学海浮舟_人解答案_光华口腔医学院

《学海浮舟》人解问答题。

9401：

1、心脏血液的静脉回流。

心的静脉血有三条途径回流入心。

（1）、心大部分血液经冠状窦注入右心房。包括心大、中、小静脉和左房斜静脉。

（2）、心壁内的一些小静脉，称心最小静脉，直接开口于个心腔。

（3）、右心室前壁有2—3较大的静脉称右室前静脉，直接开口于右心房。

2、试述鼻咽部的位置和重要结构。

位置：位于咽腔的上方，介于颅底和软腭后缘水平之间，向前经鼻后孔通鼻腔。

重要结构：咽扁桃体。黏膜下的淋巴组织，小孩时发达，从6岁开始萎缩，10岁完全退化。

咽鼓管咽口。鼻咽腔由此口与中耳鼓室相通，起到平衡气压的作用。当咽部感染时，细菌可经咽鼓管蔓延至中耳，引发中耳炎。

咽鼓管圆枕。寻找咽鼓管咽口的标志。

咽隐窝。咽鼓管圆枕后方一纵行的凹陷，是鼻咽癌的好发部位，其上方距颅底破裂孔约1cm，癌细胞可因破裂孔转移到颅内。

9502A：

1、三对唾液腺的腺管各开口于何处？各对腺体由什么来自什么核团的什么脑神经支配？

在什么神经节换元？

9502B：

1、躯干、四肢的痛温觉传导通路。

三级传导：第一级神经元：脊神经节内的小型和中型假单极神经元，周围图分布于躯干和四肢皮肤，中枢突后跟外侧部细纤维和内侧粗纤维——>第二级神经元：细纤维在脊髓第Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ板层的后角细胞，发出纤维斜穿白质前连和，上升1-2个节段至对侧索上行，组成脊髓丘脑侧束；粗纤维在上升1-2个节段后终止于第Ⅳ、Ⅴ板层的后角固有核发出纤维斜穿白质前连和组成脊髓丘脑前束。至延髓中部，侧束和前束合并为脊髓丘系，经延髓下橄榄核的背外侧，脑桥核中脑内侧丘系的外侧，向上止于——>第三极神经元：背侧丘脑的腹后外侧核，其轴突经内囊后肢投射至中央后回的中上部和中央旁小叶后部。

2、迷走神经的主要功能成分和核团。

①一般内脏运动纤维：起于迷走神经背核，主要分布于颈胸和腹部的脏器，管理平滑肌、心肌和腺体的活动。

②特殊内脏运动纤维：起于疑核，支配咽喉肌。

③一般内脏感觉纤维：细胞体在下神经节，中枢突终止于孤束核，周围图分布于颈胸腹部的脏器。

④一般躯体感觉纤维：细胞体位于上神经节内，中枢突终止于三叉神经脊束核，周围图分布于耳廓、外耳道的皮肤和硬脑膜。

96：

1、简述咽的位置和分部。

位置：第1至6颈椎前方，上附着于颅底，下于第6颈椎处移行为食管。

分部：鼻咽。为咽的上部，向前经鼻后孔与鼻腔相通。

口咽。为咽的中部，介于软腭后缘和会厌上缘之间，向前经咽峡与口腔相通。

喉咽。为咽下部最狭窄的地方，位于会厌上缘和第六颈椎平面之间，向前经喉口与喉腔相通。

2、简述心脏传导体系的组成。

窦房结：位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜的深面，为狭长的椭圆形结构，由结细胞和结缔组织组成。

结间束：连接窦房结和房室结的通路。

房室结：位于房间隔下部，冠状窦口的前上方，三尖瓣的隔侧瓣附着缘的心内膜深面，为扁椭圆行结构。

房室束：由房室结发出，经室间隔膜部后下缘行至室间隔肌部上方，分成左右束，在室内膜下方形成浦肯野纤维。

3、试述肝脏分泌的胆汁通过什么途径进入十二指肠。

从前到后经过的途径为：胆小管—小叶间胆管—左、右肝管—肝总管—胆囊管—胆囊（浓缩和储存）--胆囊管—胆总管—肝胰壶腹—十二指肠大乳头—十二指肠。

4、试述坐骨神经的来源、行程、特点和临床意义。

来源：发自骶丛。

行程：经梨状肌下孔出骨盆，经股骨大转子和坐骨结节之间的大腿内面，分支支配大腿后肌群，在腘窝上角分为胫神经和腓总神经两终支。

特点：人体最粗大的神经。

临床意义：管理下肢的感觉和运动。

97：

1、试述胸导管的起止和行程。

下于第一腰椎前方由左右腰干和肠干汇合而成，起始处多呈梭形膨大，称乳糜池。再经主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱向右前上方上行，至4、5胸椎附近渐向左偏斜越过膈柱，经胸廓上口至颈根部，然后向左向前呈弓状弯曲，注入左静脉角。在上行过程中接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵膈干。

2、面神经和哪些脑神经核有关？其分布范围如何？面神经在茎乳孔处损伤后的主要临床表现。

有关的脑神经核：面神经核、上泌涎核、孤束核。

分布范围：面神经核的分支支配面肌的运动。上泌涎核的分支经翼腭神经节换元后支配泪腺和鼻腭黏膜腺的分泌，经下颌下神经节换元后控制舌下腺和下颌下腺的分泌。面神经的膝神经节感觉神经元发出周围突到舌，管理舌前2/3的味觉，而中枢突则终止于孤束核。

临床表现：同侧完全性面肌麻痹，眼轮匝肌功能丧失造成眼睑闭合不全、角膜反射消失。

99：

1、简述脑脊液的产生和循环途径。

产生：脑脊液由左、右侧脑室，第三脑室和第四脑室的脉络丛产生。

循环：侧脑室产生的脑脊液→室间孔→第三脑室，与第三脑室产生的汇合→中脑水管→第四脑室，与第四脑室产生的会合→第四脑室的正中孔和外侧孔→蛛网膜

下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房。

2、简述肝门静脉的组成和行程。解释当肝门静脉回流受阻（如肝硬化）时，引起呕血和便

血的原因。

组成和行程：多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成，进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行如肝门，分为两支，分别进入肝左叶和肝右叶，在肝内反复分支，最终注入肝血窦，经肝静脉入下腔静脉。收集腹盆部消化道、脾、胰和胆囊的静脉血。

呕血：肝门静脉高压时，会建立如下的侧副循环：肝门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→食管静脉→奇静脉→上腔静脉。呕血的原因就是食管静脉丛处出血。

便血：肝门静脉高压时，会建立如下的侧副循环：肝门静脉→脾静脉→肠系膜下静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。便血的原因就是在直肠静脉丛处出血。

3、试述瞳孔对光反射途径。当用光分别照射患者左右眼时，发现左眼瞳孔缩小，而右眼无

变化。试述受损伤的结构。如何区别直接对光反射和间接对光反射？

途径：光照—一侧视网膜—视神经—视交叉—视束—上丘臂—顶盖前区（对光反射中枢）--两侧的动眼神经副核—睫状神经节—睫状短神经（节后纤维）--双侧瞳孔括约肌收缩—双侧瞳孔缩小。

损伤结构：右侧的动眼神经受损。

区别：受照的一侧瞳孔缩小为直接对光反射，受照对侧的瞳孔缩小称间接对光反射。

01：

1、子宫的正常位置和维持因素。

正常位置：位于盆腔的中央，膀胱和直肠之间，下接阴道，两边有输卵管。子宫的正常姿势为前倾前屈位。

维持因素：子宫圆韧带和子宫骶韧带。维持子宫的前倾前屈位。

子宫阔韧带。防止子宫左右移动。

子宫主韧带。防止子宫向下脱垂。

2、大脑动脉环的位置、组成、功能意义。

又称Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉的起始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段共同组成，位于脑底部、大脑脚前方、蝶鞍上方、视交叉、灰结节及乳头体周围。此环使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系互相交通。当构成此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的供血。因此, Willis环在调节脑局部血流量、保证脑动脉供应和损伤后血供代偿过程中发挥重要作用。

02：

1、下丘脑的神经细胞有何特点？试述其与垂体的联系和功能。

特点：既是神经传导功能，又有内分泌功能。

联系和功能：（1）、下丘脑的视上核和室旁核属于内分泌核团，能产生加压素和催产素，分别经视上垂体束和室旁垂体束，将以上两种激素传导至垂体后叶储存，必要时进入血液。

（2）、下丘脑的弓状核能分泌激素释放因子或抑制因子，通过垂体门脉系统作