肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理
治３ ２例肝硬化合并上 消化道出血患者 ， 取得了满意的疗效 。
１ 资料 与 方 法
条静脉通道 ， 中一路应 保证快 速大量输 血 ， 其 另一路用 于输注 晶
１１ 临床资料 ．
本组 ３ 例 中男 ２ ２ ４例 ， ８例 ， 女 年龄 ３ ３岁 一７ １ 岁， 平均 ５ 岁。３ 例 患者 均伴有 食道 胃底 静脉 曲张 ， 中重度 ２ ２ 其 曲张 ２ 例 ， ８ 中度曲张 ４例 。肝功能 Ｃ ｉ 分级 ： ｈｌ ｄ Ａ级 ４例 ， Ｂ级 １ ２
理措 施。结果
【 关键词】 肝硬化 上消化道 出 血
护理
［ 编号］０ ５ ０ １（０７０ — １１ ０ 文章 １ — ０９２０ ）７ ００ — ２ ０ ［ 中图分类号 ］ ４ ３５ Ｒ ７ ． ［ 文献标识码 ］ Ａ ．． 同时备 好各种 上消化道出血是肝硬化最严重并发症 ， 精心 的护理 对患者 的 ３ ２ ２ 通 知医师 及时抽血查血 型和交 叉配血 ， 药 迅速建立 ２ ～３ 恢复起到非常重要 的作用。我科于 ２０ ０６年 １ 月至 ２ ０ ０６年 ６月收 抢救物品 、 品和三腔二囊管 。并给予流量 吸氧 ，
李爱莲 杨静 金 乡县人 民医院 （ 山东 金 乡 ２ ２ ０ ） ７ ２ ０
【 摘要 】 总结肝硬化合 并上消化 道 出血患者的临床护理经验。方法 对 ３ 例肝硬 化合 并上消化道 出血患者制 定并 实施护 目的 ２ 抢救成功 ２ 例 ， ９ 成功率 ９ ．％。结论 做好 心理护理及休 克期护理 ， 强病情观察 ， ０６ 加 严格遵 守输血 程序 ， 合理安排局 部止血药物的灌注及 口服 时间 ， 积极预 防肝性脑病 的发 生等， 圆满完成此 类患者临床 护理的关键 。 是
例， ｃ级 １ 例 ， ６ 血小板计数在 ４ ． ±２ ． （ Ｏ／ 。平均 出血 ５ ８ ６ ２ ×ｌ９ Ｌ）
量 ２ ０ ｍｌ 中呕血 伴血便 患者 ３ ００ ， 其 ０例 ， 纯血便 者 ２例 。首次 单
呕血后 即出现脉搏增快 、 下降 、 血压 四肢湿冷 伴无尿 等休克 患者 ２ 例 占 ７ ．８ ３ １ ８ ％。出血次 数 ： １ 为 首次 出血 ， ０例 为 ２次 出 ２例 １
均 ３ 。其 中 １ ｄ 例使用 ２次 ， 均止血成功 。 １２２２ 内镜下食 管静脉 曲张 密集套 扎术 （ Ｅ Ｌ 方法… ： ．．． ＤＶ ） 应用 多环套扎器 ， 首次结 扎 ８ １ ～２ 个点 ， 平均 １ 个点 。 １ １２ ３ 放射介入 治疗 ＴＨ胶灌注栓塞 胃食管静脉 ＋部分脾栓 ．． 塞术 （ Ｔ Ｐ ＶＥ＋Ｐ Ｅ ， 法 ： Ｓ ）方 ＴＨ胶 “ 明治 ” 无 水 乙醇 一纤 毛钢 三 （ 圈 一Ｔ Ｈ胶 ） 位栓塞技术 ： 定 导管超选 胃冠状静 脉后 ， 注入适量 先 无水 乙醇再将导管 退至 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ冠状 静脉起 始部 送入 纤 毛钢 圈 ， 后 最 导管越过 钢圈至冠状静脉 远端注射 Ｔ Ｈ胶 ， 静脉 曲张栓 塞完毕 ， 继用 明胶海绵颗粒行部分脾栓塞 。
释分析病 情 ， 及 时 向患 者 传递 现 代 医 学 有效 控 制 病 情 的信 并 息＿ ， ２ 使患者树立 自信心 ， Ｊ 主动配合治疗和护理 。
液量提供记录 。还要观察 患者 的呕血 、 便血 的颜色 、 性状 。以确 立 出血 的主要部 位。
效血容量 以纠正 出血性休克 。药 物治疗 ： 常规静 点洛塞 克 、 脑垂 体后叶素 、 硝酸甘油或奥 曲肽。
１２ ２ 特殊急救措施 ．． １２ ２ １ 三腔二囊管 的使 用 ．．．
使 用 率为 ３ ．８ ， 迫时 间平 １５％ 压
２ 结 果
抢救成功 ２ 例 ， ９ 成功率 ９ ．％， ０６ 死亡 ３ ， 中 １ 例 其 例死 于严 重 呼吸道感染 ， ２例死于多脏器功能衰竭 。 另
３ 护理
３ １ 心理护理 此 类患 者长期 受病 痛折 磨 ， ． 求生 欲 望强烈 ， 但 又缺乏信 心。患者 的劳动力 、 工作力 的降低 ， 以及 沉重 的经济负 担又使患者产生 悲观 、 惧 、 恐 失望 的情 绪。此 时 ， 突然 出现 的大 量的呕血 、 便血会极大的刺激患者产生 忧郁 、 恐惧绝 望甚 至濒死 或等更为消极 的情绪 ， 的甚 至拒绝 治疗 。我们 多 于患者 及家 有 属沟通了解患者 的心态 。尽可 能的 消除 患者 的消极 情 绪 ， 帮助 患者树立 战胜疾病 的信心 ， 以充 满爱 心的语 言安慰患 者 ， 向其解
血 ，例 为 ３ １ 次出血 ， 多次 出血 占 ３ ． ％。 ４４ １２ 治疗 方法 ． １２ １ 一般急救措施 ， ．． 包括 ： 禁食 、 静卧 、 强监护 ， 加 迅速补 充有
体液 及各类止血 、 肝 、 门脉 压药 物 。以迅速扩 充血 容量 ， 保 降 恢 复有效血液循环 。若 血库 提供 的 血液 主要 为成分 血 时 ， 理人 护 员应合理 的的安排好输入 血液成 分 的顺 序。如出血 量大应 以快 速补充红细胞悬 液为 主 ， 以保 持 血液循 环 中 的有 形成 分 。在输 血 的过程 中应密切观察输 血的不 良反应 ， 并及 时报告 医师处理 。 ３ ３ 密切 观察 病情 变化 ＆ｎ ｓ ； ． ｂｐ 密切 观察 患者 的神 志 、 表情 、 脉搏、 吸血 压 、 呼 甲床 、 结膜 、 睑 四肢 温度 等 ， 以判 断 出血情 况 。 必要时给予心 电监护 、 吸氧 。并准 确记 录患者 的尿 量 ， 为确立输
维普资讯
健 康大视 野・ 医学分 册
２０ ０ ７年 ７月
第 ７期
Ｈ ａ ｈＨ ｒｏ ＊ ｅ ｉａ ｃｅ ｃ Ｆａ ｃｃ ｌ ｅｌ ｏｉ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ｓ ｉｕ ｅ ｔ ｚ
— —
—
—
护 理 园 地
肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 患 者 的 临床 护 理
１ 资料 与 方 法
条静脉通道 ， 中一路应 保证快 速大量输 血 ， 其 另一路用 于输注 晶
１１ 临床资料 ．
本组 ３ 例 中男 ２ ２ ４例 ， ８例 ， 女 年龄 ３ ３岁 一７ １ 岁， 平均 ５ 岁。３ 例 患者 均伴有 食道 胃底 静脉 曲张 ， 中重度 ２ ２ 其 曲张 ２ 例 ， ８ 中度曲张 ４例 。肝功能 Ｃ ｉ 分级 ： ｈｌ ｄ Ａ级 ４例 ， Ｂ级 １ ２
理措 施。结果
【 关键词】 肝硬化 上消化道 出 血
护理
［ 编号］０ ５ ０ １（０７０ — １１ ０ 文章 １ — ０９２０ ）７ ００ — ２ ０ ［ 中图分类号 ］ ４ ３５ Ｒ ７ ． ［ 文献标识码 ］ Ａ ．． 同时备 好各种 上消化道出血是肝硬化最严重并发症 ， 精心 的护理 对患者 的 ３ ２ ２ 通 知医师 及时抽血查血 型和交 叉配血 ， 药 迅速建立 ２ ～３ 恢复起到非常重要 的作用。我科于 ２０ ０６年 １ 月至 ２ ０ ０６年 ６月收 抢救物品 、 品和三腔二囊管 。并给予流量 吸氧 ，
李爱莲 杨静 金 乡县人 民医院 （ 山东 金 乡 ２ ２ ０ ） ７ ２ ０
【 摘要 】 总结肝硬化合 并上消化 道 出血患者的临床护理经验。方法 对 ３ 例肝硬 化合 并上消化道 出血患者制 定并 实施护 目的 ２ 抢救成功 ２ 例 ， ９ 成功率 ９ ．％。结论 做好 心理护理及休 克期护理 ， 强病情观察 ， ０６ 加 严格遵 守输血 程序 ， 合理安排局 部止血药物的灌注及 口服 时间 ， 积极预 防肝性脑病 的发 生等， 圆满完成此 类患者临床 护理的关键 。 是
例， ｃ级 １ 例 ， ６ 血小板计数在 ４ ． ±２ ． （ Ｏ／ 。平均 出血 ５ ８ ６ ２ ×ｌ９ Ｌ）
量 ２ ０ ｍｌ 中呕血 伴血便 患者 ３ ００ ， 其 ０例 ， 纯血便 者 ２例 。首次 单
呕血后 即出现脉搏增快 、 下降 、 血压 四肢湿冷 伴无尿 等休克 患者 ２ 例 占 ７ ．８ ３ １ ８ ％。出血次 数 ： １ 为 首次 出血 ， ０例 为 ２次 出 ２例 １
均 ３ 。其 中 １ ｄ 例使用 ２次 ， 均止血成功 。 １２２２ 内镜下食 管静脉 曲张 密集套 扎术 （ Ｅ Ｌ 方法… ： ．．． ＤＶ ） 应用 多环套扎器 ， 首次结 扎 ８ １ ～２ 个点 ， 平均 １ 个点 。 １ １２ ３ 放射介入 治疗 ＴＨ胶灌注栓塞 胃食管静脉 ＋部分脾栓 ．． 塞术 （ Ｔ Ｐ ＶＥ＋Ｐ Ｅ ， 法 ： Ｓ ）方 ＴＨ胶 “ 明治 ” 无 水 乙醇 一纤 毛钢 三 （ 圈 一Ｔ Ｈ胶 ） 位栓塞技术 ： 定 导管超选 胃冠状静 脉后 ， 注入适量 先 无水 乙醇再将导管 退至 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ冠状 静脉起 始部 送入 纤 毛钢 圈 ， 后 最 导管越过 钢圈至冠状静脉 远端注射 Ｔ Ｈ胶 ， 静脉 曲张栓 塞完毕 ， 继用 明胶海绵颗粒行部分脾栓塞 。
释分析病 情 ， 及 时 向患 者 传递 现 代 医 学 有效 控 制 病 情 的信 并 息＿ ， ２ 使患者树立 自信心 ， Ｊ 主动配合治疗和护理 。
液量提供记录 。还要观察 患者 的呕血 、 便血 的颜色 、 性状 。以确 立 出血 的主要部 位。
效血容量 以纠正 出血性休克 。药 物治疗 ： 常规静 点洛塞 克 、 脑垂 体后叶素 、 硝酸甘油或奥 曲肽。
１２ ２ 特殊急救措施 ．． １２ ２ １ 三腔二囊管 的使 用 ．．．
使 用 率为 ３ ．８ ， 迫时 间平 １５％ 压
２ 结 果
抢救成功 ２ 例 ， ９ 成功率 ９ ．％， ０６ 死亡 ３ ， 中 １ 例 其 例死 于严 重 呼吸道感染 ， ２例死于多脏器功能衰竭 。 另
３ 护理
３ １ 心理护理 此 类患 者长期 受病 痛折 磨 ， ． 求生 欲 望强烈 ， 但 又缺乏信 心。患者 的劳动力 、 工作力 的降低 ， 以及 沉重 的经济负 担又使患者产生 悲观 、 惧 、 恐 失望 的情 绪。此 时 ， 突然 出现 的大 量的呕血 、 便血会极大的刺激患者产生 忧郁 、 恐惧绝 望甚 至濒死 或等更为消极 的情绪 ， 的甚 至拒绝 治疗 。我们 多 于患者 及家 有 属沟通了解患者 的心态 。尽可 能的 消除 患者 的消极 情 绪 ， 帮助 患者树立 战胜疾病 的信心 ， 以充 满爱 心的语 言安慰患 者 ， 向其解
血 ，例 为 ３ １ 次出血 ， 多次 出血 占 ３ ． ％。 ４４ １２ 治疗 方法 ． １２ １ 一般急救措施 ， ．． 包括 ： 禁食 、 静卧 、 强监护 ， 加 迅速补 充有
体液 及各类止血 、 肝 、 门脉 压药 物 。以迅速扩 充血 容量 ， 保 降 恢 复有效血液循环 。若 血库 提供 的 血液 主要 为成分 血 时 ， 理人 护 员应合理 的的安排好输入 血液成 分 的顺 序。如出血 量大应 以快 速补充红细胞悬 液为 主 ， 以保 持 血液循 环 中 的有 形成 分 。在输 血 的过程 中应密切观察输 血的不 良反应 ， 并及 时报告 医师处理 。 ３ ３ 密切 观察 病情 变化 ＆ｎ ｓ ； ． ｂｐ 密切 观察 患者 的神 志 、 表情 、 脉搏、 吸血 压 、 呼 甲床 、 结膜 、 睑 四肢 温度 等 ， 以判 断 出血情 况 。 必要时给予心 电监护 、 吸氧 。并准 确记 录患者 的尿 量 ， 为确立输
维普资讯
健 康大视 野・ 医学分 册
２０ ０ ７年 ７月
第 ７期
Ｈ ａ ｈＨ ｒｏ ＊ ｅ ｉａ ｃｅ ｃ Ｆａ ｃｃ ｌ ｅｌ ｏｉ ｎ Ｍ ｄ ｃ ｌＳ ｉｎ ｅ ｓ ｉｕ ｅ ｔ ｚ
— —
—
—
护 理 园 地
肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 患 者 的 临床 护 理
合集下载
肝硬化合并上消化道出血护理论文
肝硬化合并上消化道出血的护理【摘要】目的探讨肝硬化合并上消化道出血的护理经验。
方法回顾我科2010年——2012年收治的40例肝硬化合并上消化道出血护理体会。
结果 1周内出血停止29例，2周内出血停止8例，因经济原因放弃治疗2例，因出血不止或并发死亡1例。
结论采取有效措施与预防性护理方法，有效提高了抢救成功率，降低死亡率再出血率。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306404 文章编号：1004-7484（2013）-06-3141-01上消化道出血是肝硬化失代偿期常见的并发症之一，多数是食管-胃底静脉曲张破裂所致，少数是因并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡所致。
呕血和（或）黑便是主要临床表现[1]。
现将我科2010——2012年收治的40例上消化道出血的护理体会报告如下：1 临床资料我科2010——2012年收治该病例40例，男34例，女6例，年龄25岁-69岁，平均年龄53岁，均为肝硬化失代偿期，经治疗和护理，病情稳定，症状消失者37例，自动出院2例，死亡1例。
2 护理21 基础护理患者一般需要卧床休息，呕血时头偏向一侧，注意清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅以防误吸。
休克患者应采取休克体位，并随时准备吸氧。
长期卧床者，应注意多翻身，注意保持局部皮肤和床单清洁，防止局部皮肤溃烂和压疮的发生。
22 急救护理严格执行急救程序，要提前备好急救药品及物品以备急救时需要，从而使各项急救工作能有条不紊地尽快实施。
如果患者有出血史或出血倾向较大应提前为其查出血型，并及时通知化验室备足血源并抽血样备用，以便出血时做到及时配血并输血。
出血时应迅速建立2-3条静脉通道，立即补血，纠正休克，给予低流量吸氧至出血后24h，防止因出血休克引起的低氧血症。
根据病情给予生长抑素04mg加入5%gs中持续输液泵泵入，可减少内脏血流量，能有效止血并降低门静脉压力及控制胃酸分泌。
肝硬化合并上消化道出血103例细节护理
捷的思维能力 ， 工作 中注意 每一个 细节 。
要适应这一要求 就必须努 力学 习和刻苦 钻研 与 医学 相 关 的边 缘 学 科 ， 文 知 识 ， 人
例， 临床以呕 皿为主 ， 多伴有 便血 。治愈
好转 ９ ４例 ， 抢 救 失 败 死 亡 ， 放 弃 ５例 ４例
不断完善 自己， 提高 自己 ， 探讨 更 多疾病 的 细节 护 理 来 满 足 光 大 患 者 的需 要 。
资 料 与 方 法
一
饮食 为宜。病情稳定后逐渐过渡到流质 、 软食 ， 免 坚 硬 粗 糙 刺 激 性 食 物 ， 时 限 避 同 制钠摄人 和蛋 白质摄入 ， 出现肝 昏迷先兆 者， 暂不给蛋 白质饮食 ， 以后视 病情 稳定
可逐 渐 渐 增 加 。
讨 论
床头交接班制度 ， 及时巡视病 人和观察生 命体征 的变化 ， 到及 时发现 出血 的早期 做
肌收缩导 致 恶心 、 吐 ， 重 时 腹痛 、 呕 严 便 秘 ， 适 当减 慢 滴 数 ； 收缩 肝 脏 血 管 ， 可 可 使 肝 功 能恶 化 ， 发 昏迷 ， 理 过 程 中 要 注 诱 护 意观察意识 变 化 ， 早 发 现肝 昏迷 的前 及
愈 率 。 方 法 ： 患 者 进 行 病 情 观 察 、 药 对 用
心 变化 ， 时 疏 导 ， 好 解 释 工 作 ， 时 给 及 做 适
渗， 更换药物时应重新设 置机 器参数减 少
误 差 。 同时 严 密 观 察 药 物 的 不 良反 应 ， 避 免药液外渗 引起局 部疼痛 ， 血坏死 ， 缺 每 隔２ ４小 时更 换 注 射 部 位 １次 ； 体 后 叶 垂
利静脉回流和输 液 的顺 利完 成。④ 出血
患 者 因 呕 血便 血 致 循 环 血 量 急 剧 减 少 ， 出 现 四肢 冰 凉 症 状 。应 注 意 保 暖 ， 要 时 可 必 使 用 热 水 袋 ， 度 不 超 过 ４ ℃ ， 水 袋 避 温 ０ 热
肝硬化合并上消化道出血的临床护理
性 的应 用抗菌素 。
压脑出血后的早期手术清除血肿不但能有效减轻血肿对局部脑组织的直接压 还能有 效解除 继发 于血肿 的全脑损 害 ［ ， ９ 笔者认为 ： 】 术前 充分 ２４ 心理护 理 ： 压脑出 血 的病人 致 残率 较 高 ， ． 高血 清醒 的病 人常 因肢 体 迫和刺激作 用 ，
医学信 息
全科 护理
ＭＥ ＩＡ ｌ ＿ Ｎ ＤＣ ＬＤ ｔＲ Ａ Ｏ ０Ｍ１ Ｎ． ００ ｏ７ １ ２ ・ｌ ４ ・ ８５
的患者均有不同程度睡眠障 表现为睡眠质量差 ， 碍， 昼眠夜醒， 精神疲乏， 易激 性脑出血开颅手术的经验 ， 去骨瓣减压术后再出血发生率为 ２．％， ８ ８ 小骨窗开
６ １ ７ 而本 Ｊ 为 ０９ 惹， 严重影响了患者的生活质量和身心健康， 我们应关心体贴患者， 减轻患者 颅手术 为 １．％ 【 ， 组再 出血 ６例 ， １． ％。吴新立等将开颅手 术与钻 心理负担 。 让社会及家庭 给予患者更多 的温 暖 ， 可遵医 嘱给予 安全 的抗抑 郁药 颅置管抽吸引流治疗脑 出血的疗效进行对比分析 ， 开颅手术的病死率为 ｌ． ８ ％ Ｓ 物或舒乐安定治疗． 对便秘的患者应给予缓泻剂或开塞露灌肠， 嘱其多吃蔬菜 ８ Ｉ］ 本组死亡 ４例 ， ７ 为 ％。
瘫痪 、 障碍 ， 语言 大小便失禁 、 活不能 自理 、 生 劳动 能力丧失 而悲 观 、 失望 、 心 的准备及心理护理是手术成功的基础 ， 忧 术后严密观察病情、 合理控制血压避免
忡忡， 对生活失去信心， 造成情绪抑郁、 烦躁、 易怒等不 良心理因素， 在护理工 血压增高的一切诱因， 加强并发症的预防， 早期给予康复训练， 做好心理护理 作中要及时了解病人的情绪变化 。 精神活动， 关怀体贴病人、 做好解释， 劝慰， 是 手术成功的关键 、 提高患 者生存质量 的前 提。 指导工作 ， 及时与病人沟通交流， 通过娴熟而细致的操作技巧， 取得病人信任，
压脑出血后的早期手术清除血肿不但能有效减轻血肿对局部脑组织的直接压 还能有 效解除 继发 于血肿 的全脑损 害 ［ ， ９ 笔者认为 ： 】 术前 充分 ２４ 心理护 理 ： 压脑出 血 的病人 致 残率 较 高 ， ． 高血 清醒 的病 人常 因肢 体 迫和刺激作 用 ，
医学信 息
全科 护理
ＭＥ ＩＡ ｌ ＿ Ｎ ＤＣ ＬＤ ｔＲ Ａ Ｏ ０Ｍ１ Ｎ． ００ ｏ７ １ ２ ・ｌ ４ ・ ８５
的患者均有不同程度睡眠障 表现为睡眠质量差 ， 碍， 昼眠夜醒， 精神疲乏， 易激 性脑出血开颅手术的经验 ， 去骨瓣减压术后再出血发生率为 ２．％， ８ ８ 小骨窗开
６ １ ７ 而本 Ｊ 为 ０９ 惹， 严重影响了患者的生活质量和身心健康， 我们应关心体贴患者， 减轻患者 颅手术 为 １．％ 【 ， 组再 出血 ６例 ， １． ％。吴新立等将开颅手 术与钻 心理负担 。 让社会及家庭 给予患者更多 的温 暖 ， 可遵医 嘱给予 安全 的抗抑 郁药 颅置管抽吸引流治疗脑 出血的疗效进行对比分析 ， 开颅手术的病死率为 ｌ． ８ ％ Ｓ 物或舒乐安定治疗． 对便秘的患者应给予缓泻剂或开塞露灌肠， 嘱其多吃蔬菜 ８ Ｉ］ 本组死亡 ４例 ， ７ 为 ％。
瘫痪 、 障碍 ， 语言 大小便失禁 、 活不能 自理 、 生 劳动 能力丧失 而悲 观 、 失望 、 心 的准备及心理护理是手术成功的基础 ， 忧 术后严密观察病情、 合理控制血压避免
忡忡， 对生活失去信心， 造成情绪抑郁、 烦躁、 易怒等不 良心理因素， 在护理工 血压增高的一切诱因， 加强并发症的预防， 早期给予康复训练， 做好心理护理 作中要及时了解病人的情绪变化 。 精神活动， 关怀体贴病人、 做好解释， 劝慰， 是 手术成功的关键 、 提高患 者生存质量 的前 提。 指导工作 ， 及时与病人沟通交流， 通过娴熟而细致的操作技巧， 取得病人信任，
1例肝硬化并发上消化道出血患者的护理
关 键词 ： 硬化 ； 消化道 出血 ； 肝 上 护理
中图分 类号 ： ４３ Ｒ ７． ５
文献 标识码 ： Ｂ
肝硬化是一种常见的慢性肝病， 上消化道 出血在肝硬化并发 症 中最 为 常见 ，主要 由曲 张 的食 管静 脉 和 胃底 静 脉 破 裂 出血 所 致， 表现为呕血和黑便 。若不及早识别和及时治疗 ， 可引起休克 ， 诱 发肝 昏迷和腹 水 ， 以至危 及生命 。 我科 ２０ 年 ９月收 治肝硬 化 ０９ 并 发上消化 道 出血患 者 １ ， 出血止 血 预 防肝 昏迷 的护 理 中取 例 在
得 较为满 意 的结果 ， 将 护理 体会介 绍 如下 。 现 １ 病历 摘要
患者 ， ，２ 。２ 前无 明显诱 因出现 腹胀 、 差 、 男 ３岁 年 纳 乏力 ， 经 检 查诊 断 为“ 乙型 肝炎 ” 随后 Ｂ超 检 查 发现 肝 硬化 ， 疗 后症 状 ， 治 缓 解 。半 年前 因上消 化道 大 出血 在外 科 行脾 脏切 除 术 ， 后 白蛋 术 白一直偏 低 。０９ ９ １Ｅ 者 因“ 胀 、 力 、 ２０ 年 月 ｌ 患 腹 乏 白蛋 白低下 ” 收 住 我科 ， 予肝 太 乐片 护肝 治 疗 ， 周 后 发 现大 便 出血 ， Ｂ ＋ ） 给 １ Ｏ （＋。 立 即给予 禁食 ， 拉 唑和 立 止血 静脉 注射 止 血 ， 酶 ２０ ｕ 奥美 凝血 ００ 口 服 １ Ｕ ｈ白蛋 白、 浆支 持治 疗 ， ４， ０ 血 ３天后 大便 隐血试 验 转为 ０ ００ － １８ Ｏ １０ —９ ９２ １ ）４ ０ ６一 ｌ 前 进行 预 防性 护理 ， 避免 因治 疗 和护 理 不 当导致 并 发症 ， 补 充 如 血容量时， 对血压、 脉搏及尿量进行动态监测， 防止因输液不足造 成 不可 逆休克 或 因速度 过 快致 血 压升 高发 生再 出血 或心力 衰竭 、 肺 水肿 。 ２ ． ４恢复期护理 ： 上消化道 出血因饮食不当而复发率高 ， 因此恢复 期 的饮 食宣 教十 分重 要 。患者 在 恢复 期 常有饥 饿感 ， 难 以控 饮食 制， 出血停 止 ４ｈ后可 先 给 予少 量 微 温 的流 质饮 食 ， ８ 以后逐 步 向 半 流食 及普通 软 食过 渡 。 患者 少吃 多餐 ， 时细 嚼慢咽 ， 免 嘱 进食 避 进 食粗糙 、 硬食 物及 辛 辣刺 激性 食 物 。保持 大便 通畅 ， 水 ， 坚 多饮 适 当运动 ， 秘 时 可给 少 量润 肠 药 ， 便 以防用 力过 大 引起 痔 静脉 破 裂。 此外恢复期 的患者体质仍然虚弱， 应加强营养， 给高热量适量 蛋 白质 及高维 生 素饮食 ， 做到 营养 均衡 ， 利于健 康 ， 注意保 暖以防 止 肺部 感染 的发 生［ ｘ ｌ 。 ３ 出院指 导 患者出院后仍应预防上消化道再出血。 肝硬化门静脉高压所 致 的上 消化 道 出血常 有一 些 明显 诱 因 ， ： 不 当 、 呼吸 道感 如 饮食 上 染、 刺激性药物 、 劳累、 情绪激动等， 宜针对性地对患者进行出院 指导 ， 避免 出 院后 再 出血 的发 生 。
中图分 类号 ： ４３ Ｒ ７． ５
文献 标识码 ： Ｂ
肝硬化是一种常见的慢性肝病， 上消化道 出血在肝硬化并发 症 中最 为 常见 ，主要 由曲 张 的食 管静 脉 和 胃底 静 脉 破 裂 出血 所 致， 表现为呕血和黑便 。若不及早识别和及时治疗 ， 可引起休克 ， 诱 发肝 昏迷和腹 水 ， 以至危 及生命 。 我科 ２０ 年 ９月收 治肝硬 化 ０９ 并 发上消化 道 出血患 者 １ ， 出血止 血 预 防肝 昏迷 的护 理 中取 例 在
得 较为满 意 的结果 ， 将 护理 体会介 绍 如下 。 现 １ 病历 摘要
患者 ， ，２ 。２ 前无 明显诱 因出现 腹胀 、 差 、 男 ３岁 年 纳 乏力 ， 经 检 查诊 断 为“ 乙型 肝炎 ” 随后 Ｂ超 检 查 发现 肝 硬化 ， 疗 后症 状 ， 治 缓 解 。半 年前 因上消 化道 大 出血 在外 科 行脾 脏切 除 术 ， 后 白蛋 术 白一直偏 低 。０９ ９ １Ｅ 者 因“ 胀 、 力 、 ２０ 年 月 ｌ 患 腹 乏 白蛋 白低下 ” 收 住 我科 ， 予肝 太 乐片 护肝 治 疗 ， 周 后 发 现大 便 出血 ， Ｂ ＋ ） 给 １ Ｏ （＋。 立 即给予 禁食 ， 拉 唑和 立 止血 静脉 注射 止 血 ， 酶 ２０ ｕ 奥美 凝血 ００ 口 服 １ Ｕ ｈ白蛋 白、 浆支 持治 疗 ， ４， ０ 血 ３天后 大便 隐血试 验 转为 ０ ００ － １８ Ｏ １０ —９ ９２ １ ）４ ０ ６一 ｌ 前 进行 预 防性 护理 ， 避免 因治 疗 和护 理 不 当导致 并 发症 ， 补 充 如 血容量时， 对血压、 脉搏及尿量进行动态监测， 防止因输液不足造 成 不可 逆休克 或 因速度 过 快致 血 压升 高发 生再 出血 或心力 衰竭 、 肺 水肿 。 ２ ． ４恢复期护理 ： 上消化道 出血因饮食不当而复发率高 ， 因此恢复 期 的饮 食宣 教十 分重 要 。患者 在 恢复 期 常有饥 饿感 ， 难 以控 饮食 制， 出血停 止 ４ｈ后可 先 给 予少 量 微 温 的流 质饮 食 ， ８ 以后逐 步 向 半 流食 及普通 软 食过 渡 。 患者 少吃 多餐 ， 时细 嚼慢咽 ， 免 嘱 进食 避 进 食粗糙 、 硬食 物及 辛 辣刺 激性 食 物 。保持 大便 通畅 ， 水 ， 坚 多饮 适 当运动 ， 秘 时 可给 少 量润 肠 药 ， 便 以防用 力过 大 引起 痔 静脉 破 裂。 此外恢复期 的患者体质仍然虚弱， 应加强营养， 给高热量适量 蛋 白质 及高维 生 素饮食 ， 做到 营养 均衡 ， 利于健 康 ， 注意保 暖以防 止 肺部 感染 的发 生［ ｘ ｌ 。 ３ 出院指 导 患者出院后仍应预防上消化道再出血。 肝硬化门静脉高压所 致 的上 消化 道 出血常 有一 些 明显 诱 因 ， ： 不 当 、 呼吸 道感 如 饮食 上 染、 刺激性药物 、 劳累、 情绪激动等， 宜针对性地对患者进行出院 指导 ， 避免 出 院后 再 出血 的发 生 。
肝硬化合并上消化道出血病人的护理措施
定时定量
饮食应定时定量，避免暴 饮暴食，以减轻胃肠道负 担。
用药指导
要点一
遵医嘱用药
出院后应遵医嘱使用药物，不要随意更改药物剂量或 停药。
要点二
定期复查
出院后应定期到医院复查，以便及时调整药物剂量和 监测病情变化。
随访指导
定期随访
出院后应按照医生建议进行定期随访，以便及时发现和 处理可能出现的问题。
再出血的预防与护理
再出血的预防
加强病情观察，及时发现出血征象；避免剧 烈运动和重体力劳动；避免进食粗糙、坚硬 食物；及时治疗食管胃底静脉曲张等疾病。
再出血的护理
再出血时迅速建立静脉通道，补充血容量； 观察生命体征变化，及时发现出血征象；做 好心理护理，减轻紧张情绪；配合医生进行 止血治疗等。
06
疼痛护理
01
02
03
病情观察
密切观察腹痛的性质、部 位、程度及持续时间，以 及疼痛与出血的关系。
饮食调整
指导患者避免进食刺激性 食物和饮料，以免加重疼 痛。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励 其表达疼痛感受，帮助其 树立信心。
心理护理
心理疏导
由于病情较重，患者容易出现 焦虑、恐惧等心理反应，应给 予患者心理疏导和支持，以减
上消化道出血定义及病因
• 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位因炎症、溃疡、肿瘤等原因引起的出血。出血原因包括消化性溃疡、食管胃 底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎等。
肝硬化合并上消化道出血的危害
• 肝硬化合并上消化道出血是一种严重的并发症，如 果不及时治疗，可能会导致休克、死亡等严重后果 。因此，对于这类病人，及时采取有效的护理措施 至关重要。
02
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
88例肝硬化并上消化道出血的观察与护理
表 示 出血 量 在 ４ ０ ０ ｍＬ以上 ， 应每 １ 分 钟 测血 压 、脉 搏 １ ， 记 ５ 次 并
８ 例 均应用奥 曲肽 持续静 脉 滴注 ， ８ 奥美拉 唑 ４ｍｇ １ 次 静脉 滴 ０ ／２ 注及 输血 、补 液 和抗 休 克等 内科 基 础治 疗 。 其 中 ｌ 例应 用 双囊 三 ３ 腔 管 压 迫止 血 。同时 进 行仔 细的 临 床观 察 作 全 方位 的 临 床护 理 。 ２ 临床 观察 ２． 观 察 生 命体 征 及神 志 １ 若病 人从 平 卧位 改为 从位 时血 压下 降 幅度 ＞ ２ ｍｍＨｇ 心 率上 ０ ， 升 幅度 ＞ ｌ 次 ／ ｎ 提 示血 容量 不足 ， 紧急输血 的指 征 。若 Ｓ Ｐ １ ｍｉ ， 是 Ｂ ＜ ９ｍｍＨｇ 心 率 ＞ １０ ／ ｉ ， 有面 色苍 白、四 肢厥 冷 、烦躁 ０ ， ２ 次 ｒ ｎ伴 ａ 不 安 或 神 志 不 清 则 已进 入 休 克 状 态 ， 时 需 配合 医生 积 极 抢 救 。 此
防 止 再 出血 是 提 高 病 人 生 存 质量 、 延长 生 命 的关 键 。 为此 ， 我 们 积极 指 导 患 者 消 除 出血 的 诱 因 ， 理饮 食 ， 逸 结 合 ， 合 劳 保持 良 好 的 精 神 状 态 ， 嘱 其 定 期 复查 ， 高 其 对 疾 病 的 认 知 程 度 。 并 提 ４ 结果 经 临 床 密切 观 察 及 有效 地 临 床护 理 ，８ 患 者 除 ９例死 亡 外 ， ８例 其 余 均 得 到 恢 复 。近 年 来 ， 硬化 并 上 消化 道 出血 的 治 疗 方 法越 肝 来越 多 ， 无论何种方法 ， 好的护理对提高治愈率 、防止再 出 但 良 血 有重要意义 ， 同时 对 患 者 做 好 宣 教 工 作 ， 患 者 更 多 的 了解 肝 使
８ 例 均应用奥 曲肽 持续静 脉 滴注 ， ８ 奥美拉 唑 ４ｍｇ １ 次 静脉 滴 ０ ／２ 注及 输血 、补 液 和抗 休 克等 内科 基 础治 疗 。 其 中 ｌ 例应 用 双囊 三 ３ 腔 管 压 迫止 血 。同时 进 行仔 细的 临 床观 察 作 全 方位 的 临 床护 理 。 ２ 临床 观察 ２． 观 察 生 命体 征 及神 志 １ 若病 人从 平 卧位 改为 从位 时血 压下 降 幅度 ＞ ２ ｍｍＨｇ 心 率上 ０ ， 升 幅度 ＞ ｌ 次 ／ ｎ 提 示血 容量 不足 ， 紧急输血 的指 征 。若 Ｓ Ｐ １ ｍｉ ， 是 Ｂ ＜ ９ｍｍＨｇ 心 率 ＞ １０ ／ ｉ ， 有面 色苍 白、四 肢厥 冷 、烦躁 ０ ， ２ 次 ｒ ｎ伴 ａ 不 安 或 神 志 不 清 则 已进 入 休 克 状 态 ， 时 需 配合 医生 积 极 抢 救 。 此
防 止 再 出血 是 提 高 病 人 生 存 质量 、 延长 生 命 的关 键 。 为此 ， 我 们 积极 指 导 患 者 消 除 出血 的 诱 因 ， 理饮 食 ， 逸 结 合 ， 合 劳 保持 良 好 的 精 神 状 态 ， 嘱 其 定 期 复查 ， 高 其 对 疾 病 的 认 知 程 度 。 并 提 ４ 结果 经 临 床 密切 观 察 及 有效 地 临 床护 理 ，８ 患 者 除 ９例死 亡 外 ， ８例 其 余 均 得 到 恢 复 。近 年 来 ， 硬化 并 上 消化 道 出血 的 治 疗 方 法越 肝 来越 多 ， 无论何种方法 ， 好的护理对提高治愈率 、防止再 出 但 良 血 有重要意义 ， 同时 对 患 者 做 好 宣 教 工 作 ， 患 者 更 多 的 了解 肝 使
肝硬化合并上消化道出血11例临床护理
吸， 尤其要观察呼 吸的频率 、 节律 和深 浅度 。监 测 时， 为避免 患者躁 动影 响 准确 性 ， 先测 呼 吸 ， 测脉 搏 ， 后测 血 压。 应 再 最
佳， 如异丙嗪 、 地西泮等 。若躁动 患者 变安静 或 由原来 安静 变 躁动 ， 常提示病情变 化 Ｊ 。急性酒 精 中毒可诱 发上 消化 道 出
齐鲁护 理 杂志 ２ １ 年第 １ 第 ２ ０１ ７卷 ５期
不 能提供 准确 的病 史 。特 别是 空腹饮 酒 ， 吸收率 可达 ９ ％。 ０
因此 ， 迅速收集病史及时准确判断伤情 ， 出有 针对性 的抢救 提 药物 。但要注意纳 洛酮 可引起儿 茶 酚胺大量 释放 ， 引起 恶 心、 呕吐 、 心动过速等不 良反应 。 ２６ 躁 动观察 与护 理 ． 颅脑 损伤 、 吸道 不畅导致 缺氧 、 呼 尿 潴 留导致膀胱过度充盈 、 大便干硬导致 排便 反射 、 、 、 冷 热 饥饿 等不舒适 均可 引起 躁动。寻找 并解 除引起 躁动 的原 因， 盲 不
目使用镇静剂 或强制 性约束 ， 以免导 致颅 内压 增高 。但 对烦 躁不安不 配合诊治 患者 可在 纳洛酮大剂量 使用的基础 上适 当 使用镇静剂 ， 并密切 观察生命 体征 变化警 惕掩 盖颅 内 出血症
状 。镇静药物选择 以作用时 间短且 不会引起 呼吸抑制 药物 为
２ ２ 意识 观察 与护 理 急 性酒 精 中毒 和颅 脑损 伤均可 导致 ．
化， 协助患者建立有效的脑功能恢复 ； 向患者 讲解有关 乙醇 中 毒 的知识及后果 ， 劝导患者戒掉嗜酒的恶习 。
参 考 文献 ：
为主， 单纯酒精 中毒为双侧 。伤后一侧 瞳孔进行 性散大 、 对侧
肢体瘫痪 、 意识障碍 ， 提示脑受 压或脑疝 ； 双侧 瞳孔散大 、 光反 应 消失 、 眼球 固定伴深 昏迷或去大脑僵 直 ， 多为原发性 脑干损 伤 或临终表 现 ； 双侧 瞳孔大 小形 状多变 、 反应 消失 ， 眼球 光 伴 分离或异位 ， 多为 中脑损伤 。急性期约 １ ｉ ５ｍｎ观察 １次 ， 哥 做 拉斯评 分并做好记 录。
佳， 如异丙嗪 、 地西泮等 。若躁动 患者 变安静 或 由原来 安静 变 躁动 ， 常提示病情变 化 Ｊ 。急性酒 精 中毒可诱 发上 消化 道 出
齐鲁护 理 杂志 ２ １ 年第 １ 第 ２ ０１ ７卷 ５期
不 能提供 准确 的病 史 。特 别是 空腹饮 酒 ， 吸收率 可达 ９ ％。 ０
因此 ， 迅速收集病史及时准确判断伤情 ， 出有 针对性 的抢救 提 药物 。但要注意纳 洛酮 可引起儿 茶 酚胺大量 释放 ， 引起 恶 心、 呕吐 、 心动过速等不 良反应 。 ２６ 躁 动观察 与护 理 ． 颅脑 损伤 、 吸道 不畅导致 缺氧 、 呼 尿 潴 留导致膀胱过度充盈 、 大便干硬导致 排便 反射 、 、 、 冷 热 饥饿 等不舒适 均可 引起 躁动。寻找 并解 除引起 躁动 的原 因， 盲 不
目使用镇静剂 或强制 性约束 ， 以免导 致颅 内压 增高 。但 对烦 躁不安不 配合诊治 患者 可在 纳洛酮大剂量 使用的基础 上适 当 使用镇静剂 ， 并密切 观察生命 体征 变化警 惕掩 盖颅 内 出血症
状 。镇静药物选择 以作用时 间短且 不会引起 呼吸抑制 药物 为
２ ２ 意识 观察 与护 理 急 性酒 精 中毒 和颅 脑损 伤均可 导致 ．
化， 协助患者建立有效的脑功能恢复 ； 向患者 讲解有关 乙醇 中 毒 的知识及后果 ， 劝导患者戒掉嗜酒的恶习 。
参 考 文献 ：
为主， 单纯酒精 中毒为双侧 。伤后一侧 瞳孔进行 性散大 、 对侧
肢体瘫痪 、 意识障碍 ， 提示脑受 压或脑疝 ； 双侧 瞳孔散大 、 光反 应 消失 、 眼球 固定伴深 昏迷或去大脑僵 直 ， 多为原发性 脑干损 伤 或临终表 现 ； 双侧 瞳孔大 小形 状多变 、 反应 消失 ， 眼球 光 伴 分离或异位 ， 多为 中脑损伤 。急性期约 １ ｉ ５ｍｎ观察 １次 ， 哥 做 拉斯评 分并做好记 录。
肝硬化伴急性上消化道出血的护理
关 键 词 ： 硬 化 ； 消化 道 ； 肝 上 出血 ； 理 护
中图分 类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６～６ １ （０２ ０ ０ ３ ０ １０ ４ １ ２ １ ）４— ０ ５— ２
肝硬化在我 国是一 种常见病 和多发 病 ， 消化 道出血是 其 上
常见 的并发 症及 主 要 的死 亡 原 因之 一 ， 现 为 大量 呕血 及便 表
５０ １， ０ ｍ ） 中量出血 ３ 例 （ １ 出血 量 ５ ０—１０ ｍ ） 大量 出血 ２ 例 ０ ００ １ ， １
（ 出血量 ＞１０ ｍ１。出血原 因： ００ ） 饮食不 当导致 出血 ３ ８例 ， 情绪
血 部位接触 而止 血。大量 出血 时洛赛克 ４ ， 日１次 ， ０ｍｇ 每 静脉 注射 ， 静脉和肌 肉各注射立止血 １ｋ 。 ｕ ２ ２ ２ 三腔二囊 管压迫止 血护理 三 腔二双囊管压 迫止血用 ． ．
常规 中红 细胞 、 红蛋 白与红 细胞压积进行 性下降 ； 血 尿量正 常， 但血尿素氮持续 增高 等情 况 ， 提示 可能再 出血 ， 及 时向 医生 应
报告 。
血 Ｊ其 主要原因是 由食管 、 ， 胃底静 脉 曲张破 裂或 门脉 高压 导 致 胃黏膜弥漫性 出血 、 糜烂 、 溃疡 所致 呕血及便 血 ， 病情 凶险、 出 血量大 、 发症 多 ， 并 若不 及时 治疗 病死 率极 高。本研 究对 ２ ０ ０９
出血患者 ， 积极进行 临床 治疗 的同时我们配合有效的护理措施 ，
取 得 了满 意 效 果 ， 报 告 如 下 。 现 １ 临床 资 料
素、 凝血酶 、 洛赛克 、 止血 、 立 止血 敏 、 止血 芳 酸 、 甲 肾上 腺素 去
中图分 类号 ：４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６～６ １ （０２ ０ ０ ３ ０ １０ ４ １ ２ １ ）４— ０ ５— ２
肝硬化在我 国是一 种常见病 和多发 病 ， 消化 道出血是 其 上
常见 的并发 症及 主 要 的死 亡 原 因之 一 ， 现 为 大量 呕血 及便 表
５０ １， ０ ｍ ） 中量出血 ３ 例 （ １ 出血 量 ５ ０—１０ ｍ ） 大量 出血 ２ 例 ０ ００ １ ， １
（ 出血量 ＞１０ ｍ１。出血原 因： ００ ） 饮食不 当导致 出血 ３ ８例 ， 情绪
血 部位接触 而止 血。大量 出血 时洛赛克 ４ ， 日１次 ， ０ｍｇ 每 静脉 注射 ， 静脉和肌 肉各注射立止血 １ｋ 。 ｕ ２ ２ ２ 三腔二囊 管压迫止 血护理 三 腔二双囊管压 迫止血用 ． ．
常规 中红 细胞 、 红蛋 白与红 细胞压积进行 性下降 ； 血 尿量正 常， 但血尿素氮持续 增高 等情 况 ， 提示 可能再 出血 ， 及 时向 医生 应
报告 。
血 Ｊ其 主要原因是 由食管 、 ， 胃底静 脉 曲张破 裂或 门脉 高压 导 致 胃黏膜弥漫性 出血 、 糜烂 、 溃疡 所致 呕血及便 血 ， 病情 凶险、 出 血量大 、 发症 多 ， 并 若不 及时 治疗 病死 率极 高。本研 究对 ２ ０ ０９
出血患者 ， 积极进行 临床 治疗 的同时我们配合有效的护理措施 ，
取 得 了满 意 效 果 ， 报 告 如 下 。 现 １ 临床 资 料
素、 凝血酶 、 洛赛克 、 止血 、 立 止血 敏 、 止血 芳 酸 、 甲 肾上 腺素 去
肝硬化合并上消化道出血患者的护理体会
３ ． ２急救 药的使用监护
根据 医嘱 、病情及 血压 变化 调整升压 药滴 速 ，一般保 持在 ３ 滴 Ｏ
昏迷 患者因卧床时间较长 ，因此在处理完其他紧急措 施后应及 时 给予 口腔护理和皮肤护理 。保暧时水温不超过６ ＂且不 能直接接 触 ０２ （ 皮肤 以防烫 伤。保持床铺 清洁干燥 平整 ，翻身动作要轻 ，并防止各导 管脱落和折叠 。 ］ ３ ． ５及时制定护理计划 ，落实措施 按一级 护理要求进行 口腔 、皮肤 、尿管 的常规 护理 及家属思想工 作 。恢 复期 生活护 理 “ 五包 到床头 ；护理 记录及 时准 确 ，措施 到 位 ，评价及时 。患者恢 复较快 ，患者及家属对 医护工 作抢救 ，治疗、 护理 满意 。住院期间无并发症 。
１８Ｉ临床护理 ５
中国医药指南２１ 年 ８月第８ 第２ 期 Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉｅ ｕｕｔ ００Ｖ １， ｏ ３ ００ 卷 ３ ｕｄ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｇｓ２ １，ｏ． Ｎ ． ｎ ｃ Ａ ８ ２
３ 注意 皮肤护理 ， ４
通畅 以保证氧气的持 续供给 并观察 氧疗效果 ，同，为抢救节省时 间和 人
参 考文 献
［］ 陈灏珠 ． １ 实用 内科学 ［ ． 海： 海医 科大学 ， ９ ： ８６ ９ Ｍ］ 上 上 １ ７６ —７ ． ９ ７
［］ 曾宪 杰 ． 强 的松龙 冲击 疗法 预 防成人 急性 一氧 化碳 中毒 迟 ２ 甲基
２１一般护理 ．
思他宁 （ 注射用生长抑素）通过收缩内脏血管减少门静脉血流而降
低门脉压力 ，达到止血 目的。一般建立两条以上静脉通路 ，一条专用于
思他宁 的连续性输注 ，哈尔滨市第一医院消化 内科采用静脉 留置针和输
液泵 联合应用保证思他宁静 点的连续性 ，并且每分钟进入 患者体内的