应急预案培训教材4

输血反应-过敏反应
过敏反应 原因 1.形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输入血
液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合 形成全抗原而引起过敏。 2.输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使 用过可致敏的药物、食物等。 3.多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生 过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相 互作用。
火灾应急预案
4．楼层护士安全员负责区域（楼层）各房间进 行检查，以确保该层人员全部撤出。
5．疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿 纱布罩住口鼻，防止窒息。
6．保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易 燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科 技资料。
7．发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物 品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最 快速度疏散邻近人员。
7．如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时 内据实补齐。
紧急封存病历的应急预案
【程序】 患者或家属要求封存病历 → 保管好病历，及 时准确记录，完善打印审签，备齐病历资料 →迅速报告科领导、信访办（754044）及医 疗总值班（754500） → 三方均在场封存病 历 → 病案室保管封存病历 → 抢救病历6小时 内补齐
紧急封存病历的应急预案 4．封存的病历可以是复印件，三方应同时在
病历各封口处签字，注明封存日期、截止日 期及逾期医院有权拆封。
5．封存病历由病案室单独放置、妥善保管。 课余时间由医疗总值班保管，次日或节假日 后移交病案室。
6．病历启封必须前述ຫໍສະໝຸດ 方同意并同时在场， 如病历封存已超过所注明的封存截止日期， 病案室可自行启封并归入普通病历保存。
护理
输血反应的处理-发热反应
1.密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速 度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输
血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路， 保留余血，以备查明原因之用。
2.对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于 保暖、饮热饮料等。
3.按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素 类药物。
4预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格 执行无菌技术操作，防止污染。
应急处理：发现火灾 → 手动按钮报警（办公区： 医生办公室门口的左墙；病房：治疗室门口 的左墙） → 通知保卫科（754050）或院总 值班（754500） → 初期小火，积极扑救 → 紧急疏散患者 → 保证人员安全撤离的条件下， 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、 设备和科技资料
紧急封存病历的应急预案
1．当患者或家属要求封存病历时，科室应保管 整理好病历，及时准确将患者病情变化、治 疗、护理情况进行记录，完善病历打印审签， 备齐所有有关患者的病历资料。
2．迅速报告科领导、信访办（754044），课 余时间为医疗总值班（754500）。
3．患者或其家属、医生、信访办或医疗总值班 人员三方均在场的情况下方可封存病历。
输血反应-过敏反应 临床表现
过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发 生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反 应越严重。
1.轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或全 身出现荨麻疹。
2.中度反应 出现血管神经性水肿，多见于颜 面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水 肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可 出现大小便失禁
输血反应处理预案 5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6.怀疑容血等严重反应时，将保留血袋几抽
取患者的血样一起送输血科。
7.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。
输血反应-发热反应
发热反应原因 1.输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具
被致热源污染。 2.违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染 3.免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的
火灾应急预案
8.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于 开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现 有的灭火器材，做好充分准备，打开房门， 积极灭火。
9.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸。 10.如果火势太猛，可将火灾周围的门窗完全关
上，并从最近的防火走道撤离楼层。
火灾应急预案
【程序】
预防：知晓制度及措施 → 宣传教育 → 定时检 查 → 消除隐患
培训内容
火灾应急预案 紧急封存病历的应急预案 输血反应处理预案 艾滋病职业暴露的应急处理 停电和突然断电的应急预案 仪器损坏的应急预案 停水和突然停水的护理应急预案
火灾应急预案 1．发现火灾时，立即到最近的手动按钮报
警处（办公区：医生办公室门口的左墙； 病房：治疗室门口的左墙），敲碎报警玻 璃，使楼层显示器发出警声。及时通知院 总值班（754000）、军务保卫值班或外科 大楼消防值班（765046）。（报告火警位 置、火势、范围及受伤人数，是否有需要 疏散病人等情况）。
白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞 或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞 系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。
输血反应-发热反应
临床表现 通常在输血过程中或输血后1~2小时以内
发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温 升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者 持续1~2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤 潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
输血反应处理预案
1.患者发生输血反应时，轻者减慢输血速度， 密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐 水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血 袋，以备检验。
3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配 合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4.若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并 做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。
火灾应急预案
2．发生初期小火患时，应立即通知本楼层工作人员， 集中现有的灭火器材（工作人员用餐处）和人员积 极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。但注意不可冒 生命危险灭火。
3．病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者 先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的 原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不 紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患 者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道 -病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐 电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。