胃复安 托烷司琼
托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效分析
《中外医学研究》第11卷 第32期（总第220期）2013年11月 临床与实践 Linchuangyushijian①常德市第四人民医院 湖南 常德 415000托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效分析 余建家① 【摘要】 目的：观察托烷司琼+胃复安应用于肿瘤化疗，对于预防化疗中患者出现恶心及呕吐反应的效果。
方法：选取108例给予化疗治疗的肿瘤患者，将其随机均分为观察组和对照组，各54例，观察组联合使用托烷司琼及胃复安治疗，对照组单纯使用托烷司琼治疗，观察其恶心、呕吐两种消化道反应的发生情况，对比两类用药方案对预防恶心及呕吐这一化疗不良反应的效果。
结果：观察组总有效52例，总有效率96.27%，对照组总有效34例，总有效率62.96%，且观察组反应程度多为1度和2度。
结论：使用托烷司琼联合胃复安辅助肿瘤患者开展化疗，可有效预防恶心及呕吐这两种化疗不良反应，降低患者化疗痛苦。
【关键词】 肿瘤化疗； 托烷司琼； 胃复安； 恶心； 呕吐 中图分类号 R730.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2013)32-0023-02 肿瘤作为一类威胁人类生命的重大疾病，具有发病的隐匿性特点，患者就诊时，多数都已经失去最佳的手术治疗机会，而全身化疗成为治疗的主要手段[1]。
伴随化疗出现的消化道反应则是患者治疗中常遭遇的问题，恶心、呕吐这两种消化道主要反应，严重时常会使化疗工作被迫终止[2]。
化疗方案、给药途径、用药剂量、药物联合方案、个体性差异等几类因素，直接决定恶心呕吐发生频率与严重程度[3]。
因此，根据这几类因素，采用止呕吐药物及心理护理干预，为患者进行预防及治疗，受到医师的重视[4]。
笔者所在医院为预防肿瘤化疗带给患者的恶心呕吐反应，以托烷司琼+胃复安方案配合54例肿瘤患者实施化疗工作，并与单纯使用托烷司琼的效果展开了对比，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2009年1月-2012年1月笔者所在医院行化疗治疗的108例肿瘤患者，其中男62例，女46例，年龄31~64岁，平均42.6岁；其中恶性消化道肿瘤39例，肺癌34例，恶性淋巴肿瘤22例，乳腺癌13例，所有患者均由影像学检查、病理检查、免疫组化分析等检验确诊，接受化疗治疗，所有患者在治疗中全部表现为恶心、呕吐，检查分析均非颅内压增高、消化道梗阻、水电解质紊乱等原因造成，确诊为化疗反应。
托烷司琼和胃复安联用预防化疗所致恶心、呕吐的效果观察
托烷司琼和胃复安联用预防化疗所致恶心、呕吐的效果观察池晏民
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)035
【摘要】目的:观察托烷司琼和胃复安联合应用对化疗所致恶心、呕吐的预防效果,并与托烷司琼单用作对比.方法:应用随机分组、自身对比的方法,78例病人随机分为A、B两组,A组第1周期和B组第2周期(联用周期)在化疗前各静滴托烷司琼5mg,化疗前后各静冲胃复安20mg;A组第2周期和B组第1周期(单用周期)化疗前各静滴托烷司琼5mg,不静冲胃复安.结果:联用周期有效率为85.9%,单用周期有效率为69.2%.结论:托烷司琼和胃复安联用对预防化疗所致的恶心、呕吐有协同作用.
【总页数】1页(P27)
【作者】池晏民
【作者单位】458030,河南鹤壁市消防支队卫生队
【正文语种】中文
【相关文献】
1.托烷司琼联合胃复安、地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效观察 [J], 聂红萍
2.盐酸托烷司琼联合胃复安穴位注射预防化疗所致恶心呕吐的临床研究 [J], 龙泉先;梁嵘;胡晓桦
3.托烷司琼加镇静剂对预防乳腺癌化疗所致恶心呕吐的效果观察 [J], 郑华
4.托烷司琼联合胃复安、地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐疗效观察 [J], 聂红萍
5.托烷司琼和胃复安联用预防化疗所致恶心、呕吐的效果观察 [J], 池晏民
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托烷司琼不同时间给药预防老年患者全麻术后恶心呕吐的临床观察
托烷司琼不同时间给药预防老年患者全麻术后恶心呕吐的临床观察杨钦文;陈江洪;李秀荣【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)024【总页数】2页(P2561-2562)【作者】杨钦文;陈江洪;李秀荣【作者单位】重庆市垫江县中医院麻醉科,408300;重庆市垫江县中医院肝胆外科,408300;重庆市垫江县中医院肝胆外科,408300【正文语种】中文虽然麻醉技术和麻醉药品有了很大的发展，但是术后恶心呕吐仍是患者麻醉手术后的常见并发症，特别是在全身麻醉腹腔镜手术后发生率更高，轻者增加患者的痛苦，重者会影响手术恢复的质量。
在老年患者中，术后恶心呕吐可以增加心脑血管疾病并发症的发生率，因此，预防老年患者术后恶心呕吐具有更重要的意义。
本研究旨在观察5-羟色胺(5-HT)受体拮抗药托烷司琼术前和术后不同时间对行腹腔镜胆囊切除术的老年患者给药,对预防患者术后恶心呕吐的效果,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年月1月至2011年12月择期在静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者90例，年龄65～70岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，既往无神经系统疾病、糖尿病、胃肠道疾病，术前心肺功能及术前检查基本正常，24 h内无使用止吐药的病史。
将患者按随机数字表法分为3组：托烷司琼术前组(A 组)30例、托烷司琼术后组(B组)30例、对照组(C组)30例，不给任何止吐药。
3组患者性别、年龄、手术时间、麻醉时间等一般状况比较，差异无统计学意义(表1)。
表1 3组患者一般资料比较±s)组别n性别(男/女)年龄(岁)麻醉时间(min)手术时间(min)A组3013/1768．3±3．164．5±18．642．2±11．1B组3014/1667．2±4．259．9±17．338．5±14．6C组3013/1768．3±3．163．2±21．139．3±14．21.2 麻醉方法术前常规禁食8 h，禁饮6 h，术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。
昂丹司琼＼胃复安联合应用对剖宫产术后恶心＼呕吐的预防作用
昂丹司琼＼胃复安联合应用对剖宫产术后恶心＼呕吐的预防作用剖宫产术后,产妇恶心、呕吐(PONV)的发生率比较高。
术后镇痛在剖宫产术后应用也越来越广泛,术后镇痛使用的麻醉性镇痛药是引起恶心、呕吐(PONV)的一种重要因素。
昂丹司琼是有高度选择性的5-羟色胺(5-HT)受体拮抗药,临床已广泛适用于癌症的放、化疗以及治疗PONV。
胃复安可以作用于延髓催吐化受区中多巴胺受体,具有强大的中枢性镇吐作用,同时松弛幽门括约肌,促进胃排空。
也经常用于术后恶心、呕吐(PONV)的治疗。
本观察就两种不同药理作用的药物单独和联合用药对剖腹产术后恶心、呕吐的预防作用做一对比分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选择剖腹产手术患者75例,年龄20~35岁,ASAⅠ级,体质量60~80 kg,身高150~168 cm,患者随机分成三组,L组:昂丹司琼8 mg;E组:胃复安10 mg;F组:昂丹司琼4 mg,胃复安5 mg。
1.2 方法患者术前常规禁食8~12 h,入室后监测NIBP、ECG、SpO2,记录基础BP、HR。
开放上肢静脉通道,输入乳酸钠林格液500 ml后左侧卧位行L 3~4蛛网膜下腔穿刺,成功后匀速注入0.5%布比卡因1.5 ml然后硬膜外腔置入导管,平卧后取左侧15°~20°手术体位,面罩持续给氧,BP低于基础值25%,静脉注射麻黄碱5~10 mg,HR<50次/min,给予阿托品0.2 mg。
术后镇痛泵采用静脉自控镇痛(PCIA),镇痛液配方为芬太尼0.8 mg、曲马多500 mg分别加入三组剂量药物,总容量为100 ml,PCIA背景剂量为2 ml/h。
术后48 h PONV的评级标准为:0级,无恶心、呕吐;1级,只有恶心或干呕;2级,呕吐1次;3级,呕吐大于1次。
1.3 统计学方法数据均采用SPSS 11.0软件进行统计分析,计量数据以均数±标准差(x±s)表示,比较采用重复测量数据方差分析,计数资料用χ2检验。
化疗中常用的几种止吐药物的止吐机制Microsoft Word 文档 (2)
化疗中常用的几种止吐药物的止吐机制作者：hmuouyou 文章来源：本站原创点击数：518 更新时间：2010-1-17 16:52:41化疗中常用的几种止吐药物的止吐机制恶心的分级标准如下：0级：无恶心；l级：轻度恶心，但不影响日常生活及进食；2级：影响日常生活及进食；3级：频繁严重恶心，需卧床休息。
呕吐的分级标准如下：O级：无呕吐；I级：轻度呕吐1—2次；2级：呕吐3—5次；3级：呕吐6次以上。
托烷司琼结构（欧立亭/赛格恩）：呕吐与5-HT3受体的刺激有密切的关系。
90%以上的内源性5-HT3位于胃肠道黏膜的嗜铬细胞颗粒内。
中枢神经系统5-HT3受体含量最高的部位是大脑后叶区和孤立核。
手术后各种刺激、麻醉药物以及由胃肠道吸收经注射进入血液循环的毒性都有可能导致5-HT3的大量分泌，从而诱发伴恶心的呕吐反射，所以高选择性5-HT3受体拮抗药已广泛应用于PONV的预防和治疗。
托烷司琼结构（欧立亭/赛格恩）与5-HT3主环结构完全相同，故与5-HT3受体有较强的亲和力，对外周神经元和中枢神经系统的5-HT3受体具有高选择性拮抗作用，从而产生止吐作用，因此托烷司琼已广泛应用于预防放化疗引起的恶心呕吐，并对于预防手术后恶心呕吐同样有效。
目前针对术后恶心呕吐的抗呕吐药物疗效并不十分满意，而且很多药物具有不良反应。
特别是硬膜外镇痛由于使用了阿片类药物和局麻药，增加了恶心呕吐的发生率。
有实验表明，托烷司琼可显著减少术后硬膜外止痛恶心呕吐的发生率，由于其半衰期和维持时间较长，故无论静脉注射还是加入硬膜外止痛泵中效果均十分确切，能显著减少硬膜外止痛引起的恶心呕吐，减轻病人的痛苦。
地塞米松属长效肾上腺皮质激素，具有抑制体内缓激肽、5-羟色胺和前列腺素释放，特别是抑制中枢呕吐感觉区化学介质5-羟色胺的释放；也可能是改变了血脑屏障对血清蛋白的通透性，降低了血液中的5-HT3作用于CTZ的浓度，从而抑制了恶心呕吐；另一机制可能是地塞米松促进内啡肽的释放，使患者情绪乐观、感受舒适和增进食欲，因而有效治疗PONV。
肿瘤化疗后消化道副反应的临床治疗研究
肿瘤化疗后消化道副反应的临床治疗研究摘要】目的：对肿瘤患者化疗后出现消化道反应的临床治疗方法进行分析研究。
方法：对在我院接受化学治疗的肿瘤患者消化道反应采用托烷司琼联合胃复安治疗方法进行治疗的临床资料进行分析研究。
结果：本组患者在经过治疗后，其消化道反应明显改善，治疗有效率达到了85.5%。
结论：采用托烷司琼联合胃复安治疗方法能够明显改善化疗肿瘤患者消化道的副反应，提高患者的生存质量。
【关键词】肿瘤化学治疗消化道反应临床治疗【中图分类号】R73-36+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）06-0153-02化学治疗是肿瘤治疗中的重要方法，能够有效控制癌细胞的扩散，延长患者生命[1]，但化学治疗所产生的副作用较大，患者消化道在接受化疗后常会出现恶心、呕吐等副反应，影响患者对治疗的耐受性，因而需要采取相应处理方法对患者的消化道反应进行治疗。
本文主要对采用联合药物方式对肿瘤患者的消化道反应进行了分析，取得了不错的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取自2011年3月至2013年3月间我院收治的接受化疗治疗的肿瘤患者共69例，其中男39例，女30例，年龄为27-69岁，平均为55.6±11.3岁，患者均患有恶性肿瘤，且经相关病理检查证实，均接受化学治疗。
同时排除因颅内压升高或肠梗阻等引起呕吐的患者。
患者在接受化学治疗后均出现不同程度的消化道反应。
1.2治疗方法所有患者均接受中西医结合方法进行治疗，在化疗前为患者静脉注入10mg地塞米松[2]，同时在化疗前用5mg托烷司琼加入葡萄糖液中进行静脉滴注治疗，并联合应用20mg胃复安进行肌肉注射治疗。
1.3治疗效果评价根据患者在治疗前后症状的改善情况，将患者各个症状按5分制进行打分，其中1分为症状严重，5分为症状消失，对患者的食欲、胃肠不适感、乏力感等进行打分，其中分数在16分以上的患者判断为治疗显效，分数在12～16分之间的判断为治疗有效，分数在12分以下则判断为治疗无效，并对相关治疗有效率进行计算。
托烷司琼 氟哌利多 胃复安 异丙嗪预防妇科手术后呕吐的临床观察
表 ２ ４组 患者 恶 心 呕 吐 发 生 情 况 （ｚ ％ ） ， ，
胃复安组 ３例 、 丙 嗪组 １ ， 异 ８例 氟哌 利多 组 、 异丙 嗪
组 明显多 于 托烷 司琼 组和 胃复 安组 。氟 哌利 多组 术 后 ０ ８ｈ内低血 压 ２ ～４ Ｏ例 、 异丙 嗪组 １ ， 明 显 ３例 也
１ ４ 统 计 学 处 理 ．
选择 ２０ ０ ８年 ８月 ～２ ０ ０ ９年 ８月择期 行 子 宫 或 卵巢手 术 的 １ ０例 患 者 ， 龄 ２ ～６ ６ 年 ５ ０岁 ， Ｓ Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 体重 ４ ～７ ５ ｏ妇 。术 前 心 、 、 、 肺 肝 肾功 能 等 均 在正 常范 围， 已除 外 有 晕 动 、 心史 和 术 前 ２ 恶 ４ｈ内 用 过止 吐 、 痛 药者 。 镇
是 一种 与 ５一Ｈ 主环 结 果完 全 相 同 的 ５一Ｈ 。 Ｔ Ｔ 受 体拮 抗剂 ， 可强效 高 选择 性 地 阻 断外 周 神经 突触 前 和 中枢系统 迷走 神经 的 ５ 一ＨＴ 受 体 ， 断血 清 素 。 阻
１ ２ 方 法 ．
应 用 Ｓ Ｓ ０ ０Ｆ Ｒ ＷＩ ＤＯ Ｐ Ｓ１ ． Ｏ Ｎ ＷＳ统 计学软 件 ， 计 量资 料 以均 数 ±标准 差 （ ± ｓ） 示 ， 量 资 料 孟 表 计 比较 采 用 ｔ检 验 ， 数 资 料 采 用 Ｙ 验 ， Ｐ＜ 计 检 以 ００ ．５为差 异有统 计 学意义 。
２ 结 果
所 有 病 例 随机 双 盲 分 为托 烷 司琼 组 、 哌 利 多 氟 组、 胃复安 组 、 异丙 嗪组 ， 每组 各 ４ Ｏ例 。每组 患者 入
手 术室后 均 选择 硬膜 外 、 麻联 合麻 醉 ， 刺 点连 硬 腰 穿
麻 醉选 择 Ｌ ～ 间隙 、 麻选 择 Ｉ ～ 间 隙 ， 中调 节 １２ 腰 。 术 麻 醉平 面不 超过 。术毕 时经硬 膜外 管给 予 吗啡 ２
胃复安降低妇科手术后恶心呕吐发生率
胃复安降低妇科手术后恶心呕吐发生率发表时间：2012-11-13T15:19:06.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：孙志强[导读] 胃复安组患者未出现严重不良反应，如腹胀，伤口感染、伤口延迟愈合等。
孙志强（山西省汾阳医院麻醉科山西汾阳032200）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0270-01 【摘要】目的探讨妇科手术前单次胃复安治疗对手术后恶心呕吐发生率的影响。
方法将择期行妇科手术的患者80名随机分为两组：对照组C（n＝40）麻醉前10min静脉滴注安慰剂；胃复安组W（n＝40）麻醉前10min静脉滴注胃复安10mg。
比较两组患者手术后恶心呕吐发生率、手术后疼痛情况、住院时间。
结果手术前接受胃复安治疗的患者，手术后恶心呕吐的发生率降低，但手术后疼痛程度、住院时间与对照组患者无明显差异。
两组患者均未发生严重不良反应。
结论手术前胃复安治疗能安全有效的降低妇科手术后的恶心呕吐发生率。
【关键词】手术后恶心呕吐胃复安妇科手术妇科手术具有其创伤较小、手术时间短等优点。
但是，妇科手术后恶心呕吐的发生率较高。
近几年来，多种药物用于手术后恶心呕吐的预防和治疗，并获得了满意效果。
但是，这些药物价格昂贵，还有多种不良反应。
胃复安能有效降低妇科手术后恶心呕吐的发生率，且未见严重不良反应。
本对照双盲临床研究拟探讨胃复安在预防妇科手术术后恶习呕吐中的作用。
1 资料与方法1.1一般资料选择80例妇科手术患者，年龄20～78岁，平均55岁；体重50～82kg，平均64kg； ASAⅠ～Ⅱ级；无手术麻醉史；无高血压、糖尿病病史；无酗酒史。
择期在麻醉下行妇科手术。
所有患者的麻醉处理和手术过程一致。
1.2方法 80例患者随机分为2组：对照组C（n＝40）麻醉前10min给予生理盐水静脉滴注；胃复安组W（n＝40）麻醉前10min给予胃复安10mg静脉滴注。
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不用胃复安,吗叮林是因为胃复安可以促进催乳素分泌.促使乳腺发育,对乳腺癌患者增加复发机会
胃复安为胃肠道抑制性多巴胺受体抑制剂，而这种受体也存在于下丘脑，激活后能促进垂体前叶催乳素释放，催乳素能使乳腺导管上皮增生，有可能诱发肿瘤复发和生长
胃复安片说明书
【批准文号】
国药准字H31021439
【中文名称】
甲氧氯普胺片
【产品英文名称】
Metoclopramide Tablets
【生产企业】
上海华氏制药有限公司天平制药厂
【功效主治】
镇吐药。
主要用于①各种病因所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状的对症治疗；②反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等；③残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓；
④糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。
【化学成分】
本品主要成份为：甲氧氯普胺。
其化学名称为：N-[(2-二乙氨基)乙基]-4-氨基-2-甲氧基-5-氯-苯甲酰
胺。
分子式：C14H22ClN3O2
分子量：299.8
【药理作用】
本品为多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺第4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作
用。
本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，故有一定的催乳作用。
对中枢其他部位的抑制作用较微，有较弱的安定作用，较少引起催眠作用。
对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力，增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，阻滞胃－食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空；促
进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。
这些作用也可增强本品的镇吐效应。
本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。
【药物相互作用】
1 与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、乙醇和
安定等同用时，胃内排空增快，使后者在小肠内吸收增加；
2 与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强；
3 与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用；
4 与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用，甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可
被抵消；
5 由于其可释放儿茶酚胺，正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人，
使用时应注意监控；
6 与扑热息痛、四环素、左旋多巴、乙醇、环孢霉素合用时，可增加其
在小肠内的吸收；
7 与阿扑吗啡并用，后者的中枢性与周围性效应均可被抑制；
8 与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间
隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血浓度；
9 与能导致锥体外系反应的药物，如吩噻嗪类药等合用，锥体外系反应
发生率与严重性均可有所增加。
【不良反应】
1 较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲怠无力；
2 少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩
晕、严重口渴、头痛、容易激动；
3 用药期间出现乳汁增多，由于催乳素的刺激所致；
4 大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导
致锥体外系反应（特别是年轻人），可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。
【禁忌症】
1 下列情况禁用：①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者；②癫痫发作的频
率与严重性均可因用药而增加；③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重；④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象；⑤不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。
2 下列情况慎用：①肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；②肾衰，
即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。
【产品规格】
5mg
【用法用量】
口服。
1 成人常用量。
每次5～10mg，每日3次。
用于糖尿病性胃排空功能障
碍患者，于症状出现前30分钟口服10mg；或于餐前及睡前服5～10mg，
每日4次。
成人总剂量每日不得超过0.5mg/kg。
2 小儿常用量。
5～14岁每次用2.5～5mg，每日3次，餐前30分钟服，
宜短期服用。
小儿总剂量每日不得超过0.1mg/kg。
【贮藏方法】
密封保存。
【注意事项】
1 醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高；
2 严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外
系症状；
3 因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时
间至少要1小时；
4 本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。