胃肠病药物治疗
功能性胃肠药物治疗
功能性胃肠药物治疗1.消化酶制剂消化酶制剂主要用于治疗功能性消化不良等消化系统功能障碍。
常用的消化酶制剂包括胰酶和胃泌素等。
胰酶制剂可补充和代替胰腺的消化酶，提高消化功能。
胃泌素可增加胃酸分泌，促进胃内食物的消化。
2.抗酸药物抗酸药物主要用于治疗功能性胃食管反流、胃溃疡等疾病。
常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等。
质子泵抑制剂通过抑制胃壁的质子泵，减少胃酸的分泌，从而缓解胃酸引起的不适症状。
H2受体拮抗剂可通过阻断胃壁的H2受体，减少胃酸的分泌。
3.抗胆碱药物抗胆碱药物主要用于治疗功能性胃肠痉挛等疾病。
常用的抗胆碱药物包括山莨菪碱和托巴坦等。
山莨菪碱可通过阻断胆碱能神经传递，减少胃肠道的痉挛，从而缓解症状。
托巴坦则可通过阻断胃肠道的5-HT3受体，减少痉挛和呕吐等症状。
4.抗生素抗生素主要用于治疗功能性胃肠细菌过度生长等疾病。
常用的抗生素包括甲硝唑和诺氟沙星等。
甲硝唑可通过杀灭细菌，减少胃肠道细菌过度生长引起的炎症反应。
诺氟沙星则可通过抑制细菌DNA的复制和转录，杀灭细菌。
5.益生菌和益生元益生菌和益生元主要用于调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。
益生菌是一种对人体有益的活菌，可通过种植和繁殖于肠道中，调节肠道菌群平衡。
常用的益生菌包括双歧杆菌和乳酸菌等。
益生元则是一种食物成分，可作为益生菌的营养源，促进益生菌的生长和繁殖。
功能性胃肠疾病是一类常见病，对患者的生活质量造成一定影响。
药物治疗是目前常用的一种治疗方式，可以通过调整胃肠道的功能，缓解症状和改善患者的生活质量。
然而，药物治疗只是一种辅助治疗方法，对于一些严重的病例还需要结合其他治疗手段，如行为治疗和心理疗法等。
同时，在使用药物治疗时，应注意合理用药，避免药物的滥用和不良反应的发生。
常见的胃肠病症状及治疗方法
常见的胃肠病症状及治疗方法胃肠病是指胃、肠道等消化系统内发生疾病的一类疾病，常见症状包括消化不良、腹痛、腹泻等。
它是人们日常生活中常见的疾病之一，同时也具有很强的复发性和传染性。
在治疗胃肠病方面应采用个体化、全面化治疗，包括药物治疗、手术治疗等。
一、胃肠病的常见症状1、腹痛：胃肠病常见的症状之一，腹痛是人们最常见的疾病之一。
腹痛的范围、程度、持续时间和疼痛性质不同，有的人可能是腹部隐痛，也有可能是剧痛等。
2、消化不良：消化不良是指消化系统对食物的吸收和分解能力下降，引起食欲不振、恶心、呕吐等症状。
3、腹泻：腹泻可能表现为腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，是胃肠病的一个主要症状之一。
二、胃肠病的治疗方法1、药物治疗：药物治疗是治疗胃肠病的常用方法。
药物包括抗生素、抑酸药、抗炎药、止泻药、抗腹痛药等等。
具体应用药物应根据不同的病情和症状。
2、手术治疗：在一些特殊情况下，手术治疗可作为一种有效的治疗方法。
例如，一些症状比较严重的疾病，如胃癌、十二指肠溃疡等，如果药物治疗无法治愈，可以考虑手术治疗。
3、营养治疗：营养治疗是治疗胃肠病的重要组成部分。
合理的饮食有利于维持胃肠道的健康，因此在治疗胃肠病时要注意营养均衡，不要暴饮暴食。
4、生活方式的调整：控制饮食，保持适度的运动量，充足的睡眠以及减轻压力也有利于治疗胃肠病。
另外，戒烟戒酒也应该成为养成健康生活习惯的一部分。
总之，胃肠病是一种综合症状，治疗方法比较多样化，但应根据个体情况进行选用。
在治疗之际应进行全面的检查，采取个体化治疗，以获得更好的治疗效果，降低复发率。
同时，与此同时，也应注意生活方式的调整和预防，保持身体健康。
胃肠病用药总结
总结胃肠病用药一、按发病原理指导用药首先应该从胃肠病及其有关脏腑的生理功能和病因病机来考虑用药规律。
1.胃纳脾运，胃气为本。
胃主受纳，脾主运化。
胃为水谷之海，并有磨谷之功，脾司运化食物及水湿。
在消化过程中，以脾胃气机之升降共建其功，脾胃以此堪称人体气机的枢纽。
正常时是“脾气升则健，胃气降则和”，如升降反常是为病态。
胃气不降可发生噎膈、脘痛、嘈杂、便秘、下痢；胃气上逆，可发生呃逆、呕吐、反胃、吐血、食积。
脾气不升，则脘闷、食后困倦、思睡、腹胀、四肢无力、消瘦、腹泻；脾气下陷，则脱肛、子宫脱垂、内脏下陷、大便滑脱不禁等。
《临证指南医案》曾概括脾升胃降之论，指出其治疗机要是：“仲景急下存阴，其治在胃；东垣大升阳气，其治在脾。
此种议论，实超出千古”；“总之，脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当祥辨。
其于升降二字，尤为紧要，盖脾气下陷固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。
故脾胃之治法，与各门相兼者甚多，如呕吐，肿胀，泄泻，便闭，不食，胃痛，腹痛，木乘土诸门，尤宜并参，互相讨论，以明其理可也。
”（《临证指南医案·脾胃·华云按》）再从治疗技巧来说，“脾胃贵在调，胃贵在养”。
胃虽然是腑，但非属一般。
《内经》以“胃气为本”，金代医家张洁古以此提出养胃气之说，他的继承者以此进一步提出了“脾胃学说”。
而清代叶天士认为李东垣只重视脾而忽略了胃，重视温补而忽视滋补，他再次强调脾胃并重，使脾胃的理论更为完整。
2.脾胃居中，关联五脏。
脾胃居人体腹中，属中焦。
人所需要的饮食养料全赖于脾胃，故脾胃又号称“中土”。
《内经》说：“五脏六腑皆禀气于胃”。
脾胃之气正常，才能有消化吸收，“得谷者昌，失谷者亡”，其他诸脏腑的强健皆与脾胃相关。
一方面，五脏六腑的疾患，可以通过调理脾胃而得到治疗。
早在《脾胃论》中，李东垣就强调五脏有病当治脾胃。
至明代张景岳在此基础上进一步总结前代治疗脾胃病经验；从另一方面反向思考，提出了“安五脏即所以治脾胃”，扩大了脾胃病的治疗思路。
消化系统疾病用药
消化系统疾病用药消化系统疾病是指影响胃肠道正常功能的疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃食管反流病、胃肠道出血、胰腺炎、胆囊炎等多种疾病。
这些疾病给患者的生活带来了诸多不便，严重影响了患者的生活质量。
针对消化系统疾病，药物治疗是其中的重要方式之一。
本文将介绍消化系统疾病常用的药物及其使用方法。
一、抗生素类药物1. 阿莫西林：阿莫西林是一种广谱抗生素，常用于治疗幽门螺杆菌引起的胃溃疡。
患者在服用阿莫西林时应按照医生的建议进行用药，一般为每日3次，每次500mg，连续使用1-2周。
2. 克拉霉素：克拉霉素是一种抗生素，常用于治疗胃肠道感染。
患者在服用克拉霉素时应遵医嘱，一般为每日2次，每次500mg，疗程视病情而定。
二、抗酸药物1. 拉贝洛尔：拉贝洛尔是一种质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸分泌，适用于治疗胃溃疡、胃食管反流病等疾病。
患者在服用拉贝洛尔时应按照医生的建议进行用药，一般为每日1次，每次20mg，连续使用4-8周。
2. 奥美拉唑：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可有效减少胃酸分泌，适用于治疗胃食管反流病、胃溃疡等疾病。
患者在服用奥美拉唑时应遵医嘱，一般为每日1次，每次20mg，疗程视病情而定。
三、抗炎药物1. 氯化钠：氯化钠是一种抗炎药物，可有效缓解消化系统疾病引起的炎症症状。
患者在服用氯化钠时应按照医生的建议进行用药，剂量和疗程视病情而定。
2. 甲磺酸左氧氟沙星：甲磺酸左氧氟沙星是一种抗炎药物，常用于治疗胃肠道感染。
患者在服用甲磺酸左氧氟沙星时应遵医嘱，剂量和疗程由医生根据病情确定。
四、止痛药物1. 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚是一种常用的止痛药物，可缓解消化系统疾病引起的疼痛。
患者在服用对乙酰氨基酚时应按照医生的建议进行用药，剂量和疗程视病情而定。
2. 吲哚美辛：吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，可缓解消化系统疾病引起的疼痛和炎症。
患者在服用吲哚美辛时应遵医嘱，剂量和疗程由医生根据病情确定。
综上所述，消化系统疾病用药需根据具体病情选择合适的药物，并严格按照医生的建议进行用药。
五苓散加减治疗胃肠病经验及医案
五苓散加减治疗胃肠病经验及医案五苓散是一种古老而有效的中药方剂，用于治疗胃肠病已有数百年的历史。
它由茯苓、泽泻、白术、茯苓、炙甘草等五味药物组成，具有健脾利湿、化痰止呕的功效。
经过临床实践证明，五苓散加减可以针对不同的病症进行治疗，并且取得了显著的疗效。
下面，我将结合我的临床经验和医案，介绍一些使用五苓散加减治疗胃肠病的经验。
五苓散加减在治疗胃肠病方面有着广泛的应用。
例如，对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病，常常伴有脘腹胀满、食欲不振等症状。
此时，可以在五苓散的基础上加入陈皮、山楂等药物，以增强健脾消食的作用。
同时，根据患者口干口渴、大便秘结等症状的不同，可适当减少或增加柴胡、黄柏等药物，以达到调和胃气、清热解毒的效果。
五苓散加减还可以用于治疗脾虚湿盛导致的泄泻病症。
这类患者常常伴有腹泻、腹胀、食欲不振等症状。
在五苓散的基础上，可以加入炒白术、炒泽泻、焦谷芽等药物，以增强健脾利湿的作用。
同时，根据患者舌苔厚腻、脉象滑数等特点，可适当减少或增加陈皮、半夏等药物，以达到燥湿固脱的效果。
五苓散加减还可以用于治疗胃肠功能紊乱引起的胃痛、腹胀等症状。
这类患者常常伴有胃脘不适、腹胀气滞等症状。
在五苓散的基础上，可以加入砂仁、香附等药物，以增强理气止痛的作用。
同时，根据患者舌苔薄白、脉象弦细等特点，可适当减少或增加苍术、厚朴等药物，以达到理气和胃的效果。
五苓散加减在治疗胃肠病方面具有独特的优势。
它通过健脾利湿、化痰止呕的作用，可以有效缓解胃肠病的症状，提高患者的生活质量。
然而，由于每个患者的情况不同，使用五苓散加减治疗胃肠病时应根据患者的具体病情进行个体化的调整，以取得更好的疗效。
在临床实践中，我经常使用五苓散加减治疗胃肠病，取得了良好的效果。
以下是一个我曾经治疗过的患者的病例。
患者女性，35岁，主要症状为脘腹胀满、食欲不振。
经过详细询问和体检，我初步判断为慢性胃炎。
我根据五苓散加减的原则，给予患者调理治疗。
处方如下：茯苓12克，泽泻10克，白术9克，茯苓8克，炙甘草6克，陈皮6克，山楂6克。
功能性胃肠药物治疗
.
5
Rome III: Functional Dyspepsia
▪ 症状: 必须包括以下1条或者1条以上:
a. 餐后饱胀不适 b. 早饱 c. 上腹痛 d. 上腹部烧灼感
➢ 和: 没有可以解释症状的器质性疾病的证据
▪ 病程: 至少6个月,且最近3个月有症状
▪ 分型
➢ 餐后不适综合征 Postprandial Distress
请精神科会诊
.
40
Tips
▪ FGIDs是消化内科门诊最多见的疾病，可以见 于医院的任何科室
▪ FGIDs症状的出现与胃肠动力异常、内脏感觉 过敏相关
▪ 在详细解释病情的基础上，调节胃肠动力是主 要的治疗手段
▪ 进一步研究机制、开发新药物是必须的
.
41
慢性/反复发作性上腹部疼痛或不 适
▪ 上腹正中线及其周围区域 ▪ 上腹胀、早饱、胀气、恶心，
等 ▪ 不包括烧心
.
4
消化不良：器质性&功能性
器质性消化不良
功能性消化不良
胃溃疡
红斑/渗出性胃炎
十二指肠溃疡
萎缩性胃炎
食管炎
偶然的各种的异常
(伴或不伴裂孔疝)
血管扩张
息肉
新生物
黏膜皱襞,等)
糜烂性胃炎
糜烂性十二指肠炎症
➢ 便秘为主型IBS (IBS-C): 硬便/粗便>25%
Байду номын сангаас
➢ 腹泻为主型 IBS (IBS-D): 糊状便/水样便>25%
➢ 混合型IBS (IBS-M):腹泻或便秘>25%相当
➢ 未分型 IBS
.
7
FGID的重叠现象
腹胀
消化内科常用药
消化内科常用药消化内科是指研究消化系统疾病的医学专业。
消化内科主要治疗由于饮食习惯、生活方式等因素导致的胃肠道疾病。
常见的胃肠道疾病包括胃炎、胃溃疡、肝炎、胰腺炎、便秘和腹泻等。
在治疗这些疾病的过程中，医生们需要使用一些消化内科常用药。
一、胃肠道疾病的治疗药物1. 抗酸药抗酸药是胃肠道疾病治疗中最常用的药物之一。
它们主要用于治疗胃酸过多和胃酸反流等症状。
抗酸药常见的制剂形式包括胶囊、片剂和液体剂。
常见的抗酸药包括贝类特、雷贝拉唑和奥美拉唑等。
2. 抗生素抗生素通常用于治疗由细菌引起的胃肠道感染症状。
在消化内科治疗中，常见的抗生素有阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑等。
3. 镇痛药长期胃肠疾病可能会导致胃痛和腹部疼痛等症状。
消化内科医生在诊断后可以使用一些镇痛药，以减轻疼痛症状。
常见的镇痛药包括阿司匹林、吗啡和芬太尼等。
4. 肠道抗炎药肠道抗炎药主要用于治疗肠炎和消化道溃疡等疾病。
消化内科常用的肠道抗炎药包括硫糖铝和美托洛因等。
二、胃肠道功能调节药物胃肠道具有复杂的生理功能，如食物传输、溶解和吸收等。
消化内科医生通常会使用一些胃肠道功能调节药，以帮助患者调节消化功能。
1. 放松药放松药主要用于治疗胃肠道痉挛症状，如肠绞痛等。
放松药可以减轻胃肠道紧张，改善肠道蠕动，从而缓解症状。
常见的放松药包括哌替啶和乙酰唑胺等。
2. 促进肠道蠕动药促进肠道蠕动剂主要用于治疗便秘和肠梗阻等疾病。
它们可以促进胃肠道的蠕动，加速食物的通过，从而改善消化功能。
常见的促进肠道蠕动药包括多潘立酮和甲硝唑等。
3. 促进消化药促进消化药主要用于治疗胃肠道消化不良和胃炎等疾病。
它们可以增加胃酸和酶的分泌，改善消化功能，提高营养吸收率。
常见的促进消化药包括胰酶和酵母菌等。
4. 抗胆碱药抗胆碱药主要用于治疗消化道抗胆碱症状，如反酸、腹泻、便秘、腹痛等。
它们可以阻断神经传递，减少胆碱的分泌，从而改善症状。
常见的抗胆碱药包括酚妥拉明和托品等。
总之，消化内科常用药分为两大类：胃肠道疾病的治疗药物和胃肠道功能调节药物。
肠胃炎吃什么药好
肠胃炎吃什么药好肠胃炎是常见的胃肠道疾病，有急性、慢性之分。
肠胃炎怎么办?吃什么药治疗肠胃炎?下面就是给大家整理的肠胃炎治疗方法，希望对你有用!1、口服抗生素可以治疗肠胃炎慢性胃炎特别是慢性萎缩性胃炎,当胃酸减低或缺乏,胃功能紊乱或胃内有潴留液时,细菌易於生长繁殖,使胃炎病变和症状加重。
因此,可口服链霉素、庆大霉素、黄连素等抗生素,用迪乐冲剂可抑制或杀灭幽门螺旋菌,故也可选用。
2、易蒙停适用于治疗急慢性腹泻易蒙停适用于治疗急慢性腹泻,其止泻作用强而迅速。
本品主要作用于肠壁,直接抑制胃肠平滑肌的收缩,抑制肠蠕动,从而达到减少排便次数的目的。
服法是每日3;4次,每次2毫克,首剂服用加倍。
但必须注意的是1岁以下婴儿、孕妇和哺乳期妇女不宜使用,肝功能不良者忌用。
3、诺氟沙星可以治疗肠胃炎诺氟沙星又名氟哌酸,属于抗生素。
抗菌谱广,抗菌作用强,对肠道细菌感染有显著疗效。
剂量为每次0.1~0.2克,一天3~4次’空腹服用效果更好。
儿童、哺乳期妇女忌用,肾功能减退者慎用。
4、中药治疗肠胃炎的方法对于慢性肠胃炎患者,多建议配合中医药进行治疗,以避免西药对胃部的伤害,可以选择使用能够调理肠胃功能的中药制剂。
或者也可以采用静脉输液的方式治疗,可以使用葡萄糖注射液一类的药物。
5、止泻宁可以治疗肠胃炎止泻宁又名苯乙派喧,适用于急慢性功能性腹泻,其止泻作用弱于易蒙停。
口服剂量为每次2.5毫克,一天3次。
肝病患者慎用。
导致肠胃炎的原因细菌和毒素的感染。
常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。
常有集体发病或家庭多发的情况。
如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
物理化学因素。
进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。
急性胃肠炎并发疾病。
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具备前列腺素的生物活性:
E and F2 型刺激尿道平活肌收缩
A,E and I 型具血管收缩作用 E 型可扩张支气管 胃粘膜的E2 and I2 调节粘膜血流
(cytoprotection),酸和重碳酸盐分泌
质子泵抑制剂
抑制基础胃酸和最大胃酸分泌 由酸敏感包膜包裹 使血清胃泌素升高
质子泵抑制剂使用指症
Zollinger-Ellison综合症 反流性食管炎 消化性溃疡
铋剂
铋盐具有止泻、保护胃粘膜和选 择性抗菌作用
Tripotassium dicitrato bismuthate/colloidal bismuth subcitrate (TDB/CBS), Bismuth subsalicylate and
Misoprostol 作用机理
与壁细胞受体结合
阻断五肽胃泌素和进餐刺激的胃酸分泌
动物模型中降低溃疡发生率
对 BP,HR,血小板聚集无影响 无抗性激素 作用
降低pH作用较H2-RA小
Misoprostol 指征
预防 NSAID引起的粘膜损伤 应激相关的粘膜损伤 消化性溃疡 急性GI出血 GERD
HCI
PPrrootteeiinn kkiinnaasseess
CCaa22++
RReelleeaassee ooff CCaa22++ ffrroomm iinnttrraacceelllluullaarr ssttoorreess
HCl
H+
Acid pump
ClK+
Cl-
PPrrootteeiinn kkiinnaasseess CCaa22++
消化性溃疡现代和传统治疗比较
症状
抗溃疡药物
依然
治疗4~6周
症状
球溃
消失
复查 维持治疗
胃溃
HP检查 和治疗
疗效 肯定
不需维 持治疗
抗溃疡药物 治疗8~12周
复查
愈合者
维持 治疗
理想的治疗方案
)HP根除率>90% )溃疡愈合迅速，症状消失快 )病人依从性好 )不产生耐药性 )疗程短，治疗简便 )价格便宜
细胞保护制剂 硫糖铝 & 米唑前列醇
硫糖铝
sucrose octasulfatepolyaluminum+ 3~5% 在低 pH时成为 二部分吸收
带强的负电荷，与胆 汁和蛋白结合
防 H+ 反弥散.
不改变pH,对蛋白酶 无影响
Blocking pepsin bind to ulcer base antibiotical effect
H2-Receptor Antagonist (H2-RA)
西米替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 罗沙替丁
H2-RA
A structural analogue of histamine with an aliphatic side chain attached to an imidazole ring.
唯一用于治疗GERD的 H2-antagonist (FDA) 未发现抗雄激素作用 单分子作用比 cimetidin强 5~10 倍 Ranitidine iv 可使 sGPT升高 慢性肝病者使用时生物活性无影响. HP根除治疗时与抗生素合用
Famotidine的技巧
西米替丁的25倍 Ranitidine 的10倍 PU治疗疗效与西米替丁、 Ranitidine相同 对其他药物的血清浓度无影响
吗叮啉
机理
胃肠道多巴胺受体亲和力较高 食管: LESP 升高到15~20 mm Hg 胃底和幽门松弛 胃窦和十二指畅收缩 有利固体和液体食物的排空
吗叮啉
止吐
Providing antagonism of apomophineinduced emesis at the level of the chemoreceptor trigger zone 增加胃排空
动力药物
Metoclopramide 胃复安 Dompenridone吗叮啉
Cisapride西沙比利 Erythromycin红霉素
Metoclopramide
最早的动力制剂，极大的增强 了临床医师治疗胃肠动力改变的 能力
胃复安
普鲁卡因酰胺的衍生物 多巴胺-receptor阻滞剂 升高 LESP, 促进食管和胃窦蠕动 幽门括约肌松弛 缩短近端小肠的通过时间
胃肠动力药物（分类2）
止泻药物: 胆盐结合药物 平滑肌松弛药物 抗便秘药物 促动药物 抗动力药物
抗幽门螺杆菌药物（分类3）
抗生素
GI 相关药物（分类4）
导泻剂 镇静剂 硬化剂 止血药物 造影剂
生长抑素 抗血清素 免疫抑制剂: Cy.A, FK506, Corticoteroids
The mechnism of gastric acid secretion
胃动素受体.
红霉素
胃瘫痪 术后应用:IV促进术后胃排空延迟. others: vagatomy, scleroderma, chemotherapy Roux en Y symdromGERD, anorexia nerosa and chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction
心血管、血液、内分泌副反应少
幽门螺杆菌感染的药物治疗
上海消化疾病研究所 吴叔明
抗菌药物治疗的依据
慢性胃炎 十二指肠溃疡:一种感染性疾病,根除细菌 后复发率低 淋巴瘤 胃癌?
消化性溃疡治疗的进展
1. 消 化 性 溃 疡 现 代 和 传 统 治 疗 比 较 2.幽门螺杆菌感染治疗的现状 按药物性质分为： 含铋剂的治疗方案 含质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂（H2RA） 按药物组合分为： 二联疗法、三联疗法、四联疗法
技巧
糖尿病人注意空腹血糖，调整胰岛素 眩晕和CNS性忧郁可因同时服用其他多 巴胺受体阻滞剂而加重 肌肉震颤可用苯海拉明对抗
吗叮啉
特异性多巴胺受体阻滞剂，无胃复 氨的CNS副作用
吗叮啉
药理学
峰值: po(13%). & im后 15~30 mins. 纳肛 后(90%) 1~2hr. 组织中浓度是血浆浓度的2~8 times 血浆中90%与蛋白结合 脑、乳汁、胎盘中浓度低
西沙比利
Pharmacology
消化道吸收较好(95%).血浆峰值出现于 1.5~2 hr. 首相代谢 (liver metabolism) 血浆中90% 与蛋白结合 脑和胎盘中浓度低。动物实验中可进入 乳汁
西沙比利
机理
通过(5-HT4) receptor非直接胆碱能机制来促进 乙酰胆碱的释放.
cytoprotection (PG dependent or indep)
硫糖铝的指征
溃疡病 应激相关的粘膜损伤 促进 NSAIDs 相关的粘膜损伤,但无预防 作用. 胆汁反流性胃炎和 GERD. 其他: 口腔溃疡, 低血磷, 硫糖铝灌肠
硫糖铝
副反应 :《 5% 的病人 降低药物的生物活性: tetracycline,
other preparations
铋盐
溶液时可部分吸收 pH<6时沉淀
和受损组织易结合
抑制某些细菌生长 胃肠蠕动下降
促进胃肠蠕动
与蛋白酶鏊合，降低 蛋白酶活性 Aspirin样作用* CBS抑制HP浓度 <25mg/l
*Bismuth subsalicylate
铋盐
指征
消化不良、恶心、呕吐、腹泻症状治疗 消化性溃疡、慢性胃炎 预防胃粘膜损伤 Hp根除治疗 溃疡性结肠炎?
与Cimetidine 治疗PUD疗效相似,可用于 维持治疗 在 CRF,吸烟者和孕妇可替代cimetidine. 对 GERD,FD, NSAID、应激等粘膜损伤 治疗效果佳. 剂量和用法:
米唑前列醇（Misoprostol） (100 ug and 200 ug /tablet)
MISOPROSTOL
组胺 cAMP 激活 H，KATPase
西米替丁的用药技巧
抑制基础胃酸分泌 与 H2-receptor可逆结合 快速静脉注射可致心动过缓 抗酸药会抑制其口服吸收 应激出血使用后不能控制 pH，要考虑败血症 可能 某些药物低调 cimetidine作用. 男性乳房发育停药 3 months后解决
Ranitidine的技巧
ketoconazole, digoxin, quinolone antibiotics, quinidine, theophylline, warfarin, Dilantin, H2-
antagonists, penicillamine and levothyroxine
Sucralfate的技巧
胃肠病药物治疗
胃肠病药物治疗
上海市消化疾病研究所 吴叔明教授
..............…分类（1）..............
抗溃疡 & 胃-食管反流:抗酸药, H2antigonists, PPI； 膜保护剂, 铋剂,铝制剂 IBD : 5-ASA & 4-ASA, SASP, 急性胰腺炎；胰酶替代剂 肝炎：贺普汀 Gallstone:
K+
PPrrootteeiinn kkiinnaasseess
RReelleeaassee ooff CCaa22++ ffrroomm iinnttrraacceelllluullaarr ssttoorreess
Ca2+
ccAAMMPP
ACh (M3)
Gastrin
Acetylcholine Histamine