中国甲状腺癌诊治的发展方向
甲状腺癌外科治疗的现状及趋势
●微灶癌的临床意义有待进一步观察研究 ●分化性癌退行分化的几率有待观察 ●是否可以用药物替代全部甲状腺功能尚无结论 ●近全甲状腺切除的概念比较模糊
保留的量及部位没有明确规定 只能视局部情况和个人经验而定
.ห้องสมุดไป่ตู้
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小结
对于单侧原发癌的切除范围 ●甲状腺或近全甲状腺全切除 ●患侧腺叶加峡部切除 ●患侧腺叶加峡部切除 三种术式各有利弊，均是可接受的手术
DeLellis RA, et al. World Health Organization classification of tumours:
pathology and genetics of tumours of endocrine organs. Lyon: IARC Press,
2004:51
每一种术式均有理论及大样本的回顾性研究支持 ●患侧腺叶加峡部切除
公认的最起码的腺体切除范围 ●目前多数人主张:
患侧腺叶加峡部切除适用于包膜内或腺体内型低危组患者
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患侧腺叶加峡部切除治疗甲状腺乳头状癌
●优点及支持的依据： 1.术后对侧复发率低
李树玲等1.3%，陈福进等0.8%，马向东等0.75%
2.并发症少 3.大多数残留灶可长年处在隐匿状态，复发再手术率<4% 4.对侧出现癌再手术无困难，并发症不高、预后不受影响 5.远期疗效与更大范围的手术相比无统计学差异
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甲状腺全切或近全切除治疗甲状腺乳头状癌
●优点及支持的依据：
5.可避免再次手术及其弊端
6.可改善病人生存期,降低病死率和复发率以及远处转移率
●一组随访30年的病例 甲状腺全切或近全切与一侧全切加对侧次全切除相比
CCS2020田文教授：分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望
CCS2020田文教授：分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望引言由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会主办的“第十三届中国医师协会外科医师年会”(CCS2020)于2020 年5 月11 日- 23 日在线召开。
众多专家云集盛会，共享学术大餐。
在5月16日的甲状腺外科分会场中，中国人民解放军总医院普外科甲状腺专病中心主任田文教授作开场致辞，并为大家带来了题为“分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望”的精彩报告。
近年来，甲状腺癌已经成为全球增长速度最快的癌症，其发病率在中国、美国及其他国家都在持续上升。
甲状腺癌发病“偏爱”女性，数据显示，甲状腺癌已跃居我国女性恶性肿瘤发病率第四位。
通过规范化的诊疗操作，我国甲状腺癌五年生存率已从2003年的67.5%上升到了84.3%，有了明显提高，但是与美国等其他国家相比差距依然明显。
因此，我国甲状腺癌的诊治仍然任重而道远。
甲状腺癌规范化诊疗操作新技术的规范化应用及指南共识的推广是甲状腺外科的重中之重。
例如神经监测技术、纳米碳注射负显像技术、机器人腔镜技术以及能量外科器材的规范化应用和相应指南的推广。
甲状腺癌手术中喉返神经变异，不进行规范化操作容易导致喉返神经损伤增加。
国内制定了术中喉返神经监测“四步法”的标准，以规范化术中的操作行为，减少神经损伤的机会以及提高手术的安全性。
中国神经监测技术与国际组织一直保持很好的沟通和交流，在国内的培训基地也从12个扩散到了25个，从而为这项技术得到规范化的推广奠定了非常好的基础。
此项技术在全国开展的学习班中也得到了专家们的热情支持，很多外科医生积极参与学习。
除了神经监测以外，甲状旁腺保护对于甲状腺外科而言也尤为重要。
《甲状腺手术中甲状旁腺专家共识》是国内外首个该领域专家共识，它规范了术中甲状旁腺保护技巧和方法，从而有利于预防和减少术后低血钙等并发症的发生。
纳米碳甲状旁腺负显影保护技术在辨认旁腺中具有重要作用，其有利于寻找旁腺组织，避免甲状旁腺的误切,提高了手术精度及安全性。
甲状腺癌中医药诊治的现状与未来
甲状腺癌中医药诊治的现状与未来摘要：甲状腺癌是全球发病率增长最快的常见肿瘤,大多数患者生存期长,其疾病的管理与慢性病类似,中国药参与诊治具有很大空间和重要作用。
本文从甲状腺癌的臣医药诊治适应症及其特色优势、术后中西医结合治疗随机对照临床研究、臣医病证论治诊疗思路方法的传承与创新、辨证与诊疗规范化研究等方面,对甲状腺癌的臣医药诊治现状、研究进展、存在问题进行了全面总结和深入分析,提出了今后研究发展方向。
关键词：甲状腺癌；中医药诊治；现状；未来引言近年来，甲状腺癌已成为全球增长速度最快的恶性肿瘤之一。
在我国，甲状腺癌是一种发病率高且增长迅速、病死率低且相对恒定、生存率高且上升趋势显著的低风险上皮来源的惰性肿瘤。
甲状腺癌进展缓慢，不引起临床症状，不良预后风险极低，不影响生存。
甲状腺癌主要治疗方式仍是手术切除，但存在手术并发症、治疗费用高、影响生活质量等问题。
精准医疗（precisionmedicine）是通过生物样本库，结合分子影像，得出患者完整的临床信息，经过大数据分析，得出适合患者的个性化、合理化治疗方案，从而在治疗全程使用该方案，实现诊疗的优化和精准性，最终增加疗效、避免不足、减轻患者损伤、降低治疗费用的一种现代医疗模式。
而作为医学实践的重要组成部分，护理临床实践模式需要更充分地体现新时代的精准医疗概念，使之更具有针对性和专业性，实现以患者为目标，以需求为基础的护理，即精准护理（precisionnursing）。
1甲状腺癌甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，临床上以分化型甲状腺癌患者占比最高，主要分为乳头状癌和滤泡状癌;甲状腺癌恶性程度较低，生长缓慢，不易出现远处转移。
战国时期《吕氏春秋·尽数篇》云：“轻水所，多秃与瘿人。
”《济生方·瘿瘤论治》云：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉，大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气滞血滞，为瘿为瘤。
”《圣济总录》载：“瘿瘤乃忧恚气结所出，且妇人多有之，盖忧恚甚于男子也。
2020分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望(完整版)
2020分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望（完整版）摘要甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，近年来，发病率呈明显上升趋势。
90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌（DTC），其治疗主要采取外科手术为主的多学科综合治疗协作组（MDT）模式。
手术切除和淋巴结清扫范围的规范化，术中神经监测技术、甲状旁腺保护技术、颈部无瘢痕美容手术等新技术的开展和规范化应用，推动了甲状腺癌外科治疗的精细化、微创化，极大提升了安全性和治疗效果。
通过早期发现和精准手术治疗，术后规范化长期随访，动态观察病情进展，及时调整治疗方案，尤其是对复发甲状腺癌再手术病人，可以进一步提高存活率和术后生存质量。
对DTC发病机制深入探讨及关键调控基因靶点的研究，使更具有针对性的靶向药物应用于晚期甲状腺癌病人的治疗，为其争取了手术机会。
医疗大数据、人工智能诊治系统的研发为甲状腺癌的精准诊治提供了新的技术和思路。
建立系统化、智能化随访管理平台，可更加科学地开展术后规范化管理及评价临床治疗的有效性和安全性。
甲状腺癌是目前最常见的内分泌恶性肿瘤之一，也是发病率增长最快的实体肿瘤［1］。
据我国国家癌症中心2019年最新发布的数据显示，甲状腺癌总发病率位居恶性肿瘤第7位，女性位于第4位［2］。
与2017年国家癌症中心发布数据相比，尽管甲状腺癌的发病位次没有变化，但是发病率仍有相对明显上升趋势［3］。
甲状腺癌病理学类型中>90%是分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC），主要包括乳头状癌和滤泡状癌［4］。
临床中应坚持“早发现、早治疗”的原则。
其治疗主要采取外科手术为主的综合治疗模式。
手术是DTC治疗中的重要环节，直接影响术后治疗方案的选择和术后随访计划的制定［5］。
此外，内分泌治疗、131I治疗、放疗及生物靶向治疗等在整个治疗过程中也具有重要的作用。
本文对近20年甲状腺癌外科治疗理念变革、新技术的开展应用、术后规范化管理加以总结并探讨未来发展趋势。
当今国内甲状腺癌发展趋势之面对
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甲状腺癌患病率不断增高
近年来，国内外 甲状腺癌的患病率均呈快速
攀升态 势，已经成为业界关注 的热 点和焦 点。来 自美 国国家癌 症研 究所 （ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ，
范现象 ，发 现其 集中体 现在治疗 的不规范，即治
作者单位 ：天津 医科 大学 附属肿 瘤医院头颈部肿瘤科
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２・
中华普通外科学文献 （ 电 子版 ） ２ ０ １ ４ 年２ 月第 ８ 卷第 １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ａ ｒ ｃ ｈ Ｇ ｅ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ，Ｎ ｏ ． １
１ ９ ９ ７ 年始 甲状腺癌患病率开始呈快速攀升趋势。 以既往数据预计，２ ０ １ ３ 年全美 甲状腺癌新发 病例 将达到历史新高 ６ ０ ２ ２ ０ 例。 以此趋 势统计 ，甲状
所关注 ，业 内也不懈地努力 改善。先后 出版 中国
的专业指 南 （ Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ） 『 ２ 和 实施 各种 专业 培训 （ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ）项 目就是 最好 的例证 ，而每年全 国各
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１ ・
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述 评
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当今 国 内 甲状腺癌发展 趋 势之面对
高明 李 小 龙
近年来 ，甲状腺癌 已经迈进最 常见恶性肿瘤
行 列 ，在 国 内不 同省 市 ，女 性 恶 性 肿 瘤 顺位 已经
最好的肿瘤之一。 高分辨率超声诊疗技术 的发展、 超声诊疗经验 的积累 以及 甲状腺癌 特异性超 声显
甲状腺结节和癌的诊断治疗现状与展望
转移癌
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甲状腺粗针活检组织病理检查
弥漫性甲状腺疾病 结节直径大于2CM 细针不能确定诊断 无甲状腺细胞病理医
师 可行免疫组化、电镜
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现状
大批不需要手术者施实了不必要的手术 应该手术者未予手术 手术方式不规范 细针穿剌细胞检查开展的远远不够
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扫描
甲状腺结节和甲状腺癌 的诊断治疗现状与展望
西安交通大学医学院 第一附属医院内分泌科
施秉银
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33年间3855例甲状腺手术资料回 顾性分析
西安交通大学医学院第一附属医院 内分泌科
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3855例手术病例的疾病构成
1133..7722%%
0.5%
85.73%
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良性 3305例 腺癌 529例 其他恶性 21例
甲状腺手术减少一半 术后癌的发现率增加二倍
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细针穿剌
甲状腺结节评估的首选(First step)检查
甲状腺手术减少一半 术后癌的发现率增加二倍 细针穿剌诊断准确率70~90%
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甲状腺细针穿剌细胞学诊断的 临床应用评价
能够肯定诊断的疾病 乳头状甲状腺癌 甲状腺髓样癌 未分化癌 桥本甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 化脓性甲状腺炎 甲状腺囊性病变 甲状旁腺囊肿
对侧叶 颈淋巴结 B超
CT，MRI，PET 不推荐常规检查
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分化性甲状腺癌
手术治疗 手术方式
一侧甲状腺切除 仅限于肿瘤很小 低风险患者 孤立病灶 无颈部淋巴结转移的腺内乳头状甲状腺癌
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甲状腺癌治疗进展
甲状腺癌治疗进展浮姣;侯鹏;施秉银【摘要】@@ 甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,近十年来发病人数急剧增加[1].2010年美国甲状腺癌新发病例数4.467万,占内分泌恶性肿瘤的95%,年平均死亡患者约1700例[2].我国的流行病学资料也显示甲状腺癌的发病率在逐年上升[3].绝大多数的甲状腺癌都来自甲状腺滤泡细胞,其中最常见的是乳头状甲状腺癌(PTC),占所有甲状腺癌的80%;其次是滤泡状甲状腺癌(FTC),占所有甲状腺癌的15%;发病率最低的是甲状腺未分化癌(ATC),占所有甲状腺癌的2%[4,5].甲状腺髓样癌(MTC)来自滤泡旁细胞(C细胞),属中度恶性,约占所有甲状腺癌的3%[6].【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2012(009)013【总页数】8页(P6-12,18)【关键词】甲状腺癌;治疗进展;淋巴结;分子靶点【作者】浮姣;侯鹏;施秉银【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科;西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科;西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势，近十年来发病人数急剧增加[1]。
2010年美国甲状腺癌新发病例数4.467万，占内分泌恶性肿瘤的95%，年平均死亡患者约1700例[2]。
我国的流行病学资料也显示甲状腺癌的发病率在逐年上升[3]。
绝大多数的甲状腺癌都来自甲状腺滤泡细胞，其中最常见的是乳头状甲状腺癌(PTC)，占所有甲状腺癌的80%；其次是滤泡状甲状腺癌(FTC)，占所有甲状腺癌的15%；发病率最低的是甲状腺未分化癌(ATC)，占所有甲状腺癌的2%[4,5]。
甲状腺髓样癌(MTC)来自滤泡旁细胞(C细胞)，属中度恶性，约占所有甲状腺癌的3%[6]。
PTC和FTC被称为分化型甲状腺癌(DTC)，其特点为生长较缓慢、生存期长、病死率低、影响预后的因素较多。
MTC在组织学上呈“未分化”状态，但其生物特征与未分化癌不同。
分化型甲状腺癌治疗进展
分化型甲状腺癌治疗进展分化型甲状腺癌是甲状腺癌中最常见的一种类型，占据了甲状腺癌患者的大多数。
随着医学技术的不断进步，对分化型甲状腺癌的治疗也在不断取得新的进展。
本文将就分化型甲状腺癌治疗的最新进展进行讨论。
1.手术治疗手术治疗是治疗分化型甲状腺癌的首选方法。
目前，随着微创技术的发展，微创手术已经成为治疗甲状腺癌的首选方法之一。
微创手术主要包括腔镜手术和机器人辅助手术，这些手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，可以最大限度地保护患者的甲状腺功能和声带功能。
对于分化型甲状腺癌患者的手术治疗还可以进行淋巴结清扫，以确保病灶被完全清除，降低术后复发的风险。
在手术治疗后，患者还需要根据临床分期和高危因素进行放射性碘治疗，以杀灭残留的甲状腺组织和甲状腺癌细胞。
2.靶向治疗分化型甲状腺癌的治疗在近年来开展了一系列的靶向治疗研究，其中最具代表性的是利妥昔单抗（Lenvatinib）和多槐果酚（Sorafenib）等。
利妥昔单抗是一种多靶点抑制剂，它可以抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）、PDGFR等多种靶点，抑制血管生成和肿瘤细胞的增殖。
临床研究证实，利妥昔单抗在治疗无法手术切除或转移性的分化型甲状腺癌中具有良好的疗效和安全性。
多槐果酚是另一种靶向治疗药物，它主要通过抑制RAF、VEGFR和PDGFR等靶点来发挥抗肿瘤作用。
多项临床研究表明，多槐果酚对于晚期分化型甲状腺癌患者具有明显的抗肿瘤作用，并且在抑制肿瘤生长和延长患者生存期方面表现出良好的效果。
3.放射性碘治疗对于分化型甲状腺癌患者来说，放射性碘治疗是一种非常重要的治疗手段。
放射性碘治疗主要用于术后残留和转移性分化型甲状腺癌的治疗，通过甲状腺组织对放射性碘的摄取，来杀灭残留的甲状腺组织和转移灶。
目前，对于分化型甲状腺癌的放射性碘治疗已经有了一些新的进展。
研究人员通过调整放射性碘治疗的剂量和方案，使得患者可以获得更好的治疗效果和更低的治疗副作用。
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中国甲状腺癌诊治的发展方向
导读我国甲状腺癌诊治的发展方向
我国甲状腺癌诊治的现状
近年来，国内外甲状腺癌的患病率快速攀升，甲状腺癌已经迈进最常见恶性肿瘤行列并迅速成为业界关注的热点和焦点。
国内外的资料显示，从事甲状腺外科的医师数量近10 年来明显增加，但甲状腺癌的生存率除早期癌外并没有得到明显提高，许多晚期分化型甲状腺癌或者未分化癌的治疗效果仍不理想。
数十年前，国内专家更多强调外科术式的选择与应用，并形成较长时间的学术讨论与争鸣。
而近年来学术思想的统一和创新发展已势不可挡，主体呈现显著的良性循环态势。
通过专业同仁的不断努力，以往争论较多的外科治疗已逐渐趋于统一化、规范化，但目前我国从事甲状腺癌诊疗人员数目庞多，其学术背景和临床经验参差不齐，对甲状腺癌的发生发展及转归仍然存在认识不足，从而造成治疗欠规范，如治疗不足、过度治疗以及外科术式掌握不正确，同时包括整体诊断(术前、术中和术后) 的不精准，多学科协作诊治模式(MDT) 理念受条件限制无法实施等诸多现象和问题。
如何科学、合理地面对患病率急剧攀升、微小癌权重增加、MDT 理念不断深化等快速涌现的专科形势，是我们目前面
临的重大学科问题，也是专业同仁努力的方向，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会有义务和责任团结联合其他专业学会学组一道，共同将最新的甲状腺癌诊治理念推广到全国，带动不同地区及不同级别医院此领域的共同发展，将具有中国特色的甲状腺癌防治事业发扬光大，开启甲状腺癌临床诊治的专业新纪元。
甲状腺癌诊治进展
目前甲状腺癌的诊断已经由最初的触诊逐渐过渡到影像学诊断甚至分子病理诊断，这是以后甲状腺癌诊断方法的必然发展趋势。
治疗亦由最早的单纯手术切除逐渐过渡到外科手术、内分泌抑制治疗、放射性核素治疗甚至靶向治疗相结合的MDT 模式。
外科治疗仍占甲状腺癌治疗的较高权重，已在理念以及技术和器械方面有了很大的发展。
外科理念的发展主要体现在甲状腺外科的规范化治疗上，而外科技术及器械的发展也直接影响着甲状腺癌治疗的效果。
对于一些晚期不能外科手术的患者，一些新型的分子靶向药物也随着生物科技的发展孕育而生，并为晚期甲状腺癌的内科治疗提供了新的方向。
肿瘤头颈外科医生联合普通外科、耳鼻咽喉外科医师，尤其是核医学、内分泌、影像医学、病理学、流行病以及分子诊断专家们的共同加入，使国内甲状腺癌诊疗进入了一个的新时代。
标志性的学术成果体现在2010 年国内专家制定了中
国首部《分化型甲状腺癌诊治指南》及「卫生部甲状腺癌临床诊治路径」。
2012 年我国最具权威的3 个甲状腺癌相关专业分会学组制定了「中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南」。
2014 年成立了我国首个甲状腺癌诊治国家级二级学术团体——中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会。
甲状腺癌诊治热点及难点
由外科手术向MDT 模式过渡
由于甲状腺癌的生物学特性有别于其他恶性肿瘤，以往在相当长的时期内，外科治疗都占绝对的权重。
随着肿瘤学科的不断发展，如今我们认识到，要实现甲状腺癌外科治疗的更加规范及科学有效，必须依赖MDT 模式。
规范的外科需要内科治疗的补充。
对肿瘤认知的不断深入以及不断涌现的新型药品为更多肿瘤采用MDT 模式进行治疗提供了可能。
因此，长期植根于外科医师思想中的固有观念(即甲状腺癌外科治疗的绝对地位) 出现了一定的动摇，越来越多的业内同仁开始在甲状腺癌(尤其是分化型甲状腺癌) 的治疗中引入MDT 的理念，通过内科辅助治疗进一步减少了复发和转移的可能，并对于一些中晚期外科治疗束手无策的患者提供了延长生命的机会。
当然，我们仍然坚信并维护外科治疗的核心地位，但内科治疗的有力补充已相当明确。
要实现治疗的规范化，整体成员中不应少了内科的身影。
某种意义上讲，规范不仅针对外科，
规范应是整体的和全流程的，综合治疗应成为发展方向并与外科相辅相成。
超声影像在规范化外科治疗中的地位越来越坚固
要实现甲状腺癌外科的规范及科学有效，兄弟学科的支持十分重要，同样离不开MDT 理念，特别是术前诊断技术。
甲状腺癌术前的定性诊断是手术合理方案制定的前提，而定位、定量诊断又为个体化方案的实施提供了可能，快速发展的超声诊断技术扮演了重要的角色。
超声影像、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、超声影像结合针吸或穿刺针等技术的应用起到了重要的推动作用。
伴随着临床经验的积累和学术的推广，我国超声影像整体水平不断提升。
如今在国内有很多医疗机构采用了甲状腺癌甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS) 分级或改良TI-RADS 分级，为手术方案的确定尤其是个体化治疗的实施提供了有力的保障。
此外，超声不仅提供了甲状腺结节的大小和分级，更重要的是提供了肿物在腺体中的位置，因此，应就原发病灶的位置提出二维成像的概念，即矢状面和横断面成像，不仅需要了解肿瘤位于上下极的区别，还要分析内外深浅的差异，这对甲状腺外科医师尤为重要。
基因及分子诊断将开启甲状腺癌诊断的新纪元
随着分子生物学的发展，分子诊断和分子病理在甲状腺癌诊断中的地位愈显突出，一些研究结果已用于临床实践，为甲
状腺癌术前诊疗及预后判断提供帮助。
在2014 年美国甲状腺学会(ATA) 甲状腺结节及分化型甲状腺癌指南中，已将BRAF、RAS 等基因检测列入分子诊断框架中。
如许多研究均显示BRAFV600E 突变与甲状腺乳头状癌局部侵犯及淋巴结转移密切相关，可作为高侵袭性甲状腺乳头状癌的分子指标，并可用于判断甲状腺乳头状癌的预后及治疗指导。
但由于检测方法的准确性及局限性等因素，基因及分子诊断在临床的直接应用尚不多见，因此需要新的方法提高甲状腺癌分子诊断的准确性和特异性。
第二代测序技术的出现大大提高了测序准确度及覆盖率。
而我院分子诊断中心率先应用二代测序技术对甲状腺癌常见基因突变进行检测并筛选出多个遗传性非髓样甲状腺癌相关基因。
相信在不远的未来，基因及分子诊断将占据新世纪甲状腺癌诊断框架的重要权重。
新器械新技术使甲状腺外科更加精准化、微创化
在我国医学体系发展历史中，甲状腺手术在肿瘤专科医院起步较早，但在多数综合医院原隶属于普通外科，起初并无甲状腺外科的概念。
随着我国医疗体系日臻完善，专科医学不断细化，加之甲状腺疾病，特别是甲状腺癌患病日益增多，甲状腺外科已经成为独立的二级学科，同时愈来愈多的专科医生正加入到甲状腺外科的队伍中。
随着甲状腺外科学术地位的提升，也吸引了更多的医疗投入及关注。
近年来，各种新器械、新技术在甲状腺外科不断涌现，如纳米碳、超声、神经监测仪、机器人手术、内镜手术等在特定的情况下具有无法替代的优势，但开展新技术并不等同于摒弃传统。
不同的手术器械及治疗方法都应有严格的适应证作为前提，例如射频技术在一部分甲状腺结节的治疗上也许有一定的治疗意义，但若将其广泛应用到甲状腺癌的治疗甚至是颈部转移灶的治疗上则必须有待观察。
随着科技的不断进步，分子生物信息及技术的迅猛发展，甲状腺癌的诊治也将迈入一个崭新的科技化时代，这也为甲状腺癌的规范化诊疗、系统性随访提供了更强有力的动力和支持。
但是，在未来医学的发展中，制约患者预后的不仅仅是科技的发展，还有医务从业人员理念的禁锢。
作为新世纪的专业人员，拥有不断精湛的医疗技巧固然重要，更重要的是对新知识、新理念的不懈追求。
本文作者：天津市肿瘤医院高明。