护理部夜班查房记录
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)
外科护理查房记录模板范文(优选5篇)今天翻看到日记本中这样的一句话：“总的来说，这次的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对以后都是有积极的促进作用的，真的很期待去挑战下一次的护理查房”。
这句话是在大内科时进行操作演示后写下的心得体会中的。
终于如我说盼，在儿外的实习中，田老师给了我们小组进行护理查房的机会，听到这个通知后，我的心里说不出的激动！在此之前看到其他小组制作的PPT如此精致，演讲中也是让我听得全神贯注，回味无穷！真想自己也能够有机会站在台上为大家演讲～～怀着激动且激动的心情，在卞老师的带领和指导下，我们小组成员开始有条不紊地准备着，以小组为单位，进行责任制分配，每位同学有专门负责的项目，把每位同学的项目完美的结合在一起形成一个整体，一个连贯的知识体系。
在筹备这次的查房中，老师们真的很辛苦，连续几个下夜班休息的时间都用来指导我们练习护理查房的内容而不能好好休息，每一次练习的时候，我们都会认真仔细的聆听着，小组成员会互相帮助，互相鼓励和提出建议，以便改正不足之处，使之更加完善！有老师们辛勤的指导，同学们团结互助的协作，让我们心里暖滋滋的，更加有信心与动力去完成这次属于我们的护理查房～～我在准备这次查房内容时，首先全面的了解了这个疾病的所有相关知识，对整体结构有了把握，然后再重点掌握我所负责的部分。
因为我觉得：“只有综观整体，才能做到运筹全局”。
在准备的过程中，让我深刻体会到了由“行为主义理论”中的美国心理学家桑代克所提出的“练习律”十分重要。
只有不断地通过实践中的练习、才会一次比一次做得好，才能够逐步的完善，最终做到熟能生巧，不慌不乱！这次，我除了拿着稿子练习背诵之外，也试着脱稿着对着镜子练习整个过程的讲述、把自己讲述的内容用手机录音下来，在起床、穿衣、洗漱的时候都可以播放出来，通过听觉边听边回想、边思考哪里需要修改、哪个地方还不太熟悉。
护士长夜间查房制度
护士长夜间查房制度
护士长夜间查房由全院护士长轮流参加，每周抽查2次。
一、夜查者负责检查指导全院护理工作，协调处理病区夜班护士遇到的特殊问题。
二、夜查者认真覆行职责，检查有成效。
三、查房内容：检查护理人员在岗情况、工作量、危重患者护理、陪护管理、环境管理、抢救物品的准备、值班护士对病情的掌握情况、工作态度。
四、发现问题要详细记录，即刻反馈夜班护士，每周结束将护士长夜间查房记录表上交护理部。
五、检查发现的问题由值班护士向所属病区护士长汇报，对所存在问题及时进行分析，采取必要措施及时改正。
护理查房记录模板范文
护理查房记录模板范文护理查房记录。
时间，2022年10月15日上午。
地点，XX医院。
主治医生，XXX。
记录人，护士XXX。
患者姓名，XXX 年龄，XX岁床号，XXX。
主诉，XXX。
入院诊断，XXX。
查房记录：患者今日情况稳定，生命体征正常。
患者表现出良好的精神状态，能够与他人进行正常交流。
患者自觉症状有所缓解，对治疗效果表示满意。
今日患者饮食情况良好，能够正常进食，没有出现呕吐、腹泻等消化道不适症状。
患者饮水量充足，尿量正常。
患者今日排便正常，大便性状正常，无明显异常。
患者腹部无明显压痛，肠鸣音正常。
患者今日睡眠情况良好，没有出现失眠、多梦等情况。
患者能够保持充足的睡眠时间，没有出现睡眠障碍。
患者今日疼痛情况可控，疼痛评分为2分，能够耐受。
患者对疼痛管理措施满意，没有出现不良反应。
患者今日药物治疗依从性良好，按时按量服药，没有漏服情况。
患者对药物治疗效果满意，没有出现药物不良反应。
患者今日心理护理工作得到有效开展，患者情绪稳定，没有出现焦虑、抑郁等情绪异常。
患者今日家属探视情况良好，家属对患者的病情了解清楚，能够配合医护人员进行治疗工作。
今日患者病情稳定，生活自理能力良好，能够独立完成个人生活起居。
医嘱：1. 继续观察患者病情变化，密切监测生命体征。
2. 继续按时按量给予药物治疗，注意观察药物不良反应。
3. 加强营养支持，保证患者充足的营养摄入。
4. 患者情绪稳定，继续开展心理护理工作，帮助患者排解压力。
5. 家属配合患者进行康复训练，提高患者的自理能力。
6. 下次查房时间，2022年10月16日上午。
签名，主治医生签名日期，2022年10月15日。
以上为患者今日查房记录，如有不足之处，敬请指正。
夜班查房工作制度
护士长夜查房制度为了加强对夜间护理质量的控制，在病区管理、护理业务、技术等方面给予年轻护士一定的帮助、指导，确保夜间护理质量。
护理部每周安排1次护士长夜查房，每次查房由2名及以上护士长参加。
1.护士长夜查房内容：（1）护士在岗状态检查夜班护士仪容仪表是否符合要求、是否遵守各项规章制度及操作规程等（2）护士对科室病区的动态掌握情况检查值班护士对危重、一级、当日手术以及病情有变化患者的治疗处置、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导；检查危重、一级护理病人以及输液病人的巡视制度及护理操作规范的落实情况值班护士着装规范。
（3）病房环境及病区安全管理情况检查病区是否整洁、安静、安全，陪护人员管理到位；各类药品标识清楚、医疗废物处置得当；病人安全防护措施、查对制度落实到位；对危重患者的护理及时、有效，无因护理不当而发生护理差错、事故及不良事件。
（4）急救物品管理急救药品，用物管理规范；护理文件书写及时、准确。
（5）其他相关内容2.护士长夜查房要求：（1）服从护理部排班，每次排在前面的护士长为组长，负责召集查房。
（2）参加夜查房的护士长着护士装，仪容仪表需符合要求。
（3）护士长掌握夜查房质量标准与病房管理要求，查房认真、细致、实事求是，客观真实反映夜间各病区工作状态，对违反操作规程和不符合要求的内容应及时指出予以纠正，并反馈给科室，科室持续改进。
（4）遇有危重病人抢救及术后病人护理中的困难应及时给与业务上的指导，必要时组织协调护理力量；发现重大问题及某些特殊情况及时上报护理部主任，视具体情况向医院总值班报告。
3.夜查房组长认真填写护士长夜查房记录，并做简明扼要的查房小结。
内容包括：对护理工作出色、病房管理好的护士和科室给与表扬；记录好人好事和严重违纪的人和事；协调指导病区解决了哪些问题，存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项和建议。
次日下班前将检查结果上交护理部审核。
4.护士长夜查房质量与效果将作为护理部考评护士长管理能力的一项参考内容，每月进行讲评，并与护士长管理考评分挂钩。
护士长夜查房记录范文
护士长夜查房需注意哪些地方①、态度和蔼护士长夜查房时要态度和蔼，不能只挑毛病，要提出建议及改进措施，并对表现好的值班人员及时提出表扬。
②、帮助解决困难护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，不要查出一堆问题就走，也不管当班护士在抢救病人，忙得不可开交，自己却悄然离开，这样做，起不到查房效果，而且还会引起护士的不满。
③、公平合理护士长要认真负责，一视同仁，履行好夜查房职责，不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你的考核分，这种心态。
④、增强责任感护士长要增强责任感，对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部；不要发现问题，做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报，这样做只会降低自己的威信。
⑤、提高综合素质护士长必须认真负责，亲自到各科室进行现场查看，对每个科室发现的问题要及时进行处理，对危重病人要参与抢救，对每个病房的疑难问题要协助解决，对值班护士进行指导，这一切无形中增加了护士长压力，促进护士长加强学习，提高综合素质。
护理查房包含哪些内容护理质量考核标准一（院部护士）考核内容质量要求评分标准考核方法一医院感染（20分）1、严格执行各项无菌技术操作规程2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒，并记录3、医疗废物按要求进行处置，并记录4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情 1-5、1项不符合要求扣0.5分6、护士未按要求报告每次每例扣0.5分；传染病每迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录4、查病案室病例二急救用品（10分） 1、掌握各种抢救程序及操作规程2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100%4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班 1项不符合要求扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录三差错事故（5分） 1、认真执行护理差错事故管理制度，熟悉医院临床护理差错标准2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报 1、无制度扣0.2分，不熟悉每人次扣0.2分2-3、无登记、无讨论扣0.2分4、未上报扣0.5分 1、查制度2、查相关记录3、抽查1-2名护士四继续教育（15分） 1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会。
护理查房记录样例完整版
护理查房记录样例完整版护理查房记录是指护理人员每天对病人进行查房的整个过程进行记录的文档。
这份护理查房记录样本包含了以下内容：病人基本信息、查房日期和时间、病情概况、主要护理措施、医嘱执行情况、问题与危险因素、病人和家属交流情况、护理问题分析与评估、护理措施和计划、病人反应和进展等，下面是这份护理查房记录样本的完整版：查房记录病人基本信息：姓名：XXX，年龄：XX岁，性别：XX，住院号：XXX，病床号：XXX查房日期和时间：XXXX年XX月XX日，上午X点病情概况：病人病情稳定，无明显不适，生命体征平稳。
主要症状包括XXXX。
体温：XXX℃，脉搏：XXX次/分，呼吸：XXX次/分，血压：XXX/XXX mmHg。
主要护理措施：1.维持病人整洁舒适，定时更换衣物和床单。
2.监测生命体征，记录体温、脉搏、呼吸和血压。
3.鼓励病人适量活动，进行床边肢体功能锻炼。
4.按医嘱给予药物治疗，并注意药物的剂量和给药途径。
5.患者进食情况：XXXX，特殊饮食：XXXX。
6.确保病人营养摄入和水分平衡，监测体重并记录。
医嘱执行情况：1.给药：X号XX药XX次，剂量：XXX。
2.检查：X号X部位X内容，结果：XXX。
问题与危险因素：1.病人存在XXXX问题，如XXXX。
护理人员采取如下措施：XXXX。
2.病人有XXXX危险因素，如XXXX。
护理人员采取如下措施：XXXX。
病人和家属交流情况：1.病人及家属接受护理措施的情况：病人及家属对措施表示满意，能够合理配合。
2.交流内容：与病人及家属交流了病情、治疗方案以及护理措施等相关内容，解答了他们的疑问。
护理问题分析与评估：1.根据病人的病情和所面临的问题，护理人员进行了问题的分析、评估和归纳总结。
主要问题包括：XXXX。
2.护理评估：护理人员对病人的病情进行了评估，绘制了护理评估图。
评估结果显示：XXXX。
护理措施和计划：1.护理措施：根据问题分析和评估结果，护理人员制定了相应的护理措施。
护士长四查房内容
治疗护理
1、交接班记录及时到位
2、治疗护理按时执行（落实核心制度）
3、特殊护理是否到位（导管护理、基础护理落实到位、引流袋等）
4、病人六洁是否到位
5、外出检查病人是否安排好陪检
6、医嘱按时正确执行，双人核对
7、出院病历及时正确整理
8出院病人宣教到位，满意度调查表发放
14:30=15:00
中班护理
1、上午医嘱是否核对并执行完毕
护士长四查房内容
时间
内容
检查条目
备注
7：0-:8：00
晚夜班工作
1、掌握病室动态、日志上报
2、病房、办公室、治疗室、护士站是否整洁
3、早上口服药是否按时发放
4、护理文书（交班/医嘱/护理记录/术前护理）是否记录
5、冰箱管理
6、仪器、电脑、病区所有时间显示一致
7、术前准备是否到位
10:30-11:00
2、中午口服药是否落实病人服用
3、出院带药发放并签字规范
4、命体征记录及时
16:30-17:00
晚间护理及全日工作
1、病房、办公室、治疗室、护士站是否整洁
2、医嘱按时正确执行并双人核对
3、交班日志正确填写，疫情防控相关记录、护理质控监测正确填写
4、新入院病人宣教到位、术后护理落实到位
5、科室仪器合理保养及使用
医院夜班查房记录书写要求(3)
物业管理，是指业主通过选聘物业服务企业，由业主和物业服务企业按照物业服务合同约定，对房屋及配套的设施设备和相关场地进行维修、养护、管理，维护物业管理区域内的环境卫生和相关秩序的活动。
居住物业是指具备居住功能、供人们生活居住的建筑，包括住宅小区、单体住宅楼、公寓、别墅、度假村等；当然也包括与之相配套的共用设施、设备和公共场地。
物权法规定，业主可以自行管理物业，也可以委托物业服务企业或者其它管理者进行管理。
下面一起看下为大家整理的物业管理制度文章。
医院夜班查房记录书写要求（三）
为了进一步规范“值班医师夜班查房记录”的书写，督促值班医师履行自己的职责，保证患者得到连贯性的医疗服务，确保医疗安全，特制订以下要求：
一、值班医师夜班查房记录应由当天一线值班医师完成，完成后二线医师必须审阅签字。
二、书写“值班医师夜班查房记录”前，必须由二线值班医师负责带领一线值班医师及相关进修医师、实习医师巡视病区所有病人。
三、记录内容包括日期、时间、应有病人数、实有病人数、其他（原因及落实情况），需要特殊观察的危重病人及术后病人的基本信息及值班期间注意事项。
四、如采取白班、夜班值班制，夜班值班医师可不写夜班查房记录，但二线值班医师必须带领相关人员巡视病区所有病人。
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