人工关节置换术风险评估及应急处置预案
人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案
遵义市第一人民医院人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案（一）实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋）1 全膝关节置换术术前功能评估评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手术，以及测算确定术中置换关节的角度。
包括四个方面：1.1 膝关节及下肢影像学检查：术前膝关节X线片：站立前后位、侧位、髌骨切线位。
站立长腿前后位X线片以确定股骨力学轴线和肢体力学轴线，评估胫骨是否有弓状畸形，应用模板测量以确定术中外翻截骨角度、骨缺损的大小。
1.2 内科合并症的评估，以确定患者所患内科疾病是否耐受手术（附件1）。
1.3 Harris评分：总分为100分，优≥85分，良70-84分，中60-69分，差＜59分（附件2）。
1.4 估有无手术适应症（附件3）。
2 全髋关节置换术术前功能评估全髋关节术前评估至关重要。
包括四方面内容：2.1 术前合并内科疾病的评估（附件1），以确定患者所患内科疾病是否耐受手术；术前对患者下肢血管，特别是患肢血管情况进行评估；术前7－10天停用阿司匹林和抗炎药物；化脓性病变必须予以根治；如需行经尿道的前列腺切除术，则需在本术前进行；应除外髋关节化脓性病变；应常规行Trendelenburg征检查了解外展肌力；对下肢长度、疤痕及各种畸形予以记录；应排除假性髋关节疼痛。
对类风湿关节炎病人，术前已停用皮质激素2年以上着，宜停止再用；停用在1－2年者，应适当补充，术后第二天停用；停用不足1年者，应常规应用，计划如下：术前1天：氢化可的松50mg，静脉滴入；手术日：氢化可的松50mg，静脉滴入，术中地塞米松10－15mg静滴，术后第1天：氢化可的松100mg，静脉滴入；术后第2天：维持术前常规口服剂量，根据病人精神及体温，再静滴氢化可的松25－50mg。
术前改善患者的精神和心理状态－类风湿人格；术前应常规加摄张口位片和颈椎正位片，检视C1,2脊椎有无异常；术前应对龋齿、鼻窦炎、扁桃体炎、泌尿系感染、咽炎、足癣等适当治疗。
人工关节置换术风险评估及应急预案
人工关节置换术风险评估及应急预案LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】人工关节置换术风险评估及应急预案深静脉血栓形成和肺栓塞风险评估及应急与案人工关节置换手术的一个最主要并发症是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
从事关节置换的骨科医师不能忽视这些的并发症的预防和治疗。
发生率及危险因素人工关节置换术后如果没有相应药物或物理手段的预防措施，DVT的总体发生率将达到40%～88%，无症状PE的发生危险高达10%～20%，有症状PE的发生危险为%～3%，致死率达到2%；腘静脉水平以上的近端静脉血栓发生率为3%～20%，而小腿血栓发生率为40%～60%，前者比后者发生PE的危险性明显增高。
而在没有相应预防手段的情况下，人工髋关节置换（THA）术后DVT的发生率为40%～70%，致命性肺栓塞发生率为2%髋部手术血栓形成的发生危险是腹部和胸部手术5倍以上。
与DVT形成相关的危险因素包括：年龄大于40岁，女性，肥胖，既往有静脉手术史或静脉曲张，既往有骨科手术史，吸烟，高血压，糖尿病以及冠状动脉疾病，充血性心力衰竭和慢性下肢肿胀，术后制动，使用口服避孕药和血液丢失过多或输血过多，恶性肿瘤患者。
血管栓塞可能发生在盆腔、大腿或者小腿静脉，大多数DVT发生在小腿，以后向大腿延伸，但是在盆腔静脉和股深静脉中也可单独形成血栓。
80%～90%血栓形成是在手术侧，单纯小腿DVT并不致于形成PE，但是30%小腿静脉血栓可以向近端延伸。
DVT与PE的发生和手术时间的关系尚存在不一致报道。
但多项研究表明，对于DVT和PE的预防性治疗应该坚持到出院以后。
术后早期马上使用肝素抗凝，并发症发生率为45%。
6%～23%的患者小腿血栓可能向近端延伸，常规进行下肢静脉多普勒超声检查可以发现无症状血栓形成，包括向近端延伸的小腿血栓，只有对存在近端下肢静脉血栓的患者才全程使用抗凝剂进行治疗。
人工关节置换风险评估与应急预案
人工关节置换风险评估与应急预案篇一：人工全髋关节置换应急预案人工全髋置换术的并发症及其处理术中常见的并发症1、术中骨折术中发现股骨有骨折发生，应当立即选用更长的假体，远端起码超过骨缺损区相当于1.5倍股骨干直径的距离。
发生假体从股骨穿出或股骨骨折后，应延长病人术后免负重时间，无意外情况一般都可以愈合。
2、神经血管损伤神经损伤对医生和病人来说都是灾难性的并发症。
人工全髋置换术后神经损伤的发病率在1.6至3.7之间。
先天性髋脱位或髋臼发育不良患者术后神经损伤的发病率上升至5.2，翻修为3.2。
常见的致病原因有：直接损伤，肢体延长后过度牵拉，神经缺血，神经鞘膜出血，大粗隆钢丝或缝线造成嵌顿，钢丝移位或假体脱位等都会造成神经的损伤。
一般的神经损伤只有在病人苏醒后才能发现。
血管损伤的发病率为0.2至0.3。
股动脉和股神经会发生损伤，闭孔神经和动脉在医生处理圆韧带和臼底横韧带时也会发生损伤。
术前可做髂总动脉或髂浅动静脉造影，防止髋臼假体凸入骨盆后引起血管损伤。
为防止髋臼螺钉进入盆腔，损伤血管，解剖上在髋臼中心后、上方为安全区，这个位置是安放螺钉的最佳位置。
人工关节置换术术后常见的并发症：1、感染人工全髋关节的感染率高达11，但是随着对感染风险因素认识的提高和预防技术的发展，感染的发病率大大降低了。
深部的感染与病人的某些术前合并症有关，易于诱发感染的高风险疾病有:类风湿(1.2)、牛皮癣性关节炎（5.5)、糖尿病（5.6）、以及男性尿路感染（0.2）等。
预防感染必须从识别病原菌开始。
金葡（凝血酶阳性）是最常见的急性感染的致病菌；表葡和白葡是晚期感染的主要致病菌。
感染的预防措施应当根据致病菌来制定。
切开皮肤之后，也就是葡萄球菌有可能接触机体之时。
因此必须在切开皮肤时，使预防性抗生素的组织浓度达到最高，这样要求术前半小时静脉输入抗菌素。
一般来说，常用二代头孢作为预防性抗生素。
术后7-14的病人会出现尿路感染。
人工关节数年后晚期血行感染可能与牙科、妇产科、泌尿系统和胃肠系统的手术有关。
关节置换的应急预案
一、术前准备1. 确保手术器械、药品、耗材等物品齐全，并进行严格消毒。
2. 详细了解患者病史、过敏史、用药史等，评估手术风险。
3. 对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
4. 完善术前各项检查，确保患者身体状况符合手术要求。
二、术中应急处理1. 麻醉意外（1）发现患者出现呼吸抑制、心率减慢等麻醉意外情况，立即停止手术，给予氧疗、呼吸支持等处理。
（2）必要时，立即改用其他麻醉方法。
2. 手术出血（1）发现出血异常，立即寻找出血原因，给予止血处理。
（2）若出血难以控制，可考虑使用止血带或进行血管吻合。
3. 心脏意外（1）发现患者出现心律失常、心肌缺血等心脏意外情况，立即给予心电图监测，并根据情况给予药物治疗或电击复律。
（2）若出现心脏骤停，立即进行心肺复苏，并启动应急预案。
4. 呼吸道意外（1）发现患者出现呼吸困难、窒息等情况，立即给予吸氧、吸痰等处理。
（2）若出现呼吸道梗阻，立即进行气管插管或气管切开。
5. 体温异常（1）发现患者体温过高或过低，立即给予物理降温或保暖措施。
（2）若出现严重体温异常，考虑给予药物治疗。
三、术后应急处理1. 伤口感染（1）发现患者术后出现伤口感染，立即给予抗生素治疗。
（2）若感染严重，考虑手术探查及引流。
2. 关节置换术后并发症（1）发现患者出现关节置换术后并发症，如深静脉血栓、假体松动等，立即给予相应治疗。
（2）若并发症严重，考虑再次手术。
3. 患者意识模糊（1）发现患者术后出现意识模糊，立即给予监测生命体征，并根据情况给予药物治疗。
（2）若出现昏迷，立即启动应急预案。
四、应急预案总结1. 加强医护人员培训，提高应急处理能力。
2. 定期进行应急演练，确保应急预案的可行性。
3. 建立完善的通讯系统，确保应急信息畅通。
4. 加强与相关科室的协作，提高关节置换手术的整体安全性。
通过以上应急预案的实施，有望降低关节置换手术的风险，提高患者术后生活质量，为患者带来更好的治疗效果。
人工关节置换术风险评估及应急专项预案
人工关节置换术风险评定及应急预案深静脉血栓形成和肺栓塞风险评定及应急和案人工关节置换手术一个最关键并发症是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
从事关节置换骨科医师不能忽略这些并发症预防和诊疗。
发生率及危险原因人工关节置换术后假如没有对应药品或物理手段预防方法，DVT总体发生率将达成40%～88%，无症状PE发生危险高达10%～20%，有症状PE 发生危险为0.5%～3%，致死率达成2%；腘静脉水平以上近端静脉血栓发生率为3%～20%，而小腿血栓发生率为40%～60%，前者比后者发生PE 危险性显著增高。
而在没有对应预防手段情况下，人工髋关节置换（THA）术后DVT发生率为40%～70%，致命性肺栓塞发生率为2%髋部手术血栓形成发生危险是腹部和胸部手术5倍以上。
和DVT形成相关危险原因包含：年纪大于40岁，女性，肥胖，既往有静脉手术史或静脉曲张，既往有骨科手术史，吸烟，高血压，糖尿病和冠状动脉疾病，充血性心力衰竭和慢性下肢肿胀，术后制动，使用口服避孕药和血液丢失过多或输血过多，恶性肿瘤患者。
血管栓塞可能发生在盆腔、大腿或小腿静脉，大多数DVT发生在小腿，以后向大腿延伸，不过在盆腔静脉和股深静脉中也可单独形成血栓。
80%～90%血栓形成是在手术侧，单纯小腿DVT并不致于形成PE，不过30%小腿静脉血栓能够向近端延伸。
DVT和PE发生和手术时间关系尚存在不一致报道。
但多项研究表明，对于DVT和PE预防性诊疗应该坚持到出院以后。
术后早期立即使用肝素抗凝，并发症发生率为45%。
6%～23%患者小腿血栓可能向近端延伸，常规进行下肢静脉多普勒超声检验能够发觉无症状血栓形成，包含向近端延伸小腿血栓，只有对存在近端下肢静脉血栓患者才全程使用抗凝剂进行诊疗。
诊断DVT临床表现包含大腿和小腿处疼痛和压痛，Homans征阳性，单侧下肢肿胀或红斑形成，低热和脉速。
关节置换术后需要天天对患者进行以上症状和体征检验， PE临床诊疗基于不明原因胸痛，能够进行心电图和胸片检验、动脉血气及凝血分析（D-二聚体）来评定。
人工髋关节置换技术中常见并发症和意外的处理预案
人工髋关节置换技术中常见并发症
和意外的处理预案
1、术中骨折
术中发现股骨有骨折发生，应当立即选用更长的假体，远端起码超过骨缺损区相当于1.5倍股骨干直径的距离。
发生假体从股骨穿出或股骨骨折后，应延长病人术后免负重时间。
2、神经血管损伤
术前可做髂总动脉或髂浅动静脉造影，防止髋臼假体凸入骨盆后引起血管损伤。
为防止髋臼螺钉进入盆腔，损伤血管，解剖上在髋臼中心后、上方为安全区，这个位置是安放螺钉的最佳位置。
3、感染
在切开皮肤时，使预防性抗生素的组织浓度达到最高，这样要求术前半小时静脉输入抗菌素。
一般来说，常用二代头孢作为预防性抗生素。
4、深静脉血栓与肺栓塞
术后使用抗凝剂极易诱发出血。
降低术后血栓的发生率，另外足底静脉泵和术后早期活动也常应用于术后血栓的预防。
5、异位骨化
降低THA术后异位骨化发生率如口服消炎痛、布洛芬和双磷酸盐等药物
6、全髋置换术后假体的磨损
希望病人维持理想体重，避免剧烈运动，以减少人工关节磨损及日后重新置换的机会。
人工关节置换技术管理制度质量保障措施风险评估及应急预案
人工关节置换技术管理制度质量保障措施风险评估及应急预案人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案，是为了保证人工关节置换手术的安全性、有效性和可靠性，确保手术过程中患者的利益不受损害。
下面是一份关于这些方面的详细管理制度，质量保障措施，风险评估及应急预案的描述，供参考。
1.管理制度1.1.制定人工关节置换技术管理制度，包括手术前准备、手术操作、术后观察和护理等环节，详细规定工作流程和责任分工。
1.2.设置专门的管理岗位，负责人工关节置换技术管理工作，明确职责和权限。
1.3.建立和完善培训制度，确保医务人员具备专业知识和技能，定期进行相关培训和考核。
2.质量保障措施2.1.确保手术器械和人工关节的质量和安全性，建立完善的采购、验收和存储制度，保证产品符合标准要求。
2.2.手术人员应遵循相关操作规范，严格执行无菌操作，有效防止感染和交叉感染。
2.3.注重手术过程中的监测和控制，及时发现并解决手术中出现的问题和风险。
2.4.建立健全的手术质量评价和追踪体系，对每位患者的手术效果进行评估和汇总，持续改进技术和疗效。
2.5.加强术后护理，确保患者出院后的康复和生活质量。
3.风险评估3.1.制定风险评估制度，对手术前、手术中和术后可能出现的风险进行评估，明确每一种风险的等级和应对措施。
3.2.设立风险管理小组，负责风险评估和应对方案的制定，及时处理风险事件。
3.3.加强与医学装备供应商的合作，及时了解最新的技术和设备，提前预防潜在风险。
4.应急预案4.1.制定人工关节置换手术的应急预案，包括突发事件处理、医疗资源整合、患者安置等方面。
4.2.定期组织应急演练，提高医务人员的应急处理能力和协同配合能力。
4.3.加强与医疗机构之间的沟通和协作，确保应急时的顺畅衔接，最大限度地减少对患者的不利影响。
总之，人工关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案的建立和实施，是为了保证患者在手术过程中的安全和治疗效果，在手术前、手术中和术后都要严格执行相关规范和制度，建立和完善相关的管理和监测机制，不断提高技术水平和服务质量，以满足患者的需求和期望。
关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案
关节置换技术管理制度、质量保障措施、风险评估及应急预案一、关节置换技术管理制度关节置换技术是一种复杂的手术技术，需要严格的管理制度来保障医疗质量和医疗安全。
因此，制定合理的管理制度是必不可少的。
以下是关节置换技术管理制度的具体内容：1.术前评估制度：为了确定手术对象是否适合关节置换手术，对于每位患者都应进行详细的术前评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查和实验室检查等。
术前评估结果应被记录在病历中，并由主治医生对患者的手术适应症和手术方案进行评估和制定。
2.手术人员资质管理制度：关节置换手术是一项危险性较高的手术技术，需要一支具有相关技能和经验的手术团队才能保证手术的质量和安全。
因此，制定手术人员资质管理制度非常重要。
应选聘拥有相关专业学历和执业证书的医生、护士及其他技术人员参与手术工作，并记录其相关证件的证明材料。
3.手术器材资质管理制度：手术器材是手术质量和安全的重要保障，因此特定的手术器材应满足相关标准和规范，同时需要进行定期的检查和维护。
应建立手术器材的资质管理制度，确保手术器材的质量和使用效果。
4.术后护理管理制度：关节置换术后护理同样十分重要。
应建立术后护理的管理制度，定期进行康复训练和随访，监测术后治疗效果，以及及时处理术后并发症。
二、质量保障措施1.规范的操作程序：在使用关节置换技术进行手术时，需要严格遵守相关的操作规范和程序，以确保手术的质量和安全。
2.培训与考核：对于参与手术的医生、护士和其他技术人员，应进行相关的专业培训和考核，确保其具备操作和管理手术的必要技能和知识。
3.定期维护手术器材：手术器材的质量和状态对于手术的成功十分关键。
为确保手术器材的质量和使用效果，应定期进行器材的检查和维护。
4.医疗质量监测与评估：医院应定期进行质量监测和评估工作，确保手术的质量和安全，以及提高医院的医疗服务质量。
三、风险评估关节置换手术虽然较为普遍，但仍然存在风险。
因此，应对关节置换手术进行风险评估，对可能出现的风险进行预先评估和管理。
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人工关节置换术风险评估及应急预案深静脉血栓形成和肺栓塞风险评估及应急与案人工关节置换手术的一个最主要并发症是深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。
从事关节置换的骨科医师不能忽视这些的并发症的预防和治疗。
发生率及危险因素
人工关节置换术后如果没有相应药物或物理手段的预防措施，DVT的总体发生率将达到40%～88%，无症状PE的发生危险高达10%～20%，有症状PE的发生危险为0.5%～3%，致死率达到2%；腘静脉水平以上的近端静脉血栓发生率为3%～20%，而小腿血栓发生率为40%～60%，前者比后者发生PE 的危险性明显增高。
而在没有相应预防手段的情况下，人工髋关节置换（THA）术后DVT的发生率为40%～70%，致命性肺栓塞发生率为2%髋部手术血栓形成的发生危险是腹部和胸部手术5倍以上。
与DVT形成相关的危险因素包括：年龄大于40岁，女性，肥胖，既往有静脉手术史或静脉曲，既往有骨科手术史，吸烟，高血压，糖尿病以及冠状动脉疾病，充血性心力衰竭和慢性下肢肿胀，术后制动，使用口服避孕药和血液丢失过多或输血过多，恶性肿瘤患者。
血管栓塞可能发生在盆腔、大腿或者小腿静脉，大多数DVT发生在小腿，以后向大腿延伸，但是在盆腔静脉和股深静脉中也可单独形成血栓。
80%～90%血栓形成是在手术侧，单纯小腿DVT并不致于形成PE，但是30%小腿静脉血栓可以向近端延伸。
DVT与PE的发生和手术时间的关系尚存在不一致报道。
但多项研究表明，对于DVT和PE的预防性治疗应该坚持到出院以后。
术后早期马上使用肝素抗凝，并发症发生率为45%。
6%～23%的患者小腿血栓可能向近端延伸，
常规进行下肢静脉多普勒超声检查可以发现无症状血栓形成，包括向近端延伸的小腿血栓，只有对存在近端下肢静脉血栓的患者才全程使用抗凝剂进行治疗。
诊断
DVT的临床表现包括大腿和小腿处疼痛和压痛，Homans征阳性，单侧下肢肿胀或者红斑形成，低热和脉速。
关节置换术后需要每天对患者进行以上症状和体征检查，PE的临床诊断基于不明原因胸痛，可以进行心电图和胸片检查、动脉血气及凝血分析（D-二聚体）来评估。
大多数PE没有相关临床症状，因此无论对于DVT还是PE，都需要辅助性影像学检查来进行明确诊断。
下肢静脉造影仍然是检测DVT形成的“金标准”，TKA术后采用多普勒进行下肢静脉血栓筛查具有很高的敏感性，但是对于小腿静脉和盆腔静脉血栓形成的诊断帮助不大。
同静脉造影相比较，下肢静脉超声的敏感性为79%，特异性为98%，准确性为97%。
但是Muedock等发现，多普勒敏感性仅为40%，所以并非所有中心都能达到优良的检测率。
因此，多普勒超声检查可以作为良好的筛选检测手段，因为其具有很低的致残率，花费低，但是准确性主要依赖于操作者的经验。
此外，放射性核素显像、增强CT扫描、超声心动图检查也具有各自不同的诊断价值。
防治手段
由于DVT形成隐匿，常常在血栓脱落后随血流堵塞肺动脉而发生PE，因此PE的防措施主要是预防DVT的形成：(1)基本方法：手术操作要求好而快，如动作轻巧，准确；避免静脉膜损伤；规下肢止血带的应用；安装假体一次成功；不宜多关节Ⅰ期完成；术中术后注意心肺功能监护并及时
补液，避免脱水增加血粘度；术后抬高患肢，鼓励患者主动活动足趾，深呼吸，尽早下地活动；(2)物理预防方法：可以使用弹力袜或间歇气压装置。
弹力袜从踝部到腹股沟压力的逐级递减，可明显减少静脉瓣后淤滞的血液。
其特点是安全、简便、无创，可与其它预防方法联合使用，亦可单独用于抗凝治疗禁忌的病人。
间歇气压装置通常与药物预防措施联合应用，使用于有深静脉血栓高危因素的无禁忌证者，以及有抗凝治疗禁忌证者；(3)预防深静脉血栓形成的常用药物：包括普通肝素、低分子肝素、华法林等。
药物抗凝绝对禁忌证：出血，如未开始抗凝，应推迟；如已开始，立即停止，同时停止康复训练，予以制动。
预防应从何时开始：骨科大手术后凝血过程持续激活可达4周，发生静脉血栓栓塞症的危险性可持续3个月。
与全膝置换相比，全髋置换术后的抗凝预防时限更长，深静脉血栓形成预防时间一般不少于7～10 d，可延长至28～35 d。
确定预防开始的时间应权衡利弊，越接近手术时间给药，预防效果越好，但出血危险也就越高。
关节置换术后深静脉血栓，可采用手术12 h前或术后12～24 h，皮下注射低分子肝素或者术后开始调整剂量的华法林治疗。
尽管我们采用早期活动、物理和药物治疗以及临床监测等综合性手段，一些患者还是形成DVT和PE，需要使用治疗量的抗凝药物。
对于采用抗凝治疗，仍然有血栓栓塞危险或者有出血风险时，应该考虑安置下腔静脉滤网。
高危患者也可以考虑术前安置滤网。
尿激酶或链激酶主要用来溶解血栓，但是可能导致伤口大量出血。
在人工髋、膝关节置换术后早期病人全身情况突然变化，应首先想到该并发症，以便及时诊断，及时救治。
总之，从事关节置换的骨科医师应该与多学科进行广泛、深入合作，积极预防、早期确诊、早期治疗，共同为关节置换患者提高生活质量铺就一条绿色通道。
人工关节假体感染风险评估及应急预案
人工关节置换术发生假体感染，意味着手术的失败，故被称为灾难性并发症，因此，防手术感染至关重要。
基本原则：(1)从术前、术中、术后全过程设防，每个环节都不能忽视；
(2)医护配合、医患配合，分工明确，各司其责；(3)采取综合措施，坚持规章制度，做到务实高效。
具体措施［6］包括：控制易感因素和正确应用预防性抗生素。
控制易感因素
(1)术前对一般情况差(如贫血、低免疫球蛋白血症)，合并糖尿病、类风湿性关节炎、结核的患者应改善全身情况，积极治疗原发病。
对患有扁桃体炎、上呼吸道感染、足癣等患者应消灭局部感染灶。
术前预防性使用抗生素消灭潜在病灶，尽量缩短患者术前住院时间。
(2)术中使用层流手术间、减少手术参观人数、使用保护后背的手术衣或空气隔离式手术衣、戴双层手套、手术器械的遮盖等措施都可有效降低感染发生的几率；完善术前准备，提高手术技术，以期缩短手术时间。
手术时间的缩短可减少切口暴露于空气中的时间，又可减少止血带使用时间，以防长期低氧状态导致机体对微生物抵抗力的降低。
术中避免粗暴操作，用含有庆大霉素的液体反复冲洗伤口。
(3)术后关节引流可改善皮肤和关节腔环境，减少深部感染的发生率，保持负压引流管通常是减少关节积血(液)，防止关节感染的重要
因素之一。
在患者进行功能训练时要夹紧引流管，以防引流管血液回流。
注意观察引流液的性质、量和颜色，及时发现有无出血征兆，引流管一般在术后24～48 h拔除。
正确应用抗生素
从皮肤切开至切口缝合，保持手术野有足够的抗生素浓度。
给药时间一般认为在手术部位切开刀口前约30 min，止血带充气前10 min(即在麻醉诱导期给药最佳)。
另于术后6、8 h各给1次。
在欧美国家术后一般使用3～5 d，国通常连续用药1～2周。
但应尽量避免长期使用强效广谱抗生素，如用药时间长，则宜同时服用抗真菌药物以资预防真菌感染。
4、目前就骨水泥抗生素的使用问题存在不同意见。
在骨水泥中加入抗生素预防感染已得到绝大多数临床医师的认同，加入骨水泥中的抗生素应该符合以下原则：安全性，热稳定性，低过敏性，水溶性，抗菌谱广，灭菌粉状。
符合以上要求的抗生素有多种，其中常用的有：妥布霉素、万古霉素、庆大霉素等。
规人工关节管理，施行准入制度
目前临床推广应用的各种人工关节产品都有严格的适应证、禁忌证和规操作，不经过培训就上岗很难达到预想效果。
高科技是当代骨科的发展方向，它适应当代社会高质量、高效率、快节奏的要求。
促使骨科医师对病变手术既要疗效好，又要创伤小。
人工髋、膝关节置换技术从传统开刀手术中逐步过度到小切口，导航、机器人等微创手术时代，这是人类社会的进步和现代科技高速发展的必然。
因此，临床医生不仅要掌握扎实的人体生理解剖等基础知识，还要掌握扎实的现代高科技知识和技能，并经过严格的岗前培训，获得任职资格后，才能上岗。