2019年临床执业医师真题及解析Ⅰ
2019年临床执业医师考试真题含答案解析
2019年临床执业医师考试真题含解析1.女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。
肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板5×109/L。
骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。
对该病人的治疗哪项不适宜A.首选糖皮质激素B.反复输浓缩血小板C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如病人用激素无效，也可加用长春新碱E.如病人妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白【答案】B【解析】根据患者出血表现，外周血小板数量减少，骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少，考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP），输注血小板的指证：血小板<20×109/L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者。
一般不用反复输浓缩血小板，故B错。
2.患儿，6岁。
昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。
体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。
双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。
压之退色，心肺正常。
诊断最可能为A.麻疹B.风疹C.药疹D.肠道病毒感染E.猩红热【答案】E【解析】结合患儿发热、咽炎、口周苍白圈、躯干红色细小丘疹、压之褪色考虑符合猩红热。
3. 8个月婴儿发热，体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为A.麻疹B.药疹C.风疹D.幼儿急疹E.荨麻疹【答案】D【解析】根据该患儿高热4天，热退疹出，符合幼儿急诊的特点。
4.下列手足口病的描述哪项是错的A.发热，体温可达38度以上B.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹C.疱疹处痒、痛，有结痂D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状E.肠道病毒71型可引起重症【答案】C【解析】手足口病疱疹特点：不痛、不痒、不结痂、不结疤。
故C错误。
5. 女，25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白。
2019年最新整理临床执业医师试题与解析一
2019年最新整理临床执业医师试题与解析一单选题1、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。
体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。
胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。
最可能的临床诊断是A肺结核B肺炎C肺脓肿D支气管扩张E支气管肺癌单选题2、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足单选题3、患者，女，21岁。
1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。
最可能的诊断是A口服泼尼松B抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E口服利尿药单选题4、男，52岁。
突发呼吸闲难4小时。
既往糖尿病、高血压病史10年。
查体：R 32次/分，BP 100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。
心率105次/分，P2＞A2。
行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。
该患者采取的治疗措施首选A右下肺可闻及湿性啰音B右下肺可闻及胸膜摩擦音C气管向右侧移位D右下肺语音共振减弱E右下肺可闻及支气管呼吸音单选题5、男，70岁。
急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。
查体：BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。
心电监测示：频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重，意识模糊。
查体： BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是A定期复查B去除诱因和病因C每曰服用β受体阻滞剂D手术射频E冠脉支架治疗单选题6、最易引起窦房传导阻滞的是A高钾血症B饮茶C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高E贫血单选题7、6岁儿童每日每千克体重需水约A继续母乳喂养，避免夏季断乳B先天性畸形（上腭裂）矫治C注意食具、尿布、玩具消毒D加强气候变化时的护理E迅速添加辅食如蛋黄、炼乳单选题8、男，45岁。
2019年临床执业医师考题解析
2019 年临床执业医师考题解析单选题1、最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A病交多局限于一个小叶B属于化脓性炎C常是某些疾病的并发症D可并发呼吸及心力衰竭E多见于小儿及老人单选题2、患者，男，56 岁。
活动后心悸气短3 年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A西地兰B 青霉素C硝普钠D美托洛尔E 多巴酚丁胺单选题3、心房颤动时f 波的频率为A心房扑动6:1下传B 窦性心动过缓C心房颤动合并完全性房室传导阻滞D房性逸搏心律E 病态窦房结综合征单选题4、男，18岁。
双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：尿蛋白12.2g/d ，RBC0-2/高倍视野，血Alb 18g/L，Cr 79卩mol/L，ANA(-)，乙型肝炎病毒标志物均(-)。
如果经足量糖皮质激素治疗12 周无效。
其病理类型最可能是A以双下肢水肿最常见B血浆胶体渗透压明显下降C血浆白蛋白明显降低D肾小球滤过率下降E晨起眼睑水肿多见单选题5、长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是A坏血病B 夜盲症C缺铁性贫血D脚气病E 佝偻病单选题6、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是A升结肠B 直肠C乙状结肠D横结肠E降结肠单选题7、下列行为符合交叉配血技术规范的是AB型BAB型CA.型DO型EA型或B型单选题8、心肌细胞一般不发生A收缩期B舒张期C收缩期+舒张早期D收缩期+舒张期E舒张晚期单选题9、女，62岁。
干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。
查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。
心电图：窦性心动过速，各导联QRSS低电脏。
该患者最关键的治疗措施是A静脉滴注抗生素B 静脉滴注硝酸甘油C口服美托洛尔D 心包穿刺E 静脉注射呋塞米单选题10、心脏骤停早期诊断最佳指标是A氯丙嗪B 静脉输注碳酸氢钠C5%e萄糖酸钙D 肾上腺素E 利多卡因单选题11、肛裂“三联征”是指A排便前出现括约肌挛缩痛B排便后出现肛门隐痛可延续数小时C排便时与排便后疼痛之间有间歇期D疼痛无规律E有典型的周期性单选题12、符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是A持续低流量吸氧B 无重复呼吸面罩吸氧C气管插管、机械通气D无创通气E 普通面罩吸氧单选题13、决定急性肠梗阻手术探查的最主要依据是A血浆B 代血浆C全血D等渗糖盐水E 复方氨基酸单选题14 、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A腺病毒肺炎B 呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E 肺炎链球菌肺炎单选题15、1? 4 个月小儿贫血的标准AHb< 150g/LBHb< 145g/LCHb< 120g/LDHb< 110g/LEHb< 90g/L单选题16、男，32 岁。
2019临床执业医师考试历年真题(附答案与解析)
更多2019年医师资格考试临床执业医师考试历年真题（附答案和解析）点击这里（公众号关注：百通世纪获取更多）2019临床执业医师考试历年真题（附答案和解析）一、A1型题答题说明：每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.下列对胰岛素作用的叙述，错误的是A.促进葡萄糖转变为脂肪酸B.促进糖的储存和利用C.促进脂肪的分解和利用D.促进蛋白质的合成E.与生长素共同促进机体的生长2.心室肌有效不应期延续到A.收缩期开始B.收缩期中间C.收缩期末D.舒张期早期E.舒张期结束3.符合萎缩的描述是A.萎缩器官不能恢复原状B.萎缩器官间质细胞减少C.萎缩器官功能正常D.萎缩细胞的细胞器减少E.萎缩属不可复性改变4.符合细胞水肿的描述是A.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.细胞膜上的钠泵受损D.原因消除，不能恢复正常E.主要由病毒感染引起5.关于脂肪变性的描述，正确的是A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能6.大部分原发性肝癌的病理分型是A.腺癌B.肝细胞癌C.胆管上皮癌D.鳞癌E.未分化癌7.下列哪项是最常见的慢性肾炎的病理表现A.细胞性新月体肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.系膜增生性肾小球肾炎E.结节性肾小球硬化症8.属于慢性肉芽肿性炎的疾病是A.流行性脑膜炎B.肠阿米巴C.结核D.慢性阑尾炎E.慢性支气管炎9.癌与肉瘤的主要区别是A.转移途径不同B.恶性程度不同C.患者的年龄不同D.肿瘤的色泽不同E.肿瘤的起源不同10.关于肝硬化的描述中，哪项是不正确的A.肝硬化与乙型肝炎有关B.肝硬化与肝癌无关C.肝硬化的特点是有肝盼假小叶形成D.肝硬化常伴有脾大E.肝硬化的腹水不仅与门静脉高压有关11.下列氨基酸属于碱性氨基酸的是A.色氨酸B.甘氨酸C.赖氨酸D.谷氨酸E.亮氨酸12.糖异生途径中的关键酶是A.果糖二磷酸酶-1B.6-磷酸果糖激酶C.HMG CoA还原酶D.磷酸化酶E.HMG CoA合成酶13.通常，生物氧化是指生物体内A.脱氢反应B.营养物质氧化成H2O和CO2的过程C.加氧反应D.与氧分子结合的反应E.释出电子的反应14.生命活动中能量的直接供体是A.三磷酸腺苷B.脂肪酸C.氨基酸D.磷酸肌酸E.葡萄糖15.酮体不能在肝中氧化是因为，肝中缺乏A.HMG CoA合成酶B.HMG CoA裂解酶C.HMG CoA还原酶D.琥珀酰CoA转硫酶E.β-羟丁氨酸脱氢酶16.体内合成胆固醇的主要原料A.乙酰辅酶AB.乙酰乙酰辅酶AC.丙酰辅酶A。
2019年最新临床执业医师试题与解析
2019年最新临床执业医师试题与解析单选题1、患者，女，26岁。
右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。
心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。
治疗方法首选A胸腔闭式引流B开胸止血C胸穿D患侧肺切除术E无须特殊处理单选题2、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是A血管内高凝状态B后括约肌收缩状态C代谢性碱中毒D前括约肌收缩状态E毛细血管内"可进可出"单选题3、可能有心功能不全存在A神经原性休克B心源性休克C过敏性休克D感染性休克E低血容量性休克单选题4、男，74岁。
反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。
查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。
目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A肺血栓栓塞BARDSC左心衰竭D阻塞性肺不张E自发性气胸单选题5、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A阵发性室上性心动过速B房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩E心房颤动单选题6、最简单的判断心脏骤停的方法是A触摸大动脉搏动B测量血压C人工呼吸及心脏按压D非同步直流电除颤E气管内或静脉滴入肾上腺素单选题7、某患儿诊断为易位型21-三体综合征，其母亲为D/G平衡易位，则第二胎的风险率为A 46,XX(XY)B47,XX(XY),+21C 46,XX(XY) ,-14,+t(14q21 q)D 46,XX(XY),-21, + t( 21 q21 q)E 46,XX(XY)/47 ,XX(XY), +21单选题8、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为A碎片状坏死B大片坏死C桥接坏死D点状坏死E灶状坏死单选题9、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A风疹B呼吸道合胞病毒C流感D单纯性疱疹E柯萨奇B组病毒单选题10、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题11、确诊胃溃疡的首选检査方法是A急性穿孔B幽门梗阻C癌变D出血E慢性穿孔单选题12、男，46岁。
2019年临床执业医师《医学伦理学》试题及答案(卷一)
2019年临床执业医师《医学伦理学》试题及答案（卷一）一、A11、以下哪项不属于医学道德教育的特点A、专业性与综合性B、同时性与层次性C、长期性与渐进性D、理论性与实践性E、参与性与专断性2、有关医学道德教育的过程，不正确的是A、提高医学道德认识B、陶冶医学道德情感C、加强专业实践能力D、锻炼医学道德意志E、养成良好的医学道德行为和习惯3、以下哪项不属于医学道德教育的方法A、案例讨论，以理导人B、积极疏导、以情动人C、多加开导，以理服人D、积极疏导、以情动人E、舆论扬抑，以境育人4、正面引导，表扬与批评，帮助与鼓励，属于医学道德教育中的哪种方法A、案例讨论，以理导人B、积极疏导、以情动人C、多加开导，以理服人D、积极疏导、以情动人E、舆论扬抑，以境育人5、评价医德行为善恶的根本标准是A、病人的意见B、病人家属的意见C、新闻媒体的认定D、有利于病人、有利于医学发展、有利于生存环境的改善E、社会主义医德规范体系6、医学道德评价的方式有A、患者评价、同行评价和内心信念B、传统习俗、患者评价和自我反省C、社会舆论、传统习俗和内心信念D、患者评价、同行评价和自我评价E、社会舆论、同行评价和自我评价7、关于医德评价，错误的是A、医德评价的主体有两种：他人和自己B、进行医德评价的标准依据每个人不同而不同C、医德评价是医德原则和规范转化为医务人员行为的中介和桥梁D、进行医德评价不能只看行为的客观效果E、医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗8、推动医务人员医学道德评价的直接标准是A、社会习俗B、个人修养C、内心信念D、社会舆论E、完美效果9、在医德评价中自我评价方式及主观评价力量是指A、社会舆论B、传统习俗C、内心信念D、病人评议E、院内评价10、不属于医德道德评价的是A、自我评价B、亲属评价C、同行评价D、社会评价E、他人评价11、医德评价的意义应除外A、医务人员满足自我心理需求的手段。
2019年临床执业医师试题与解析一
2019年临床执业医师试题与解析一单选题1、乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是A左心室大小无明显变化B可无症状C左心房明显扩大D胸部X线片示肺纹理稀疏E心电图示Sv1+Rv5>4.0mV单选题2、男，76岁。
一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。
查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是AX线检查B胸部CTC心电图D冠状造影E超声心动图单选题3、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足单选题4、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A大量输血B强心药治疗C糖皮质激素治疗D应用肾上腺素E补液治疗单选题5、以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确A3-5周B6-8周C9-11周D12-14周E15-18周单选题6、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题7、男，45岁。
间断上腹部不适1年。
经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。
医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。
上述药物的服用疗程应为A粘膜炎症，水肿B溃疡愈合瘢痕形成C复合型溃疡D癌变E胃外压性梗阻单选题8、患者，男，65岁。
慢性咳嗽10年，有肺气肿征，3天来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析：PH7.30，PaCO265mmHg，PaO253mmHg，如何改善该患者的缺氧A立即吸入高浓度的氧B间歇吸入纯氧C立即呼气末正压人工呼吸D低浓度持续给氧E用双氧水静脉内给氧单选题9、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。
2019年临床执业医师真题与解析Ⅰ
2019 年临床执业医师真题及分析Ⅰ单项选择题1、男， 56 岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。
血气剖析提示该患者“代谢性酸中毒， I 型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原由在于酸中毒时A急性左心衰B急性心包炎C急性动脉栓塞D主动脉夹层E急性肺栓塞答案： A心肌梗死后心脏缩短力明显减弱且不协调，起病最先几日易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、浮躁、不可以平卧等症状。
严重者发生急性肺水肿，可有发绀及粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。
单项选择题2、男， 64 岁。
胸骨后炙烤样痛苦 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗 2 周后痛苦缓解。
应第一考虑的诊疗是A消化性溃疡B食管癌C心绞痛D贲门失缓和症E胃食管返流病答案： E胃食管反流病主要症状有胸骨后炙烤感、胸痛，嗳气，吞咽困难，服用质子泵抑制剂有效。
单项选择题3、男，40 岁，抽烟 10 年，近 2 月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻痹、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，对于该疾病表达不正确的选项是A血栓闭塞性脉管炎B髂股动脉栓塞C动脉粥样硬化性动脉闭塞症D糖尿病性动脉闭塞E大动脉炎答案： B该患者冠芥蒂多年，双下肢症状急性发生，最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流堵塞，惹起双下肢急性缺血，故诊疗为髂股动脉栓塞，A、C、E 项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故清除 D 项。
单项选择题4、男，21 岁。
3 天前受凉后“感冒”，症状已好转。
1 小时前参加篮球竞赛后出现气促查体：双肺散在哮鸣音，心率 84 次 / 分。
该患者发病最可能的体制是A心包B食管C肺尖D胸膜E主动脉答案： D患者为老年男性，深吸气时显然，屏气时消逝，提示胸膜病变。
单项选择题5、最易惹起窦房传导阻滞的是A心房抖动B左束支传导阻滞C窦性停搏D三度房室传导阻滞E右束支传导阻滞.答案： D此题考察的是房室传导阻滞。
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2019年临床执业医师真题及解析Ⅰ
单选题
1、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。
血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时
A急性左心衰
B急性心包炎
C急性动脉栓塞
D主动脉夹层
E急性肺栓塞
答案：A
心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。
严重者发生急性肺水肿，可有发绀及粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。
单选题
2、男，64岁。
胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是
A消化性溃疡
B食管癌
C心绞痛
D贲门失弛缓症
E胃食管返流病
答案：E
胃食管反流病主要症状有胸骨后烧灼感、胸痛，嗳气，吞咽困难，服用质子泵抑制剂有效。
单选题
3、男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是
A血栓闭塞性脉管炎
B髂股动脉栓塞
C动脉粥样硬化性动脉闭塞症
D糖尿病性动脉闭塞
E大动脉炎
答案：B
该患者冠心病多年，双下肢症状急性发作，最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞，A、C、E项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除D项。
单选题
4、男，21岁。
3天前受凉后“感冒”，症状已好转。
1小时前参加篮球比赛后出现气促查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。
该患者发病最可能的机制是
A心包
B食管
C肺尖
D胸膜
E主动脉
答案：D
患者为老年男性，深吸气时明显，屏气时消失，提示胸膜病变。
单选题
5、最易引起窦房传导阻滞的是
A心房颤动
B左束支传导阻滞
C窦性停搏
D三度房室传导阻滞
E右束支传导阻滞
答案：D
本题考查的是房室传导阻滞。
患者心率35 次/分,律齐。
心电图示II、III、aVF 导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。
单选题
6、最简单的判断心脏骤停的方法是
A心音消失
B手足抽搐
C桡动脉搏动消失
D呼吸断续
E呼之不应
答案：A
下列体征有助于立即判断是否发生心脏骤停：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，如听诊心音消失更可确立诊断。
以上观察与检查应迅速完成，以便立即进行复苏处理。
心音消失表明心跳停止，其余选项是心跳骤停后可能会发生的症状，故排除。
单选题
7、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外
A重度等渗性
B中度等渗性
C中度低渗性
D中度高渗性
E重度低渗性
答案：B
本题考查的是脱水。
患者血钠135mmol/L，提示为中度等渗性脱水。
单选题
8、细菌性肝脓肿的首选检査方法是
A右心功能不全
B淋巴瘤
C胆道感染
D肝脓肿
E肝癌
答案：D
患者右上腹剧痛，发热，肝大，双下肢凹陷性水肿，肝功能正常，诊断为肝脓肿。
右心功能不全应有颈静脉怒张。
胆道感染常有黄疸。
肝癌很少发热。
单选题
9、发现心包积液最简便准确的方法是
A心电图
B超声心动图
C冠状动脉造影
D核素心肌显像
E心包穿刺
答案：B
超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。
单选题
10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
答案：D
新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。
单选题
11、不属于肝硬化腹水形成原因的是
A快速输血、输液
B急诊手术
C静脉注射垂体后叶素
D内镜下止血治疗
E试用三腔管压迫止血
答案：B
因病人神志不清，营养状况差，巩膜明显黄染，肝大，考虑肝病病史。
腹壁静脉曲张、脾大，移动性浊音阳性，考虑门脉高压症，病人呕血考虑为门脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂。
急诊手术并发症多，死亡率较高，目前已很少使用。
单选题
12、稳定型心绞痛
A初发型心绞痛
B卧位型心绞痛
C稳定型心绞痛
D变异型心绞痛
E心肌梗死
答案：D
变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图
示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。
为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。
单选题
13、新生儿贫血血红蛋白值为
AHB＜90g/L
BHB＜100g/L
CHB＜145g/L
DHB＜180g/L
EHB＜220g/L
答案：C
新生儿贫血Hb值为＜145g/L。
单选题
14、女性最常见的生殖器结核是
A肺脓肿
B周围型肺癌
C肺囊肿
D淋巴瘤
E结节病
答案：E
结核瘤和结节病在胸片上有相似点：胸片上结节性高密度影，二者需要鉴别。
其余项均有特征性：肺脓肿空洞及液气平。
单选题
15、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是
A氨基糖苷类
B3代头孢菌素
C青霉素
D氟喹诺酮类
E红霉素
答案：C
吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，首选青霉素治疗，若青霉素效果不佳，可使用克林霉素、甲硝唑。
单选题
16、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
AB超
B右上腹X线平片
C测定血清淀粉酶
D十二指肠引流检查
EERCP
答案：A
患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有效帮助确诊。
单选题
17、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
Apgar评分为
A3分
B4分
C5分
D6分
E7岁
答案：D
身体红四肢青紫，1分；心率90次/分，1分；呼吸20次/分，呼吸不规律，1分；四肢能活动，2分；弹足底有皱眉，1分，共6分。
18、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量
A5%
B7%～8%
C10%
D25%～30%
E50%～60%
答案：D
婴幼儿所需能量包括：婴幼儿基础代谢所需能量，占总能量的50%～60%。
1岁以内婴儿约需55kcal/(kg．d)。
生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%～30%。
食物特殊动力作用(SDA)用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。
此项能量所需占总能量7%～8%。
活动所需，排泄损失能量等。
单选题
19、急性心包炎时心包摩擦音的特点是
A纤维蛋白性心包炎
B急性胸膜炎
C扩张型心肌病
D肥厚型心肌病
E病毒性心肌炎
答案：A
胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。
单选题
20、男，49岁。
4小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性，ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段弓背向上抬高0.2mV。
最可能的诊断是
A美托洛尔
B硝酸甘油
C镇静止痛药
E胺碘酮
答案：A
患者胸痛8小时，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.4mV，考虑为心肌缺血，应尽早使用β受体阻断剂(如美托洛尔或其缓释片），减慢心率，减少心肌的耗氧，预防猝死。