护理学病例分析范文.doc
护理病例案例分析模板外科
护理病例案例分析模板—外科病情描述患者为男性，年龄65岁，身高170cm，体重75kg，入院前单纯破伤风疫苗，面神经动作正常。
就诊时主要症状为右上腹疼痛伴有嗳气。
病程四天，疼痛逐渐加重，伴有呕吐，并出现体温升高和胃肠道出血。
目前患者处于休克状态，生命体征不稳定。
诊断1.急性腹膜炎2.胃肠道出血护理问题分析问题一：呼吸困难•呼吸困难可能是由于疼痛导致患者呼吸节奏不稳定，或腹腔感染导致膈肌受累，影响呼吸运动。
•护理干预：监测患者呼吸频率、深度和呼吸音，协助患者调整体位，鼓励深呼吸和咳嗽，提供舒适的呼吸环境。
问题二：脱水•脱水是由于胃肠道出血和呕吐导致的体液丢失，可能导致电解质紊乱和血液浓缩，严重时会引起休克。
•护理干预：监测患者血压、脉搏、尿量和体液输入输出，及时纠正失水，给予静脉输液和口服补液。
问题三：感染风险•患者因急性腹膜炎入院，存在感染风险，尤其是因为他的免疫功能可能已经受到一定程度的抑制。
•护理干预：负责日常严密监测患者的体温、白细胞计数和病症体征，积极预防和控制感染，保持患者住院环境的清洁和无菌。
问题四：疼痛管理•患者病情严重，经历过剧烈腹痛，并且可能需要手术治疗，因此需要给予疼痛管理。
•护理干预：了解患者的疼痛程度和特点，按时给予镇痛药物，如止痛剂和镇静剂，同时提供心理支持和安慰。
问题五：危重情况监测•患者目前处于休克状态，生命体征不稳定，需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等方面。
•护理干预：定期监测患者的体征，记录和及时报告异常情况，采取适当措施维持患者的生命体征稳定。
护理实施计划1. 呼吸困难•监测患者呼吸频率和深度，记录呼吸音，并观察呼吸困难的程度。
•协助患者调整体位，如半坐位或侧卧位，以提供最佳的呼吸环境。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以防止肺部积液和感染。
•提供舒适的呼吸环境，如调节室内温度和湿度，保持空气流通。
2. 脱水•监测患者的血压、脉搏、尿量和体液输入输出情况，及时纠正失水。
护理学病历分析
护理学病历分析
简介
在医疗领域，护理学病历是记录患者病情、治疗过程和护理措施的重要文档，通过对病历的仔细分析可以提高护理工作的质量，促进患者康复。
本文将从实际病例出发，对护理学病历进行深入分析，探讨其中的关键信息和护理干预措施，为护理工作者提供参考和借鉴。
病例分析
患者X，女性，65岁，主诉腹痛、恶心呕吐、腹泻，病程1周。
入院查体：腹部压痛明显，腹泻样大便，心率100次/分，血压110/70mmHg。
诊断：急性胃肠炎。
诊断分析
患者X的主要症状为腹痛、恶心呕吐和腹泻，结合查体情况，应高度怀疑急性胃肠炎。
急性胃肠炎是由病原体感染引起的炎症性疾病，常见症状包括腹痛、恶心呕吐和腹泻。
患者X的血压较低，可能由于脱水和失水引起，需要密切监测和补液治疗。
护理干预措施
1.密切观察患者的症状变化，定期监测体温、心率、血压和呼吸频率。
2.协助医生进行病原体检测，确诊病因，有针对性地进行治疗。
3.鼓励患者多饮水、少食多餐，避免刺激性食物，保持室内空气流通。
4.注重患者的个人卫生，及时更换床单、洗漱用品，保持环境清洁。
5.提供心理支持，帮助患者缓解焦虑情绪，保持良好的心态。
6.定期评估患者的疼痛程度，及时给予止痛药物，缓解症状。
结语
通过对护理学病历的分析，我们可以更好地了解患者的病情及护理需求，制定有效的护理干预措施，提高护理工作的质量和效率。
在护理过程中，护士应密切配合医疗团队，全面关注患者的身心健康，为患者提供全方位的护理服务，帮助患者早日康复。
护士临床病案分析范文
一、护理病例分析1）诊断为慢性白血病；主要依据是血象和骨髓象，白C计数明显增高，骨髓粒C系列增生极度活跃，以成熟的幼稚C为主；贫血和脾明显增大、PH'染色体阳性有助诊断。
2）疼痛：脾胀痛与脾大、脾梗死有关；活动无耐力：与虚弱和贫血有关；营养失调：低于机体需要量与机体代谢亢进有关。
3）白消安的不良反应：骨髓抑制、血小板或全血细胞减少及皮肤色素沉着、阳痿、停经；靛玉红的不良反应：腹泻、腹痛、便血等；α-干扰素的不良反应：发热、恶心、纳差、血小板减少、肝功能异常。
白消安用药前向病人说明副作用，用药期间常复查血象，不断调整剂量；靛玉红使用时要慎重，注意观察病人的大小便性质；α-干扰素用药应定期检查血象和肝功能。
——《内科护理学》二、内科护理病例分析诊断：胃溃疡伴上消化道出血，贫血上消化道出血护理措施： 1、安静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。
开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
4、止血措施：（1）按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
（2）食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用（对高血压、冠心病及孕妇忌用）。
用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。
（3）冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内（无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可）。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10,000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
护理病案分析报告格式及范文
护理病案分析报告格式及范文一、案例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者老张，男，65岁，是个超级爱下棋的大爷。
因为咳嗽、咳痰，还有点喘不上气，就被家人送到咱们医院啦。
# （二）现病史。
老张这病啊，已经有一个多星期了。
刚开始就是偶尔咳嗽两下，他也没当回事儿，还以为是下棋的时候着凉了呢。
结果这咳嗽越来越厉害，痰也变得特别多，还发黄，就像那坏掉的蛋黄一样。
喘气也越来越费劲，尤其是晚上睡觉的时候，感觉就像有个大石头压在胸口上，可难受了。
# （三）既往史。
老张以前身体还算可以，就是有个老毛病——高血压。
这高血压也有好些年了，一直吃着降压药控制着。
不过他这人啊，有点不太听话，有时候觉得自己血压稳定了，就偷偷少吃一顿药，这可不好呢。
二、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：38.5℃，就像身体里着了小火苗似的，有点发烧。
脉搏：90次/分钟，比正常的稍微快了一点，就像在跑步的小兔子一样。
呼吸：25次/分钟，也比平常快了不少，感觉老张的肺就像个小风箱，呼呼地拉得可快了。
血压：150/90 mmHg，这高血压还是没控制得太好啊，血压有点高，就像那紧绷的橡皮筋一样。
2. 肺部听诊。
一听啊，肺部有好多啰音，就像那风吹过树林，沙沙作响的声音。
这说明老张的肺里肯定是有炎症了，那些痰液在里面捣乱呢。
# （二）心理评估。
老张这心里可着急了，他担心自己的病好不了，以后就不能下棋了。
而且他觉得自己在医院里，就像被关在笼子里的小鸟一样不自在。
每次看到医生护士来，就拉着我们问个不停，那眼神里全是担忧。
三、护理诊断。
1. 清理呼吸道无效。
老张咳嗽虽然很用力，但是那痰液就是不容易咳出来，都在肺里堵着呢。
这就像下水道堵住了一样，垃圾排不出去，肺里的脏东西也排不出去，肯定会让他更难受。
2. 气体交换受损。
因为肺里有炎症，还有痰液堵塞，就像给肺里的小肺泡都盖上了一层厚厚的被子，氧气进不去，二氧化碳出不来，所以老张才会喘不上气来。
3. 体温过高。
内科护理学病例分析
显示左上肺叶炎症，可能存在肺部感染。
诊断和治疗计划
诊断
1. 急性冠状动脉综合征 2. 肺部感染
治疗计划
1. 给予抗心绞痛药物 2. 给予抗生素治疗
护理干预和关注点
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、呼吸等生命体 征。
疼痛管理
根据患者的疼痛评估程度，给予适当的止痛 药物。
病情观察
内科护理学病例分析
在这个病例分析中，我们将深入探讨一个真实的内科患者的病情，了解他的 病历、诊断和治疗计划，以及护理干预和关注点。
病例背景介绍
这个病例涉及一位69岁女性患者，入院主要因为持续胸痛和呼吸困难。她有 高血压和高血脂症的病史。家族中有心脏病的遗传倾向。她是一个退休教师， 平时生活较为规律，但最近压力较大。
病人的主诉和病情描述
病人主诉胸闷、呼吸困难，胸痛部位位于心前区，伴有咳嗽和咳痰。
体格检查和评估
体温、脉搏、呼吸等生命体征稳定。心肺听诊未发现异常，爆裂音未闻及杂 音。
实验室检查结果及意义
1 血液常规
白细胞计数升高、C反应蛋白升高，提示炎症反应。
2 心电图（ECG）
显示ST段抬高及T波倒置，可能存在心肌缺血。
观察患者的病情变化，及时处理并报告医生。
健康教育
向患者和家属提供关于疾病管理和预防的教 育。
结论和展望
通过合理的护理干预和专业的治疗，患者的病情得到了稳定和改善。我们将 继续关注患者的康复情况，并提供必要的护理措施。
护理个案病例分析报告范文
护理个案病例分析报告范文摘要本文通过对一个护理个案的详细分析，探讨了护理工作中的策略和方法。
通过对病情观察、评估和护理干预的分析，我们揭示了护理工作的重要性，并提出了一些具体的护理建议。
简介护理个案病例分析是护理专业中非常重要的一环，通过对个案的观察、评估和干预，护理人员能够为患者提供最佳的照顾和治疗。
本文将以一个具体的病例为例，描述护理工作中的具体步骤和关键技巧。
病例描述病例患者为65岁的女性，因高血压和高血脂入院治疗。
患者主诉头痛、乏力和便秘，血压测量时显示高血压症状。
经过医生的详细观察和检查，确定了患者的诊断。
护理观察与评估护理人员在接收到患者后，首先进行了全面的护理观察和评估。
根据患者的主诉和病情，护理人员开始观察患者的生命体征，包括血压、心率、体温等。
同时，护理人员还对患者的症状进行详细询问，了解病情的变化情况。
护理干预根据护理观察和评估的结果，护理人员制定了相应的护理干预措施。
首先，针对患者的高血压，护理人员加强了血压的监测，并针对高血压的原因进行了进一步的病因分析。
同时，护理人员还对患者的饮食进行了调整，推荐了低盐、低脂的饮食，以控制患者的血压水平。
此外，针对患者的头痛和乏力症状，护理人员给予了相应的药物治疗，并进行了必要的康复训练。
护理效果评价在进行了一系列的护理干预后，护理人员对患者的病情进行了进一步的评估。
通过重新测量患者的生命体征和观察患者的症状变化，护理人员得出了以下结论：患者的血压得到了有效控制，头痛和乏力症状明显缓解，对饮食的调整取得了一定的效果。
护理建议基于个案病例的分析结果，护理人员提出了以下几点护理建议： 1. 高血压患者需要积极控制血压，定期测量和监测血压水平。
2. 低盐、低脂的饮食对于高血压患者非常重要，护理人员需要给予患者相关的饮食指导。
3. 头痛和乏力症状可能与高血压有关，护理人员需要密切关注患者的症状变化，并及时给予药物治疗。
4. 康复训练对于患者的身体恢复和功能重建非常重要，护理人员需要制定相应的康复计划，并指导患者进行相关的训练和锻炼。
护理疑难病例讨论模板范文
护理疑难病例讨论模板范文一、病例介绍咱们先来说说这个病例哈。
患者是一位[年龄]岁的[性别]，因为[主要症状]入院的。
比如说，他老是感觉[具体症状表现]，这症状已经持续了[时长]。
当时他来的时候，那状态看着就不太好。
他之前呢，有过[既往病史]，家里人也特别担心。
从我的经验来看，在介绍病例的时候，简单明了是关键！你不需要把每一个小细节都写上，就把那些跟这个疑难之处有关系的点挑出来说就行。
这就像我们在生活里给朋友讲一个事儿，抓住重点就好，你说是不是？二、护理评估那接下来就得说说护理评估啦。
我们当时做了好多方面的评估呢。
身体方面，像生命体征啊，[具体的生命体征数值]，这些数值有些不太正常，这就很值得我们注意了。
还有患者的自理能力，他基本上只能[描述自理能力情况]，这对我们护理工作来说是个挑战。
心理方面也不能忽视啊！患者看起来很焦虑，老是担心自己的病治不好。
我觉得这心理状态对病情的影响可不小呢。
咱们做护理的，不仅要照顾身体，心理也得照顾到。
你在写护理评估这部分的时候，可以多想想从不同的角度去看，不要只盯着身体上的那些指标。
三、疑难问题分析现在就到了这个疑难问题分析的部分了。
这个患者的情况可复杂了呢！他的[主要疑难症状]很难搞清楚原因。
我们考虑了好几个可能的因素，像[列举可能的因素]。
但是，每一个因素又好像不能完全解释他的症状。
这可把我们给难住了。
我想啊，在分析疑难问题的时候，一定要大胆假设，小心求证。
把你能想到的都写出来，哪怕有些看起来不太靠谱。
有时候，那些看起来不靠谱的想法反而能给我们新的思路呢！这部分其实还蛮重要的，因为它是整个讨论的核心，你可不能马虎对待哦。
四、护理措施针对这些疑难问题，我们也采取了一些护理措施。
在身体护理方面，我们根据他的症状做了[具体护理操作]。
比如说，为了改善他的[某种身体状况]，我们每天给他做[护理操作名称]。
这过程中也遇到了一些小麻烦。
像患者有时候不太配合，这时候我们就得耐心地跟他解释，让他明白这些措施对他的病情有好处。
护理案例分析范文(3篇)
第1篇一、案例背景患者，女性，48岁，因“反复发作性上腹痛2年，加重1周”入院。
患者2年前无明显诱因出现上腹痛，呈阵发性，以剑突下为主，进食后加重，伴反酸、烧心，曾在外院诊断为“胃溃疡”，给予抗酸、护胃治疗，症状有所缓解。
近1周来，患者上腹痛加重，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
既往有“高血压病”病史，长期服用降压药物。
本次入院查体：T 36.8℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 150/90mmHg。
神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，无瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大。
心肺检查无异常。
腹部检查：腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂等指标基本正常。
腹部超声检查提示：胃窦部溃疡。
二、护理评估1. 病情评估：患者反复发作性上腹痛2年，加重1周，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜红色物质，无黑便，无发热、黄疸，无头晕、头痛，无腰痛、尿频、尿急等症状。
2. 心理评估：患者入院后情绪低落，对疾病治疗和预后存在担忧。
3. 生理评估：患者血压150/90mmHg，心率88次/分，呼吸20次/分，体温36.8℃。
4. 生活质量评估：患者疼痛症状影响日常生活，睡眠质量较差。
三、护理诊断1. 疼痛：与胃溃疡引起的上腹痛有关。
2. 恐惧：与疾病治疗和预后担忧有关。
3. 知识缺乏：缺乏关于胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 睡眠障碍：与疼痛、焦虑等因素有关。
四、护理目标1. 患者疼痛症状得到缓解。
2. 患者恐惧情绪得到缓解。
3. 患者掌握胃溃疡的治疗和护理知识。
4. 患者睡眠质量得到改善。
五、护理措施1. 疼痛护理（1）遵医嘱给予患者抗酸、护胃、止痛等药物治疗。
（2）观察患者疼痛的性质、部位、程度及持续时间，做好疼痛评估。
（3）指导患者采取舒适的体位，如左侧卧位，减轻疼痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内科一、呼吸系统疾病护理慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
【症状】慢性咳嗽、咳痰，部分病人可有喘息。
一般晨起、睡前咳嗽、咳痰较重，白天较轻。
痰为粘液或泡沫状痰。
伴感染时可咳脓痰。
【体征】慢支早期可无任何异常体征。
伴感染时双肺可闻及湿啰音。
喘息型病人可闻及哮鸣音。
【分型】单纯型、喘息型【分期】急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期【实验室检查】早期胸部X片和呼吸功能等检查多无异常。
伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。
痰涂片或培养可获得致病菌。
【诊断要点】咳、痰、喘每年发病持续三个月；连续两年或以上；排除其他心、肺疾患之后。
【治疗要点】急性发作期治疗——控制感染、止咳、祛痰、解痉、平喘、雾化治疗慢性迁延期治疗——与急性发作期的治疗相似临床缓解期治疗——同本节“日常护理”【护理诊断/问题】1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
2．体温过高与慢支并发感染有关。
【护理措施】1．保持呼吸道通畅湿化痰液、配合药物治疗（雾化吸入、气管内滴入、注射、口服药物）、翻身、叩背、指导有效咳嗽、咳痰、体位引流、机械吸痰、环境舒适。
2．配合使用抗生素配合应用青霉素类药物、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
3．日常护理休息活动护理、饮食护理、环境护理。
【健康指导】宣传教育、适当休息和饮食、增强体质、避免寒冷和刺激性气体、戒烟。
阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
【症状】劳力性气促，在原有咳、痰、喘等慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
【体征】早期体征不明显。
随着病情的发展，视诊可见桶状胸，呼吸运动减弱；触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊呼吸音普遍减弱，呼气延长，心音遥远。
出现上述典型体征者一般已经发展至COPD。
【分期】急性加重期、稳定期。
【实验室检查】X线检查——两肺野透亮度增加，胸腔前后径增大心电图检查——可见低电压、、肺型P波肺功能检查——指残气量增加，第一秒用力呼气容积减少动脉血气分析——早期可无变化。
随着病情发展至COPD后，可见PaO2降低，PaCO2升高【诊断要点】慢支病史，逐渐加重的呼吸困难、肺气肿体征、特征性的呼吸功能变化及X线改变【治疗要点】1、早期无明显症状者治疗重点在于避免致病因素，如戒烟等，加强锻炼，增强体质。
2、有慢支症状者同慢支治疗。
3、发展至COPD者（1）急性加重期治疗：控制性氧疗、控制感染、支气管舒张药、糖皮质激素、促进排痰、补充水、电解质、高热量高蛋白高维生素饮食，积极治疗并发症等。
（2）稳定期治疗：避免诱因、应用支气管舒张药及止咳、祛痰药、长期家庭氧疗（LTOT）、长期吸入糖皮质激素、康复治疗、免疫调节治疗。
【护理诊断/问题】1．气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
2．清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
3．营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄人不足、消耗量增加有关。
4．知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
【护理措施】1、早期无明显症状者护理见“COPD稳定期护理措施”。
2、有慢支症状者护理见“慢支护理措施”。
3、COPD急性加重期护理▲保持呼吸道通畅▲适当体位▲氧疗护理——避免吸氧浓度过高、持续低流量吸氧、注意观察氧疗效果、不可擅自变动氧流量▲用药护理▲病情观察——观察症状、体征、了解血液检查结果、注意有无并发症发生4、COPD稳定期护理呼吸功能锻炼——腹式呼吸、缩唇呼吸、缩唇腹式呼吸、呼吸操、全身运动５．日常护理营养支持、环境舒适、生活护理、心理护理。
【健康指导】避免寒冷和刺激性气体、戒烟、合理休息与活动、加强营养、坚持长期家庭氧疗、坚持呼吸功能锻炼、学会自我监测病情变化。
慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。
X线胸片：双肺透亮度增加，肺动脉扩张。
初步诊断为：慢性肺心病（代偿期）。
护理诊断/问题:①气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。
②活动无耐力与心、肺功能减退有关。
③潜在并发症：肺性脑病. ④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
（一）肺、心功能代偿期主要表现为表现为肺气肿和肺、胸基础疾病的症状和体征。
（二）肺、心功能失代偿期除表现为肺气肿和肺、胸基础疾病的症状和体征外，还可见肺动脉高压和右心室扩大的体征，如P2>A2，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强。
【症状】1、呼吸衰竭症状呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至表情淡漠、神志恍惚、谵妄等各种精神神经障碍症状，即肺性脑病的表现。
2、右心功能衰竭症状主要有心悸、腹胀、纳差、恶心等右心衰竭的表现。
【体征】1、呼吸衰竭体征紫绀、心悸、胸闷，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。
二氧化碳潴留可出现呼吸浅慢、球结膜充血、水肿，面色及皮肤潮红、温暖、多汗等。
2、右心功能衰竭体征颈静脉怒张、心率增快。
肝大且有压痛，肝颈静脉返流征阳性，身体下垂部位及下肢水肿，重者有腹腔积液。
【实验室检查】X线检查——肺动脉高压和右心室肥大的征象血象检查——红细胞和血红蛋白可升高。
急性感染时白细胞总数增加或有核左移血气分析——呼吸衰竭时有低氧血症和/或高碳酸血症心电图检查——心室肥大、肺型P波等超声心动图检查——右室流出道内径增大，右心室内径增大，右心室前壁厚度增大【诊断要点】有慢支、肺气肿病史，或其他胸肺疾病病史。
肺动脉高压、右心室增大和／或右心衰竭。
X线、EKG、超声心动图有右心肥厚／大征象。
【治疗要点】1、呼吸衰竭治疗通畅气道、持续低流量吸氧、增加通气量、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、积极控制感染、并发症的防治。
2．控制右心衰竭首先抗感染、吸氧，使用利尿剂、强心剂、血管扩张药等。
【护理诊断/问题】1．气体交换受损与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。
2．清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液过多、粘稠有关。
3．活动无耐力与心、肺功能减退有关。
4．知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
5．潜在并发症：肺性脑病。
【护理措施】1．呼吸衰竭护理氧疗护理、保持气道通畅、观察病情变化（询问、观测）、配合药物治疗、皮肤、口腔护理、心理护理。
2．右心衰竭护理休息、适当体位、饮食护理、观察病情。
3．肺性脑病护理休息、注意安全、观察病情、持续低流量吸氧、用药护理。
【健康指导】指导病人如何饮食、进行呼吸功能锻炼、提高体质、避免呼吸道感染等诱因、进行家庭氧疗等。
提醒病人发现病情加重立即就诊。
肺炎球菌肺炎【病例】病人，男，22岁，2天前淋雨后寒战，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。
担心本病预后不好。
检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，右下肺部闻及管状呼吸音；X线示右下肺大片状阴影，呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。
初步诊断为肺炎球菌性肺炎或大叶性肺炎。
护理诊断/问题：①体温升高与感染有关。
②气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
③疼痛与胸膜反应有关。
④焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。
⑤潜在的并发症感染性休克。
【症状】突然起病，寒颤、高热（达39～400C），稽留热，咳铁锈色痰（红色肝变期）、胸痛为临床典型特征。
【体征】病人呈急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼扇动，口周可有单纯疱疹，皮肤干燥，心率快；早期肺部体征无明显异常体征，实变时视诊呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。
消散期可闻及湿啰音。
累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音。
【实验室检查】血常规——白细胞计数多数在10×109/L～20×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移或中毒颗粒出现痰液检查——痰涂片检查有大量中性粒细胞和革兰阳性、带夹膜的双球菌或链球菌。
痰培养24～48h可以确定病原体胸部X线检查——早期肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊。
实变期可见大片状均匀致密的阴影【诊断要点】典型症状和肺实变体征；胸部X线大片状均匀致密阴影；痰检测到肺炎球菌。
【治疗要点】抗菌药物治疗、对症治疗。
【护理诊断/问题】1．体温升高与感染有关。
2．气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关。
3．疼痛与胸膜反应有关。
4．潜在的并发症感染性休克。
5．焦虑与病情重，病人对疾病不了解有关。
【护理措施】缓解不适、胸痛护理、改善呼吸，促进排痰、病情观察、心理护理。
【健康教育】帮助病人了解肺炎的病因和诱因，注意劳逸结合，生活有规律，避免受凉，不要吸烟、酗酒，防止过度疲劳，防止感冒，适量参加体育锻炼，增强体质，预防肺炎的发生。
支气管扩张【病例】病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。
近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。
PE：T39.5℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70 mmHg，消瘦，表情紧张不安，呼吸急促，WBC：12×109/L ，N：85%；X线检查：左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小的液平面。