院感课件 消毒灭菌进展
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医院消毒与医院感染控制新进展ppt课件
7
1.《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》 （WS310.1 -2009）
2.《医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌 技术操作规范》（WS310.2 -2009）
3.《医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌 效果监测标准》（WS310.3 -2009）
4.《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009） 5.《医院感染监测规范》（WS/T312-2009） 6.《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009） 7.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012） 8.《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012）
3
1.重视预防和控制医院感染的各项工作； 2.在国家层面开展有利于感染控制的各项活动； 3.不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促
进医院感染管理的科学化、规范化；
4.坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行 行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手
卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、 环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；
11
GB 26366-2010《二氧化氯消毒剂卫生标准》； GB 26367-2010《胍类消毒剂卫生标准》； GB 26368-2010《含碘消毒剂卫生标准》； GB 26369-2010《季铵盐类消毒剂卫生标准》； GB 26370-2010《含溴消毒剂卫生标准》； GB 26371-2010《过氧化物类消毒剂卫生标准》； GB 26372-2010《戊二醛消毒剂卫生标准》； GB 26373-2010《乙醇消毒剂卫生标准》； GB 27947-2011《酚类消毒剂卫生要求》
14
1、标准预防； 2、手卫生； 3、环境物体表面的清洁消毒； 4、安全注射； 5、皮肤粘膜消毒； 6、器械安全； 7、空气消毒技术； 8、重点科室的感控要点；
1.《医院消毒供应中心 第1部分:管理规范》 （WS310.1 -2009）
2.《医院消毒供应中心 第2部分:清洗消毒及灭菌 技术操作规范》（WS310.2 -2009）
3.《医院消毒供应中心 第3部分:清洗消毒及灭菌 效果监测标准》（WS310.3 -2009）
4.《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009） 5.《医院感染监测规范》（WS/T312-2009） 6.《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2009） 7.《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012） 8.《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012）
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1.重视预防和控制医院感染的各项工作； 2.在国家层面开展有利于感染控制的各项活动； 3.不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促
进医院感染管理的科学化、规范化；
4.坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行 行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手
卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、 环境卫生与安全等方面注重医院感染的预防工作；
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GB 26366-2010《二氧化氯消毒剂卫生标准》； GB 26367-2010《胍类消毒剂卫生标准》； GB 26368-2010《含碘消毒剂卫生标准》； GB 26369-2010《季铵盐类消毒剂卫生标准》； GB 26370-2010《含溴消毒剂卫生标准》； GB 26371-2010《过氧化物类消毒剂卫生标准》； GB 26372-2010《戊二醛消毒剂卫生标准》； GB 26373-2010《乙醇消毒剂卫生标准》； GB 27947-2011《酚类消毒剂卫生要求》
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1、标准预防； 2、手卫生； 3、环境物体表面的清洁消毒； 4、安全注射； 5、皮肤粘膜消毒； 6、器械安全； 7、空气消毒技术； 8、重点科室的感控要点；
清洗、消毒与灭菌进展ppt课件
欧盟对灭菌前器械上的微生物要求
欧盟规定清洗后应进行消毒处理，在灭菌前进行微生 物监测，保证每个器械不能超过下列限度： 总菌落数（需氧、嗜温菌）＜ 1000 CFU 酵母菌和霉菌＜100 CFU 金黄色葡萄球菌＜10 CFU 链球菌＜10 CFU 假单孢菌＜10 CFU 肠杆菌＜10 CFU
三、清洗
1、清洗用水
起码为饮用水。 最后的冲洗水宜为去离子水、纯化水或注射用水。 水质主要是水中的离子决定的，欧美都规定了水中 离子的浓度要求，这些离子浓度的高低综合起来反 应在物理上的指标就是电阻率或电导率。 除了对理化指标有要求外，还对一些生物指标如细 菌总数、致病菌、内毒素有规定。 冲洗效果与冲洗时间、用水量、水温和水压有关。
消毒清洗灭菌程序
1. 2. 3.
避免或减少生物污染机会 特殊病原体污染应该采用此程序 没有污水处理系统的应该采用此程序 对个人防护的要求高 对清洗效果可能有影响，进而影响消毒灭菌效 果 影响医疗器械的使用寿命 欧洲的手工清洗仍然需要清洗剂同时具有很好 的杀菌作用
清洗消毒程序
3、清洗、消毒、灭菌的作用
清洗：去除各种污染物包括通过消毒灭菌程序 不能杀灭的朊毒体，有利于随后的消毒灭菌并 保护器械。但清洗不能达到消毒灭菌效果。 消毒：减少清洗灭菌之间的微生物繁殖，避免 热源的产生，保证包装区的卫生和工作人员的 安全，使物品灭菌前的微生物控制在较低的水 品，有利于随后的灭菌。 灭菌：杀灭各种微生物（不含朊毒体）。
4、欧美对灭菌质量控制的方法
英国 中心供应室的社会化，有向工业灭菌发 展的趋势：强调人员、设备、方法、灭菌材料 和操作环境的认证，强调质量体系的建设，不 注重过程监测。 美国 强调过程监测（结果控制），对人员、 设备、方法、灭菌材料和操作环境适当关注。 欧盟 既强调人员、设备、方法、灭菌材料和 操作环境的认证，又强调过程监测，也关注批 量监测。
医院感染预防控制之清洁消毒灭菌课件
的物品
紫外线灭菌： 利用紫外线进 行灭菌，适用
于表面消毒
化学消毒剂灭 菌：利用化学 消毒剂进行灭 菌，适用于表 面消毒和物体
消毒
清洁消毒灭菌的实施
清洁消毒灭菌的流程
准备阶段：准备所需 的清洁消毒灭菌设备 和工具，如消毒剂、 抹布、拖把等。
01
清洁阶段：按照从高 到低、从里到外的顺 序，对医院环境进行 清洁，包括地面、墙 面、天花板、家具等。
医院感染预防控制之清洁消毒灭菌 课件
演讲人
目录
01. 医院感染预防控制概述 02. 清洁消毒灭菌的方法 03. 清洁消毒灭菌的实施 04. 清洁消毒灭菌的培训和考核
医院感染预防控制概述
医院感染的定义和分类
医院感染：指在医院内获得的感染， 包括患者、医务人员、探视者等
分类：可分为内源性感染和外源性感 染，内源性感染指患者自身携带的微 生物引起的感染，外源性感染指由外 部环境带入的微生物引起的感染。
高压蒸汽等
消毒方法
物理消毒法：如 紫外线、高温、 微波等
生物消毒法：如 生物制剂、生物 酶等
化学消毒法：如 消毒剂、消毒液 等
复合消毒法：结 合多种消毒方法， 提高消毒效果
01
02
03
04
灭菌方法
高压蒸汽灭菌： 利用高压蒸汽 进行灭菌，适 用于耐高温、 耐高压的物品
环氧乙烷灭菌： 利用环氧乙烷 气体进行灭菌， 适用于不耐高 温、不耐高压
清洁消毒灭菌的注意事项
清洁消毒灭菌前，应先做好个人防护，
01
如穿戴防护服、口罩、手套等。 清洁消毒灭菌过程中，应遵循操作规程，
02
避免操作不当造成人员伤害或物品损坏。 清洁消毒灭菌后，应做好记录，包括消
紫外线灭菌： 利用紫外线进 行灭菌，适用
于表面消毒
化学消毒剂灭 菌：利用化学 消毒剂进行灭 菌，适用于表 面消毒和物体
消毒
清洁消毒灭菌的实施
清洁消毒灭菌的流程
准备阶段：准备所需 的清洁消毒灭菌设备 和工具，如消毒剂、 抹布、拖把等。
01
清洁阶段：按照从高 到低、从里到外的顺 序，对医院环境进行 清洁，包括地面、墙 面、天花板、家具等。
医院感染预防控制之清洁消毒灭菌 课件
演讲人
目录
01. 医院感染预防控制概述 02. 清洁消毒灭菌的方法 03. 清洁消毒灭菌的实施 04. 清洁消毒灭菌的培训和考核
医院感染预防控制概述
医院感染的定义和分类
医院感染：指在医院内获得的感染， 包括患者、医务人员、探视者等
分类：可分为内源性感染和外源性感 染，内源性感染指患者自身携带的微 生物引起的感染，外源性感染指由外 部环境带入的微生物引起的感染。
高压蒸汽等
消毒方法
物理消毒法：如 紫外线、高温、 微波等
生物消毒法：如 生物制剂、生物 酶等
化学消毒法：如 消毒剂、消毒液 等
复合消毒法：结 合多种消毒方法， 提高消毒效果
01
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灭菌方法
高压蒸汽灭菌： 利用高压蒸汽 进行灭菌，适 用于耐高温、 耐高压的物品
环氧乙烷灭菌： 利用环氧乙烷 气体进行灭菌， 适用于不耐高 温、不耐高压
清洁消毒灭菌的注意事项
清洁消毒灭菌前，应先做好个人防护，
01
如穿戴防护服、口罩、手套等。 清洁消毒灭菌过程中，应遵循操作规程，
02
避免操作不当造成人员伤害或物品损坏。 清洁消毒灭菌后，应做好记录，包括消
医院感染的消毒ppt课件
获得性感染
医院内感染：是指患者、探视者、医
院工作人员在医院内受到感染并出现 症状者。
医院感染的类型
1.内源性感染（自身感染） 指病人自身携
带的正常菌群在一定条件下引起的感染。
2.外源性感染（交叉感染） 指病原体来自 于病人体外，通过直接或间接感染途径而 引起的感染。
医院内感染的形成
感染链
医院感染的形成必须具备三个环节 ，即感染源、传播途径和易感宿主。
5.消毒物品应完全浸没在消毒液内，管 腔内注满消毒液，并打开器械轴节和 容器的盖。
6.浸泡消毒后的物品，使用前用无菌等 渗盐水或无菌蒸馏水冲净，以免消毒 剂刺激人体组织。
（二）方法
1.浸泡法
用于人的体表、锐利器械、化学纤维 制品、精密仪器等。
常用溶液：0.2%过氧乙酸 75％乙醇 0.1％新洁尔灭
2.擦拭法
用于桌椅、墙壁、地面的消毒。
常用溶液： 1%—3%漂白粉澄清液 0.2%—0.5%过氧乙酸 0.5%—3%氯氨
3.喷雾法
用于空气和物品表面的消毒。
常用溶液：0.2～0.4％过氧乙酸 0.5～3％氯胺
4.熏蒸法
用于室内物品、空气、精密仪器、血压计、听诊 器、传染病人用过的票证的消毒。
空气消毒
方法：消毒时间从水沸后开始计算，
如中途加入物品，则在第二次水沸后 重新计时。
（3）注意事项：
1）玻璃类物品用纱布包裹，在冷水或温水时 放入 2）橡胶类物品用纱布包裹，待水沸后放入 3）器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同 的容器不能重叠
4）有空腔的物品要将腔内灌满水再放入
5）较小、较轻的物品用纱布包裹 6）刀、剪等锐器应用纱布包裹，防止变 钝
（1）适用范围：
1）无保留价值的污染物品。 2）需急用的某些金属和搪瓷类物品。 3）培养用的试管或烧瓶在开启和关闭瓶口 时使用。
医院内感染：是指患者、探视者、医
院工作人员在医院内受到感染并出现 症状者。
医院感染的类型
1.内源性感染（自身感染） 指病人自身携
带的正常菌群在一定条件下引起的感染。
2.外源性感染（交叉感染） 指病原体来自 于病人体外，通过直接或间接感染途径而 引起的感染。
医院内感染的形成
感染链
医院感染的形成必须具备三个环节 ，即感染源、传播途径和易感宿主。
5.消毒物品应完全浸没在消毒液内，管 腔内注满消毒液，并打开器械轴节和 容器的盖。
6.浸泡消毒后的物品，使用前用无菌等 渗盐水或无菌蒸馏水冲净，以免消毒 剂刺激人体组织。
（二）方法
1.浸泡法
用于人的体表、锐利器械、化学纤维 制品、精密仪器等。
常用溶液：0.2%过氧乙酸 75％乙醇 0.1％新洁尔灭
2.擦拭法
用于桌椅、墙壁、地面的消毒。
常用溶液： 1%—3%漂白粉澄清液 0.2%—0.5%过氧乙酸 0.5%—3%氯氨
3.喷雾法
用于空气和物品表面的消毒。
常用溶液：0.2～0.4％过氧乙酸 0.5～3％氯胺
4.熏蒸法
用于室内物品、空气、精密仪器、血压计、听诊 器、传染病人用过的票证的消毒。
空气消毒
方法：消毒时间从水沸后开始计算，
如中途加入物品，则在第二次水沸后 重新计时。
（3）注意事项：
1）玻璃类物品用纱布包裹，在冷水或温水时 放入 2）橡胶类物品用纱布包裹，待水沸后放入 3）器械的轴节及容器的盖要打开，大小相同 的容器不能重叠
4）有空腔的物品要将腔内灌满水再放入
5）较小、较轻的物品用纱布包裹 6）刀、剪等锐器应用纱布包裹，防止变 钝
（1）适用范围：
1）无保留价值的污染物品。 2）需急用的某些金属和搪瓷类物品。 3）培养用的试管或烧瓶在开启和关闭瓶口 时使用。
院感课件 消毒灭菌进展
3 原因：目前注射穿刺皮肤消毒方法不正确， 消毒不彻底有关。 4 改进：正确消毒；无菌操作；血管插管部 位护理。
结束
• 感谢美女们的耐心和支持。
五 紫外线辐射消毒
紫外线消毒应用
（六 ）臭氧消毒
皮肤消毒定义范围
（七）空气消毒技术
（ 八）化学消毒剂进展
手消毒剂与洗手液
1 不能混同：手消毒剂重点性质是消毒，必 须经过国家批准并获得卫生许可批件；洗手 液重点性质是去污，不必经过国家级批准， 只作卫生产品注册即可，虽然部分产品含有 低效杀菌成分，只是为控制产品内菌数。 2 要不要抗菌：常规洗手剂不一定要求含抗 菌剂；最好不含抗菌成分，长期使用含抗菌 成分洗手液不仅会破坏皮肤微生态环境，对 医院环境也有影响。
注射穿刺部位消毒要不要擦拭或擦几遍
1 皮肤长居菌不易清除、不易杀灭：人体皮 肤结构中存在大量毛囊、汗腺和皮纹皱褶， 成为微生物生长繁殖和存留场所，由于隐蔽 遮挡和有机物保护，很难清除和杀灭；要求 机械力+药效共同作用。 2 清洗要求：良好的洗涤剂，规范的清洗去 污操作和清洗后洁净干燥措施。 3 消毒要求：皮肤注射穿刺部位消毒必须擦 拭，均匀擦拭不遗漏，至少擦拭2遍以上。
பைடு நூலகம்
国内医院消毒质量问题突出的项目 监测项目 合格率范围(%) 平均值 室内空气 51～98 75 医务人员手 57～93 65 手卫生依从性 38～58 48 无菌物品 77～99 95 结论：医院感染管理和消毒灭菌管理整体 水平与区域经济状况有密切关系。
二 消毒灭菌进展
手及皮肤消毒 存在的问题及其研究进展
皮肤穿刺注射部位消毒不彻底可导致局 部感染,甚至全身感染. 国内报道86例血管内插管留置后感染 1 病原菌分布：在86例患者感染部位分 离的致病菌中，革兰阳性球菌占60.8％； 其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等 约占50％；以皮肤寄生菌为主。
院感知识三消毒灭菌效果及环境卫生学监测ppt文档
气体消毒、灭菌甲醛或EO。 • 器械浸泡灭菌应选对金属基本无腐蚀性消毒剂。 • 表面消毒 应考虑表面性质 光滑表面可选择紫外线消毒
器近距离照射或液体消毒剂。
一般灭菌要求
• 尽量采用压力蒸汽、EO和干热。 • 移植物和进入体内物品必须采用压力蒸汽、
EO和电离辐射。
消毒、灭菌基本程序
• 被甲类传染病病人、以及肝炎、结核、艾滋病、 炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的 器材和物品应先消毒，再清洗，于使用前再按物 品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进 行消毒或灭菌。普通病人用过的物品，可先清洗 后消毒。
浸泡30min以上 • 喷洒法 ：一般表面1000mg/L（500），30min以
上（仅30），肝炎和结核：2000mg/L（1000）， 60min以上（仅60） • 干粉消毒法：排泄物，10000mg/L（1/5），搅拌， 2-6h.
碘伏 • 中效,低毒,有机物影响大,稳定性好 • 细菌繁殖体:有效碘 500mg/L,浸泡30min • 外科洗手:有效碘2500-5000mg/L, 擦拭3min • 手术和注射部位 有效碘2500-5000mg/L,擦拭2遍,
消毒灭菌分四个作用水平
1、灭菌 杀灭一切微生物(包括细菌芽孢) 达到灭菌保证水平。方法有热力、电离辐 射、微波、等离子、甲醛、戊二醛、环氧 乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。
2、高水平消毒 可以杀灭各种微生物对 细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。能杀 灭一切细菌繁殖体 包括结核分枝杆菌、 病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢 。方法有热力、电离辐射、微波、紫外线 、含氯、二氧化氯、二溴海因 、 过氧乙酸 、过氧化氢、含溴、臭氧和复配的消毒剂 。
选择消毒、灭菌方法的原则
• 1、使用经卫生行政部门批准的消毒药、械并按照批准 使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中 使用。
器近距离照射或液体消毒剂。
一般灭菌要求
• 尽量采用压力蒸汽、EO和干热。 • 移植物和进入体内物品必须采用压力蒸汽、
EO和电离辐射。
消毒、灭菌基本程序
• 被甲类传染病病人、以及肝炎、结核、艾滋病、 炭疽病等病人的排泄物、分泌物、血液等污染的 器材和物品应先消毒，再清洗，于使用前再按物 品危险性的种类，选择合理的消毒、灭菌方法进 行消毒或灭菌。普通病人用过的物品，可先清洗 后消毒。
浸泡30min以上 • 喷洒法 ：一般表面1000mg/L（500），30min以
上（仅30），肝炎和结核：2000mg/L（1000）， 60min以上（仅60） • 干粉消毒法：排泄物，10000mg/L（1/5），搅拌， 2-6h.
碘伏 • 中效,低毒,有机物影响大,稳定性好 • 细菌繁殖体:有效碘 500mg/L,浸泡30min • 外科洗手:有效碘2500-5000mg/L, 擦拭3min • 手术和注射部位 有效碘2500-5000mg/L,擦拭2遍,
消毒灭菌分四个作用水平
1、灭菌 杀灭一切微生物(包括细菌芽孢) 达到灭菌保证水平。方法有热力、电离辐 射、微波、等离子、甲醛、戊二醛、环氧 乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。
2、高水平消毒 可以杀灭各种微生物对 细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。能杀 灭一切细菌繁殖体 包括结核分枝杆菌、 病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢 。方法有热力、电离辐射、微波、紫外线 、含氯、二氧化氯、二溴海因 、 过氧乙酸 、过氧化氢、含溴、臭氧和复配的消毒剂 。
选择消毒、灭菌方法的原则
• 1、使用经卫生行政部门批准的消毒药、械并按照批准 使用的范围和方法在医疗卫生机构和疫源地等消毒中 使用。
医院感染预防控制之清洁消毒灭菌课件
医院感染的危害：增加患者痛苦、延长住院时间、增加医疗费用、 影响医院声誉等
预防控制措施：加强医院感染监测、提高医务人员感染防控意识、 加强环境清洁消毒灭菌等
医院感染预防控制的重要性
保障患者安全： 预防和控制医 院感染，降低 患者感染风险
01
降低医疗成本： 减少因医院感染 导致的治疗费用 和医疗资源浪费
清洁消毒灭菌后，应 将物品存放在清洁、 干燥、通风良好的环 境中，避免二次污染。
清洁消毒灭菌人员应 接受专业培训，掌握 正确的操作方法和注 意事项。
定期对清洁消毒灭菌 效果进行评估，确保 消毒效果达到要求。
医院环境清洁消毒灭菌
清洁消毒灭菌的重要性：预 防医院感染，保障患者和医
务人员的安全
清洁消毒灭菌的频率：根据医 院环境、设施和物品的不同， 制定相应的清洁消毒灭菌频率
03
02
提高医疗质量： 降低医院感染率， 提高医疗质量和 患者满意度
04
维护医疗秩序： 预防和控制医院 感染，保障医疗 秩序的正常运行
医院感染预防控制的原则和方法
01
标准预防：遵循洗手、戴手 02
环境控制：保持医院环境清
套、戴口罩、穿防护服等基
洁，定期进行消毒，降低感
本原则，防止交叉感染。
染风险。
学和生物消毒法，适用于特
空气、水和医疗器械等。
殊环境和特殊物品的消毒。
清洁消毒灭菌的注意事项和操作规范
清洁消毒灭菌前，应 先对物品进行分类， 区分可重复使用和不 可重复使用物品。
清洁消毒灭菌时，应 遵循先清洁后消毒的 原则，避免交叉污染。
清洁消毒灭菌过程中， 应使用合适的消毒剂 和浓度，避免过度使 用。
清洁消毒灭菌的方法：物理 消毒、化学消毒、生物消毒
预防控制措施：加强医院感染监测、提高医务人员感染防控意识、 加强环境清洁消毒灭菌等
医院感染预防控制的重要性
保障患者安全： 预防和控制医 院感染，降低 患者感染风险
01
降低医疗成本： 减少因医院感染 导致的治疗费用 和医疗资源浪费
清洁消毒灭菌后，应 将物品存放在清洁、 干燥、通风良好的环 境中，避免二次污染。
清洁消毒灭菌人员应 接受专业培训，掌握 正确的操作方法和注 意事项。
定期对清洁消毒灭菌 效果进行评估，确保 消毒效果达到要求。
医院环境清洁消毒灭菌
清洁消毒灭菌的重要性：预 防医院感染，保障患者和医
务人员的安全
清洁消毒灭菌的频率：根据医 院环境、设施和物品的不同， 制定相应的清洁消毒灭菌频率
03
02
提高医疗质量： 降低医院感染率， 提高医疗质量和 患者满意度
04
维护医疗秩序： 预防和控制医院 感染，保障医疗 秩序的正常运行
医院感染预防控制的原则和方法
01
标准预防：遵循洗手、戴手 02
环境控制：保持医院环境清
套、戴口罩、穿防护服等基
洁，定期进行消毒，降低感
本原则，防止交叉感染。
染风险。
学和生物消毒法，适用于特
空气、水和医疗器械等。
殊环境和特殊物品的消毒。
清洁消毒灭菌的注意事项和操作规范
清洁消毒灭菌前，应 先对物品进行分类， 区分可重复使用和不 可重复使用物品。
清洁消毒灭菌时，应 遵循先清洁后消毒的 原则，避免交叉污染。
清洁消毒灭菌过程中， 应使用合适的消毒剂 和浓度，避免过度使 用。
清洁消毒灭菌的方法：物理 消毒、化学消毒、生物消毒
消毒灭菌和医院感染PPT课件
36
第36页/共54页
二、医院感染发生的原因 （一）个体抵抗力下降、免疫功能受损； （二）侵入性诊治机会增加； （三）抗生素滥用； （四）医院卫生设施、管理机制不完善。
37
第37页/共54页
三、医院感染发生的条件 （感染链）
（一）感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或 动物），是导致感染的来源。
（二）传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。 （三）易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。
38
第38页/共54页
感染源
1. 已感染的病人及病原携带者
周围的病人 病人家属及探视者 医院工作人员
2.病人自身正常菌群
条件致病菌
3.动物感染源 4.医院环境
老鼠、蟑螂
设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物
胱镜、腹腔镜等。
第8页/共54页
2．中度危险的器材
• 仅与完整的皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内。 • 选用中效消毒法，杀灭除芽胞以外的所有微生物（消毒）。 • 如开口器、压舌板、餐具、喉镜、体温计、胃肠道内镜、口罩等。
第9页/共54页
3．低度危险器材和物品
• 仅直接或间接与健康无损的皮肤接触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害。 • 应选用低效消毒法或只作一般清洁处理。 • 毛巾、脸盆、痰盂、地面、墙壁、桌面、床面、被褥、一般诊断物品（听诊器、血压计袖带、心电图电极、
以避吸免附消消毒毒剂剂刺降激低人消体毒组效织力。。
第22页/共54页
化 学
浸泡法 immersion
将物品洗净、擦干后浸没在消 毒液内
消 毒
擦拭法 rubbing
用化学消毒剂擦拭物体表面
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二、医院感染发生的原因 （一）个体抵抗力下降、免疫功能受损； （二）侵入性诊治机会增加； （三）抗生素滥用； （四）医院卫生设施、管理机制不完善。
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三、医院感染发生的条件 （感染链）
（一）感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或 动物），是导致感染的来源。
（二）传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。 （三）易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。
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感染源
1. 已感染的病人及病原携带者
周围的病人 病人家属及探视者 医院工作人员
2.病人自身正常菌群
条件致病菌
3.动物感染源 4.医院环境
老鼠、蟑螂
设备、食品、垃圾 消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物
胱镜、腹腔镜等。
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2．中度危险的器材
• 仅与完整的皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内。 • 选用中效消毒法，杀灭除芽胞以外的所有微生物（消毒）。 • 如开口器、压舌板、餐具、喉镜、体温计、胃肠道内镜、口罩等。
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3．低度危险器材和物品
• 仅直接或间接与健康无损的皮肤接触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害。 • 应选用低效消毒法或只作一般清洁处理。 • 毛巾、脸盆、痰盂、地面、墙壁、桌面、床面、被褥、一般诊断物品（听诊器、血压计袖带、心电图电极、
以避吸免附消消毒毒剂剂刺降激低人消体毒组效织力。。
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化 学
浸泡法 immersion
将物品洗净、擦干后浸没在消 毒液内
消 毒
擦拭法 rubbing
用化学消毒剂擦拭物体表面
消毒灭菌与医院感染ppt课件
医院感染监测的必要措施
医院建立建全管理机构
培训各类人员
医院感染病例的监测
监测资料分析
汇报信息和研究对策
医院感染暴发的调查
微生物实验室的职责是分离病原体并证实暴发 涉及的所有患者感染相同菌株，为调查传染源 提供线索。
滤过除菌技术
用物理阻流的方法除去液体或空气中的细
菌，达到无菌的目的
主要用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、
抗生素以及空气等的除菌。
化学消毒灭菌技术
用于消毒灭菌的化学药物称为化学消毒剂， 只能外用或用于环境的消毒
适用范围
品
不宜使用高温消毒、耐湿的物
第二节
医院感染
nosocomial infection
引起机体免疫力低下的重危住院病人
长期使用广谱抗生素药物者，可产生菌群失调 接受外科手术及诊疗措施（如介人治疗、导管插
管等）使天然屏障遭到损害，使病人易感
医院感染的预防
外源性感染通过各种管理手段和监控措施
的实施，大部分是可以预防的。
►
去除传染源、切断传播途径、增强易
感宿主抗感染能力
医院感染的监测
监测资料来源于微生物学报告、病房巡视、
活检报告、医务人员健康记录、出院患者
随访等
常规监测灭菌、消毒效果；医院配制产品；
“开放”系统中准备的血液成分；血液透
析液。
微生物实验室在医院感染监测中的任务
为临床提供病原学诊断依据；
药物敏感试验指导临床合理使用抗生素； 感染源的追踪，明确感染来源； 对医院环境污染进行细菌监测； 开展新检测技术，提高阳性检出率； 参加医院感染研究和宣教培训等工作。
医院感染—清洁、消毒、灭菌(基础护理课件)
方法： 物理、化学 特点：清除或杀灭病原微生物 芽孢？
相关概念
灭菌
用物理或化学的方法杀灭或消除传播媒介物上 的一切微生物。
方法： 物理、化学 特点： 与消毒比较？
2 消毒、灭菌基本原则
消毒、灭菌基本原则
➢ 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应 先清洁，再进行消毒或灭菌 （水银体温计、治疗车、患者被服等）
（严格垃圾分类及一次性用物的毁型处理）
3
消毒、灭菌方法的选择原则
消毒、灭菌方法的选择原则
消毒、灭菌方法
➢ 灭菌法：杀灭一切微生物，达到灭菌水平 ➢ 高水平消毒法：一切繁殖体及大多数芽孢 ➢ 中水平消毒法：杀灭所有病原微生物 ➢ 低水平消毒法：杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒
相关概念
选择原则一
高度危险性物品：灭菌法。
消毒、灭菌基本原则
➢ 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消 毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除 污染物，再清洁与消毒。
（可去除或者先初步消毒，以免二次污染）
消毒、灭菌基本原则
➢ 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生 行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循 批准使用的范围、方法和注意事项。
喷雾消毒法： 多孔，凹槽擦拭不便
危险性
穿过皮肤、粘膜而进入无菌组织或器官内部，或与
破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器械和用品
（手术、注射、透析、腹腔镜等器械， 药物、输液、血制品）
相关概念
选择原则一
危险性
中度危险性物品：中水平消毒法、高水平消毒法。 仅和皮肤、粘膜接触，而不进入无菌组织内部的用品
（体温表、压舌板、呼吸机管道、胃镜、气管镜、喉镜等）
相关概念
选择原则二
特性
相关概念
灭菌
用物理或化学的方法杀灭或消除传播媒介物上 的一切微生物。
方法： 物理、化学 特点： 与消毒比较？
2 消毒、灭菌基本原则
消毒、灭菌基本原则
➢ 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应 先清洁，再进行消毒或灭菌 （水银体温计、治疗车、患者被服等）
（严格垃圾分类及一次性用物的毁型处理）
3
消毒、灭菌方法的选择原则
消毒、灭菌方法的选择原则
消毒、灭菌方法
➢ 灭菌法：杀灭一切微生物，达到灭菌水平 ➢ 高水平消毒法：一切繁殖体及大多数芽孢 ➢ 中水平消毒法：杀灭所有病原微生物 ➢ 低水平消毒法：杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒
相关概念
选择原则一
高度危险性物品：灭菌法。
消毒、灭菌基本原则
➢ 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消 毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除 污染物，再清洁与消毒。
（可去除或者先初步消毒，以免二次污染）
消毒、灭菌基本原则
➢ 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生 行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循 批准使用的范围、方法和注意事项。
喷雾消毒法： 多孔，凹槽擦拭不便
危险性
穿过皮肤、粘膜而进入无菌组织或器官内部，或与
破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器械和用品
（手术、注射、透析、腹腔镜等器械， 药物、输液、血制品）
相关概念
选择原则一
危险性
中度危险性物品：中水平消毒法、高水平消毒法。 仅和皮肤、粘膜接触，而不进入无菌组织内部的用品
（体温表、压舌板、呼吸机管道、胃镜、气管镜、喉镜等）
相关概念
选择原则二
特性
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国内医院消毒质量问题突出的项目 监测项目 合格率范围(%) 平均值 室内空气 51～98 75 医务人员手 57～93 65 手卫生依从性 38～58 48 无菌物品 77～99 95 结论：医院感染管理和消毒灭菌管理整体 水平与区域经济状况有密切关系。
二 消毒灭菌进展
手及皮肤消毒 存在的问题及其研究进展
压力灭菌关注的问题
医务人员手卫生规范WS/T 313-2009 几个相关问题解读 1 手消毒剂：乙醇，异丙醇，氯己定，碘伏 剂形：水剂，凝胶剂，泡沫剂 2 免水洗消毒剂：指消毒后不需用水洗。 3 手卫生设施：洗手池，水龙头，流动水， 清洁剂，干手用品，手消毒剂 4 外科手消毒设施：除上述之外，加出液器 5 外科手消毒原则：先洗手，后消毒；不同 患者之间、手套破损或再污染需重新洗消。 6 指标：卫生≤10cfu/cm2; 外科≤5cfu/cm2。
3 原因：目前注射穿刺皮肤消毒方法不正确， 消毒不彻底有关。 4 改进：正确消毒；无菌操作；血管插管部 位护理。
结束
• 感谢美女们的耐心和支持。
本次讲座主要内容
1 消毒与灭菌管理工作现状。 2 消毒灭菌进展。
近两年卫生部颁布与消毒相关的规范11部 1 医院消毒供应中心规范3部:管理WS310.1; 清洗消毒操作310.2;监测310.3-2009. 2 医院隔离技术规范:WS/T 311-2009. 3 医院感染监测规范: WS/T 312-2009. 4 医务人员手卫生规范: WS/T 313-2009. 5 医院感染暴发报告及处置管理规范:2009. 6 医院手术部(室)管理规范:2009. 7 新生儿室建设和管理指南:2009. 8 重症医学科建设和管理指南:2009. 9 医疗机构血液透析室管理规范:2010. 新世纪共颁布法规、标准和指南近40余部
滞留杀菌效果的意义
1 定义：指消毒后部分杀菌成分能滞留在皮 肤上，继续对皮肤皱褶深处、汗腺和毛囊里 随出汗游出的细菌有杀灭作用，称之为滞留 杀菌作用。前提是在消毒后能留在皮肤上， 如碘伏、氯己定、三氯生、季铵盐，他们不 具有挥发性，单独酒精不具备此性质。
2 意义：滞留杀菌只对戴外科手套操作者有 意义，对裸露皮肤毫无意义。
皮肤穿刺注射部位消毒不彻底可导致局 部感染,甚至全身感染. 国内报道86例血管内插管留置后感染 1 病原菌分布：在86例患者感染部位分 离的致病菌中，革兰阳性球菌占60.8％； 其中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等 约占50％；以皮肤寄生菌为主。
86例血管内插管留置后感染
2 穿刺注射部位为感染窗口：医源性感染病 原菌历来都以革兰阴性杆菌为主，而血管内 插管留置引发的感染以革兰阳性球菌为主， 主要是与皮肤注射带入表层细菌有关。
医院消毒与灭菌中存在的主要问题 1医院消毒与灭菌质量仍然存在问题：医院 感染与调查研究暴露出医院消毒与灭菌质量 与国家标准总是相差较大。 2 医院感染重大事件中消毒问题：近3年来， 国内连续发生新生பைடு நூலகம்病房、重症监护病房、 血液净化中心等部位重大医院感染事件，均 与消毒有一定关系。 3 特殊医疗器械灭菌问题没有从根本上得到 解决：主要问题是怕热怕湿医疗器械和设备 灭菌问题尚无理想的灭菌技术。
注射穿刺部位消毒要不要擦拭或擦几遍
1 皮肤长居菌不易清除、不易杀灭：人体皮 肤结构中存在大量毛囊、汗腺和皮纹皱褶， 成为微生物生长繁殖和存留场所，由于隐蔽 遮挡和有机物保护，很难清除和杀灭；要求 机械力+药效共同作用。 2 清洗要求：良好的洗涤剂，规范的清洗去 污操作和清洗后洁净干燥措施。 3 消毒要求：皮肤注射穿刺部位消毒必须擦 拭，均匀擦拭不遗漏，至少擦拭2遍以上。
五 紫外线辐射消毒
紫外线消毒应用
（六 ）臭氧消毒
皮肤消毒定义范围
（七）空气消毒技术
（ 八）化学消毒剂进展
手消毒剂与洗手液
1 不能混同：手消毒剂重点性质是消毒，必 须经过国家批准并获得卫生许可批件；洗手 液重点性质是去污，不必经过国家级批准， 只作卫生产品注册即可，虽然部分产品含有 低效杀菌成分，只是为控制产品内菌数。 2 要不要抗菌：常规洗手剂不一定要求含抗 菌剂；最好不含抗菌成分，长期使用含抗菌 成分洗手液不仅会破坏皮肤微生态环境，对 医院环境也有影响。