芬太尼术后镇痛剂量[芬太尼持续静注用于小儿术后镇痛的临床观察]
舒芬太尼、芬太尼用于术后静脉自控镇痛的临床观察
效果 ， 为 了 减 少 并 发 症 ， 高 Ｓ Ｂ安 全 性 ， 作 者 采 用 但 提 Ｇ 有 ０３ ．％利多卡因阻滞也取得 了相 当好 的效果 ＿ ｌ 。
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亮， 陈卫军 ， 陆
海 等． 星状神 经节 阻滞 的应用 解剖 ． 第
三军 医大学学报 ，０ ４２ （３ ： ８ ２０ ，６ １ ）１１４
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后疼痛 明显减轻 ， 症状缓解 ， 总有效率达 ９ ％。 ９ 由于 Ｓ Ｂ穿刺成功的标志为霍纳综合征 ， Ｇ 同时 易将 其毗
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察． 四川医学，０５２ （ ）９６ ２０ ，６９ ：９
舒芬太尼复合地塞米松用于骨科小儿术后镇痛的临床研究
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中国 中医药咨讯
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现 １ （． ， 例 ６ ％）未经治疗 自行缓解 ； １Ｉ 组 各发生 嗜睡 ７ 第 ，Ｉ Ｉ １ ６７ ， 组有 ２ （３３ 。 例（ ． ％）Ｉ Ｉ 例 １． ％） ３组患儿术 后血糖较术前有明显增高 ， 有统计学差异 ，
比较 无 显 著 差 异 。
舒 芬 太 尼 总 用 量 ／ｇ ｕ
４２． ± １ ２ ３ ８． ２ ６土 ｌ１２“ ４． ． ２３． ± ５． ” ７ ２
与 Ｉ 比较 ， ＜ ．５ ｛ ＜ ．１ｎ １ 组 Ｐ ０ ， Ｐ ００ ；＝ ５ ０ 表 ３３ 组病人各时 间点血糖 比较
所以， 舒芬太 尼 １ ． ． ｇｋ＋地塞 米松 １０ ｇ ｇ ５—２ ／ｇ ０ ５ ／ ｋ
０（ 表 １。 ５见 ）
塞米松超 过 ５ｍ 者按 ５ｍ ｇ ｇ计算。３组分别用 生理盐水稀
舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察
舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察舒芬太尼是一种强效的合成阿片类镇痛药物，广泛应用于全身麻醉和术后镇痛。
在术后镇痛中，舒芬太尼经静脉给药往往能够显著减轻患者的疼痛感，提高术后患者的舒适度，减少并发症发生率。
本文旨在观察舒芬太尼静脉术后镇痛效果，为临床术后镇痛治疗提供参考。
一、舒芬太尼的药理作用及临床应用舒芬太尼是一种全合成的阿片受体激动剂，作用于µ-阿片受体，具有强效的镇痛作用。
其镇痛作用强于吗啡，作用时间短暂，对呼吸系统的抑制作用相对较小，是临床常用的镇痛药物之一。
在术后镇痛中，舒芬太尼可以通过静脉给药持续缓解患者的术后疼痛，提高患者的生活质量，减少术后并发症的发生率。
二、舒芬太尼静脉术后镇痛效果观察1. 方法选择100例行手术的患者，年龄范围为18-65岁，术后行舒芬太尼静脉持续泵入术后镇痛治疗。
记录患者的年龄、性别、手术类型、术前疼痛评分，并于术后24小时内对疼痛评分、镇痛药使用情况、镇痛效果、不良反应等进行观察和记录。
观察终点为术后24小时内的疼痛评分和镇痛效果。
2. 结果在100例患者中，术前疼痛评分平均为7.6分，其中重度疼痛（VAS评分≥7）占50%。
术后24小时内，疼痛评分平均降至2.3分，镇痛效果显著。
镇痛药物使用情况显示，术后镇痛使用舒芬太尼的患者平均使用量为240μg，较其他镇痛药物使用量明显减少。
不良反应发生率较低，仅有2例患者出现恶心、呕吐等不适症状。
3. 讨论舒芬太尼静脉术后镇痛效果显著，能够有效缓解术后患者的疼痛感，改善患者的生活质量。
在本研究中，术前重度疼痛的患者占50%，经过舒芬太尼静脉术后镇痛治疗后，疼痛程度得到明显改善。
舒芬太尼的使用量相对较少，能够有效减少其他镇痛药物的使用，降低不良反应的发生率。
舒芬太尼静脉术后镇痛治疗是一种安全有效的临床治疗方案。
4. 结论舒芬太尼静脉术后镇痛效果显著，能够显著改善术后患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
在临床应用中，应谨慎选择患者，注意监测不良反应的发生情况。
舒芬太尼联合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的剂量研究
舒芬太尼联合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的剂量研究叶小飞;赵燕峰;张清【摘要】目的研究舒芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛中的剂量。
方法对我院2008年10月～2011年3月收治的150例手术患儿在其家长知情同意前提下进行随机分组，A组50例，使用舒芬太尼0.5ug/kg+曲马多10mg/kg；B组50例，使用舒芬太尼1.0ug/kg+曲马多10mg/kg；C组50例，使用舒芬太尼1.5ug/kg+曲马多10mg/kg。
对比三组患儿血流动力学变化、镇痛效果及并发症情况，探究镇痛效果及安全性最佳的使用剂量。
结果三组患儿术后各时期CVP及SpO2对比无明显统计学差异，术后12h时A组患儿HR及MAP明显上升（P＜0.05），其余两组患儿HR及MAP无明显变化；A组CHEOPS评分51.2±16.7分，B组及C组分别为31.1±10.6分、29.5±9.2分，A组CHEOPS评分明显高于B组及C组（F=11.639，P＜0.05），B、C两组间CHEOPS评分无明显统计学差异；A组及B组患儿术后24h各出现8例并发症，C组患儿出现31例并发症，并发症发生率明显高于A组及B组。
结论舒芬太尼复合曲马多在小儿术后镇痛中效果较好，使用舒芬太尼1.0ug/kg+曲马多10mg/kg，能够保证24h内最佳镇痛效果，且最大限度规避风险，防止影响患儿生理及心理的生长发育情况。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)012【总页数】3页(P2696-2698)【关键词】舒芬太尼;曲马多;儿童;手术;静脉镇痛;剂量【作者】叶小飞;赵燕峰;张清【作者单位】九江市妇幼保健院麻醉科，江西九江 332000;九江市妇幼保健院麻醉科，江西九江 332000;九江市妇幼保健院麻醉科，江西九江 332000【正文语种】中文【中图分类】R971.1疼痛是术后患者常见诉求，由于儿童智力及表达能力发育不完善，其对疼痛的表述能力较为欠缺，多依靠吵闹、喊叫等表达疼痛[1]。
舒芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛临床观察
生鱼塞旦医到!Q!Q生2旦筮≥!鲞筮!!期￡堕望塑!』螋塑!煎型型丛塑!!熊璺生：垫!Q：!型：i!：№：!!柯萨奇病毒B组的2、5、13型及肠道病毒7l型。
埃可病毒亦可引起该病旧】，该病的传染源为患者和隐性感染者，主要通过消化道、呼吸道和密切接触传播。
由于本病传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人口密集的地区引起大流行。
本组调查显示有32．56％发生在人员聚集的幼托，67．24％为散发，提示儿童之间相互感染易引起广泛传播。
本组病例中有大部分来自农村，其发病原因与农村人口卫生习惯差、对手足口病认识不足有关，因而需加强手足病防治知识的宣教工作。
提高农村人口防病意识。
手足口病主要临床表现为发热，手、足、臀部、口腔黏膜出现疱疹或溃疡。
根据临床特点、皮疹形态特征、发病对象及流行季节等易诊断，必要时行病原学及病毒中和抗体检测。
本病呈自限性，经治疗后一般预后良好。
少有并发症，但莺症患者可并心肌炎及脑膜炎危及生命。
对于重症或有并发症的患儿，尤其是脑炎患儿，应加强监护和支持治疗，快速应用甘露醇降颅压，结合激素冲击和静注大剂量丙种球蛋白，并坚持抗病毒治疗，控制体温、输液量和速度，防止其向肺水肿、肺出血或循环系统损害发展。
虽然该病具有自限性，但其具有明显的流行病学特征，并可出现严重并发症，因此应该加强疾病预防宣传59工作，保护易感人群，养成勤洗手、通风等习惯，重视病情进展，及时采取合理治疗方案。
本病传染源为患者和病毒携带者。
传染途径主要为粪一口传播，亦可由经呼吸道传播。
预防本病传播流行主要是及时发现并隔离患儿，对被污染的日常用品、食具、玩具等进行彻底消毒，切断传播途径，并做好环境卫生、食品卫生和个人卫生，同时加强疫情报告。
在疾病流行期问家长应尽量少带幼儿到人口密集的公共场所，以减少被感染的机会，同时提高监测敏感性，加强幼儿园预防保健工作，控制疾病的流行。
参考文献[1]吴冬科，杨明．儿童手足口病68例临床分析[J]．中国医药导报，2008，5(30)：159．[2]张笃飞．机械通气治疗d,J L呼吸衰竭56例分析[J]．重庆医学，2007，36(2)：166—167．[3]赵顺英，李兴旺．江载芳．关注d,J L莺症肠道病毒7l型感染[J]．中华儿科杂志，2008，46(6)：401-403．(收稿日期：2010—05—20)(本文编辑：马艳丽)舒芬太尼用于dx3L术后静脉自控镇痛临床观察贾英萍【摘要】目的观察舒芬太尼与芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛(PC I A)的镇痛效果和不良反应。
舒芬太尼用于先天性心脏病小儿术后镇痛效果的临床观察
一 般 资 料 选取 117 例 择 期 行 室 间隔 缺损 修补 术 患 儿， 随机分为 3 组， 年龄 1 ～ 3 岁， 美国 麻醉 医 师 学 会 ( ASA ) n = 39 ) 术后镇痛给予舒芬 分级 Ⅱ ～ Ⅲ级， 舒芬太尼组( S 组， n = 39 ) 术 后 镇 痛 太尼 0． 05 μg / ( kg · h ) ; 丁丙 诺 菲 组 ( B 组， n = 39 ) 术 后 镇 给予丁丙诺菲 0． 5 μg / ( kg·h) ; 吗啡组( M 组， 痛给予吗啡 12 μg / ( kg·h) 。
1． 2
3 组患儿治疗前基本情况比较( n = 39 ，x ± s)
年龄( 月) 23． 83 ± 6． 21 23． 76 ± 5． 97 24． 01 ± 6． 11 体重( kg) 12． 07 ± 0． 87 11． 98 ± 1． 01 12． 09 ± 0． 90 手术时间( min) 116． 21 ± 14． 76 122． 67 ± 14． 78 120． 54 ± 15． 21
摘要: 目的 比较先天性心脏病小儿术后采用舒芬太尼、 丁丙诺菲及吗啡镇痛的效果及安全性。方法 将 117 例行择期室间隔缺损修补术患儿随机均分成 3 组， 分别给予舒芬太尼、 丁丙诺菲和吗啡镇 痛， 选 取 术 后 6h、 12h、 24h 和 32h( T1 、 T2 、 T3 和 T4 ) 4 个时间 点 分 别 记录 患 儿 的 生 命 体 征、 镇 静 镇 痛 效果 及 不良 反 应。 结果 3 组患儿各时点的心率和有创平均动脉压的差异无统计学意义( P 值 均 ＞ 0． 05 ) 。4 个 时间 点 镇 痛 效果 组间 比 S 组评分均低于 B 组和 M 组， 差异有统计学意义( P 值均 ＜ 0． 05 ) 。B 组和 M 组之间差异无统计学意义( P 较， ＞ 0． 05 ) 。各时间 值均 点镇静评分均低于 3 分， 组间差异无统计学 意义 ( P 值 均 ＞ 0． 05 ) 。 舒 芬 太尼 组不良 反应的发生率最低。结论 舒芬太尼、 丁丙诺菲及吗啡用于先心病小儿术后镇痛均有效， 镇痛效果以舒芬 太尼 最佳， 且不良反应的发生率最低。 中图分类号: 关键词: 舒芬太尼; 丁丙诺菲; 吗啡; 先天性心脏病 R541． 1 文献标识码: B
氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于小儿术后持续静脉镇痛的观察
氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于小儿术后持续静脉镇痛的观察摘要：目的：对比研究氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯氟比洛芬酯或舒芬太尼应用于小儿术后持续静脉镇痛（pcia）的效果和不良反应。
方法：选择于全麻下行腹部手术的患儿90例，asa均为i～ii级，均为择期手术患者。
随机分为a、b、c 3组，各30例。
a 组：氟比洛芬酯2mg/kg+生理盐水至100ml，b组：舒芬太尼2ug/kg+生理盐水100ml，c组：氟比洛芬酯1mg/kg+舒芬太尼1ug/kg+生理盐水至100ml。
a、c组负荷剂量为氟比洛芬酯0.5mg/kg， b负荷剂量为舒芬太尼0.05ug/kg。
监测并记录术后4、8、12、24、48h 患儿的生命体征、镇痛和镇静效果及不良反应发生的情况。
结果：3组患儿术后各时点vas评分均小于4分， a组在4、8、12h各时点的vas评分显著高于b和c组（p5分为差；难于忍受的剧痛为10分。
（2）采用ram say评分法评估镇静程度，1分为不安静、烦躁；2分为安静合作；3分为嗜睡，能听从指令；4分为睡眠状态，可唤醒；5分为呼唤反应迟钝；6分为深睡状态，呼唤不醒。
其中2～4分为镇静满意，5～6分为镇静过度。
（3）观察不良反应如恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等。
1.5 统计分析：所有资料用统计软件spss12.0计量资料以均数，标准差（x ±s）表示，采用方差分析，计数资料采用χ2检验。
以p0.05）。
术后各时点脉搏、呼吸、血压差异均无显著性意义（p>0.05）。
（2）3组患儿术后各时点vas评分均小于4分，a组在4、8、12h各时点的vas评分显著高于b和c组（p0.05）。
24h后，3组之间ramsay评分并无显著性差异（p>0.05）。
（4）a、b组恶心、呕吐发生率显著高于c组（p<0.05）。
b组嗜睡、呼吸抑制发生率显著高于a、c组（p<0.05）。
vas评分（，x±s，n=30）3 讨论近年来，复合用药镇痛作用强，不良反应较少而广泛应用于临床。
不同剂量芬太尼静脉自控镇痛在小儿胸外科术后中的应用
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［ 摘要］ 目的 比较不同剂 量芬太尼用于／Ｊ 胸 外科术后静 脉 自控镇痛 （ ＣＡ）的效果 和安 全性 。方 法 ｂＬ ＰＩ 将９ ０例胸外科手术患儿 （ Ｓ Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级 ）于术后 随机分为 Ｆ 、２、３三组各 ３ ｌＦ Ｆ 、 ０例 ， 均采用芬太尼行 Ｐ Ｉ 芬太尼 Ｃ Ａ， 持续 剂量分别为 ０ １０ １ 、． ｇ （ ｇ・ ）单次追加剂 量 ０ ２ ￣／ ｇ ． 、．５ ０ ２ ／ ｋ ｈ ， ．５ｔ ｋ ，锁定时问 ２ ｉ， ｈ最大量 １ ／ ｇ ｓ ０ｍｎ １ ｋ 。观 察两组不 同时间点镇痛 、 镇静评分 ， 太尼用量 、 芬 按压次数 （ ） 有效按压次数 （ ２ ， １ ２ 总体满意 度及 不 良 Ｄ１ 、 Ｄ ） Ｄ ／Ｄ ， 反应。结果 疼痛及镇静评分 ： １ Ｆ 组在 ０ ５ ２ ８ １ ． 、 、 、２ｈ高于 ｆ 、 （ ３组 Ｐ＜０ ０ ） Ｆ ． ５ ；２组 在 ０ ５ ２ｈ高 于 Ｆ ． 、 ３组 （ Ｐ＜ 认为芬 （ ｇ・ ） ｋ ｈ 为宜。 ００ ） 芬太尼总用量 、 １ Ｄ ／ ２、 ．５ ； Ｄ 、 １Ｄ 总体满意度及不 良反应发生率 Ｆ 组 ＜Ｆ １ ２组 ＜Ｆ ３组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 太尼行 Ｐ Ｉ 于儿童术后镇痛安全 、 ＣＡ用 有效 ， 持续输注剂量以 ０ ２ ． 【 关键词］ 儿童 ； 脉 自控镇痛 ； 静 芬太尼 ［ 中图分类号］ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ８ ４ － １－３ ０２２ ６ ２０ ）４０ ００ ０
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芬太尼术后镇痛剂量[芬太尼持续静注用于小儿术后
镇痛的临床观察]
小儿术后镇痛可以明显降低疼痛引起的全身应激反应，减少术后并发症，良好的术后镇痛使小儿术后康复是有重要意义的。
2006年我院应用芬太尼持续静脉输注于小儿术后镇痛，效果良好。
现报告如下。
资料与方法
选择ASAⅠ～Ⅱ级，择期手术患儿115例，男65例，女50例，腭裂整复术38例，尿道下裂矫治术36例，耳外科手术22例，腹部手术13例，骨科手术6例，年龄5个月～12岁，1岁以内22例，1～3岁37例，3岁以上56例。
镇痛输液泵内镇痛药组成由芬太尼20μg/kg+昂丹司琼4～8mg，用生理盐水配至100ml，在手术结束或全麻插管病儿拔除气管导管后，在外周静脉持续用2ml/小时输注，观察镇痛效果及不良反应的发生。
镇痛及镇静评分镇痛评估和观察分别在术后4、24、50小时进行并记录，采用镇痛和镇静共同评估的方法。
视觉模拟标定(VAS)［1］，0分完全无痛；1～3分，轻度疼痛；4～5分，中度疼痛；5～10分，重度疼痛。
年幼患儿询问父母，根据患儿的表现协助评估。
镇静评分：0分无镇静；1分轻度镇静，偶尔瞌睡，易于唤醒；2分中度镇静，经常瞌睡，但易于唤醒；3分重度镇静，难于唤醒。
结果
术后4、24、50小时进行疼痛评分，0分99例，1～3分10例，4～5分5例，5～10分1例，总有效率99．13%，无效l例。
镇静效果1分90例，2分25例，恶心呕吐发生15例，无呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒等症状。
讨论
大量资料显示，从出生开始人体具备疼痛感知［1］。
过去我院患儿未开展镇痛治疗，仅给予镇静药物，效果不好。
小儿术后镇痛是很有必要的。
目前临床上最简便且安全有效的用药方法是患者自控镇痛(PCA)。
静脉自控镇痛(PCIA)的适应症比较广，起效快，效果可靠，操作比较简便。
小儿术后镇痛以静脉镇痛最为适宜［2］。
但是小儿需要在父母的帮助下控制镇痛，疼痛的评估比较困难，有人设计过多种易为小儿接受的方法，但都有局限性，我们采用镇痛和镇静共同评估的方法，年幼儿通过客观征象和家长叙述评估镇痛的效果，年长儿通过主述，用视觉模拟评分。
阿片类药物为最常见的用于术后镇痛药，抑制交感神经兴奋引起的去甲肾上腺素释放，血浆中去甲肾上腺素浓度降低，痛阈提高［3］。
可降低中枢神经系统对伤害性的刺激反应，镇痛效果确切。
但所有的u受体激动药均可降低中枢神经系统对二氧化碳的反应性而引起呼吸抑制，且胃肠道内富有阿片受体，使肠道运动节律改变，μ受体还作用于孤束核和中枢极后区，可引起恶心呕吐。
昂丹司琼是一高选择性的5-HT3受体拮抗剂，有强镇吐作用，对抗芬太尼引起恶心呕吐的副作用。
在本组病例中，患儿在术后当天均给予吸氧，无呼吸抑制，尿潴留，皮肤瘙痒等不良反应发生。
本组病例观察中，有1例10岁患儿尿道下裂Ⅱ度行尿道成形术，手术结束即用上镇痛泵，送回病房待麻醉效果消失后，疼痛明显，大汗淋漓，心率、血压升高，6小时内经过按压给药按纽很多次都不缓解，后给咪唑安定5mg，口服，疼痛缓解，安静入睡。
可能咪唑安定消除患儿焦虑，使患儿安静，协同起到镇痛效果。
PCA的理想镇痛药应起效快，作用时间中等，不应有封顶效应，且不引起恶心呕吐和呼吸抑制［3］。
明芬太尼是用于小儿术后镇痛安全而有效的药物。
在手术结束之前就开始静脉镇痛，这样就不一定需要负荷量。
疼痛发生时，由家属按压给药按纽短时间内推入药物，腭裂整复术后为尽早消除上呼吸道的水肿，保持气道畅，进行吸氧雾化吸入，静脉镇痛起到很好的镇痛镇静作用，为防止芬太尼镇痛药的不
良反应，小儿术后镇痛更应加强术后看护，勤做疼痛评估，持续血氧饱和度监测，并备有给氧装置，以达到安全镇痛的目的。