2019化疗药物外渗预防及处理团体标准
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗的预防及处理团体标准
化疗药物外渗是指在注射化疗药物时，药物发生外渗现象，进入
周围组织或血管外的空间，导致药物浪费或引起局部反应。
为预防和
处理化疗药物外渗，可遵循以下团体标准：
1. 外渗预防：
- 注射前检查：在注射前仔细检查药物包装，确保无损坏或泄漏。
- 注射技巧：使用针头尺寸适当的注射器，并选择合适的注射部位。
- 皮肤准备：彻底清洁注射部位，消毒后干燥。
- 缓慢注射：慢速注射药物，以减少压力和药物喷射的可能性。
- 定期更换注射器：避免使用老化的注射器，以减少泄漏的可能性。
2. 外渗处理：
- 停止注射：一旦发生外渗，立即停止注射药物。
- 保持镇静：对患者保持冷静和镇定，避免过度恐慌。
- 移动患者：根据外渗液体的性质和部位，相应移动患者的身体部位，使药物流出的部位最低点，避免药物扩散至更大范围。
- 抗毒性处理：根据药物的毒性，进行相应的抗毒性处理，如洗涤、冷敷、促进排除等。
- 调查报告：及时向医生报告外渗情况，并记录详细的病历信息。
3. 监测与随访：
- 监测：密切监测患者的局部反应、全身不良反应和病情变化。
- 随访：定期进行随访，评估患者的治疗效果和安全性。
化疗药物外渗的预防及处理应根据具体情况进行，医护人员需要
掌握相关知识和技能，并严格执行相关操作规范，以确保患者的安全
和治疗效果。
化疗药物外渗的预防及处理
文/叶红雨 梁丽婵通讯作者 南方医科大学珠江医院化疗药物外渗的预防及处理化疗，即化学药物治疗，是许多恶性肿瘤的主要治疗手段之一。
化疗药物外渗是化疗常见并发症之一，是指化疗药物输注过程中渗出到外周组织中，导致局部皮肤红、肿、热、痛，如若处理不当可引起局部组织坏死。
以下为常见化疗药物分类及化疗药物外渗后处理方法。
一、化疗药物的种类引起外渗的常见化疗药物包括发疱性（腐蚀性）药物和刺激性药物两类。
刺激性药物外渗会引起局部红肿疼痛和轻度组织炎症；发疱性药物还会引起组织坏死、溃烂。
以下整理了中华护理学会团体标准T/CNA505-2019化疗药物的类别和常见药物，见表1和表2。
表1 发疱性药物的类别和常见药物表2 刺激性药物的类别和常见药物类别常见药物烷化剂氮芥、苯达莫司汀等抗生素类蒽环类（柔红霉素、多柔比星、表柔比星等）丝裂霉素等植物碱类长春碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨等紫杉烷类多西他赛、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇等类别常见药物烷化剂卡莫司汀、环磷酰胺、异环磷酰胺、达卡巴嗪等抗生素类博来霉素、米托蒽醌、脂质体-阿霉素等植物碱类依托泊苷、伊立替康、托泊替康等抗代谢类阿糖胞苷、氟达拉滨、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等铂类卡铂、顺铂、奥沙利铂等二、化疗药物外渗后的临床表现1.沿血管走向出现烧灼样疼痛或局部肿胀。
2.外渗部位局部出现红、肿、热、痛炎性反应，严重者出现大水泡、成簇疱疹及局部紫斑溃疡、坏死。
3.皮肤出现紫黑色，局部紫斑溃疡、坏死，由中心向外逐渐蔓延，如不及时处理，会导致皮下组织坏死，甚至累及深层组织。
4.沿血管静脉通路方向串状皮疹，沿静脉走向局部可见浅表红斑、奇痒、水肿、触痛，个别患者伴有心悸、不适等症状，是“静脉怒张”反应的主要特征。
停止用药后，1天内症状可以缓解。
三、化疗药物外渗的处理方法1.发生化疗药物外渗时，立即停止化疗药物输注，尽量用注射器回抽血管内残留药液。
发生外渗后的患肢要减少活动，抬高肢体24～48h，促进血液回流，减少局部组织肿胀。
化疗药物外渗预防及处理-
6.8应抬高患肢, 避免局部受压。局部肿胀明显, 可给予 50%硫酸镁、如意 金黄散等湿敷。 6.9应记录症状和体征, 外渗发生时间、部位、范围、局部皮肤情况、输液 工具、外渗药物名称、浓度和剂量、处理措施。
定期追踪化疗药物外渗处理的效果, 可留存记录必要时请多学科会诊
化疗外渗重在预防！
分类 脂溶性烷化剂
植物类碱
紫杉类
代表药物 安吖啶 长春碱、长春新碱、长春地碱、长春瑞滨
多西他赛、紫杉醇
3.缩略语
PVC
外周静脉导管
CVAD
中心血管通路装置
PORT
输液港
4.1应评估和识别化疗药物外渗的危险因素, 采取相应的预防措施
血管条件 • 静患脉者条因件素差（管径细、弹性差、脆弱的静脉） ••••感 认 力 穿 渗 怀 当 如 药肥 反 之 由使知导觉刺疑果物,的不胖复于前用受管缺部有无外风能使 多 淋使中损 尖陷位夹损渗险静次巴用及心和 端（ 肢 闭 伤 的脉静结低时静精 出脑 体 综 针 风从脉清P报H脉神 现血 不 合 头 险外穿扫值告导状前观刺、管自征过和穿和淋管态未意主短发刺触巴时的蛋外活或疱诊水点应性改白、动病上肿的药警变鞘瘫使人变、异物惕损或痪得的得肢治常潜害血）导移模体疗糊摘在了栓、管动不除并患时镇有导清或发者静滑致, 其外症化、 出 无他渗造疗嗜 静 损情的成部睡 脉 伤况风的、位的 针险可外感风 头也用渗觉险 滑性会风变出, 静增增险化,脉加加会的受了增能损外加
6.6 根据外渗药物的种类, 遵医嘱可使用相应的解毒剂和治疗药物。
6.7 化疗药物外渗发生 24~ 48 h 内, 宜给予干冷敷或冰敷, 每次 15~ 20min, 每天≥4 次; 奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷, 成人 温度不宜超过 50℃~ 60℃, 患儿温度不宜超过 42℃。 • DNA结合发疱剂的外渗建议采用局部冷敷（冰袋） • 冰敷可以收缩血管, 帮助防止发疱剂蔓延到临近组织, 另外可以减轻疼痛 • 局部冷却不应与外渗解毒剂右丙亚胺联合使用, 因为血管收缩会抵消作用 • 非DNA结合发疱剂外渗建议采用干热敷 • 干热敷增加该区域血液流动, 有助于分散溢出的发疱剂并促进其吸收
药物外渗的预防及处理
化疗药物外渗
立即停止输注，保留注射针头，用5 ml 注 射器 连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。注射部位 环形局部封闭： 取适当的解毒剂 ，如无解毒剂， 可用生理盐水10ml+地塞米松5mg+1%普鲁卡因 或2%利多卡因5-10ml作环形封闭。建议局部封 闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药物局部 封闭1次
1
相关定义 及因素
2
药物外渗 临床表现
3
药物外渗 的处理
4
药物外渗 的预防
Part.1
相关定义及因素
相关定义
药物外渗：是指在输液过程中，因管理疏忽造成的腐 蚀性药物或溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织
药物渗出：是指在输液过程中，因管理疏忽造成的非腐 蚀性药物或溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织
外渗引起局部水疱
各种药物外渗处理方式
冷敷的机理主要使血管收缩，使某些 药物局部灭活，使损伤部位局限，组 织细胞代谢率下降，以达到减小渗漏 范围的目的
冷敷
局部 封闭
消毒局部皮肤后距离外渗范围外缘2.53cm处用6-7号针头以15—20°行环形 封闭，进针长度以针尖在红肿正中处， 使药物均匀地向四周扩散。每次注射前 抽回血，最后覆盖无菌纱块。根据情况 2—3天封闭1次，一般封闭3—5次
挤压针管有无回血时，最好针头保持水平 位，切记不应针尖翘起挤压针管
Part.3
药物外渗的处理
不同外渗程度及表现的护理对策
局部湿热敷，或用95%的酒 精、50%的硫酸镁湿敷，肿 胀很快就会消退；如果局部 肿胀虽不明显，但发红、苍 白、疼痛明显的，必须立即 更换注射部位，局部可用 95%酒精持续湿敷，红肿也 会很快消失
立即停止输液；在拔除针头前，先从静脉导管抽吸 外渗药液；沿皮下注射静脉外渗的4个方向及穿刺 点5个地方，每次注射1mg/1ml酚妥拉明溶液0.2毫 升；再用1mg/1ml酚妥拉明溶液冷敷外渗处，24 小时后热敷；抬高患肢观察记录
化疗药物外渗预防及处理标准
化疗药物外渗预防及处理标准如何预防和处理化疗药物外渗问题？在进行化疗治疗时，化疗药物外渗是一个常见的问题。
化疗药物外渗会影响到治疗的效果，甚至会对患者的健康造成影响。
预防和处理化疗药物外渗至关重要。
本文将从预防和处理化疗药物外渗的标准出发，深入探讨这一重要的问题。
1. 了解化疗药物外渗的原因化疗药物外渗是指化疗药物在静脉输液过程中，从静脉外渗到周围组织或皮下组织中。
化疗药物外渗的原因包括输液过程中静脉穿刺不当、输液速度过快、输液管路堵塞等。
了解化疗药物外渗的原因，有助于我们更好地预防和处理这一问题。
2. 预防化疗药物外渗的标准为了预防化疗药物外渗的发生，我们可以采取以下标准措施：- 进行严格的静脉穿刺操作，确保穿刺部位干净无菌；- 控制输液速度，避免输液过快造成静脉破裂；- 定期检查输液管路，确保输液管路通畅。
3. 处理化疗药物外渗的标准当出现化疗药物外渗时，我们应该采取以下标准措施进行处理：- 停止输液，立即将外渗部位向上抬高，避免药物继续外渗；- 用温盐水进行局部冲洗，促使药物迅速稀释和排除；- 观察外渗部位，及时发现并处理可能出现的并发症。
4. 个人观点和理解化疗药物外渗是化疗治疗中不可忽视的问题。
在预防和处理化疗药物外渗时，我们需要严格按照标准操作，做好每一个环节的护理工作。
另外，患者和家属也需要了解化疗药物外渗的相关知识，及时发现问题并寻求帮助。
只有通过全面的预防和处理措施，我们才能更好地保证化疗治疗的效果和患者的安全。
在本文中，我们深入探讨了化疗药物外渗的预防和处理标准。
通过了解化疗药物外渗的原因、掌握预防和处理的标准措施，以及对患者和家属的引导教育，我们可以更好地应对化疗药物外渗问题，提高患者的治疗效果和安全保障水平。
总结起来，预防和处理化疗药物外渗是一个细致的工作，需要医护人员和患者共同努力。
只有通过加强预防意识、严格按照标准操作、加强患者教育，我们才能更好地预防和处理化疗药物外渗，保证治疗的效果和患者的安全。
化疗药外渗的预防及处理措施
预防措施
医护人员采用了先进的预防措施，包括使用精确的注射技 术、选择适当的血管和注射部位、以及使用化疗药物外渗 的预防药物。
发生外渗
在注射过程中，未发生化疗药物外渗情况。
处理结果
患者顺利完成化疗，未出现任何并发症，康复良好。
案例三：化疗药外渗后的处理与恢复
01
02
03
04
患者情况
患者为42岁女性，肺癌中期 ，接受化疗药物治疗。
外科手术
对于严重外渗且无法通过 保守治疗缓解的情况，可 能需要进行外科手术清创 、引流或切除坏死组织。
康复治疗
在外渗治愈后，根据需要 可进行康复治疗，如理疗 、按摩等，以促进血液循 环和功能恢复。
05
化疗药外渗的案例分 析
案例一：化疗药外渗的预防失败案例
患者情况
患者为50岁女性，乳腺 癌晚期，接受化疗药物
治疗。
预防措施
医护人员按照常规操作 进行化疗药物注射，未 采取额外的预防措施。
发生外渗
在注射过程中，化疗药 物外渗至皮下组织，导
致局部组织坏死。
处理结果
患者接受了清创手术和 植皮治疗，但仍然留下 了明显的疤痕和功能障
碍。
案例二：成功预防化疗药外渗的案例
患者情况
患者为35岁男性，结肠癌早期，接受化疗药物治疗。
制定详细的化疗药外渗预防和处理流 程，明确各个环节的责任和操作规范 。
VS
流程应包括化疗药物的正确使用、外 渗的早期发现、紧急处理措施以及后 续跟踪观察等内容，确保患者在出现 外渗时能够得到及时有效的处理。
THANK YOU
患者的教育及沟通
向患者及家属介绍化疗药外渗的危害 和预防措施，提高他们的安全意识。
化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医 护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗 潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识， 时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注 及更换等操作技能，确保操作过程规范、准 确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造 成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局 部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药 物外渗的危害、预防措施和注意 事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧 等心理问题，加强心理护理，帮 助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈 任何不适或异常情况，以便医护 人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防 和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。
化疗药物渗出预防及处理团体标准解读
化疗药物渗出预防及处理团体标准解读一、引言化疗是治疗各种癌症的重要手段，然而在输液过程中，化疗药物有可能渗出，导致周围组织损伤和病人痛苦。
为保障患者的权益，我们特制定了化疗药物渗出预防及处理团体标准。
本文将对该标准进行详细解读。
二、化疗药物渗出的预防正确的给药方式：医护人员应熟悉各种化疗药物的特性，选择合适的给药方式，避免药物在血管中停留时间过长，防止药物渗出。
正确的注射技巧：医护人员应掌握正确的注射技巧，注射过程中应均匀、缓慢，避免注射过快导致血管内压力骤增，从而引发药物渗出。
合适的血管选择：选择粗、直、弹性好的血管进行注射，避免在有炎症、硬结、疤痕等血管上注射。
三、渗出发生时的处理立即停止注射：一旦发现药物渗出，应立即停止注射，并保留针头，避免拔出。
渗出液的抽取：如渗出液量较小，可采用注射器将渗出液抽取干净。
如渗出液量较大，应寻求专业医生的帮助。
冷敷或热敷：根据药物的性质和渗出程度，可选择冷敷或热敷，以减轻疼痛和肿胀。
四、后续护理和患者教育后续护理：对渗出部位进行清洁护理，避免感染。
同时，根据患者的具体情况，进行必要的药物治疗。
患者教育：向患者及家属介绍化疗药物的渗出原因、预防和处理方法，提高患者的自我保护意识。
五、医护人员培训和管理培训：定期对医护人员进行化疗药物渗出预防及处理的培训，提高医护人员的专业水平。
管理：建立化疗药物使用和管理制度，确保药物使用安全。
同时，对医护人员的操作进行监督和评估，确保操作规范。
六、药物选择和给药方式优化药物选择：根据患者的具体情况和医生的建议，选择合适的化疗药物。
同时，优先选择不易渗出的新型化疗药物。
给药方式优化：在保证治疗效果的前提下，尽可能选择给药周期短、剂量小的方案。
同时，考虑采用口服、经皮等新型给药方式。
七、监测和记录规范监测：对接受化疗的病人进行定期检查，观察是否有渗出现象发生。
同时，监测患者的生命体征和不良反应情况。
记录规范：对患者的治疗过程、不良反应、处理措施等进行详细记录。
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2019化疗药物外渗预防及处理团体标准
以下内容是2019年化疗药物外渗预防及处理团体标准的主要内容：
1. 预防外渗：
- 学习和遵守化疗药物外渗预防的标准操作程序。
- 储存和处理化疗药物时要使用专门设计的安全容器，避免药物外渗。
- 使用双层手套和穿戴防护服等个人防护设备，减少接触药物的风险。
- 标注和储存化疗药物和相关废弃物的容器，以防止误用或外泄。
2. 发生外渗时的处理：
- 外渗发生时，立即停止给药流程。
如果有可能，将针头从患者体
内移除并立即进行处理。
- 避免直接接触外渗液，使用吸收材料（如吸管）迅速吸取外渗液，避免扩散和皮肤接触。
- 使用适当的消毒剂清洁外渗部位，并保持清洁和干燥。
- 如果发生污染，立即更换所穿戴的个人防护设备和工作服，并正
确处置污染的物品。
3. 发生误吸或皮肤接触时的处理：
- 发生误吸时，立即停止吸入并咨询医生或专业人士的指导。
- 发生皮肤接触时，立即用水和肥皂清洗受影响的区域，避免使用
对肌肤刺激性较大的清洁剂。
- 如果发生严重的误吸或皮肤刺激，立即就医，并告知医生发生的
情况。
4. 废弃物的处理：
- 将废弃物收集在特定的容器中，并将其标记为“化疗废弃物”。
- 废弃物应妥善处理，以避免对环境和人员造成危害。
- 遵守当地和国家的废物处理法规，将废弃物交给专业的废物管理
机构进行处置。
这些标准旨在保护医务人员和患者免受化疗药物外渗的风险，从而提高工作环境的安全性。