胸心外科学专业知识2
胸外科学知识点
胸外科学知识点胸外科是一门专注于胸部疾病和手术治疗的医学专业。
本文将介绍一些常见的胸外科知识点，包括胸部疾病的诊断、治疗以及手术技术等内容。
一、胸外科疾病的分类胸外科疾病按照疾病的特点和部位可以分为以下几类：1. 胸部肿瘤：包括肺癌、纵隔肿瘤等。
胸部肿瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
2. 胸部感染性疾病：包括肺炎、肺结核等。
针对不同的感染性病原体，胸外科医生会选择不同的抗生素治疗方案。
3. 胸腔积液：包括胸腔积液、气胸等。
胸腔积液的治疗主要通过胸腔穿刺或胸腔引流来排除积液。
4. 胸壁损伤：包括胸廓骨折、胸壁软组织损伤等。
胸壁损伤的治疗通常包括保护性止痛、修复胸壁骨折等措施。
5. 胸膜疾病：包括胸膜炎、胸膜肿瘤等。
胸膜疾病的治疗主要通过药物治疗和手术切除等方式。
二、胸外科常见手术技术1. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，常用于胸腔内肿瘤的切除和胸腔积液的排除。
相比传统开胸手术，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。
2. 肺叶切除术：肺叶切除术是一种常见的肺癌手术，通过切除患侧肺叶来治疗早期肺癌。
该手术需要精确的解剖知识和手术技巧。
3. 胸腔闭式引流术：胸腔闭式引流术是一种治疗胸腔积液的方法，通过在胸腔放置引流管，将积液引流出来并保持胸腔的负压状态。
4. 开胸心脏手术：开胸心脏手术是一种治疗心脏疾病的手术方法，如冠心病搭桥手术、心脏瓣膜替换术等。
这些手术需要在人工循环的条件下进行。
三、胸外科的影像学检查胸外科医生通常会借助影像学检查来确诊疾病，以下是常见的胸外科影像学检查方法：1. 胸部X线摄影：胸部X线摄影是最常用的检查方法，可以提供肺部和胸腔的信息，用于发现肿瘤、感染、积液等。
2. CT扫描：胸部CT扫描能够提供更为详细的图像，有助于发现肿瘤、纵隔肿大、淋巴结转移等病变。
3. PET-CT扫描：PET-CT扫描结合了正电子发射断层扫描和CT扫描的优势，对肿瘤的诊断和定位具有高度准确性。
外科主治医师胸心外科学考试试题及答案
专业知识和专业实践能力1.冠心病的左主干病变是指病变位于()。
A.发出前降支与回旋支的共同开口B.发出钝缘支与前降支的共同开口C.发出对角支与回旋支的共同开口D.发出后降支与前降支的共同开口E.发出前降支与对角支的共同开口【答案】A【解析】冠状动脉分为左右两支，左支发出前降支和回旋支。
左主干病变指位于发出前降支和回旋支的共同开口。
2.女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第2~3肋间可及吹风样收缩期杂音。
以下诊治措施中，不恰当的是()。
A.行超声心动检查B.查ECGC.查胸部X线摄片D.查动脉血气E.以上四项检查即可决定手术治疗【答案】D【解析】老年女性，无明显不适，心界大，胸骨左缘吹风样收缩期杂音，可见于各种心脏病，如房间隔缺损，二尖瓣关闭不全等。
因此超声心动图、ECG、胸片均可有助于诊断。
D项，本例无呼吸困难，发绀表现，血气分析对于明确诊断无意义。
因此答案选D。
3.女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。
体格检查:心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。
超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。
最适宜的治疗方案是()。
A.气囊二尖瓣扩张术B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离C.直视二尖瓣分离D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术E.二尖瓣人工瓣替换术【答案】C【解析】风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄，首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。
但病人2次发生脑栓塞，尽管超声未发现明显的左房血栓。
但并不能排除血栓存在，若行球囊扩张或闭式分离术，可造成大块血栓脱落引起脑栓塞，故宜行直视分离术，同时清除左房血栓。
4.下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值?(）A.腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液B.心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高C.结核菌素试验阳性D.X线检查提示左右心缘变直，心脏不大，心包有钙化E.查体发现颈静脉怒张，心音遥远，奇脉【答案】D【解析】慢性缩窄性心包炎X线检查:心影大小接近正常，左右心缘变直，主动脉弓缩小。
心胸外科疾病学专业介绍
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣开放受限，使得左心室血液流出受阻，导致左心室压力 升高。
三尖瓣关闭不全
三尖瓣在心脏收缩时不能完全关闭，使得血液从右心室倒流回右 心房。
冠心病
心绞痛
冠状动脉供血不足导致心 肌缺血缺氧引起的胸痛。
心肌梗死
冠状动脉闭塞导致心肌缺 血坏死，严重者可危及生 命。
缺血性心肌病
长期心肌缺血导致心肌纤 维化、心室扩大和心力衰 竭。
胸部肿瘤
肺癌
起源于肺部支气管黏膜或腺体的 恶性肿瘤，常见症状包括咳嗽、
咯血、胸痛等。
食管癌
发生在食管上皮组织的恶性肿瘤， 常见症状包括吞咽困难、胸痛、消 瘦等。
纵隔肿瘤
发生在纵隔内各种组织结构的肿瘤 ，包括胸腺瘤、畸胎瘤等，常见症 状包括胸闷、气促、咳嗽等。
挑战和机遇并存
目前心胸外科疾病的治疗仍面临着许多挑战，如手术风险高 、术后并发症多、治疗费用昂贵等问题，需要进一步加强研 究和探索。
同时，随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，心 胸外科疾病的治疗也面临着巨大的发展机遇。未来，通过不 断深入研究和技术创新，相信可以克服这些挑战，为更多的 患者带来更好的治疗效果和生活质量。
沟通技巧
与家属沟通时，应使用通俗易懂的语言解释疾病和 治疗方案，避免使用过于专业的术语。同时，要耐 心倾听家属的意见和担忧，并给予积极的回应和解 答。通过有效的沟通，可以建立良好的医患关系， 提高治疗效果和患者满意度。
07
研究进展与未来展望
Chapter
国内外研究现状及成果
国内外在心胸外科疾病的基础研究方面取得了显著进展，如心脏发育、 心脏病理生理学、心脏生物力学等领域的研究不断深入，为心胸外科疾 病的诊断和治疗提供了更多的理论依据。
胸外科学知识点
胸外科学知识点
胸外科学是外科的一个重要分支，主要研究胸腔内脏器和胸壁的疾病诊治。
以下是胸外科的一些重要知识点：
1. 胸腔结构
胸腔是人体内含有心脏和肺部的躯干腔隙。
胸腔上界为颈管，下界为膈膜，前界为胸骨和肋骨，后界为椎体。
胸腔内包括两个肺叶、心脏、食道、气管等器官。
2. 胸部损伤
胸部损伤是一种常见的急诊情况，可由外伤、感染或其他原因引起。
常见的胸部损伤包括肋骨骨折、气胸、胸膜炎等。
3. 胸腔积液
胸腔积液是指胸腔内积聚过多液体，可由心衰、胸腔感染、恶性肿瘤等因素引起。
胸腔积液的治疗包括引流术、胸腔镜检查等方法。
4. 胸腔手术
胸腔手术是治疗胸部疾病的重要方法，包括开胸手术和胸腔镜手术两种。
常见的胸腔手术有食道癌切除术、肺叶切除术等。
5. 胸腔肿瘤
胸腔肿瘤是一种常见的胸部疾病，可为良性或恶性。
常见的胸腔肿瘤包括肺癌、胸膜间皮瘤等。
以上是胸外科的一些重要知识点，希望能够帮助您更好地了解胸外科学。
如果您有胸部不适或疑似胸部疾病，请及时就医。
祝您身体健康！。
胸外科知识点
胸外科知识点胸外科是一门专注于诊治胸部器官和结构疾病的外科学科，在临床实践中具有重要意义。
本文将为您介绍几个与胸外科相关的知识点，以帮助您更好地了解该领域。
一、解剖学知识胸腔是位于胸廓内的空腔，由肺部、心脏和其他脏器填充。
它由胸廓骨骼提供保护，包括肋骨、胸骨和背椎。
胸廓的前部由胸骨和肋骨组成，侧部和后部则由肋骨和背椎组成。
在解剖学上，胸腔可以分为三个区域：前部、中部和后部。
前部包括胸骨、锁骨和第一肋骨。
中部包括第二至第四肋骨。
后部则位于背椎后面。
胸腔内有许多重要的器官，包括肺部、心脏、食管、主动脉和上腔静脉。
了解这些器官的位置和结构对于胸外科手术和治疗非常重要。
二、胸外科常见疾病1. 肺癌：肺癌是最常见的胸外科疾病之一，它通常发生于肺组织中的恶性肿瘤。
肺癌的早期症状可能不明显，但常见的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛和咳血等。
2. 胸腔积液：胸腔积液是指胸腔内过多的液体积聚，可能是由于感染、肿瘤或其他疾病引起的。
症状包括呼吸困难、胸痛和咳嗽等。
3. 胸壁损伤：胸壁损伤通常是由意外事故或外伤引起的。
它可能导致肋骨骨折、胸骨骨折或胸壁软组织损伤。
严重的胸壁损伤可能会对呼吸和心脏功能造成影响。
4. 胸腔感染：胸腔感染是由细菌、病毒或真菌引起的感染性疾病。
常见的症状包括发热、咳嗽、胸痛和呼吸困难等。
三、胸外科治疗方法1. 胸腔镜手术：胸腔镜手术是一种微创手术技术，通过在患者胸部插入一根细长的镜子，医生可以进行内窥镜操作。
这种手术方法具有创伤小、恢复快的优势，被广泛应用于胸外科手术中。
2. 肺叶切除术：肺叶切除术是一种常见的胸外科手术，用于治疗肺癌等疾病。
在手术中，医生将患者的肺叶切除，以去除患有问题的组织。
3. 心脏手术：胸外科还包括各种心脏手术，如冠状动脉搭桥手术、瓣膜置换手术等。
这些手术旨在修复或替换心脏的受损部分，以恢复心脏的正常功能。
四、胸外科的发展趋势随着科学技术的不断进步，胸外科领域也在不断发展。
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试答案
胸心外科学(医学高级)：胸部损伤考试答案1、问答题血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染。
正确答案：(1)出现畏寒、高热等感染的全身性症状。
(2)抽出胸腔积血1ml，加入5ml蒸馏水，无感染呈淡红色透明状，出现混（江南博哥）浊或絮状物提示感染。
(3)胸腔积血无感染时红细胞、白细胞计数比例应与周围血相似，即500:1，感染时白细胞计数明显增加，比例100:1的确定为感染性血胸。
(4)积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可以选择有效抗生素.当闭式引流量减少，而体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的依据，应考虑凝固性血胸。
2、多选患者男，32岁，因“外伤后出现多根多处肋骨骨折”来诊。
患者予以球囊面罩吸氧。
查体：意识清楚，气促，R36次/min，呼吸费力，HR110次/min，血压平稳，右胸壁局部凹陷，存在反常呼吸，双肺均可闻及湿啰音，并有肋骨断端突出胸壁，并可疑锁骨骨折。
余查体未见异常。
紧急救治处理包括（）A.面罩吸氧B.气管插管C.气管切开D.呼吸机辅助呼吸E.胸部加压包扎，消除反常呼吸F.胸壁创口紧急清创，无菌敷料包扎G.胸膜腔穿刺H.胸腔闭式引流术I.建立静脉通道正确答案：B, D, E, F, I3、多选血心包的急救原则是()A．强心利尿药的应用B．积极抗休克C．大量止血药的应用D．心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准备E．静脉切开插管并补液正确答案：B, D, E4、问答题胸部外伤剖胸探查的指征有哪些?正确答案：指征有：①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后、持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有广泛肺裂伤或支气管断裂；③心脏损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内有较大异物存留。
5、单选女性，78岁。
楼道中摔倒后胸痛1天。
查体：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。
X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。
下列治疗措施中，不宜采取的是（）A.胸带包扎固定B.应用镇痛剂或肋间神经封闭C.胸腔闭式引流术D.应用抗生素E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰正确答案：C6、单选关于开放性胸壁损伤的概念，下列哪项是正确的?()A．胸壁有开发创口B．壁层胸膜有创口C．胸壁和肺都有裂口D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通正确答案：E7、多选肋骨骨折的处理原则主要包括（）A.镇痛，保持呼吸道通畅B.防治并发症C.开胸探查D.固定胸廓E.胸腔闭式引流正确答案：A, B, D8、单选?男，16岁，半小时前被刀刺伤右前胸送来急诊室就诊。
副高卫生职称《胸心外科学》(题库)考前点题卷三
副高卫生职称《胸心外科学》（题库）考前点题卷三[单选题]1.张力性气胸急救原则中首先应是()（江南博哥）A.剖胸探查B.气管内插管辅助呼吸C.输血、输液治疗休克D.气管切开E.立即排气解除胸腔的高压状态参考答案：E参考解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。
[单选题]2.诊断肺癌最可靠的依据是哪项()A.胸片见肿块阴影B.痰中找到癌细胞C.造影提示支气管狭窄D.大量胸腔积液E.同位素扫描阳性参考答案：B参考解析：确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。
[单选题]3.下列肺癌的病理中哪项是正确的()A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌参考答案：D参考解析：肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见；段支气管以下，为周围型肺癌（多属腺癌）；小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差；大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。
[单选题]4.下列肺癌的病理中，哪项是错误的()A.腺癌型肺癌血行转移多见B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型参考答案：B参考解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。
[单选题]5.下列哪项X线所见可提示为肺癌()A.圆形薄壁空洞，并有液平面B.多房性空洞C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D.厚壁偏心性空洞，内壁不平E.圆形阴影，顶部有月形透明区参考答案：D参考解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。
[单选题]6.男性，28岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部正位X线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序是()A.经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗B.支气管碘油造影-纤维气管镜检查C.纤维气管镜检查-胸部CT-痰找瘤细胞及结核菌D.侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查-胸部CTE.放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检查参考答案：D参考解析：侧位胸片一痰找瘤细胞及结核菌一纤维气管镜检查一胸部CT为正确的诊断程序。
胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病(题库版)
胸心外科学(医学高级)：心血管外科其他疾病（题库版）1、单选再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生（）A.冠状动脉搭桥术后B.体外循环后C.心肌梗死后D.心脏移植后E.心肺复苏后正确答案：C参考解析：心肌梗死是心肌（江南博哥）长期严重缺血的结果，如不进行手术或溶栓治疗，不可能恢复血流而产生再灌注损伤。
2、单项选择题早期容易引起急性肺水肿的心脏病是（）A.二尖瓣狭窄B.动脉导管未闭C.主动脉窦瘤破裂D.主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损正确答案：A3、单选高血钾时心电图的特点是（）A.T波低平，QT时间缩短B.T波低平，QT时间正常C.T波高尖，QT时间缩短D.T波低平，QT时间延长E.T波高尖，QT时间正常正确答案：C4、多选患者男，36岁，因“交通肇事后胸部疼痛30min”来诊。
查体：T36.5℃，P132次/min，R32次/min，BP66/50mmHg。
呼吸困难，前胸壁明显压痛。
左侧呼吸音弱，叩诊呈实音。
急诊紧急处理的项目包括（）A.血常规检查B.胸部X线片C.胸部CTD.心脏多普勒超声E.建立静脉输液通道，补充血容量F.应用血管活性药，提高动脉灌注压G.紧急闭式胸腔穿刺引流正确答案：E, F, G5、单选瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）A.小4mmB.小2mmC.一样大D.大2mmE.大4mm正确答案：B6、单选冠心病外科治疗方法不包括（）A.激光心肌血运重建术B.冠状动脉搭桥术C.冠脉内支架术D.心脏移植E.冠状动脉内膜剥脱术正确答案：C7、多选患者女，47岁，因“胸部憋闷2个月”来诊。
患者症状间断出现，发作频率逐渐增加，左侧卧位时症状减轻。
查体：BP110/70mmHg；心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级舒张期杂音；双下肢轻度水肿。
该患者今后可能出现的并发症有（提示该患者术后病理结果为心脏黏液瘤（左心房）。
）（）A.肿瘤复发B.体循环栓塞C.肺循环栓塞D.房间隔残余分流E.室间隔残余分流F.急性肺水肿正确答案：A, B, D8、单选肥厚型心肌病的超声心动图特征中不包括（）A.心室肥厚的不对称性，室间隔与左心室后壁比值≥1.5∶1B.室间隔的厚度≥15mm，运动幅度降低＜5mmC.左心室流出道狭窄＜20mmD.二尖瓣前叶收缩期前向运动关闭不全E.左心室腔常常变大正确答案：E9、单选男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。
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[模拟] 胸心外科学专业知识2X型题第1题：肺结核外科治疗的适应证是A.初治的空洞型肺结核B.24小时咯血超过600ml，内科治疗无效C.结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性肺结核D.无症状结核瘤，化疗后无变化E.毁损肺参考答案：BDE结核空洞本身并不是外科治疗适应证。
结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科治疗，但必须先控制对侧活动性结核。
第2题：下列哪些符合典型的胸壁寒性脓肿A.胸壁可见包块B.肿块有波动感C.无急性化脓性感染的表现D.穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦道E.常为胸壁的哑铃型脓肿参考答案：ABCDE第3题：根据病变程度结合体征，风湿性二尖瓣狭窄可分为以下类型A.隔膜型B.钙化型C.漏斗型D.粘连型E.隔膜漏斗型参考答案：ACE第4题：关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A.患者常有明显的结核中毒症状B.胸壁脓肿多为热脓肿C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质参考答案：AB第5题：肋骨骨折"连枷胸壁"的临床表现A.吸气时连枷胸壁向内运动B.吸气时连枷胸壁向外运动C.呼气时连枷胸壁向内运动D.呼气时连枷胸壁向外运动E.呼吸周期中连枷胸壁均不运动参考答案：AD第6题：下列哪项为外伤性血胸进行性出血的征象A.呼吸浅快B.引流量每小时大于250m1，连续3小时C.经输血后，血压仍继续下降D.复查血常规红细胞压积及血红蛋白进行性下降E.穿刺吸出的血液不能凝固参考答案：BCD第7题：有关食管支架植入治疗，哪些是正确的A.食管中段癌，心功能无法耐受手术B.气管-食管瘘C.食管化学烧伤，反复扩张无效D.颈段食管癌，先放支架再放疗E.最常见的术后并发症是反流性食管炎参考答案：AB第8题：胸壁结核性病灶清除术的手术适应症包括A.一经确诊，尽早手术B.病变范围较大C.药物治疗疗效不明显D.病变已成窦道E.反复继发感染参考答案：BCDE第9题：食管憩室依解剖位置分A.咽食管憩室B.膈下憩室C.膈上憩室D.食管下段憩室E.食管中段憩室参考答案：ACE第10题：以下心脏病属于左向右分流的心脏病有A.房间隔缺损B.肺动脉口狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症参考答案：ACD第11题：贲门失弛缓的表现有A.吞咽困难症状时轻时重B.呕吐食管内潴留的食物C.X线钡餐检查：有食管扩张并有液平面，下端呈鸟嘴状D.腹部可扪到肿块，压之有水声E.胸骨后闷胀参考答案：ABC第12题：有关早期食管癌的X线表现错误的是A.局限性粘膜皱壁增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.小龛影D.管腔狭窄E.梗阻参考答案：DE管腔狭窄和梗阻是中晚期食管癌的X线表现。
第13题：常表现为无症状的周围性结节的是A.鳞癌B.腺癌C.细支气管肺泡癌D.小细胞癌E.大细胞未分化癌参考答案：BE腺癌和大细胞未分化癌多为周围型，很少见到呼吸道症状。
第14题：心血管外科手术后心包填塞的诊断要点A.引流液渗出减少B.心包纵隔影增宽C.尿量明显减少，经对症处理无明显改善D.中心静脉压持续升高E.血压下降，心率增快参考答案：BCDE第15题：女性，52岁，因"胸闷伴刺激性咳嗽"1个月，胸片示右肺弥散性粟粒样改变。
OT试验弱阳性，纤维支气管镜检查未见异常，刷片找TB菌及找瘤细胞阴性，可采取的进一步诊断措施A.经胸壁穿刺肺活检B.局麻开胸肺活检C.胸腔镜下肺活检D.多次痰找瘤细胞E.诊断性抗结核治疗参考答案：ABCD第16题：控制冠心病搭桥术后早期高血压，安全、有效、稳定的药物治疗选择A.β受体阻滞剂B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.镇静药E.血管扩张药参考答案：CD第17题：有关贲门失弛缓症的叙述正确的是A.基本缺陷是神经肌肉异常B.病变主要局限于贲门部C.光镜下食管平滑肌正常D.主要是内层环行肌不能松弛E.Chagas可造成类似的食管功能异常参考答案：ACDE贲门失弛缓症病变累及整个食管，并不只局限于贲门部位。
第18题："反常呼吸征"的胸廓改变是A.吸气时受伤胸廓塌陷B.呼气时受伤胸廓塌陷C.吸气时受伤胸廓隆起D.呼气时受伤胸廓隆起E.吸气时受伤胸廓无改变参考答案：AD反常呼吸吸气时胸内压下降，胸壁内陷，呼气时相反。
第19题：胸部损伤后能导致急性循环衰竭的是下列哪项A.多根多处肋骨骨折B.支气管内分泌物增多C.开放性气胸D.张力性气胸E.心包积血参考答案：ACDE第20题：属于食管癌手术禁忌证的是A.严重吞咽困难B.声音嘶哑C.肿瘤长度大于10cmD.锁骨上淋巴结转移E.恶病质参考答案：BDE只要肿瘤无外侵，即使肿瘤长度大于10cm也有切除可能。
第21题：有关癌性骨关节病的特点错误的是A.主要累及长骨远端，X线片上表现为骨膜增生及新骨形成B.无类似类风湿性关节炎的游走性疼痛C.关节周围软组织肿胀D.关节畸形E.常伴杵状指参考答案：BD癌性骨关节病常有类似类风湿性关节炎的游走性疼痛，无关节畸形。
第22题：患者车祸伤入院后一天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。
你认为此时呼吸困难的最可能的原因是A.肺挫伤B.心包填塞C.感染D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒E.连枷胸处理不理想参考答案：AE病人胸外伤1天后一般不会引起肺感染，血气情况不符合呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
第23题：当PDA合并哪些心内畸形时，在未纠正心内畸形前不能闭合PDAA.部分肺静脉畸形引流B.TOFC.肺动脉闭锁D.主动脉弓中断E.VSD参考答案：CD第24题：男性，54岁，长期吸烟史，刺激性咳嗽2月余，发现左锁骨上肿物1个月，胸片显示左肺门5cm×6cm肿物，下列相关描述哪项是正确的A.尽早行纤维支气管镜检查B.必要时可行左锁骨上肿物活检术C.考虑小细胞肺癌的可能性较大D.急诊剖胸探查行肿物切除术，缓解压迫症状E.急诊气管切开参考答案：ABC第25题：支气管扩张的临床表现有A.呼吸困难B.厌食，体重下降C.肺性骨关节病D.转移性脑脓肿E.并发肺心病参考答案：ABCDE支气管扩张患者可有远处转移性脓肿，晚期病人可有肺心病表现。
第26题：下列哪项是假性支气管扩张的特点A.常发生在急性支气管炎后B.柱状支气管扩张C.数周或数月后可以完全恢复D.支气管鳞状上皮化生E.支气管周围肺炎合并微小脓肿参考答案：ABC支气管鳞状上皮化生和支气管周围肺炎合并微小脓肿是真正的支气管扩张的特点。
第27题：漏斗胸指数的内容是什么A.漏斗胸指数=a×b×c/A×B×CB.漏斗胸指数=A×B×C/a×b×cC.侧位胸片鲁氏角水平的后缘至脊柱后缘间距D.漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E.侧位胸片鲁氏角水平的后缘至脊柱前缘间距参考答案：ADE第28题：心血管外科手术后急性肾衰竭的早期临床表现A.顽固性酸中毒B.尿量减少或无尿C.血BUN、Cr明显增高D.血K+持续增高E.尿比重>1．020参考答案：ABD第29题：右心房在解剖学的判断性标志是A.卵圆窗B.肺静脉C.三尖瓣D.腔静脉E.冠状静脉开口参考答案：ADE第30题：影响N2非小细胞肺癌患者手术治疗预后的主要因素有A.原发肿瘤分级B.支气管残端有否癌残留C.肿瘤的组织类型D.辅助放疗E.辅助化疗参考答案：ABCD大多数学者的研究表明，化疗对N2非小细胞肺癌患者手术治疗的预后并无明显作用。
第31题：关于张力性气胸的叙述，下列哪些正确A.外界大气与胸膜腔暂短相通，气体不能自由出入B.外界大气与胸膜腔持续相通，气体自由出入C.外界大气与胸膜腔间断相通，气体不能自由出入D.胸膜腔内持续高压力状态E.胸膜腔内逐步出现高压力状态参考答案：CE第32题：下列不属于纵隔生殖细胞肿瘤的是A.Hodgkin病B.精原细胞瘤C.绒毛膜癌D.恶性畸胎瘤E.nOn-HOdgkin病参考答案：AE第33题：关于食管癌放疗以下说法正确的是A.术前放疗常用的剂量是60～70CyB.放疗手术后2～3周为手术最佳时期C.食管癌术后病理证实吻合口残端肿瘤阳性，应用术后化疗D.术前放疗提高远期生存率E.食管癌术后肝转移，可用放射治疗参考答案：BCD第34题：下列哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因A.支气管残端处理不当B.术后患者咳嗽C.支气管残端残留阳性D.支气管残端感染E.术后胸腔感染参考答案：ACDE如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。
第35题：有关肺癌切除手术切口的选择描述哪项是不正确的A.一定要采用标准后外侧切口，有利于手术操作B.切口越小越好，有利于术后恢复C.根据病变情况，灵活运用各种切口D.电视胸腔镜不能行肺癌切除术E.通常采用后外侧切口，以上都不对参考答案：ABDE第36题：VSD的手术禁忌证为A.左心室缩小B.杂音减轻或消失C.出现紫绀D.肺淤血E.右心室缩小参考答案：ABC第37题：漏斗胸的临床特点有哪些A.胸壁畸形呈漏斗状B.容易引起呼吸道感染C.肺功能检查常发现肺活量下降D.心电图异常E.查体常可闻及心脏杂音参考答案：ABCE漏斗胸心电图一般正常。
第38题：下列哪些属于闭合性胸部损伤A.肺部爆震伤B.无伤口的肋骨骨折合并血气胸C.创伤性窒息D.胸部枪弹盲管损伤E.主支气管断裂参考答案：ABC第39题：可以出现股动脉枪击音的，b脏疾病有A.ASDB.PDAC.AID.TOFE.VSD参考答案：BC第40题：食管裂孔疝的手术适应证包括哪几项A.有并发症者B.内科治疗症状无改善C.巨大滑动型疝D.疑有恶变者E.Ⅲ型疝参考答案：ABCDE第41题：患者男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法A.引流过细，更换粗引流管B.引流部位较高，重新定位安置引流管C.胸膜纤维板剥离术D.胸廓成型术E.胸膜肺切除术参考答案：ABCDE患者急性脓胸已经转变为慢性脓胸应按照慢性脓胸处理。
第42题：原发性纵隔肿瘤的特殊检查包括A.X线检查B.超声波检查C.颈部及腋部淋巴结活检D.食管镜及气管镜检查E.同位素检查参考答案：ACDE第43题：有关全肺切除后综合征下列说法正确的是A.主要发生于老年患者B.由呼吸道梗阻引起C.极度的纵隔移位和扭转D.受累支气管软化E.多发生于左全肺切除者参考答案：BCD全肺切除后综合征主要发生于年轻患者，以右全肺切除患者多见。
第44题：胸腔穿刺的进针部位应选择A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入B.肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入D.应选择肋骨的上缘刺入E.任何部位参考答案：AC根据肋间血管的走行应选择AC。