colles-fracture
上肢骨、关节损伤
（三）功能锻炼
（1）无论是外固定，还是内固定，术后均 应抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感 觉、运动功能及血循情况，警惕骨筋膜室 综合征的发生。 （2）术后2周开始练习手指屈伸和腕关节 活动；4周以后开始练习肘、肩关节活动； 8~10周以后拍片证实骨折已愈合，才可进 行前臂旋转活动。
Monteggia Fracture (孟氏骨折） Bado 四型分类： I 型（伸直型）：最多见。尺骨任何平 面骨折时，骨折向前成角畸形伴桡骨头 脱位。 II 型 （屈曲型）：尺骨骨干骨折向背 侧成角伴桡骨头向后侧方脱位。常见于 成人。 III型 （内收型）：尺骨近端骨折伴桡 骨头侧方脱位，多见于小儿。 Ⅳ型： 尺、桡骨骨干骨折伴桡骨头前 脱位。此型少见，多见于成人。
鉴别诊断
与肘关节后脱位鉴别：肘后三角/三点关系正 常，骨擦音，反常活动，触及骨折端
治疗：
（一）手法复位+后侧石膏托固定90。120。位，术后应密切观察患肢血循（疼痛、 麻木感、皮温、皮肤颜色等）。
治疗
（二）持续骨牵引（鹰嘴）：伤后时久，肿 胀严重。3-5天后肿消，再手法复位，外固 定。
（三）手术治疗
6) 2 W 后改腕功能位（腕背伸）
（小夹板固定 ——二垫固定法，伸腕轻度尺偏位
治疗
开放复位内固定：手术指征 1）严重的粉碎骨折移位明显，桡骨下端 关节面破坏； 2）手法复位失败，或复位 成功，外固定不能维持复位
预后
畸形愈合
1)影ห้องสมุดไป่ตู้腕关节功能 ——背伸、掌屈与前臂旋转功能 2)影响伸指肌腱滑动——拇、手指功能障碍 3)腕关节创伤性关节炎——疼痛
3.X线表现：
桡骨远折段向桡侧及背侧移位、嵌插、 缩短移位。掌倾角减少呈负；尺偏角减少 或0。下尺桡关节脱位、尺骨茎突骨折或腕 关节盘撕裂
骨科英语词汇
骨科专业英语Intertrochanteric fracture 粗隆间骨折Intramscular hematoma 肌间血肿Intrumedullary needleJonalgia 膝痛Kyphoscoliosis 侧后凸Kyphosis 脊柱后凸laminectomy 椎板切除术Lateral meuleouls 外踝lipoma 脂肪瘤Local anesthesia 局麻Lodorsis 脊柱前凸Lower limb (extremuty) 下肢Mc Murrag’s test 麦氏实验Medial malleouls 内踝Metacarpophalangeal joint 掌指关节Metastaluc tumor 转移癌metastatic 转移瘤Metatarsalgia 柘骨痛Metatarsal fracture 跟骨骨折Myelogram 脊髓造影Nifedipine 心痛定Nitroglyccerin 硝酸甘油Numbness 麻木Old fracture 陈旧性骨折Osteoarthritis 骨关节炎Osteochondrdoma 软骨瘤Osteomyelitis 骨髓炎Paralytic scoliosis 麻痹性脊柱侧弯Paraplegia 截瘫Patellar fracture 髌骨骨折Pathologie diagnosis 病理诊断pediculate 椎弓根PercutaneousPhlebothrombosis 下肢静脉血栓Pilon fracture 胫腓骨下端骨折Plaster slab 石膏托Poliomyelitis 脊髓灰质炎Posterior malleolus fracture 后踝骨折Posterior malleolar fracture 后踝骨折Protrusion of intervertebral 腰椎间盘突出Protrusion of intervertebral disc 腰椎间盘突出Prolapsed intervertebral disc 椎间盘脱出Pubic symphysis 耻骨支Pulmanary function 肺功能Pulpous nuclear 髓核Radial head fracture 桡骨头骨折Radius and ulna 尺、桡骨Reduction by leverage 撬拨复位Regular operation 常规手术Resection of the massSacroiliac 骶髂关节Scholiosis 脊柱侧弯Sciatica 坐骨神经痛Sciatica 坐骨神经痛Sequela of poliomyelitis 小儿麻痹（脊髓灰质炎）后遗症Sinus tract 窦道Skin traction 皮牵引Sling(Triangular bandage) 悬吊（三角巾绷带）Spatula 压舌板Spinal stenosis 椎管狭窄Spondylolisthesis 脊柱滑脱Spondylolisthesis of lumber L4-5 L4-5脊柱滑脱Spondytolysis 蛱部裂Staticfixation 静力性固定Stenosis of Spinal Canal 椎管狭窄Stenosis of the lumbar spine 腰椎管狭窄Sublimation/semiluxation 半脱位Subluxation of ankle joint 踝关节半脱位subtrochanteric fracture 粗隆下骨折supracondylar fracture 踝上骨折suture stitch 缝针synovial membrance 滑膜Syringomyelia 脊髓空洞症Taction 触觉Tension band wire 张力带钢丝Tension bond 张力带Tetraplegia / quadriplegia 四肢瘫The fifth metacarple bone 第五掌骨基底骨折Thermesthesia 温度觉Tibia-talus semidislocation 半脱位Tibial fracture 胫骨骨折Tibial plateau fracture 胫骨平台骨折Total knee arthroplasty 全膝置换Total hip arthroplasty 全髋置换Trimalleolar fracture 三踝骨折Urinary incontinence 尿失禁Valgus muscle strength 外翻肌力Veterbera fracture 椎体骨折Ankle: Achilles Tendonitis 跟腱炎Ankle: Ruptured Achilles Tendon 跟腱破裂Ankle: Sprain 踝部扭伤Ankle Fracture 踝部骨折Ankylosing Spondylitis 关节黏连脊椎炎Aseptic Necrosis 无菌的骨疽Back Pain: Approach to Management 怎样处理背痛问题Back Pain: Prevention 预防背痛Baker's Cyst 贝勾氏囊Bones 骨骼的功能Bone Tumors 骨肿瘤Bunions 姆趾黏液囊肿大Carpal tunnel syndrome 腕管综合症Colles Fracture 桡骨下端骨折Compression Fracture of the Vertebrae 脊椎压迫性骨折Dislocation 脱臼Dupuytren Contracture 掌挛缩病Elbow: Golfer's Elbow 高尔夫球肘Elbow: Tennis Elbow 网球肘Fibromyalgia 纤维组织肌痛Flat Foot 扁平足Foot: Hammer Toe 锤状趾Foot: Plantar Fasciitis 足底筋膜炎Foot: Ulcers 脚溃疡Fracture 骨折Fracture: Bones in the Foot 脚部骨折Fracture: Clavicle 锁骨骨折Fracture Types 骨折的种类Frozen Shoulder 凝肩Ganglion 腱鞘囊肿Hand Fracture 手骨折Hand: Tenosynoritis 手部腱鞘滑膜炎Heel Spurs 脚跟骨刺和发炎Herniated Disk 椎间盆后凸Hip: Arthritis of the Hip 髋关节炎Hip and Knee Replacement 髋关节和膝关节置换手术Hip Fracture 髋部骨折Infectious Arthritis 感染性关节炎Joints 关节Knee: Arthritis 膝关节炎Knee: Joint Pain 膝关节痛Knee: Runner's Knee 跑步者膝盖Knee: Torn Ligaments 膝韧带撕裂Knee: Torn Meniscus Cartilage 半月板软骨撕裂Knee Pain: Injury, Degeneration & Arthritis 劳损、退化与膝盖关节炎Knee Pain and Shoes 膝关节痛与鞋子Knee Replacement: Surgery Can Relieve Pain 膝关节置换术：手术舒缓痛楚Kyphosis 脊柱后弯Leg Cramps 小腿抽筋Lumbar Herniated Disc 腰椎盆脱出Mallet Finger 锤状指Morton Neuroma 莫耳通氏神经瘤Muscles 肌肉Muscular Dystrophy 肌肉萎缩症Neck: Osteoarthritis 颈骨性关节炎Neck: Whiplash Injury 撞车引致的颈部扭伤Neck: Wry Neck 颈部僵硬Osteoarthritis 骨关节炎(退化性关节炎) Osteomalacia 软骨病Osteomyelitis 骨髓炎Osteoporosis 骨质疏松症Paget Disease 柏哲德氏病Ribs & Cartilage Inflammation 肋与软骨炎RICE Therapy RICE治疗法Rotator Cuff Injury 旋转肌边创伤Sciatica 坐骨神经痛Scoliosis 脊柱侧凸Scoliosis 脊柱侧弯Shin Splints 胫纤维发炎Shoulder: Dislocation 肩脱位Shoulder: Rotator Cuff Tear 轴转肌撕裂Shoulder: Tendinitis & Caspulitis 肩部腱炎和囊炎Spinal Stenosis脊柱狭窄Swollen Legs, Ankles, or Feet 腿、踝或脚肿胀Tendinitis, Tenosynovitis and Bursitis 腱炎、腱鞘炎和黏液囊炎Trigger Finger 弹机状指Abduction splint 外展石膏Absorbable screws 可吸收螺钉Acetabulum 髋臼Amputation 截肢Analgesic 止痛药Ankle clonus 踝阵挛Ankylosing spondylitis 强直性脊柱炎Annulus 纤维环Arthroscopy 关节镜检查Asteofascial compartment syndrome 骨筋膜室综合症Atrophy of quadriceps femoral 股四头肌萎缩Avascular necrosis ofAvascular necrosis (AVW) 缺血性坏死Bathesthesia 深感觉Bilateral femoral head 双股骨头缺血坏死Bone traction 骨牵引Bowel and bladder dysfunction 二便障碍Brachial plexus anesthesia 臂丛麻醉Bunion 拇囊炎Capitula fibula 腓骨小头Cerclage (骨折端)环扎法Cerclage bandage 环形绷带Cerebral hemorrhage 脑出血Cerebral thrombosis 脑血栓Cervical spondylosis 颈椎病Clavicle fracture 锁骨骨折Closed suction drains 闭式引流Colle’s Fr acture 科雷氏骨折Comminuted fracture of left** 左***粉碎性骨折Comminuted open fracture of talus 距骨的开放粉碎骨折Common peroneal nerve 腓总神经Congenital kyphoscoliosis 先天性侧后凸畸形congenital scoliosis 先天性脊柱侧凸Conscious mind 神志清楚Continuous epidural anesthesia （连）硬外麻Contracture of both 臀肌挛缩Core compression 髓芯减压术Crossed kirschner fixation 交叉固定DAS 动力型髋螺丝钉Debridement 清创Deformity 畸形Defuts of segmentation 分布障碍Decompression 减压Decompression of spinal canal 椎管减压Diastematomyelia 脊髓纵裂Discectomy 椎间盘摘除Discectomy of hemivertebrae 半椎体切除Dislocation 脱位DM 糖尿病Dorsal artery of foot 足背动脉Elastic fixation 弹性固定End vertebra 端椎Extension 伸External fixture 外固定Emergency case 急诊病例Faciotomy 筋膜切除术Femoral neck 股骨颈Femoral neck fracture 股骨颈骨折Figure of 8 bandage 8字绷带Flexion 屈曲Forklike deformity 餐叉样畸形Fracture 骨折Fracture of alner bone 尺骨骨折Fracture of calcaneus 跟骨骨折Fracture of distal phalange 远端趾骨骨折Fracture of distal radius 桡骨远端骨折Fracture of femoral neck 股骨颈骨折Fracture of great tubercle 肱骨大结节骨折of humurusFracture of proximal femor 股骨近端骨折Fracture of phalange 指骨骨折Fracture of radius 桡骨骨折Fracture of the base ofFracture of the scaphoid 舟状骨骨折Fracture of the ulna 尺骨骨折Fracture of ulna ocleranon 尺骨鹰嘴骨折General anesthesia 全麻General surgical 基本外科Gleniod fossa 关节盂Gluteal musclesGreater tuberosity 大结节Helo-pelvis 头颅环-骨盆环Hallux valgus 拇外翻Hallux varus 拇内翻High fever 高热Hilgenreiner’s angle 髋臼指数(acetabular index)Hemopneumothorax 血气胸Humeral head 肱骨头Humeral shaft fracture 肱骨干骨折Hypertrophy of facet 小关节增生肥大Hypoesthesia 感觉减退Ice bag 冰袋In right elbow joint 右肘肿物切除Incomplete paraplegia 不全瘫Injection 肌肉注射Interbody 椎间体Interlocking medullary mailing 带锁髓内针Intermittent claudication 间歇跛行Internal fixation 内固定术Intertrochanteric fracture 粗隆间骨折Intramscular hematoma 肌间血肿Intrumedullary needleJonalgia 膝痛Kyphoscoliosis 侧后凸Kyphosis 脊柱后凸laminectomy 椎板切除术Lateral meuleouls 外踝lipoma 脂肪瘤Local anesthesia 局麻Lodorsis 脊柱前凸Lower limb (extremuty) 下肢Mc Murrag’s test 麦氏实验Medial malleouls 内踝metacarpophalangeal joint 掌指关节metastaluc tumor 转移癌metastatic 转移瘤metatarsalgia 柘骨痛metatarsal fracture 跟骨骨折Myelogram 脊髓造影Nifedipine 心痛定Nitroglyccerin 硝酸甘油Numbness 麻木Old fracture 陈旧性骨折Osteoarthritis 骨关节炎Osteochondrdoma 软骨瘤Osteomyelitis 骨髓炎Paralytic scoliosis 麻痹性脊柱侧弯Paraplegia 截瘫Patellar fracture 髌骨骨折Pathologie diagnosis 病理诊断pediculate 椎弓根PercutaneousPhlebothrombosis 下肢静脉血栓Pilon fracture 胫腓骨下端骨折Plaster slab 石膏托Poliomyelitis 脊髓灰质炎Posterior malleolus fracture 后踝骨折Posterior malleolar fracture 后踝骨折Protrusion of intervertebral 腰椎间盘突出Protrusion of intervertebral disc 腰椎间盘突出Prolapsed intervertebral disc 椎间盘脱出Pubic symphysis 耻骨支Pulmanary function 肺功能Pulpous nuclear 髓核Radial head fracture 桡骨头骨折Radius and ulna 尺、桡骨Reduction by leverage 撬拨复位Regular operation 常规手术Resection of the massSacroiliac 骶髂关节Scholiosis 脊柱侧弯Sciatica 坐骨神经痛Sciatica 坐骨神经痛Sequela of poliomyelitis 小儿麻痹（脊髓灰质炎）后遗症Sinus tract窦道Skin traction 皮牵引Sling(Triangular bandage) 悬吊（三角巾绷带）Spatula 压舌板Spinal stenosis 椎管狭窄Spondylolisthesis 脊柱滑脱Spondylolisthesis of lumber L4-5 L4-5脊柱滑脱Spondytolysis 蛱部裂Staticfixation 静力性固定Stenosis of Spinal Canal 椎管狭窄Stenosis of the lumbar spine 腰椎管狭窄Sublimation/semiluxation 半脱位Subluxation of ankle joint 踝关节半脱位subtrochanteric fracture 粗隆下骨折supracondylar fracture 踝上骨折suture stitch 缝针synovial membrance 滑膜Syringomyelia 脊髓空洞症Taction 触觉Tension band wire 张力带钢丝Tension bond 张力带Tetraplegia / quadriplegia 四肢瘫The fifth metacarple bone 第五掌骨基底骨折Thermesthesia 温度觉Tibia-talus semidislocation 半脱位Tibial fracture 胫骨骨折Tibial plateau fracture 胫骨平台骨折Total knee arthroplasty 全膝置换Total hip arthroplasty 全髋置换Trimalleolar fracture 三踝骨折Urinary incontinence 尿失禁Valgus muscle strength 外翻肌力Veterbera fracture 椎体骨折Abduction splint 外展石膏Absorbable screws 可吸收螺钉Acetabulum 髋臼Amputation 截肢Analgesic 止痛药Ankle clonus 踝阵挛Ankylosing spondylitis 强直性脊柱炎Annulus 纤维环Arthroscopy 关节镜检查Asteofascial compartment syndrome 骨筋膜室综合症Atrophy of quadriceps femoral 股四头肌萎缩Avascular necrosis ofAvascular necrosis (A VW) 缺血性坏死Bathesthesia 深感觉Bilateral femoral head 双股骨头缺血坏死Bone traction 骨牵引Bowel and bladder dysfunction 二便障碍Brachial plexus anesthesia 臂丛麻醉Bunion 拇囊炎Capitula fibula 腓骨小头Cerclage (骨折端)环扎法Cerclage bandage 环形绷带Cerebral hemorrhage 脑出血Cerebral thrombosis 脑血栓Cervical spondylosis 颈椎病Clavicle fracture 锁骨骨折Closed suction drains 闭式引流Colle’s Fracture 科雷氏骨折Comminuted fracture of left** 左***粉碎性骨折Comminuted open fracture of talus 距骨的开放粉碎骨折Common peroneal nerve 腓总神经Congenital kyphoscoliosis 先天性侧后凸畸形congenital scoliosis 先天性脊柱侧凸Conscious mind 神志清楚Continuous epidural anesthesia （连）硬外麻Contracture of both 臀肌挛缩Core compression 髓芯减压术Crossed kirschner fixation 交叉固定DAS 动力型髋螺丝钉Debridement 清创Deformity 畸形Defuts of segmentation 分布障碍Decompression 减压Decompression of spinal canal 椎管减压Diastematomyelia 脊髓纵裂Discectomy 椎间盘摘除Discectomy of hemivertebrae 半椎体切除Dislocation 脱位DM 糖尿病Dorsal artery of foot 足背动脉Elastic fixation 弹性固定End vertebra 端椎Extension 伸External fixture 外固定Emergency case 急诊病例Faciotomy 筋膜切除术Femoral neck 股骨颈Femoral neck fracture 股骨颈骨折Figure of 8 bandage 8字绷带Flexion 屈曲Forklike deformity 餐叉样畸形Fracture 骨折Fracture of alner bone 尺骨骨折Fracture of calcaneus 跟骨骨折Fracture of distal phalange 远端趾骨骨折Fracture of distal radius 桡骨远端骨折Fracture of femoral neck 股骨颈骨折Fracture of great tubercle 肱骨大结节骨折of humurusFracture of proximal femor 股骨近端骨折Fracture of phalange 指骨骨折Fracture of radius 桡骨骨折Fracture of the base ofFracture of the scaphoid 舟状骨骨折Fracture of the ulna 尺骨骨折Fracture of ulna ocleranon 尺骨鹰嘴骨折General anesthesia 全麻General surgical 基本外科Gleniod fossa 关节盂Gluteal musclesGreater tuberosity 大结节Helo-pelvis 头颅环-骨盆环Hallux valgus 拇外翻Hallux varus 拇内翻High fever 高热Hilgenreiner’s angle 髋臼指数(acetabular index)Hemopneumothorax 血气胸Humeral head 肱骨头Humeral shaft fracture 肱骨干骨折Hypertrophy of facet 小关节增生肥大Hypoesthesia 感觉减退Ice bag 冰袋In right elbow joint 右肘肿物切除Incomplete paraplegia 不全瘫Injection 肌肉注射Interbody 椎间体Interlocking medullary mailing 带锁髓内针Intermittent claudication 间歇跛行Internal fixation 内固定术。
2020年雅思词汇：与骨科相关的雅思词汇
2020年雅思词汇：与骨科相关的雅思词汇Ankle： Achilles Tendonitis 跟腱炎Ankle： Ruptured Achilles Tendon 跟腱破裂Ankle： Sprain 踝部扭伤Ankle Fracture 踝部骨折Ankylosing Spondylitis 关节黏连脊椎炎Aseptic Necrosis 无菌的骨疽Back Pain： Approach to Management 怎样处理背痛问题Back Pain： Prevention 预防背痛Baker's Cyst 贝勾氏囊Bones 骨骼的功能Bone Tumors 骨肿瘤Bunions 姆趾黏液囊肿大Carpal tunnel syndrome 腕管综合症Colles Fracture 桡骨下端骨折Compression Fracture of the Vertebrae 脊椎压迫性骨折Dislocation 脱臼Dupuytren Contracture 掌挛缩病Elbow： Golfer's Elbow 高尔夫球肘Elbow： Tennis Elbow 网球肘Fibromyalgia 纤维组织肌痛Flat Foot 扁平足Foot： Hammer Toe 锤状趾Foot： Plantar Fasciitis 足底筋膜炎Foot： Ulcers 脚溃疡Fracture 骨折Fracture： Bones in the Foot 脚部骨折Fracture： Clavicle 锁骨骨折Fracture Types 骨折的种类Frozen Shoulder 凝肩Ganglion 腱鞘囊肿Hand Fracture 手骨折Hand： Tenosynoritis 手部腱鞘滑膜炎Heel Spurs 脚跟骨刺和发炎Herniated Disk 椎间盆后凸Hip： Arthritis of the Hip 髋关节炎Hip and Knee Replacement 髋关节和膝关节置换手术Hip Fracture 髋部骨折Infectious Arthritis 感染性关节炎Joints 关节Knee： Arthritis 膝关节炎Knee： Joint Pain 膝关节痛Knee： Runner's Knee 跑步者膝盖Knee： Torn Ligaments 膝韧带撕裂Knee： Torn Meniscus Cartilage 半月板软骨撕裂Knee Pain： Injury, Degeneration & Arthritis 劳损、退化与膝盖关节炎Knee Pain and Shoes 膝关节痛与鞋子Knee Replacement： Surgery Can Relieve Pain 膝关节置换术：手术舒缓痛楚Kyphosis 脊柱后弯Leg Cramps 小腿抽筋Lumbar Herniated Disc 腰椎盆脱出Mallet Finger 锤状指Morton Neuroma 莫耳通氏神经瘤Muscles 肌肉Muscular Dystrophy 肌肉萎缩症Neck： Osteoarthritis 颈骨性关节炎Neck： Whiplash Injury 撞车引致的颈部扭伤Neck： Wry Neck 颈部僵硬Osteoarthritis 骨关节炎 (退化性关节炎)Osteomalacia 软骨病Osteomyelitis 骨髓炎Osteoporosis 骨质疏松症Paget Disease 柏哲德氏病Ribs & Cartilage Inflammation 肋与软骨炎RICE Therapy RICE治疗法Rotator Cuff Injury 旋转肌边创伤Sciatica 坐骨神经痛Scoliosis 脊柱侧凸Scoliosis 脊柱侧弯Shin Splints 胫纤维发炎Shoulder： Dislocation 肩脱位Shoulder： Rotator Cuff Tear 轴转肌撕裂Shoulder： Tendinitis & Caspulitis 肩部腱炎和囊炎Spinal Stenosis脊柱狭窄Swollen Legs, Ankles, or Feet 腿、踝或脚肿胀Tendinitis, Tenosynovitis and Bursitis 腱炎、腱鞘炎和黏液囊炎Trigger Finger 弹机状指。
名词解释
Tillaux fracture: Tillaux骨折指胫腓下联合前后韧带撕脱，胫骨附着点骨折，通常指前韧带撕脱骨折，即胫骨前结节撕脱。
Dupuytren骨折即踝部旋转骨折伴下胫腓韧带断裂，包括下胫腓分离和腓骨下端骨折。
jones fracture第五跖骨基地部以远1英寸内的骨折
pilon fracture累及胫距关节面的胫骨远端骨折
rolando fracture第一掌骨基底部腕掌关节内粉碎骨折伴脱位
Bennett fracture第一掌骨基底部腕掌关节内骨折
Chance fracture锥骨的横行骨折（通过锥体、椎弓、椎板）
Batton fracture桡骨远端背侧缘的关节内骨折
Smith fracture桡骨远端干骺端骨折向掌侧移位
Colles fracture桡骨远端干骺端骨折向桡背侧移位
Jefferson骨折是第一颈椎的特殊骨折，纵向负荷作用于C1后弓，引起后弓多发骨折，常有骨折移位。
Monteggia fracture桡骨头脱位合并尺骨骨折
Galeazzi 骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离（半脱位或全脱位），以后将桡骨干骨折或尺桡骨双骨折伴下尺桡关节分离均归为此类。
Colles骨折并发急性腕管综合征临床诊治
Colles骨折并发急性腕管综合征临床诊治作者：冯文一来源：《中国当代医药》2010年第07期[摘要] 目的:探讨急性腕管综合征的发病机制、治疗及预防。
方法:对17例患者的临床诊断和治疗进行观察,并综合其他文献资料报导加以分析。
结果:17例患者经治疗后,疼痛症状均缓解,基本治愈。
结论:急性腕管综合征如早期发现、早期诊断、早期治疗,预后较好,一部分人会出现慢性腕管综合征的症状,一般会随骨折愈合而消失。
[关键词] 柯氏骨折;急性腕管综合征;诊治[中图分类号] R683.41[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(a)-168-02Clinical diagnosis and treatment of Colles fracture combined with acute carpal tunnel syndrome FENG Wenyi(Department of Orthopedic, the People's Hospital of Xichong County, Sichuan Province, Xichong 100029, China)[Abstract] Objective: Acute carpal tunnel syndrome, the pathogenesis, treatment and prevention. Methods: To observe 17 patients with clinical diagnosis and treatment and comprehensive information on other literature reports.Results:17 patients after treatment, the pain symptoms were alleviated and fundamental cure. Conclusion: Acute carpal tunnel syndrome, early detection, early diagnosis, early treatment, the prognosis is better, some people will develop chronic symptoms of carpal tunnel syndrome will normally disappear with the fracture healing.[Key words] Colles fracture;Acute carpal tunnel syndrome;Treatment柯氏(Colles)骨折主要发生于老年人和儿童,其中以老年人多见,尤以女性老年人多见,约占前臂骨折的57%[1]。
骨科名词解释
Weak up test；；Finkelstein征又称为握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内.然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
Mills征）又称为伸肌腱牵拉试验：嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。
；Brodie脓肿又称布罗迪骨脓肿、骨骺端脓肿：由低毒力细菌感染所致的骨脓肿，好发于长骨干骺端，骨质呈粗糙圆形侵蚀，侵蚀部分充满脓液或结缔组织。
属于局限性骨脓肿。
Codman’s triangle Lasegue’s test；直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。
检查时嘱病人仰卧，两下肢伸直，医师一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起。
正常人可抬高80~90度，如抬高不到70度，即出现由上而下的放射性疼痛，为直腿抬高试验阳性。
见于单纯性坐骨神经痛、腰椎间盘突出或腰骶神经根炎等。
此时将伸直的患肢下落5°，再将足背屈，如出现放散痛，则称为加强试验（Braqard征）阳性。
Charcot’s joint；神经性关节病关节逐渐肿大、不稳、积液，关节可穿出血样液体。
肿胀关节多无疼痛或仅轻微胀痛，关节功能受限不明显。
关节疼痛和功能受限与关节肿胀破坏不一致为本病之特点。
晚期，关节破坏进一步发展，可导致病理性骨折或病理性关节脱位。
Wallerian degeneration；瓦氏变性，又称Wallerian变性(Wallerian degenration)。
是指轴突和髓鞘的分解吸收，以及施万细胞增生等现象。
这一退变过程在神经断裂后即开始，一般在神经伤后8周左右完成。
Otolani’s sign；外展试验（Otolani征）将小孩平卧，屈膝、屈髋90°，医师面向小孩臀部将两手抓住两膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。
但髋脱位中一侧不能到达90°，往往是65°～70°之间，内收肌明显隆起，称做外展试验阳性。
运动系统损伤与疾病影像检查第四节常见疾病影像诊断
第一节 骨关节创伤：骨折
临床表现为局部疼痛和硬结节； X线表现为边缘模糊的横行带状密度 增高影，局部有小丘状骨膜反应；
38
左胫骨上 段疲劳骨 折：可见 边缘模糊 的横行带 状密度增 高影及其 中的低密 度骨折线， 局部有丘 状骨膜反 应； 39
第一节 骨关节创伤：骨折
9.CT和MRI在骨折影像诊断中的作用 （1）CT:
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第一节 骨关节创伤：关节外伤
1.膝关节半月板损伤： （1） MRI敏感性和特异性最好； （2）半月板在MRI各序列上均为低
信号，一旦出现高信号表示异常。 （3）半月板损伤分为三度； （4）半月板非外伤性退变的分度及
MRI表现同上；
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除了直接暴力外
伤，膝关节半月
板在剧烈的体育
运动中也容易损
伤。
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2.影像学表现（平片）： （1）骨性关节面硬化，边角锐利或骨
赘形成。 （2）关节间隙可变窄。 （3）骨性关节面下骨内可见圆形或不
规则透亮区（退行性假囊肿）。
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（4）晚期可出现关节半脱位和关节内 游离体。
（5）一般无软组织肿胀或萎缩、关节 强直等。
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左膝关节退行性骨关节病 77
畸形愈合；
气性坏疽；
外伤后骨质疏松； 骨化性肌炎；
感染；
关节强直；
关节退行性变；
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右胫骨腓骨 骨折不愈合： 断面吸收变 尖，断端间 有明显裂隙。
17
右尺骨骨折 后骨化肌炎 形成：尺骨 旁软组织内 斑片状高密 度影。
18
骨关节创伤：骨折
7.常见骨折 （1）Colles‘ fracture：
又称伸展型桡骨远端骨折。常见受力 情况为跌倒时手掌撑地导致，如雪天。
材料专业词汇
fracture[ˈfræktʃə]vt.,vi.(使)破裂; (使)断裂词性变化fracture[ˈfræktʃə]n.破裂, 断裂裂痕, 裂缝, 断裂图, 断裂面【医】骨折【矿】断口;【地质】断层crystalline fracture结晶形断口fracture mechanics断裂力学a fracture of the skull 颅骨断裂fracture of roll轧辊表面的裂缝(掉角) fracture section断裂剖面fracture speed裂纹扩展的速度继承用法fracture-dislocationn.骨折脱臼fracture-transitionn.断裂类型转变温度, 断裂过渡温度(脆性破坏开始温度)fracturedadj.断裂的词性变化fracturableadj.fracturaladj.特殊用法axle fracture轴折断, 轴断裂bonded fracture胶结裂缝bright crystalline fracture 亮晶断口brilliant fracture亮断面brittle fracture脆性破裂, 脆性断裂chain fracture断链cleavage fracture解理断裂; 可裂性破坏, 碎裂coarse-grained fracture粗晶断口Colles's fracture科雷司式骨折, 桡骨远端骨折columnar fracture柱状断口comminuted fracture粉碎骨折compound fracture有创骨折concentric fractures【地质】同心破裂conchoidal fracture贝壳状断裂, 贝壳状破裂concussion fracture【地质】冲击破裂conjugated fractures彼此连接的裂缝creep fracture蠕变破坏cup fracture【冶】杯形断口cup-and-cone fracture杯形凹凸断口(塑性金属拉力试验时的断口情况), 锥碗断口delayed fracture滞后断裂ductile fracture形变断裂, 塑性破坏, 塑性断口elastic-plastic fracture弹塑性断裂even fracture细粒状断面, 平断口疲劳断裂, 疲劳断口fibrous fracture 【力】纤维状断裂field fracture粗粒断口fiery fracture粗粒断口fine-grained fracture 细纹裂面, 细晶断口fish-scale fracture 鳞形裂缝frost fracture霜冻裂缝gash fracture【地质】裂缝破裂glassy fracture玻璃状断口gliding fracture韧性断裂grain fracture穿晶断口粒状断口, 粒状破裂, 粗粒断口greenstick fracture【医】绿枝性骨折growth-controlled fracture 控增长断裂half-cupped fracture半杯形断裂hydraulic fracture水力压裂impact fracture冲击破坏intercrystalline fracture 晶间断裂, 沿晶界断裂intergranular fracture 【冶】晶间断裂intracrystalline fracture 晶[粒]内断裂lamellar fracture层片断口laminar fracture成层断裂层状断裂mat fracture无光泽断口melt fracture熔体破坏mixed fracture【力】混合断口needle fracture针状断口non-ductile fracture 无塑性破坏non-plastic fracture 脆性破裂normal fracture正裂pathologicalfracture 病理性骨折pipe fracture管的损坏plane strain fracture 平面应变断裂plastic fracture塑性断口; 塑性断裂porcelain fracture瓷断面Pott's fracture【医】波特骨折progressive fracture扩展裂缝quasi-cleavage fracture准解理断口ragged fracture锯齿状断口release fracture【地质】解压裂隙rosette fracture星状断口, 菊花状断口salt and pepper fracture局部珠光体化断口shear fracture剪破裂; 剪切裂隙, 剪切断口, 斜面断口; 剪切断裂shrinkage fracture收缩裂缝silky fracture丝状断口, 丝状断裂面silvery fracture银白色断面smooth fracture细[晶]粒断裂spiral fracture螺旋状断裂(玻璃管缺陷) splintery fracture粗糙断面sprain fracture【医】扭伤性骨折star fracture(平板玻璃)星形裂纹, 蜘蛛状裂纹subsidiary fracture【地质】次级破裂tension fracture拉裂, 拉断; 伸长破裂tough fracture韧性断口transcrystalline fracture穿晶断口transverse fracture 横向破裂(平板玻璃缺陷) uneven fracture粗糙断面; 不平断面vertical fracture垂直裂缝viscous fracture粘性破坏vitreous fracture玻璃状断面vowel fracture元音裂变woody fracture木纹状断口。
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桡腕关节－结构组成
三角纤维软骨复合体（TFCC： triangular fibrocartilage complex） 又名关节盘，在尺骨与月骨之间 的三角区较坚硬，其他部分则为 韧带性，较柔软，软骨部分常发 生裂隙。关节盘的位置一端连于 桡骨下端的尺切迹下缘，另一端 附着于尺骨茎突的内侧，同时与 腕尺侧副韧带相连。具有传导纵 向负荷和缓冲外力冲击的作用， 同时也是维持腕尺侧稳定性的重 要结构。
III. 同II型，同时有刺状骨块指向腕 管。峰型。
IV. 关节面严重破坏，尺侧掌块与背 块分离或旋转，软组织损伤较重。 爆炸型或炸裂型
V. 高能伤引起的暴裂骨折，关节面 及干骺端广泛粉碎，伴有严重的 软组织损伤。
AO分型
AO分型将骨折分为27亚群。将桡骨远端骨折分为关节外骨折（A 型 ）、部分关节内骨折（ B 型）及复杂关节内骨折（C 型 ）3 种 基本类型。
3. 腕桡侧副韧带为一圆束纤维，由桡骨茎突至舟骨结节 与大多角骨。
4. 腕尺侧副韧带呈扇形，由尺骨茎突止于三角骨，一部 分至豌豆骨。
总之，掌背侧韧带可以防止腕关节的过度伸直和屈曲， 两侧副韧带则可防止腕的过分内收或外展。
掌侧面
背侧面
桡腕关节的运动－活动范围
中立位：0度，无背伸或屈曲，此时第3掌骨 与前臂纵轴成一直线。
骨折时所需之载荷所需之载荷力愈小，反之亦然。 腕背伸小于40度时，容易发生前臂近端骨折；而背伸大于90
度时，多产生腕骨骨折。
六、Colles Fracture－创伤病理
骨折处形成血肿，远折块向背侧和桡侧移位、 向掌侧成角、背侧可以有嵌入、常有旋后畸形。
掌侧在张应力下使骨皮质和骨膜破裂，背侧骨 质虽然碎裂但骨膜保持完好。
折、回火骨折） 4. Cotton骨折或者Die punch 骨折 5. 儿童桡骨远端骨折
（一）Smith骨折
Smith骨折是由R.W.Smith在1847年首次描述 的，属于桡骨远端屈曲型骨折，较少见。
为直接暴力作用于手背；或者跌倒时手背着地， 初为旋后，后为旋前所致。
骨折移位方向与colles骨折相反，骨折远端向 掌侧近侧移位，故又称反colles骨折。
侧面观见患部呈 餐叉样外观，故 称“餐叉样畸形”
八、Colles Fracture－症状和体征
伤后腕部疼痛并迅速肿胀，常波及手背及前臂 之下 1/3，骨折移位严重者，可出现餐叉样畸形、枪刺样 畸形。
腕关节屈伸、前臂旋转运动、手指的活动均因疼痛 而受限。
桡骨远端有压痛，可触及向桡背侧移位的远折端， 如为粉碎性骨折则可触及骨擦音。
X线片上常见合并尺骨茎突骨折，骨折的尺骨 茎突不同程度的分离，严重者并向桡侧移位。
如无尺骨茎突骨折，而桡骨远折端向桡侧移 位明显时，说明有三角纤维软骨盘的撕裂。
十、Colles Fracture－分型
Colles骨折有多种分型，但各有所长。鉴于 关节面的损伤、下尺桡关节的损伤，尺骨远 端有否骨折与预后密切相关性。下面介绍三 种分型：Frykman分型（1967年）、Melone 分型（1993年）和AO分型。
屈曲位： 40-50度 背伸位： 50-60度 尺屈：20度 桡屈：10度
桡腕关节的运动－三柱理论
腕关节的运动是桡腕关节和腕骨间关 节共同参与的结果，其中以桡腕关节 为主。
1981年，Palmer从腕关节生物力学 上分析，提出著名的腕关节三柱（纵 列）理论。即外侧列由舟状骨、大多 角骨、小多角骨和第1、2掌骨组成， 与拇指、食指活动有关；中列由月骨、 头状骨和第3掌骨构成，与屈伸活动 有关；内侧列由三角骨、钩状骨和第 4、5掌骨构成， 与旋转有关。在这 三个纵列中，以中列为主。
桡腕关节－桡骨远端
桡骨远端系指距桡骨远端关节面 2.5-3cm，桡骨干皮质骨向松质骨 移行部以远部位。近年来也有学 者将其范围扩大至旋前方肌近侧 缘以远。
桡骨远端关节面光滑，呈双凹面， 两凹面之间有一掌背侧走行的软 骨嵴。其桡侧凹面为舟骨窝，略 呈三角形，尖端指向桡骨茎突， 与舟骨接触，构成桡舟关节；尺 侧凹面为月骨窝，呈四方形，与 月骨接触，构成桡月关节。同时 关节面掌侧有桡舟月韧带附着。 关节面的尺侧切迹还有三角纤维 软骨复合体附着。
每型再分成3 组: • A 关节外骨折:A1 孤立的尺骨远端骨折;A2 桡骨远端骨折、无粉碎、
嵌插;A3 桡骨远端骨折、粉碎、嵌插。 • B 简单关节内骨折:B1 桡骨远端矢状面骨折;B2 桡骨远端背侧缘骨
折;B3 桡骨远端掌侧缘骨折。 • C 复杂关节内骨折:C1 关节内简单骨折(2 块) ,无干骺端粉碎;C2 关
五、Colles Fracture－损伤机制
Frykman应用新鲜尸体标本进行了静力学和动力学试验。 静力学试验证实： 腕关节处于背伸40-90度状态下，可产生桡骨远端骨折。 对男性而言，产生所需的外在载荷（约282Kg）要大于女性
（约195Kg）。 背伸角度的大小与所需的载荷力有关，背伸角度越小，造成
节内简单骨折(2 块) ,合并干骺端粉碎;C3 粉碎的关节内骨折。附加 尺骨损伤,可产生多种桡骨远端骨折的组合型式。 组间一致性：如果细分到27亚群，AO分型的组间一致性是非常低 的，若将分型仅分到A、B、C三组，组间一致性就有了很大的提高。
十一、 Colles Fracture－鉴别诊断
1. Smith骨折 2. Barton骨折 3. Chauffeur‘s骨折－桡骨茎突骨折（司机骨
老年桡骨远端骨折不仅可作为骨质疏松的临床指征， 也是再发髋部骨折的警示信号，提醒人们注意预防。
Haentjens等探讨了老年人Colles骨折和脊椎骨折后再 发髋部骨折的危险性，统计发现：绝经期妇女当腕部 或脊椎骨折后，再发髋部骨折的相关危险性分别为 1.53和2.20，而老年男性其再发髋部骨折的相关危险 性分别为3.26和3.54，故老年男性在Colles骨折后，再 发髋部骨折的危险比女性高；脊椎骨折后，再发髋部 骨折的危险性两性并无差异。
Frykman分型
根据骨折损伤的范围分型： • 关节外骨折，无尺骨远端骨折 • 关节外骨折，合并尺骨远端骨折 • 关节内骨折波及桡腕关节，无尺骨
远端骨折 • 关节内骨折波及桡腕关节，合并尺
骨远端骨折 • 关节内骨折波及下尺桡关节，无尺
骨远端骨折 • 关节内骨折波及下尺桡关节，合并
尺骨远端骨折 • 关节内骨折波及桡腕关节和下尺桡
关节，但无尺骨远端骨折 • 关节内骨折波及桡腕关节和下尺桡
关节，合并尺骨远端骨折
Melone分型
1967年，根据骨折的损伤机制和 关节面的粉碎程度分型
I.
粉碎轻微，无移位或尺侧复合块
整体移位。
II. 关节面中心压缩骨折（die punch骨折），尺侧复合块向掌 侧（a型）或者背侧（b型）明 显移位，干骺端粉碎 。冲模型。
桡腕关节－结构组成
桡腕关节属于椭圆关节或髁状 关节，其前后径短，呈椭圆形。
桡腕关节由椭圆形窝和球面两 部分组成，前者包括桡骨下端 的关节面及关节盘的远侧面， 后者包括手舟骨、月骨及三角 骨。
近排腕骨（除豌豆骨）中，手 舟骨与月骨的关节面大致相等， 与桡骨下端及关节盘相接，三 角骨几呼不占重要地位，手上 承担的重量主要由手舟骨及月 骨传达至前臂。
掌倾角：10－15度
四、Colles Fracture－发生率
女性发生率多于男性，好发于中老 年。
国内积水潭报道男女比列约为1.59： 1，国外文献报道为2.5-3:1；
同时，文献报道左右侧别发生比列 不同，其中左侧57％，右侧为43％。
Colles Fracture VS Osteoporosis
桡侧移位较重时常伴有三角纤维软骨盘的撕裂 或者尺骨茎突骨折，下尺桡关节损伤。
骨折线可以通达桡骨远端关节面，严重时桡骨 远端关节面压缩或粉碎。
高能量损伤或者粉碎折块的严重移位可造成相 邻部位的肌腱和神经损伤
七、Colles Fracture－外观
正面观患部呈 餐叉样外观， 称“枪刺状畸 形”
Colles Fracture－损伤机制
手撑地的同 时，身体向 远离前臂的 方向旋转。
损伤机制
动力学试验 中显示：损伤 的程度和范围 还和受到撞击 时的速度、手 和腕所处的位 置、前臂旋转 的角度、骨与 韧带的强度及 弹性的影响。
五、Colles Fractu源自e－损伤机制 Colles骨折多为间接暴力所引起， 常见于跌倒，肘部伸直，前臂旋前， 腕关节背伸，手掌着地致伤。
桡腕关节的运动
根据作者Hewitt测量：手在旋前位时，除尺 屈外，其他运动范围均有所增加。此时掌屈 运动主要发生于桡腕关节，约占到4/5。而当 腕关节处于旋后位时，则仅有1/3发生在桡腕 关节。
所有Colles骨折复位时尽可能的将腕关节固 定在旋前、尺屈、掌屈位。
三、正常腕关节X线
尺偏角：20－25度 桡骨茎突比尺骨茎突高出约1.5cm
年Abraham colles对其进行了详尽的描述，此后 约定成俗即称此种骨折为Colles骨折，沿用至今。 深刻认识任何一种骨折损伤，了解其相关的解剖 结构和损伤机制是至关重要的。
二、腕关节解剖
狭义上讲，腕关节是指桡骨 下端与第一排腕骨间的关节 （豌豆骨除外），即桡腕关 节；
但从功能上着眼，腕关节实 际上应该包括桡腕关节、腕 骨间关节及桡尺远侧关节， 它们在运动上是统一的，其 中桡腕关节位于腕管的深面。
在此过程中有两个力作用于腕部， 一个是体重沿桡骨长轴向地面的冲 击力，另一个是手掌撑地后产生的 反作用力。后者通过腕骨的舟月复 合体系统传导至桡骨远端关节面的 背侧部分，同时还包括弯曲应力作 用在干骺端部位，致使干骺端背侧 皮质发生粉碎骨折，同时骨折远折 端松质骨发生嵌压；而桡骨远端掌 侧皮质则因张应力而断裂。对于骨 质疏松患者，桡骨远端的嵌压和塌 陷在可能产生局部的骨缺损。