干咳的中医辨证论治
咳嗽的辨证论治
咳嗽的辨证论治一、辨证要点1、辨外感内伤外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。
内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。
2、辨证候虚实外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。
另外，咳声响亮者多实，咳声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。
二、治疗原则咳嗽的治疗应分清邪正虚实。
外感咳嗽，为邪气壅肺，多为实证，故以祛邪利肺为治疗原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，应分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。
内伤咳嗽，多属邪实正虚，故以祛邪扶正，标本兼顾为治疗原则，根据病邪为“痰”与“火”，祛邪分别采用砝痰、清火为治，正虚则养阴或益气为宜，又应分清虚实主次处理。
咳嗽的治疗，·除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。
外感咳嗽一般均忌敛涩留邪，当因势利导，俟肺气宣畅则咳嗽自止；内伤咳嗽应防宣散伤正，注意调理脏腑，顾护正气。
咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现，治疗决不能单纯见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。
三、分证论治外感咳嗽1、风寒袭肺症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散。
方中用麻黄、荆芥疏风散寒，合杏仁宣肺降气；紫菀、白前、百部陈皮理肺祛痰；桔梗、甘草利咽止咳。
咳嗽较甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；痒甚者，加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒；鼻塞声重加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍；若挟痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、茯苓、厚朴燥湿化痰；若表证较甚，加防风、苏叶疏风解表；表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰粘稠，口渴心烦，或有身热者加生石膏、桑白皮、黄芩解表清里。
2、风热犯肺症状：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治
完整版)小儿咳嗽中医理论辩证论治咳嗽是小儿最常见的症状之一。
咳嗽产生的器官包括呼吸道、肺脏、呼吸肌和神经系统。
咳嗽中枢位于延脑，当咳嗽中枢受到刺激时，便可产生咳嗽动作。
呼吸道炎症、物理性和化学性因素以及异物进入呼吸道都可以刺激咳嗽中枢。
因此，咳嗽的产生是多方面的。
中医认为，咳嗽是外感或内伤所致的多种急慢性病证中的一种症状。
咳嗽的分类有很多种，包括伤风咳嗽、风寒咳嗽、风热咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、寒嗽、热嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳、瘀血咳、时行咳嗽等。
询问患儿是否有痰、痰的量和色对指导诊断和治疗有直接关系。
辨痰之有无，可以辨别病变部位。
痰的颜色和质地也可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，针对不同的咳嗽症状，中医有不同的治疗原则。
外感者以祛邪宣肺为主，内伤者以调理脏腑为主。
在治疗过程中，医生需要根据患儿的具体情况，综合分析病因、病位、病机、病证，进行辩证论治。
炼液为痰，通常是因为邪火所致，痰多黄稠；聚湿为痰，通常是因为脾湿所致，痰多稠白；水泛为痰，通常是因为脏气虚寒所致，痰液清冷。
因此，咳嗽不仅仅是肺部问题，五脏六腑都可能导致咳嗽。
小儿咳嗽通常与肺、脾、肾有关。
如果是因为痰而咳嗽，通常是因为小儿脾胃虚弱，食物不当或积热所致。
这会导致脾失健运，无法正常消化食物，从而产生痰浊，阻塞气道，导致咳嗽。
此外，肾也与咳嗽有关，因为肾纳气，肺依赖于肾来生成气。
如果肾阳虚衰，就会导致脾虚湿聚而生痰，或者水寒上犯而为饮。
因此，治疗小儿咳嗽需要全面考虑。
小儿频繁咳嗽、呛咳或剧烈咳嗽通常是病理性的，可能是以下疾病所致：呼吸道感染、过敏性疾病、肺循环障碍、机械性或其他因素、精神性咳嗽以及其他罕见疾病。
根据咳嗽的声音来判断疾病并不可靠，需要全面考虑病情并进行正确的诊断和治疗。
临床上，可以通过小儿咳嗽的声音来判断其所患的疾病。
详细询问咳嗽的性质或亲自听到患儿的咳嗽声有助于鉴别诊断。
干性、刺激性咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管炎之初期、胸膜炎及肺结核早期。
儿童咳嗽的中医辨证论治
• 1.晨咳或晚上躺下时咳嗽：多见于上呼吸道慢性炎症， 慢支或支气管扩张，这是因为体位的关系，平卧时， 支气管分泌物潴留于支气管内，晨起后会刺激支气管 引起咳嗽，以排出分泌物。
• 2.夜咳：若有呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛 等，多为呼吸道系统感染引起，若无呼吸道感染症状， 多为咳嗽变异性哮喘。
• 多见于冬春季节，起病较急，病程相对较短。小儿风寒犯肺易 从热化，若风寒夹热者，症见声音嘶哑，恶寒，鼻塞，咽红， 口渴；若转风热证，则咳嗽痰黄，口渴咽痛，鼻流浊涕。
• 辨证要点：咳嗽痰稀，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
• 治法：疏风散寒，宣肃肺气
• 主方：杏苏散《温病条辨》加减
• 常用药：杏仁、苏叶、陈皮、茯苓、法半夏、桔梗、甘草。外 寒重者，加荆芥、防风、麻黄；痰多清稀者，加金沸 草（散风寒，化痰饮）、紫苏子（性辛、温，主下气， 除寒中）。若咽喉肿痛，声音嘶哑，舌质红，风寒化 热者，加鱼腥草、黄芩、枇杷叶。
• 2.肺炎喘嗽：以气喘、咳嗽、痰壅、发热为主症，双 肺听诊吸气末可闻及固定的中细湿性啰音，胸部X线 检查可见肺纹理增粗、紊乱及斑片状阴影。
鉴别诊断
• 3.支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，胸部 X线检查可见纵隔摆动，纤维支气管镜检查可确定诊 断。
• 4.原发型肺结核：以低热、咳嗽、盗汗为主要临床症 状。多有结核病接触史，结核菌素试验阳性，气道排 出物可找到结核菌，胸部X线检查显示活动性原发型 肺结核改变，纤维支气管镜检查可见明显的支气管结 核病变。
• 中医：小儿脏腑娇嫩、形气未充，发病容易、传变迅 速，“肺常不足”。
定义
• 以咳嗽为主症。咳以声言，嗽以痰名， 有声有痰谓之咳嗽。可分为外感咳嗽 与内伤咳嗽，由于肺常不足，卫外不 固，很容易感受外邪引起发病，以外 感咳嗽为多见。相当于西医学中的气 管炎、支气管炎。
干咳是临床肺系疾病常见症状之一
干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。
近年的研究表明，几乎所有的慢性持续性咳嗽都可做出病因学诊断，我们根据干咳的发病时间以及证候学特点，针对病因进行特异性中西医辨证与辨病相结合治疗，取得了满意疗效。
现就干咳因理证治探讨如下。
燥邪犯肺肺失宣降此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。
盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。
秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。
临床表现为干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治宜解表清肺，润燥止咳。
方选桑杏汤加减，药如：桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等。
若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。
阴虚肺燥清肃失司此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。
亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。
临床表现为干咳无痰，昼轻夜重，持续不已；或痰少而黏，不易咳出；或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。
法宜养阴润肺，清燥止咳。
方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，药如沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮等。
若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮；口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。
肝郁气滞津聚痰凝此类证候多见于喉源性咳嗽，其主要症状以干咳为主，或呛咳少痰，伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳，咳声连连，迁延不愈，口干舌燥，胸胁胀满甚或隐隐作痛，情志不畅易诱发或加剧，舌淡红，苔薄白（腻），脉弦。
证属肝气郁结，津聚痰凝，气机不利，上逆作咳。
治以疏肝解郁，理气降逆。
方选四逆散合泻白散加减，药如柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗等。
唐步祺咳嗽之辨证论治二
唐步祺咳嗽之辨证论治二（五）汪x x，男，42 岁，工人。
患者过去曾患肺结核，已治愈。
此次，因淋雨，复脱衣感寒，咳喘大发，吐脓痰，气紧促，整夜不能睡，心慌，四肢冷，出汗，口虽干燥，但不思茶水，诊断为支气管炎，治之无效。
面色青黯，精神疲乏。
舌苔黄腻。
脉沉细。
此阳虚不能卫外，寒邪深入少阴。
法当温经散寒以利咳，麻黄附子细辛汤治之。
麻黄12克制附片31克细辛3克桂枝15克干姜31克甘草31克服药二剂后，喘咳都减轻，四肢渐温和，舌苔黄腻减薄。
但全身胀痛，复用上方加重分量，并入生姜以散表寒。
麻黄12克制附片62克细辛3克桂枝20克干姜62克生姜31克甘草62克又尽二剂，已能步行，咳喘大减，痰虽多，已由脓痰变为白泡沫痰，已不出冷汗，全身胀痛减轻。
但腹痛，小便不利，头眩，心下悸，用附子理中汤去参加茯苓治之。
制附片62克干姜31克白术31克炙甘草31克生姜31克茯苓24克连服二剂，诸证又减。
惟白泡沫痰仍多，治以苓桂术甘汤加味。
茯苓24克桂枝24克白术18克甘草18克半夏18克生姜31克尽二剂后，基本上已不咳喘，眩悸都止，整夜能安睡。
惟大病之后，食欲不佳，微吐清痰，用附子理中汤去参，加砂、蔻、茯苓治之。
制附片31克白术31克干姜31克炙甘草31克砂仁15克白蔻15克茯苓24克连服二剂，咳喘告愈，随即上班工作。
第三节伤热咳嗽《内经》谓：“热淫所胜，民病寒热咳喘，甚则腹胀，腹大满膨膨而喘咳。
”又谓：“火淫所胜，咳唾血，烦心。
”盖火、热实同一气，言热即可赅火，是即由火热引起之咳嗽。
其伤于人，多为温热之邪，而形成种种急性热性病；亦有风、寒、暑、湿、燥各邪入内，而化火化热，均应从热施治。
清叶天士说：“温邪上受，首先犯肺。
”肺主气、主咳，故种种热咳，大多由此而生。
温为阳邪，伤人身之阴，故宜清凉滋润等法救其阴，治以辛凉宣透，清金降火，邪去咳止，而禁用辛温发表之剂，以免动耗津液口热邪之伤人也，其邪多由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，亦有皮毛先受热邪，皮毛者，肺之合也。
咳嗽的中医辨证论治(142619)
咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。
为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。
西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。
对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。
我们临床遇到很多这类的患者。
有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。
后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。
即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。
自古以来，就有咳嗽难治之说。
徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。
【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。
一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。
1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。
因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。
2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。
咳嗽的中医诊疗要点详解
咳嗽的中医诊疗要点详解定义六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。
释义有声无痰→咳，有痰无声→嗽，有痰有声→咳嗽咳嗽的病名首见于《内经》流行与发病本病发病率高，据统计慢性咳嗽的发病率为3%~5%，在老年人中的发病率高达10%~15%，尤为寒冷地区发病率更高。
历史沿革1．病因病机《内经》对咳嗽的病因、症状、症候分类、病理转归、治疗都有详细论述：（1）《素问咳论》指出咳嗽是“皮毛先受邪气”：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。
强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，皆能致咳。
（2）五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”，咳嗽不止于肺，亦不离乎肺。
2．分类《诸病源候论咳嗽候》有十咳之称：五脏咳、风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳。
《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类，论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程。
3．论治（1）《景岳全书》强调辨证当以阴阳虚实为纲，外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治则。
（2）赵献可《医贯》对咳嗽的治疗提出“治之之法不在于肺，而在于脾，不在于脾，而反归于肾”。
（3）王纶《名医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实，新病风寒则散之，火热则清之，湿热则泻之；久病便属虚、属郁，气虚则补气，血虚则补血，兼郁则开郁，滋之、润之、敛之，则治虚治法也。
”（4）虞抟《医学正传》：“欲治咳嗽者，当以治痰为先。
治痰者，当以顺气为主，是以南星、半夏顺其痰，而喘咳自愈；枳壳、橘红利其气，而痰饮自降”。
（5）俞昌《医门法律》论述了燥的病机及其伤肺为病而致咳嗽的论治，创立温润、凉润治咳之法。
（6）《临证指南医案》：风——辛平解之；寒——辛温散之；暑——微辛微凉，苦降甘淡；湿——理肺治胃；火（温热）——甘寒范围中医——咳嗽既是具有独立性的证候，又是肺系多种疾病的一个症状。
本病咳嗽—以咳嗽为主要症状的病症西医——上呼吸道感染、急、慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等。
辨证论治干咳患者
温某，男，50 岁。患者进行造血干细胞移植后 1 年，10 天前出现干咳，给予抗感染治疗，效果 不佳，请求会诊。患者诉说口干、苦，咽干痒，咳嗽无痰，食欲差，查舌质淡红、苔白、微黄，脉弦。
辨证：肝气犯胃，肺气不降。 处方：柴胡 25 克，黄芩 15 克，清半夏 20 克，党参 15 克，炙甘草 6 克，蝉蜕 15 克，地龙 15 克，杏 仁 10 克，莱菔子 30 克，芦根 30 克，桃仁 10 克，薏苡仁 30 克，牛蒡子 15 克，生麦芽 30 克，生姜 20 克。共 7 剂，水煎，每天服用 1 剂。3 天后随访患者，病症已经得到控制。 方剂分析：患者口干苦，食欲差，咽干，脉弦，属小柴胡汤证的症状，肝胆疏泄异常，郁而生热 上炎，木火刑金，故而干咳，予以小柴胡汤合苇茎汤加降肺气之药以疏散肝胆，清利肺热。笔者 喜用生麦芽与莱菔子相配而助运化，生麦芽疏肝而升清气，莱菔子则可降肺胃之气，一升一降， 调理体内气机。
河南省胸科医院 结核内科主任医师阮祥林：
耐药性结核病的诊治
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治老年便秘方
蜜炙黄芪 20 克，生火麻仁 10 克，蜂蜜 15 克。先将生 火麻仁打碎，与蜜炙黄芪一同入锅，加适量清水，煎煮 30 分钟，滤取药液，待温热后调入蜂蜜，搅拌均匀。每天清晨 空腹温服 1 次，连服 5~7 剂。对于老年人腹胀、大便秘结 等，有一定疗效。
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注意，干咳的中医辨证论治
干咳是临床肺系疾病常见症状之一，病因复杂，病情顽固，治疗颇为棘手。
现就干咳因理证治探讨如下。
一、燥邪犯肺肺失宣降此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。
盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。
秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。
临床表现：干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治宜解表清肺，润燥止咳。
方选桑杏汤加减桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山梔子、淡豆豉、薄荷、芦根若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。
二、阴虚肺燥
清肃失司此类证候多
见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。
亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。
临床表现：干咳无痰，昼轻夜重，持续不已；或痰
少而黏，不易咳出；或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热，消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。
法宜养阴润肺，清燥止咳。
方选沙参麦冬汤合清燥救肺汤加减，沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮若见手足心热，夜寐盗
汗者加知母、地骨皮；口干咽燥，痰中挟血者，
酌加芦根、白茅根。
三、肝郁气滞津聚痰凝此类证候多见
于喉源性咳嗽，证属肝气郁结，津聚痰凝，气机不利，上逆作咳。
临床表现：以干咳为主，或呛咳少痰，伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳，咳声连连，迁延不愈，口干舌燥，胸胁胀满甚或隐隐作痛，情志不畅易诱发或加剧，舌淡红，苔薄白（腻），脉弦。
治以疏肝解郁，理气降逆。
方选四逆散合泻白散加减柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗若见胁肋隐痛明显者，酌加川楝子、元胡；咽干咽痛明显者，酌加黄苓、射干;抑郁不舒，烦躁不安者，酌加知母、丹皮、山梔子。
四、肝胃不和气机上逆此类证候多与胃-食道反流有关，患者食道24小时pH监测阳性。
析其病因病机，乃原发于胃，后传于肺，涉及肝气。
证属肝胃不和，气机升降失调，肺气上逆。
本病论治，当以肺为标，肝胃为本；止咳为标，降逆为本。
临床表现：干咳少痰，呛咳不已，易于夜间发作，常伴烧心泛酸，进食后尤甚，两胁不舒，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。
治以疏肝和胃，降逆止咳。
方选旋复代赭汤合半夏厚朴汤加减旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸、乌贼骨五、肝阴亏虚风摇钟鸣此型常见于咳嗽变异型哮喘，多于春季发病。
辨证属于肝之
阴血亏虚，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣。
临床多表现：咳嗽反复发作或持续不断，常在夜间或晨起发作或加剧，以干咳为主，时有少量白粘痰，偶伴喘息、胸闷，胁肋隐痛，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细。
患者多为过敏素质，既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。
支气管激发试验或舒张试验阳性治宜柔肝熄风，肃肺降逆，方选过敏煎加味乌梅、五味子、柴胡、防风、白芍、钩藤、地龙、山萸肉、代赭石、前胡、甘草综上所述，干咳作为多种急、慢性疾病过程中的一个症状，其病因多端，涉及脏腑多种，病情严重度不等，治疗反应不一，故在诊治过程中，当细究其病因病机，辨别所累脏腑病位，分清标本虚实，辨证与辨病相结合，进行针对性、特异性治疗，这样才能切中肯緊，效如桴鼓。
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