体液室实习自我鉴定

检验科实习自我鉴定炎热的六月末，我们终于开始了盼望已久的实践。

想着终于有机会走进检验科，可以从实践中理解自己所学的专业，心中便充满了期待。

由于初次接触检验科的工作，我们又是第一批开始实践的同学，心中难免很既兴奋又紧张。

老师介绍的每一个操作要点、注意事项，我们都会牢记在心。

短短十天亲眼目睹了三个科室——生化，免疫，临检的忙碌，发现了原来工作和学习是有着天壤之别的。

首先是生化，这里的工作基本都是流水线，在这里，不仅要对专业知识充分掌握，还要对检验仪器具有一定的知晓，因为不知道什么时候仪器就会出故障，这个时候还需要懂得如何修理机器。

在这里需要人工操作的就不得不说回血了。

这是为了方便病人或者医生对报告有所疑问时，来重新检验时使用的。

不仅是为了对病人负责，也是自己作为医护人员的一个责任。

第二个科室就是免疫，与生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。

由于很多是微量试验，就会差之毫厘，失之千里。

老师也不敢轻易让我们来操作。

很多时候就是做一些简单的实验，在老师的旁边听一些实验的讲解。

有了这种直观的学习方法，使我们在课堂上苍白的理论和单纯的图文变得具体、形象起来。

第三个科室便是临检了，其实也是分为血液和体液的。

在血液临检，看着自动做分析的流式细胞仪，再回想老师课堂上所讲解的内容，又有了更深的理解。

而在体液临检，老师经常会让我们来看看样本。

在临检呆的这几天，又对刚刚结束的临床检验基础学有了进一步的认识，看到了更多的样本，而这些来自不同人的、或阳性或阴性的样本才是我们今后所要面对的。

都说现在的医患关系紧张，在这里实践时，也有幸在咨询台站过。

与患者打交道更多的是需要耐心，多说一个您好，或许就会拉近医生与患者的距离，少了一份猜疑，多了一份信任。

曾经有人说，检验科的工作三个月就可以轻松上手，很简单。

然而，真正来到这里体验过之后，就会发现检验工作并不是想象中那么的简单。

就好像病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、审查、复核，这一步步谨慎操作得出的，每一步都马虎不得。

虽然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当意外或者特殊症状出现时，才能发现日复一日的积累是有意义的，这就是为什么检验人员不仅仅要求对专业知识牢记在心，也更需要大量的实际操作经验。

此次实践，虽然只有短短的两个星期，可是却使我了解了很多关于检验科工作的情况，认识了很多老师。

对于这个专业和自己的未来又有了一些新的认识，更加明确了将来的目标。

总之，这次实践收获颇丰。

真的非常感谢学校和医院的老师们给了我们这么好的一个机会让我们对自己所学的专业有了充分的认识。

重庆医科大学检验医学院实习科室：重医附一院检验科体液组实习时间：专业：年级：学号：姓名：实习报告2011.8.1～2011.8.28 医学检验本科2007级 2007221349 潘俊希体液组实习报告前言临床体液工作虽然原理简单，检验项目相对来说也比较少，但检验标本量大、手工操作项目多、标本种类多，要求基本操作规范，全程质量控制意识到位，才能确保检验结果的准确、可靠。

任何一个医务工作者，不能因为三大常规的平凡多见而忽视了其重要意义，而作为检验医师更应该有意识将检验与临床紧密结合，更好为患者治疗服务。

体液组的实习看似枯燥无聊，其实外行看热闹、内行看门道，每个岗位、每个检测项目、每个数据都有值得我们深刻挖掘的意义，认真学习体液组相关知识、操作规范，认真体会其中奥秘，将有助于我们在日后成长为一名优秀的检验医师一、实习时间2011.8.1～2011.8.28二、实习科室重庆医科大学附一院检验科体液组三、实习目的要求1、掌握大便常规、隐血试验，尿干化学定性试验，尿沉渣检查；2、掌握，胸腹水、脑脊液常规检查，各种穿刺液常规、3、掌握血沉检查；4、掌握体液组各种标本的收集及处理5、检测仪器（血沉仪，全自动尿沉渣分析仪，尿干化学分析仪）的使用、检测试剂的评价、质控品及校准品的要求、操作中的注意事项、参考值范围、警告值、校准程序、质控程序、6、熟悉常用仪器的保养与简单故障的排除7、学习恰当的与人沟通，与老师、同学、患者沟通合作的能力，四实习内容1．尿干化学试验原理：多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。

将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试带上已产生的化学反应的各种试剂垫被光源照射，其反射光被球面积分仪接收，球面积分仪的光电管被反射的双波长光照射。

测定每种试剂带块反射光的光量值与空白块的反射光量值进行比较，通过计算机求出反射率，换算成浓度值，便可由分析仪打印出半定量的数值。

临床意义：(1)比重、蛋白质、红细胞、白细胞：一般会涉及泌尿系统、循环系统的疾病,这些项目中的一项或多项结果出现阳性,特别是蛋白质和红细胞同时出现阳性时,常见于一些与肾脏疾病有关的病理改变。

如各种急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、各种病因造成的肾损伤、泌尿系肿瘤、结核，还可能与多发性骨髓瘤、自身免疫病、溶血疾病、高热、中毒等有关；(2)白细胞、红细胞、亚硝酸盐：主要涉及泌尿生殖系统的疾病。

当白细胞或红细胞出现阳性结果,或者亚硝酸出现阳性时,一般与泌尿系统感染及邻近器官疾病有关。

比如膀胱炎、肾盂肾炎、尿路结石、前列腺炎、尿道炎、盆腔炎、创伤等；(3)比重、葡萄糖、酮体：这三项结果出现阳性,可能与内泌系统疾病有关,如糖尿病、肾性糖尿病、糖尿病酮症、妊娠呕吐、腹泻、脑血管意外等；(4)胆红素、尿胆原：一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾病胆石症、胆管癌等。

另外还可用于黄疸型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性；(5)ph、比重、维生素：这三个项目不能单独用于诊断但是可作为许多疾病的过筛试验,临床诊断价值不大。

重要的是,它们可以对干化学试验进行监测。

当出现阳性结果时,有可能干扰尿蛋白、葡萄糖、红细胞和白(转载于:体液室实习自我鉴定)细胞测定的敏感性。

检验人员在签发检验结果时,应注这些指标,是不是对测定的标本产生了干扰;如有干扰, 要想办法排除,并进行复查。

注意事项：干化学尿液分析技术操作简便，检测项目多，诊断过筛面大，仪器价廉等诸多优点，很快在临床推广应用，但这类仪器检测的结果受许多因素的影响，务必严格控制才能获得好的结果2．尿沉渣检查检验项目：尿沉渣就是尿液中的有形状成分。

是原尿经过离心后，形成的沉渣。

是尿液有形成分质和量的组合。

包括细胞、管形、结晶、细菌、精子等各种有形成分。

临床意义： 1．红细胞大于3个/高倍镜视野即为镜下血尿。

增多见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。

如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病；但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。

摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。

2．白细胞大于5个/高倍镜视野即为镜下脓尿。

增多主要见于泌尿系统的感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等；也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

3．上皮细胞肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞；泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。

4．管型出现管型表示肾实质损害，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。

出现红细胞管型，特别有助于证明肾性出血。

出现白细胞管型，特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，后者为阴性。

颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾疾病的恶化或进人晚期。

脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等。

如摄入卡那霉素、两性霉素b、头抱菌素等药物，尿液中可出现管型。

5．结晶生理性结晶常见的有草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶。

病理性结晶主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等。

注意事项：患者采尿后应该迅速地进行镜检，否则放置时间过长长，如果是低张尿可出现溶血；如果是高张尿有可能现脱水而使红细胞形状发生变化；如果是碱性尿可使血细胞成分和管型崩坏，影响检验的准确性。

3．大便常规、大便隐血试验项目：颜色、性状、寄生虫、虫卵、隐血（obt）等临床意义：1上消化道有出血：ob呈阳性2消化性溃疡：阳性率40%-70%,呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，ob仍可持续5-7天阳性，此后若出血停止ob可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据；若ob呈强阳性提示消化性溃疡合并出血3消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可ob可作为消化道癌筛选指标、 4流行性出血热：阳性率84%，ob为重要佐证5药物导致胃粘膜损伤（阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，ob显示阳性。

注意事项：进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假阳性反应，因此在进行化学法obt前要求素食3天，免疫法隐血试验特异性高，不受动物血红蛋白干扰，因而不需控制饮食。

4．脑脊液常规检查项目：一般性状的检查、潘氏试验、细胞总数计数、白细胞计数与分类、革兰氏染色、抗酸染色、墨汁染色等。

临床意义：(1)红细胞增：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。

(2)淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。

(3)嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。

(4)吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。

(5)肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。

(6)白血病细胞：见于中枢神经系统白血病(7)脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。

(8)脑脊液蛋白轻度增高(+ —++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、篇三：办公室实习自我鉴定办公室实习自我鉴定xx年度办公室工作忙碌而充实。

全体办公室工作人员紧紧围绕宫内中心和重点工作，结合部门工作职责和工作计划，以招生、培训工作为中心，努力发挥好办公室协调、督查、管理、服务职能，努力提高管理水平、服务水平，尽心尽职为我宫领导、为招生培训、为广大师生做好服务工作。

积极完成各项工作和领导交办的各项任务，为保障我宫工作正常运转发挥了积极的作用。

一、常规工作组织、协助安排好重大公益活动、行政例会、宫务会、教师会等，保障单位重要工作和重大活动的顺利开展，并做好各类会议记录。

立足全局，注重与培训、活动、财务等职能部门之间的协调、配合和沟通，从而确保整体工作正常有序地进行。