原发性肝癌的护理66636
原发性肝癌晚期的护理要点
原发性肝癌晚期的护理要点1. 简介原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是全球第五常见的恶性肿瘤，也是常见的消化系统恶性肿瘤之一。
原发性肝癌晚期是指肿瘤临近或侵犯其他部位或有远处转移的临床表现期。
在这个阶段，病情较为严重，对患者的护理工作十分重要。
2. 护理要点2.1 疼痛管理原发性肝癌晚期患者常常会出现剧烈的疼痛，这对于患者的生活质量和精神状态都会产生负面影响。
因此，疼痛管理是护理工作中的重要一环。
常用的疼痛管理方法包括药物治疗、物理治疗和心理支持等。
药物治疗方面，可以应用镇痛药物，如吗啡、芬太尼等。
物理治疗方面，可以运用热敷、按摩等措施缓解疼痛。
此外，心理支持也非常重要，可以通过与患者进行心理沟通和提供心理咨询等方式来减轻患者的痛苦感。
2.2 营养支持原发性肝癌晚期患者常常伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状，这会导致营养不良和体力衰竭。
因此，营养支持是护理工作中的另一个关键点。
在饮食上，可以给予患者易于消化的食物，如流质食物、半流质食物等，同时注意给予足够的蛋白质、维生素和微量元素等营养物质。
此外，还可以通过静脉营养支持来满足患者的营养需求。
2.3 密切观察密切观察患者的生命体征和病情变化是护理工作中的又一重要环节。
对于原发性肝癌晚期患者来说，密切观察可以及早发现并处理潜在的并发症和不良反应。
观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标的监测，以及疼痛程度、意识状态、皮肤黄疸、腹水、肝功能等方面指标的观察。
2.4 心理护理原发性肝癌晚期患者常常伴有精神和情绪上的压力，因此，心理护理是护理工作中不可忽视的一环。
可以通过与患者进行心理沟通和倾听，提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
此外，家庭和社会的支持也是非常重要的，可以组织家庭成员和社会资源来帮助患者度过困难时期。
3. 结语原发性肝癌晚期的护理工作需要综合运用医学、护理学、心理学等知识和技能。
通过有效的疼痛管理、营养支持、密切观察和心理护理等措施，可以提高患者的生活质量，减轻其痛苦感，并改善康复效果。
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤，原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。
对于原发性肝癌病人的护理，需要综合考虑多个方面，包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。
下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。
首先，原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。
对于肝癌病人，常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。
护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，及时发现和记录患者的症状变化。
其次，原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。
肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛，对于这些患者，护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。
可以通过使用药物来控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。
此外，对于疼痛难以控制的病人，可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。
再次，原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。
肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况，导致营养不良。
护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划，包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。
必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。
此外，原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。
肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，面对这些问题，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁。
可以采用一些心理疏导和放松技巧，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者调整情绪。
最后，原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。
肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症，护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症，采取相应的护理措施，如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。
总之，原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，全面评估患者的症状和体征变化，进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。
只有这样，我们才能提供全面有效的护理，帮助患者尽早康复。
原发性肝癌护理
原发性肝癌护理
【观察要点】
１、疼痛的部位、性质，有无放射性疼痛，有无全身症状，如疲乏、进行性消瘦、全身营养不良等。
２、肿瘤转移症状，以肝内血行转移最为常见，如转移到肺、脑则产生相应症状。
３、注意观察生命征及意识状态，观察有无出血（包括上消化道出血、肝癌结节破裂出血）。
４、精神情绪状况。
【护理措施】
１、疼痛的护理：安排舒适环境，避免不良刺激，按WHO三阶梯止痛原则，给予有效的药物镇痛，将疼痛控制到最低程度，提高患者的生存质量。
如有剧烈腹痛，可能为肿瘤破裂所致，应及时报告医生。
２、预防其它感染引起的疼痛。
３、饮食与休息：保证蛋白质摄入，适量脂肪、高维生素、低盐软质饮食；视病情适当卧床休息。
４、根据患者情况，必要时采取保护性医疗措施。
５、如果发生肝性脑病按发生肝性脑病护理常规，如果发生胃底静脉曲张破裂出血按上消化道出血护理常规。
【健康宣教】
1、加强营养，注意休息，保证充足的睡眠。
2、让患者及家属了解有效镇痛的重要性。
3、避免外力挤压肝区，避免增加腹压，如用力排便、咳嗽等，防止肝癌破裂。
4、如出现腹痛、呕血、便血，应立即就诊。
原发性肝癌的护理
原发性肝癌的护理原发性肝癌是指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌，我国肝癌的死亡率占全球死亡率的45%，本病可发生于任何年龄，以40～49岁为多见，男女之比为2～5：1。
一护理常规1、观察生命体征变化及意识状态，及时发现病情变化，如有门静脉高压所至大出血、肝昏迷应及时与医师联系对症处理。
2、观察肝区疼痛的性质、持续时间，有无放射等。
3、肝介入治疗后，观察足背动脉的波动及伤口有无渗血，观察血压变化。
4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理，鼓励患者进食。
二护理措施（一）减轻疼痛（1）给病人创造一个安静舒适的休息环境，减少各种不良的刺激因素和心理压力，尊重病人，尽量满足病人的要求。
（2）教会病人一些放松技巧，如深呼吸等，鼓励病人参加转移注意力的活动，如与病友交谈、听音乐、文字数字游戏等。
（3）有严重疼痛的病人应与医师协商给予长期医嘱的镇痛药物，以消除或减轻病人的疼痛，最新的镇痛方式为病人自控镇痛，即应用特制泵，连续性输入止痛药，病人可自行控制，采取间歇性投药，增强病人自我照顾和自主能力以及对疼痛的控制能力。
(4)观察病人疼痛的性质、部位及伴随症状，及时发现问题，并协助医生处理异常变化。
（二）给予心理支持（1）及时对病人恐惧心理的程度进行评估，以确定病人进行心理辅导的程度，病人最初不能接受这突如其来的打击，产生悲观、绝望抑郁等不良情绪，护士应给予病人热情的帮助和关心，乐观地对待疾病。
（2）注意鼓励病人参与治疗和护理，适当给予一些治疗知识，与病人建立良好的护患关系，增强病人与疾病斗争的勇气和决心。
（3）注意病人家属的情绪，家属的不良情绪可影响病人，因此，要给予家属一定的心理支持，倾听他们的诉说，并给予一定的指导。
（三）提供合理营养（1）应提供高蛋白，适当热量、高维生素饮食，服用止吐剂后进少量食物，增加餐次。
进食少者可给予支持疗法，如静脉补液。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
原发性肝癌应该怎么护理
原发性肝癌应该怎么护理文章目录*一、肝癌应该怎么护理*二、治疗原发性肝癌的偏方*三、原发性肝癌的预防措施肝癌应该怎么护理1、原发性肝癌应该怎么护理1.1、除一般检查外,要全面检查肝功能和凝血功能。
1.2、疼痛的护理:协助患者转移注意力、安排舒适的环境,必要时给予适当的止痛剂。
1.3、全身支持疗法和保肝疗法:注意加强营养,输液、输血,纠正低蛋白血症;并给予保肝药物。
1.4、术前给予维生素K。
改善凝血功能,防止出血。
1.5、教会患者做深呼吸,有效咳嗽及翻身,在床上练习卧位排尿排便。
2、肝癌的危害很多人都知道患有肝癌的患者,在肝癌的中晚期会感觉到明显的肝区疼痛,轻微的按压都会导致非常强烈的痛感。
这是因为肝癌往往会导致肝脏异常的肿大,虽然肝脏细胞内没有痛觉神经,但是肝脏表面有一层肝包膜,肿胀的肝脏会压迫这层肝包膜,导致患者出现疼痛。
或者是因为癌变坏死的物质刺激到了肝包膜导致疼痛。
而一旦肝区癌变部位发生破裂的话,患者很可能会有急性内出血引发的血压下降,甚至休克危及生命。
肿胀的肝脏也会压迫到周围的器官,而且癌变的组织坏死之后会液化,增大肝破裂的可能性,这种破裂就会很快严重到危及生命的程度。
所以在肝癌早期患者如果能及时发现自己身体出现的异常状况,就能够尽早进行治疗避免癌症迅速恶化到危及生命的程度。
而这也是肝癌治疗的难点之一,因为早期肝癌的发展,往往会经历一段叫做亚临床期的阶段。
3、原发性肝癌的病因3.1、肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史,澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区,已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样,与肝癌发病有密切的关系,乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
3.2、肝癌患者中合并有肝硬化者约50%～90%,近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。
3.3、实验证明,黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用,存在于霉变的玉米,花生等食品中,食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区,肝癌的发病率也较高。
原发性肝癌的护理常规
原发性肝癌的护理一、护理评估1、健康史：患者有无肝炎、肝硬化病史、饮酒史、既往其他部位肿瘤病史及家庭史。
2、相关因素：有无进食被黄霉素污染的食品、饮水污染等。
3、症状和体征：是否有疼痛，疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，与体位有无关系等；是否伴有消化道症状，如嗳气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等；是否有肝大；有无上腹部包块，包块的大小、部位、质地是否较硬，表面是否光滑；有无黄疸、腹腔积液等；有无消瘦及恶病质的表现；有无肝性脑病、上消化道出血及各种感染等。
4、辅助检查：主要评估B超、胸部X线、腹部CT和MRI 等检查结果，了解肿瘤大小及部位。
5、实验室检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查结果、肝功能损害程度。
6、心理及社会支持状况：患者对手术治疗的了解，是否有紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪，家属对其治疗的预后的认知和心理承受能力。
二、护理措施1、术前护理：（1）适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏的负担，降低肝脏代谢率。
（2）给予高热量、高维生素、适量蛋白和低脂易消化饮食，必要时给予静脉营养支持，提高手术耐受力。
（3）严密观察生命体征、神志及黄疸程度改变，及时发现肝性脑病征兆；观察有无呕血、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化道出血及肝癌破裂征兆。
（4）落实疼痛护理，协助患者采取舒适卧位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予止痛药或应用镇痛泵止痛。
（5）落实术前准备措施，遵医嘱应用药物以改善凝血功能。
术前晚清洁灌肠，减少氨的产生。
备足够的新鲜血，避免术中输入大量库血而引起凝血障碍。
（6）加强心理护理，帮助患者减轻不良情绪，积极配合治疗。
2、术后护理：（1）术后24小时内取平卧位，生命体征稳定后可取半卧位；为防止术后肝断面出血，一般不鼓励患者早期下床活动，同时应避免剧烈咳嗽。
（2）术后禁食、持续胃肠减压。
待肠蠕动功能恢复后可进行流质、半流质饮食，直至正常饮食。
给予低脂、高热量、适量蛋白质、高维生素、易消化的食物。
原发性肝癌术后护理措施
摘要：原发性肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗、放疗等。
术后护理是保障患者康复的关键环节。
本文将详细介绍原发性肝癌术后护理措施，包括生命体征监测、伤口护理、饮食管理、心理支持等方面，以期为临床护理提供参考。
一、引言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗肝癌的主要手段。
术后护理对患者的康复至关重要，良好的护理措施可以降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
本文将从多个方面阐述原发性肝癌术后护理措施。
二、生命体征监测1. 术后密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察患者意识状态，如出现嗜睡、意识模糊等，应及时报告医生。
3. 术后患者可能伴有不同程度的疼痛，应给予适当镇痛治疗，并观察镇痛效果。
三、伤口护理1. 术后伤口应保持干燥、清洁，及时更换敷料，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生。
3. 遵医嘱进行伤口拆线，注意拆线后的伤口护理。
四、饮食管理1. 术后患者应给予清淡、易消化、高营养的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 根据患者肝功能恢复情况，调整蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入比例。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、心理支持1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持和关爱。
2. 与患者沟通，了解其心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 介绍同疾病患者治疗成功的案例，提高患者康复的积极性。
六、并发症的预防与处理1. 预防感染：术后患者应保持床单位整洁，注意个人卫生，避免交叉感染。
2. 预防肝性脑病：患者应避免高蛋白饮食，保持大便通畅，遵医嘱使用抗生素。
3. 预防褥疮：鼓励患者定期翻身，保持皮肤干燥，预防褥疮发生。
4. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
七、康复指导1. 指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸操、肌肉力量训练等。
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（三）护理措施
2 术后护理 （1）严密观察病情变化 （2）保持引流管的通畅 （3）吸氧： （4）止痛： （5）体位及活动：
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（三）护理措施
2.术后护理
（6）饮食与输液：高热量、适量蛋白、高维生素、低 脂、清淡易消化饮食、少量多餐，避免刺激性食物。
（7）继续采取保肝措施： （8）继续使用抗生素
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（七）鉴别诊断
➢ 肝脏良性肿瘤：肝海绵状血管瘤、 肝 腺瘤等。AFP(－)
➢ 肝包虫病：好发于牧区，有牛羊犬等 接触史，B超示肝内液性暗区，
Casoni 试验和补体结合试验(＋)，AFP(－)
➢ 其它：继发性肝癌、肝硬变、肝脓肿
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（八）治疗原则
早期诊断、早期治疗，以手术治疗为主， 辅以其它综合治疗。
1.手术治疗
早期手术切除是最有效的治疗方法 据全身情况、肝硬变程度、癌肿大小、 范围和部位及肝功代偿能力等确定术式
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（1）肝切除术
l 局部肝切除 l 肝叶切除 l 半肝切除 l 肝三叶切除等
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（2）姑息性手术：
l 肝动脉栓塞/结扎 l 肝动脉插管/置泵 l 微波热凝 l 液氮冷冻 l 激光气化 （3） 肝移植：易复发、远期疗效差
肝脏分五叶：
Couinaud 肝分段法
膈面
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Couinaud 肝分段法
脏面
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二、肝脏生理功能
• 1、分泌胆汁 • 2、代谢功能 • 3、凝血功能 • 4、解毒作用 • 5、吞噬与免疫作用 • 6、造血功能
肝的再生能力和潜力很大 肝对缺氧非常敏感
代谢功能
1）糖原的合成和分解 2）各种蛋白质的合成；氨基酸的转化；尿素 的合成。 3）合成、分解脂肪酸和中性脂肪、维持体内 各种脂质的恒定性。 4）参与维生素的代谢 5）参与激素代谢
1.术前评估 (1) 健康史：一般资料、家族史、既往史 (2) 身体状况:局部、全身、辅助检查 (3) 心理及社会支持状况:认知程度、心
理压力及其承受能力、经济状况
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2. 术后评估 (1) 康复状况：引流、切口 (2) 肝功能状况：肝衰 (3）心理及认知状况：健康教育内容、出
院前心理状态 (4) 预后判断：肝癌预后
（5）低血糖 监测血糖、尿糖变化；观察病 情；持续均匀输注葡萄糖
（6）腹腔感染使用抗生素；观察体温、脉搏、 血象变化
（7） 胆汁渗漏观察引流液的性质、量；保持 有效引流；观察有无胆汁 性腹膜炎的症状
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（8）腹水 观察引流量、性质；监测腹围变化 （9）胸腔积液 观察有无胸闷、呼吸困难及胸 水量、性质的变化 （10）肝功能衰竭密切观察神志状况；血氨变化、 白醋灌肠；持续吸氧；护肝治疗
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介入疗法的护理
1、治疗前准备 术前检查、备皮、碘过敏试验、禁食水术前肌
注安定 2、介入术后护理：
（1） 给氧，观察生命体征变化。 （2）发热的观察与护理 （3）恶心、呕吐的护理 （4）腹痛、腹胀的观察护理 （5）预防感染 （6）微泵的应用 （7）拔管后平卧24h，局编部辑ppt 加压包扎8h，以防出血。
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(二) 护理诊断/问题
l 营养失调：低于机体需要量 l 舒适的改变：疼痛、放化疗后不适 l 焦虑/恐惧/预感性悲哀 l 潜在的并发症：出血、肝性脑病﹑膈下 （1）注意观察病人的突然变化 （2）疼痛护理 （3）心理护理 （4）改善肝功能及全身营养状况 （5）防治感染 （6）术前一日常规准备
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（三）护理措施
3.并发症的预防和护理
(1) 肝癌破裂出血：避免诱因、加强观察、 发现突发腹痛伴腹膜炎体征，及时汇报并配合抢救 (2) 上消化道出血（应激性溃疡） 观察胃管引流 情况；有无呕血、便血；密切注意生命体征变化
(3) 肝性脑病
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（4）肝断面出血 止血剂、输血，半卧位，不宜过早起床活动
原发性肝癌（primary liver ） cancer
概述是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮
细胞的癌。是我国常见的恶性肿瘤之一， 发病率仅次于胃癌和食管癌 本病以40～ 50岁为多，男女发病率之比约2∶1。
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（一） 病 因
● 病毒性肝炎 ● 肝硬变 ● 黄曲霉素 ● 亚硝胺类化学物资 ● 饮水污染等 ● 其它：寄生虫、营养、饮酒、遗传等
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（八）治疗原则
2.化疗
（1）全身化疗：静脉给药 （2）局部化疗：肝动脉插管/置泵
3.其它：放疗、中医中药治疗、免疫
疗法、局部无水酒精注射、 基因治疗等。
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(九)护理
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护理
1）护理评估 2）护理诊断/问题 3）护理目标 4）护理措施 5）评价 6）健康教育
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（一）护理评估
● 肝内播散 ● 血液循环 ● 淋巴转移 ● 附近蔓延和腹腔种植
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（四） 临床表现
● 肝区疼痛 ● 肝肿大 ● 全身及消化道症状 ● 其它症状 ● 主要并发症：— 肝性脑病
— 上消化道出血 — 癌肿破裂出血 — 继发性感染
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（五）辅助检查
定性：— 甲胎蛋白(AFP）测定：对肝细胞 型肝癌诊断有相对专一性。
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（二）病 理
按大体形态分：结节型 巨块型 弥漫型
按组织学类型分：肝细胞型 胆管细胞型 混合型
按肿瘤大小分类： a微小肝癌：直径≤2 cm b小肝癌：直径＞ 2 cm， ≤ 5cm c大肝癌:直径＞ 5 cm， ≤10cm d巨大肝癌：直径＞ 10cm
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结
巨块型
节
型
(三)转移途径：
原发性肝癌病人的护理
余美
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教学目标：
了解：原发性肝癌的病因、 病理 熟悉：肝癌的临床表现、 治疗原则。 掌握：原发性肝癌病人的护理。
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肝脏管道系统解剖示意图
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一、肝脏解剖
u肝是人体内最大的实质性脏器 u肝小叶是肝脏最基本的结构单 位 1）肝小叶中央为中央静脉。 2）几个小叶间为汇管区。 u肝脏是双重血液供应（25%－ 30%来自肝动脉，70－75%来自 门静脉）
— 血清酶学检查：缺乏特异性
定位：B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉 或肝动脉造影、放射性核素肝扫描、 肝穿刺针吸细胞学检查、腹腔镜探查
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（六）诊断要点
➢ 不明原因肝区疼痛 ➢ 进行性肝肿大或上腹部肿块 ➢ 伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦
等全身和消化道症状 ➢ 中年以上的肝病患者
结合辅助检查结果可明确诊断