睡眠医学概论2015-苏州
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多导睡眠图学定义
Polysomnography , PSG
1. EEG 2. EMG 3. EOG 4. ECG 5. 鼻气流 6. 胸、腹运动 7. 鼾声 8. SPO2，PCO2 9. 腿动，体位 10. 视频 多参数诊断技术
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睡眠及其相关事件判读手册
1968 Alan Rechtschaffen 和 Anthony Kales《人类睡 眠分期标准术语、技术和判读标准》
全美睡眠疾病诊疗机构约4000家
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AASM 睡眠疾病诊疗机构认证史
1964年Stanford University 成立了第一家
diagnosis and treatment of narcolepsy睡眠机构 1975年 Association of Sleep Disorders Centers, AASM前身，成立 睡眠障碍病人评估和治疗标准 制定委员会 1977年4月27日认证首家睡眠中心---Montefiore Hospital Sleep Center, New York
Nathaniel Kleitman (1895 -1999 ）
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1953年 Eugene Aserinsky （
student of Kleitman) 报道了睡眠
周期性眼球运动，并称之为“快 速眼球运动（REM）睡眠”，并 描述了REM睡眠与做梦有关。
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1955年 Dr. William Dement (student of Kleitman)使用EEG 证实了周期性出
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常规PSG技术和数据规范
低频滤波 0.3 Hz 0.3 Hz 10 Hz 0.3 Hz 0.1 Hz 高频滤波 35 Hz 35 Hz 100 Hz 70 Hz 15 Hz 100Hz（鼾声） DC [推荐] [推荐] [推荐] [推荐] [推荐] [推荐]
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标准多导睡眠监测实验室技术
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睡眠中心外呼吸暂停监测
Out of Center Sleep Apnea Testing • 优势
– 成本低 – 经济适用 – 方便实施
• 缺点
– 不能监测睡眠 – 假阴性
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主要内容
1. 睡眠医学发展
2. 临床睡眠医学体系
• 临床睡眠诊疗机构
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中国睡眠医学发展
1982年协和医院成立第一个睡眠呼吸障碍研究室。
1994年成立中国睡眠研究会（中国科协）。
2012年成立中医睡眠分会（世界中医药联合会）。 2014年中国睡眠医师分会（中国医师协会）。 2014年卫计委和中国医师协会联席会确立医学独立学科。 2014年认证第一家临床睡眠医学培训基地（医师协会）。 2015年中国睡眠科学分会（中国老年学和老年医学会）。 问题？
每一采样12bits
理想 最小 500 Hz（棘波识别） 200 Hz 500 Hz 500 Hz 100 Hz 25 Hz 100 Hz 100 Hz 1 Hz 500 Hz 100 Hz 200 Hz 200 Hz 25 Hz 10 Hz 25 Hz 25 Hz 1 Hz 200 Hz 25 Hz 500 Hz （EEG备份）200 Hz
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主要内容
睡眠医学发展
临床睡眠医学体系
1. 2. 3. 临床睡眠诊疗机构 睡眠医学教育 多导睡眠图技术
AASM国际睡眠疾病分类
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临床睡眠疾病诊疗机构
实体（Entities）：
提供诊断研究（ diagnostic testing） 睡眠疾病管理 （management for sleep disorders） 1. 睡眠及其相关疾病诊疗设施（ facility）： a) b) 门诊（ clinic ）：睡眠疾病诊断和管理睡眠疾病患者 睡眠实验室（laboratory testing）：整夜多导睡眠监 测 （polysomnography ）
Richard Caton(1842-1926) 英格兰利物浦
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德国耶拿大学神经和精神病学教授 1924年第一次记录到人类头颅表面 脑电活动，并定义为脑电图 （Electroencephalogram，EEG）发 现脑电α 和 β 波
Hans Berger (1873 – 1941)
空军总医院 第一个系统研究睡眠的科学家。 1953年与其学生共同证实REM睡眠及其与梦境 的关系。 1955年， Kleitman 的学生William Dement 使 用EEG证实了NREM睡眠和REM睡眠的周期。 1958年发现其他哺乳动物也存在快眼动睡眠。 创建了世界上第一个睡眠实验室。 撰写了第一部睡眠医学教科书《sleep and wakefulness》。
2007 Conrad Iber et al.《美国睡眠医学会睡眠及其相
关事件判读手册—规则、术语和技术规范 》 2012 Richard B.Berry et al. 《美国睡眠医学会睡眠及
其相关事件判读手册—规则、术语和技术规范 》2.0
2014 Richard B.Berry et al. 《美国睡眠医学会睡眠及 其相关事件判读手册—规则、术语和技术规范 》2.1
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判读规则
成人与儿童睡眠分期
觉醒
成人与儿童呼吸事件
心电事件
血氧饱和度与二氧化碳分压
腿动与周期性腿动
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术语
49
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技术规范
1.仪器设备技术规范
2.操作作技术规范
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最大电极阻抗
常规PSG技术和数据规范
5 KΩ [推荐]
最低数字分辨率
采样频率（赫兹，Hz） EEG EOG EMG ECG 气流 血氧测定,经皮PCO2 鼻腔压力,呼气末PCO2,PAP气流 食道压 体位 鼾声 胸部和腹部运动
•
•
睡眠医学教育
多导睡眠图技术
3. AASM国际睡眠疾病分类
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睡眠医师
诊断和管理临床发生在睡眠期间、对睡眠造成干 扰或睡眠-清醒节律周期紊乱所引起的各种情况 能够熟练掌握多导睡眠图分析与判读技术，具有 良好的睡眠实验室管理和科学研究能力
An individual who has completed a 12-month ACGME accredited fellowship in sleep medicine and is awaiting the first available opportunity to apply to an ABMS board to sit for the sleep medicine examination. To retain accreditation, the ABMS examination in sleep medicine must be passed within 2 examination cycles. Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME)
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睡眠医学概论
空军总医院 高 和
世界睡眠日
2001年国际精神卫生组织发起了一
项全球性的活动―将每年的3月21日
，定为 “世界睡眠日”。
睡眠医学
定义：睡眠医学是一门采用临床评定和生理
监测技术诊断睡眠及其相关疾病,并且通过药 物、医疗仪器、外科手术、病人教育以及行 为矫正等技术进行治疗的医疗实践活动。 独立的睡眠疾病谱; 多导图为核心的睡眠监测技术; 睡眠医学教育; 标准化的诊疗平台与专业化的认证体系.
• a clinic where patient evaluation and management occurs • laboratory testing that utilizes in-center overnight polysomnography for diagnostic testing of patients. • The clinic and laboratory may be housed in separate locations
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2014 AASM Standards for Accreditation(10-68)
A. General Standards (2)
B. Personnel (20) C. Patient Policies (3) D. Facility and Equipment (15) E. Policies and Procedures(6) F. Data Acquisition, Scoring and Reporting (10) G. Patient Evaluation and Care (3) H. Patient Records (3) I. Emergency Procedures (3) J. Quality Assurance (3)
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主要内容
睡眠医学发展
临床睡眠医学体系
• • • 临床睡眠诊疗机构 睡眠医学教育 多导睡眠图技术
AASM国际睡眠疾病分类
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卡顿 （Richard Caton）英国
生理学家1875（1874）年报告
采用电流计，第一次从动物 （家兔和猴）脑表面记录到脑 电活动和诱发电位（EventRelated Potentials ，ERPs)
2. 家庭睡眠呼吸暂停监测项目【 Home Sleep Apnea Testing
(formerly OCST)】
睡眠疾病诊疗实体
睡眠医学知识培训培训课件
睡眠的神经机制
探讨睡眠的神经调节，包 括脑干、丘脑和大脑皮层 等不同区域的相互作用。
睡眠的内分泌调节
阐述睡眠与内分泌系统的 关系，如胰岛素、皮质醇 和甲状腺激素等激素的分 泌与睡眠的关系。
睡眠的心理学机制
睡眠与情绪
探讨睡眠与情绪的关系， 以及睡眠不足对情绪的影 响。
睡眠与认知
说明睡眠与认知能力的关 系，包括记忆、学习和思 考等方面的作用。
呼吸暂停综合症及其治疗
呼吸暂停综合症定义
呼吸暂停综合症是指睡眠中呼吸气流停止持续时间超过10秒， 且伴随胸腹部呼吸运动停止的现象。
呼吸暂停综合症症状
包括夜间呼吸费力、打鼾、白天嗜睡等。
呼吸暂停综合症治疗
包括持续气道正压通气（CPAP）、口腔矫治器、外科手术等。
快速眼动行为障碍及其治疗
1 2
快速眼动行为障碍定义
06
睡眠医学的未来展望
睡眠医学与精神健康的关系
总结词
日益受到重视
详细描述
随着社会节奏的加快，人们的精神压力越来越大，导致的失眠等问题逐渐受到社会的关注。睡眠医学 与精神健康的关系因此变得日益受到重视。未来的研究将更加深入地探讨睡眠对精神健康的影响，以 及如何通过医学手段来干预和治疗失眠等问题。
睡眠医学与慢性疾病的关系
夜惊症状
02
包括夜间突然惊醒、极度恐惧等。
夜惊治疗
03
包括认知行为疗法（CBT）、药物治疗等。
04
睡眠医学的临床应用
睡眠障碍的诊断与评估
诊断方法
睡眠障碍的诊断需要基于详细的病史、体格检查和必要的辅助检查。医生需 要了解患者的睡眠习惯、睡眠环境和身体状况，以确定是否存在睡眠障碍。
评估工具
苏州大学20152016学年第1学期医学部级推荐课表
苏州大学2015/2016学年第1学期医学部级推荐课表2013级临床医学（本硕连读）1班（参与选课人数49人）2013级临床医学（本硕连读）2班（参与选课人数40人）2013级临床医学（本硕连读）（卓越医师）（参与选课人数30人）2013级临床医学、临床医学（儿科）（选课1班51人）2013级临床医学、临床医学（儿科）（选课2班51人）2013级临床医学、临床医学（儿科）（选课3班51人）2013级临床医学、临床医学（儿科）（选课4班50人）2013级临床医学（卓越医师）（参与选课人数45人）2013级法医学（参与选课人数23人）2013级口腔医学（参与选课人数49人）2013级医学影像（参与选课人数42人）2013级护理学（特色护理）（参与选课人数52人）2013级护理学（卓越护理）（参与选课人数28人）2013级医学检验技术（参与选课人数41人）2013级放射医学（放射治疗）（参与选课人数37人）2013级放射医学（核医学）（参与选课人数20人）2013级放射医学（医学物理）（参与选课人数15人）2013级预防医学（参与选课人数44人）2013级生物制药（参与选课人数38人）2013级药学普通班1班（参与选课人数36人）2013级药学普通班2班（参与选课人数30人）2013级药学（教改班）（参与选课人数22人）2013级中药学（参与选课人数39人）2013级生物技术（参与选课人数40+4人）2013级生物技术（免疫工程）（参与选课人数40人）2013级生物科学（参与选课人数24人）2013级食品质量与安全（参与选课人数28人）2013级生物信息（参与选课人数29人）。
13970973_中国睡眠研究会睡眠教育专业委员会睡眠专家讲座答疑（一）睡眠医学概论
读者·作者·编者Ｒｅａｄｅｒ，ＡｕｔｈｏｒａｎｄＥｄｉｔｏｒ中国睡眠研究会睡眠教育专业委员会睡眠专家讲座答疑（一）睡眠医学概论 由于睡眠障碍严重影响人们的生活、工作、学习和身心健康，睡眠障碍既是医学问题，也是社会问题。
为此，医护人员掌握科学系统的睡眠医学知识就显得尤为重要！这也是我们举办《睡眠医学》在线系列讲座的初衷！第一课中，韩芳教授向我们介绍了睡眠医学。
在中国，睡眠医学研究起步于２０世纪８０年代，发轫于睡眠呼吸暂停的诊疗，从２００７年被发展为独立学科，它是一门综合性很强的新型交叉医学学科，主要研究内容包括睡眠与觉醒、昼夜节律的生物学机制、各种类型睡眠障碍的病理生理机制、临床评估、诊断、预防及治疗。
通过韩教授的授课，我们了解到在国际疾病分类中，睡眠疾病有９０种，全球患病率为９％～１５％。
韩教授提供的各类睡眠相关疾病的录像中，我们可以清晰地看到老百姓口中经常说到的“睡不着、睡不醒、睡不好”到底是些什么，其实就是失眠、不宁腿综合征、发作性睡病、睡眠呼吸障碍、异态睡眠、运动障碍、睡眠癫痫等。
每种睡眠疾病都有具体的特征及相应的诊断标准。
规范诊断、规范治疗，建立睡眠中心，建立睡眠团队，才能将睡眠医学科学系统有序地发展下去。
正如韩教授所说：着眼于睡眠知识的学习、着眼于学科建设、人才培养，才能推进中国睡眠医学的发展，开创新的局面！答疑整理１ 来自浙师大心理系杨琪同学的提问：韩教授您好，请问睡眠在其他认知过程如记忆，所扮演的角色是？答：睡眠很重要的功能就是认知功能的改善。
我们知道睡眠剥夺可以影响着认知功能，睡眠呼吸暂停和很多睡眠疾病都可以引起认知功能障碍。
另外一个就是通过休息好，特别是ＲＥＭ或者非ＲＥＭ的深睡眠以后的认知功能改善，睡眠跟认知功能有密切的关系。
这里涉及着睡眠的时间长短，睡眠质量的好坏，还有睡眠节律，都是跟认知有关系的，是毫无疑问的。
２ 来自兰大一院刘维英同学的提问：请问韩教授，睡眠行为异常的治疗方法？答：治疗睡眠异常，一大类的有ＲＥＭ睡眠的或非ＲＥＭ睡眠的，非ＲＥＭ睡眠的行为异常里，很多的并不需要药物治疗，通过行为干预，比如说情绪的改善，是很重要的。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
诊断
诊断至少应包括一下第2、3项 1.主诉睡眠期间出现暴力或伤害性行为； 2.肢体或躯干的运动与梦境有关； 3.至少发生下列情况之一：①存在有害的或有潜在 危险性的睡眠行为；②梦境好像被演示出来； ③睡眠期的行为破坏了睡眠的连续性； 4.多导睡眠图在REM睡眠期的多种情况 5.无精神障碍，但可伴有神经系统某些疾病； 6.可存在其他类型睡眠障碍，但不是引起本病的原 因。
发作的癫痫。 四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 • 是指睡眠期反复发作的呼吸暂停和低通气，
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止，伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望， 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•
行为，以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗？
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症，曾 接受心理治疗，并且去医院进行过专门治疗。
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚，有天晚上，安妮斯顿睡行症发作 ，一个人漫游，开门的时候触动保全系统，霎时警铃大 作，安妮斯顿不为所动，倒是惊醒了熟睡的皮特，皮特 起床发现老婆不在身旁，急忙夺门而出，同时边追边喊 ，但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走，后来虽追到了 人，安妮斯顿却好一会儿才回过神来，刚才的情况则一 问三不知。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
睡眠医学复习提纲(完整)
.1.睡眠的分期及生理功能β—兴奋状态的脑电波α—清醒状态的脑电波θ—入睡状态的脑电波δ---深睡状态的脑电波非快速眼动睡眠：0瞌睡期（：清醒向睡眠过渡）1 入睡期（α波减少，出现低幅的β和Θ波）2浅睡期（α波逐渐消失，Θ波增加，出现纺锤波）3中度睡眠期（慢波睡眠期，慢波增多，频率减低而波幅增高δ波增多），4深度睡眠期（弥漫性，高波幅δ波）（促进生长，消除疲劳，恢复体力）快速眼动睡眠：高频低幅的不同步脑电波，周期性快速眼动（学习能力与记忆，使人体平和而迅速的从睡眠转入清醒，脑功能修复）意义：在睡眠过程中，大脑和神经系统得到了修复整理，营养补充和能量储存2.DCSAD(1979)及ICSD(2002)对睡眠疾患的诊断分类方法DCSAD：(1)睡眠起始和睡眠维持障碍或典型的失眠症，失眠（insomnia）(2)过度嗜睡症（hypersomnia）(3)睡眠醒觉周期紊乱（disorders of sleep/wake schedule）(4)睡眠行为障碍（parasomnia）ICSD睡眠障碍（dyssomnia）内源性：指与脑功能异常相关失眠外源性：指外界干扰因素导致的睡眠紊乱睡眠觉醒周期紊乱：睡眠行为障碍（parasomnia）：在睡眠中不应发生的行为和躯体活动，常见于睡行症和梦魇。
继发性睡眠障碍（secondary sleep disorder）ICSD2(2002)：（1）失眠（2）与睡眠相关的呼吸疾患（3）非呼吸睡眠障碍所致的过度睡眠（4）昼夜睡眠节律障碍（5）异态睡眠（6）与运动相关的睡眠障碍（7）单独症候群，正常变异和尚未定义的项目（8）其他.3.引起睡眠障碍的原因一生物学原因（1）遗传因素（发作性睡病与遗传环境因素有关（2）体温变化。
失眠症与人体生物钟对体温的调控等问题有关。
（3）生物节律。
生物节律是理解睡眠现象的基础。
当生物节律被打乱时出现睡眠障碍。
松果体腺→褪黑素→对生物钟的设置有很大作用，黑夜来临时由产生。
《睡眠医学》试卷
《睡眠医学》试卷应用心理学二专业《睡眠医学》试卷（2010.6）一、最佳选择题（每题2分，共20分）1、下面哪项可以为睡眠医学的诊断提供全面的信息：CA、心电图B、眼动图C、多导睡眠图D、肌电图2、下例哪项不属于快波睡眠的特点：A、脑电图呈低幅快波模式 BB、多数人诉说没有做梦C、眼球在快速转动，约每分钟60次左右D、肌张力完全松弛3、NREM 4期是指：DA、入睡期B、浅睡期C、中睡期D、深睡期4、生长激素在睡眠的哪一期分泌达到高峰： AA、NREM 4期B、NREM 3期C、NREM 2期D、REM5、维持觉醒的神经机制有：BA、锥体外系B、上行网状激活系统C、小脑D、丘脑6、慢性失眠是指失眠时间： DA、＜1月B、1~3月C、3~6月D、＞6月7、＿因素占失眠病因的35%~44% AA、心理因素B、错误信念C、生物因素D、环境因素8、造成失眠的最主要心理因素是： BA、童年创伤B、情绪问题C、易感人格特征 D 怕失眠心理9、匹兹堡睡眠质量量表是评估近＿时间的睡眠状况。
CA、一周B、三周C、一月D、三月10、OSAS是指每夜7小时睡眠中呼吸暂停反复发作多少次以上：CA、10次B、20次C、30次D、40次二、名词解释：（每题5分，共15分）1、发作性睡病：发作性睡病是一病因不明的综合征，是于白天出现不可克制的发作性短暂性睡眠，又称过度睡眠和异常动眼睡眠，临床伴有猝倒发作、睡眠麻痹、入睡前幻觉。
2、睡行症：是指起始于夜眠前1/3阶段中NREM睡眠期的一系列复杂行为，以患者在睡眠中行走为基本临床特征，俗称梦游症或夜游症。
3、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：是指于睡眠期上气道塌陷阻塞引起反复发作的呼吸暂停和低通气，呼吸暂停时出现持续的气流停止，但膈肌与胸廓运动仍然存在，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天过度嗜睡等症状。
三、填空题：（每空格3分，共18分）1、发作性四联症是指：＿睡眠发作猝倒症睡眠麻痹睡眠幻觉2、剌激控制疗法基本目标是恢复床作为＿睡眠的功能。
中国中医睡眠医学研究概况
国开展睡眠研究单位最多的地方,大约50家 医院和科研机构进行睡眠的基础和临床研究 。中国中医科学院是中医睡眠医学的发源地 ，是现代中国最早建立睡眠研究组合睡眠中 心的单位，是全国中医睡眠障碍防治科研协
2008年，中国睡眠研究会中医睡眠专 业委员会在上海成立，徐建为主任委员，刘 艳骄为副主任委员。
2008年，中国医师协会成立睡眠医学 专业专家委员会，囊括了中国国内在睡眠医 学研究中取得突出成绩诸多专家，成为睡眠 专业医师的咨询机构。
2012年3月，世界中医药学会联合会成 立睡眠医学专业委员会，旨在团结中西医睡 眠医学专业人员，推进中医睡眠医学及中西 医结合睡眠医学在中国的发展。
3睡眠学术组织的建立
1987年由河南医科大学生理教研室王雨若教 授提议,根据当时世界睡眠科学的发展形势,中国应该 成立睡眠研究会,以推动睡眠研究事业在中国的迅速 发展。于1987年10月在河南省郑州市河南医科大 学召开第一次筹备会议,到会者有河南医科大学王雨 若, 安徽医科大学张景行,上海第二医科大学林殷利, 天津医科大学张际国 (已故),华西医科大学杨世若 教授等5人，王雨若教授为筹备组组长,在1988年 春天和冬天又召开了第二次、第三次筹备组会议,人 员扩增到二十多人。于1989年5月29日至6月1日 在黄山举行第一次中国睡眠学术会议暨中国睡眠研 究会筹备大会，出席会议50余人,进行了学术交流, 并通过了成立中国睡眠研究会的决定,由刘世熠教授 （已故）任筹备委员会负责人。从此，中国睡眠研 究走向正轨，中国科学院上海生命科学院脑研究所 、安徽医科大学、上海医科大学、北京协和医院等 为发起单位，开创了现代中国睡眠研究的先河
《睡眠医学》全套课件 第五讲-睡眠过度
2021/1/9
发作性睡病患儿与抑郁情绪（补充）
• 发作性睡病NRL患儿由于每天不能清醒，而失去 健康儿童的乐趣，从而影响其认知功能；
• 也由于患儿常在不恰当的时间出现无法控制的睡 眠和猝倒发作，易受到嘲笑和奚落，出现抑郁 情绪、自我封闭、不愿上学、什么都不想玩；
– （2）病人应有意识地把生活安排得丰富多彩，多 参加文体活动，干些有兴趣的工作，尽量避免从事 单调的活动。
– （3）最好不要独自远行，更不能从事驾驶车辆、 管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意 外事故。
2021/1/9
治疗（二）药物治疗
– （1）中枢神经兴奋剂——苯丙胺、利他林等 – （2）抗抑郁剂
辅助检查： 1、脑电图 2、脑脊液细胞检查 3、CT和脑活检 4、多导睡眠图
⑴睡眠潜伏期短于10分钟 ⑵REM睡眠潜伏期短于20分钟 ⑶MSLT证实平均睡眠潜伏期少于5分钟 ⑷出现2次或者2次以上的睡眠始发的REM睡眠
2021/1/9
HLA 分型
很多文献报道发作性睡病同人类白 细胞抗原（HLA）相关。HLA区域位于 6号染色体，包括编码细胞表面糖蛋白 的基因，其功能为参与免疫反应的调节 。HLA抗原在细胞表达、结构和功能上 不同，主要分为两类。
2021/1/9
案例二
患者，男，15岁。一年前无明显疲劳或紧张 后出现睡眠增多，终日精神不振，嗜睡，课 间、走路亦有打盹。但睡眠浅、易被唤醒， 伴睡眠幻觉。无猝倒及睡眠瘫痪等。症状持 续约一周。就诊一月前始又出现类似症状。 但期间饮食起居如常。神经系统检查无阳性 发现。脑CT正常。脑电图示慢波稍增多。
睡眠医学知识培训专家讲座
睡眠医学知识培训
第19页
睡眠阶段4：脑电图为大量高幅慢活动，可见50%以 上由2Hz或更慢波率，波幅大于75微幅活动组成，两
侧对称同时。
睡眠医学知识培训
第20页
快眼动睡眠期：脑电图为相正确低幅混频脑电图（去 同时化）和阶段快速眼球活动，脑电图类似于睡眠第
一期；两眼球有同时快速运动，肌电波幅平坦。
• 外侧膝状体神经元：支配异相时眼动。含有异相 睡眠眼动命令功效，实现着眼动方向读出神经信 息编码功效
• 蓝斑乙酰胆碱能细胞，异相时发放增加，下行支 配延脑大细胞核，抑制肌张力，损伤造成“做” 梦。
• 延脑网状大细胞核：兴奋引发肌张力消失。 • 蓝斑（异相睡眠闭细胞）和中缝核：抑制REM睡
第25页
睡眠试验
• 睡眠完全剥夺200小时，人会情绪不稳、注意力、 计算力、记忆等减退，思维迟钝等。
• 参加体育竞赛后运动员慢波睡眠显著增加。 • 慢波4期睡眠剥夺后， 4期睡眠出现回跃现象。 • 增加心理活动后， 4期睡眠增加 • 日间打盹会夜间慢波睡眠量降低 ——似乎某种机制使我们睡眠量保持一定水平，可能
睡眠延长使一个促睡眠物质，反之亦然？
睡眠医学知识培训
第26页
• 选择性剥夺异相睡眠，则使人们陷入焦虑抑郁 状态。异相睡眠也有回跃现象，而且该睡眠恢 复后被试情绪好转。
• 剥夺异相睡眠还可延迟或影响记忆形成。给予 较多学习任务动物其异相睡眠变长，直到习得 行为巩固。
• 异相睡眠中蛋白质合成增加，可能与信息编码、 短时记忆和长时记忆储存相关。
• 该区存在抑制性GABA神经元，支配蓝斑、 中缝核、结节乳头核、脑桥背侧乙酰胆碱 神经元
• 其受控情况尚不清楚，可能与腺苷相关？？
睡眠医学知识培训
《睡眠医学》全套课件 第二讲-睡眠和觉醒的生理心理学
2021/1/9
• 脑科学研究显示，睡眠不仅仅是简单的 活动停止，更是维持高度生理功能的适 应行为和生物防御技术所必需的状态。
• 拥有良好的睡眠，觉醒时才能高度发挥 大脑信息处理功能的能力。
• 在探求精神和意识，学习和记忆等脑高 级功能时，无疑睡眠占有重要地位。
• 生长激素的分泌与睡眠的特殊联系：分 泌高峰——慢波4期
• 脑的发育：与REM睡眠有关
2021/1/9
对记忆的影响
• 普遍的看法是睡眠有助于记忆，尤其是快波 睡眠
• 认为快波睡眠帮助脑选择有用的神经连接， 放弃那些白天偶然形成的无用的神经连接
2021/1/9
• 快波睡眠中蛋白合成增加与信息编码、短时 记忆以及长时记忆储存有关
• 睡眠是生物机体的本能行为之一
• 对维持种族延续和个体生存具有 同等重要意义 (与饮食行为、性 行为和防御攻击行为相比)
2021/1/9
消除疲劳，恢复体力
• 睡眠剥夺：连续几昼夜，被试者的心理和行为会发 生明显的改变。
• 研究表明，连续一周或以上的不睡，实验者出现头 晕、注意力不集中、易激惹手抖和幻觉等。
2021/1/9
反应
慢波睡眠
快波睡眠
脑电图
慢波
快波
感觉
↓
↓↓
(唤醒阈高）
肌反射及肌紧张
↓
↓↓
血压
低而稳
血压升/ 降
呼吸
慢而均匀
快而不均
眼球运动 无快速眼运动 有快速眼运动
做梦
少 7-10%
多80%
生长素分泌
多
少
意 义 有利于生长和体力恢复 有利于神经发育