临床中医学重点知识总结

1中医学基础中医学基础中医学基础中医学基础第一章第一章第一章第一章阴阳五行学说阴阳五行学说阴阳五行学说阴阳五行学说阴阳的属性阴阳的属性阴阳的属性阴阳的属性阳：明亮的、温热的、在上的、活动的、兴奋的、强壮的、外向的、无形的、机能亢进的阴：晦暗的、寒冷的、在下的、静止的、抑制的、虚弱的、内向的、有形的、机能衰退的自然界：阳日天昼火热温夏春干气清……阴月地夜水寒凉冬秋湿味浊……人体：阳男外表背上气腑实……阴女内里腹下血脏虚……阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系相互制约；互根互用；消长平衡；对立转化如：阳盛则热阴胜盛寒；阳虚则寒阴虚则热（填空）；热者寒之寒者热之；实则泻之虚者补之；“重寒则热，重热则寒”“重阴必阳，重阳必阴”“““五五五””””，，，，指木、火、土、金、水。

““““行行行行””””，，，，即运动变化。

““““五行五行五行五行””，，，，就是木火土金水五种物质的运动变化。

五行学说五行学说五行学说五行学说是以五行的特性来推演和归类事物的五行属性的。

所以事物的五行属性，并不等同于木、火、土、金、水本身，而是将事物的性质和作用与五行的特性相类比，而得出事物的五行属性。

五行系列分类表五行系列分类表五行系列分类表五行系列分类表五行相生的次序五行相生的次序五行相生的次序五行相生的次序：：：：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

五行季节生生生化化化化过过过过程程程程方向五气五色五味五脏五官形体木火土金水春夏长长长长夏夏夏冬生长化收藏东南中西北风热湿燥寒赤黄白黑酸苦甘辛咸肝心脾肺肾目舌口鼻筋脉肉皮皮皮皮毛毛毛毛骨2五行相克的次序五行相克的次序五行相克的次序五行相克的次序：：：：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

第二章第二章第二章第二章脏象脏象脏象脏象按照脏腑的形态和生理功能特点按照脏腑的形态和生理功能特点按照脏腑的形态和生理功能特点按照脏腑的形态和生理功能特点，，，，将脏腑分为三类将脏腑分为三类将脏腑分为三类将脏腑分为三类：：：：五脏：心、肺、脾、肝、肾六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位脏腑在中医学里不单纯是一个解剖学单位，，，，更重要的是一个生理更重要的是一个生理更重要的是一个生理更重要的是一个生理或病理学方面的概念或病理学方面的概念或病理学方面的概念或病理学方面的概念。

一个中医脏腑的功能一个中医脏腑的功能一个中医脏腑的功能一个中医脏腑的功能，，，，可能包括西医几个脏可能包括西医几个脏可能包括西医几个脏可能包括西医几个脏器的部分功能器的部分功能器的部分功能器的部分功能；；；；西医一个脏器的功能西医一个脏器的功能西医一个脏器的功能西医一个脏器的功能，，，，可能分散在中医几个脏腑的可能分散在中医几个脏腑的可能分散在中医几个脏腑的可能分散在中医几个脏腑的功能之中功能之中功能之中功能之中。

脏腑学说脏腑学说脏腑学说脏腑学说，，，，是通过对人体外在的现象观察是通过对人体外在的现象观察是通过对人体外在的现象观察是通过对人体外在的现象观察，，，，研究人体各研究人体各研究人体各研究人体各个脏腑的生理功能个脏腑的生理功能个脏腑的生理功能个脏腑的生理功能、、、、病理变化及其相互关系的学说病理变化及其相互关系的学说病理变化及其相互关系的学说病理变化及其相互关系的学说。

此表要背此表要背此表要背此表要背：：：：五脏五脏五脏五脏：：：：主要生理功能联系心主血脉，主神智在志为喜，在液为汗；在体合脉、其华在面在窍为舌“舌为心之苗”肺主气、司呼吸主宣发和肃降通调水道通在志为忧，在液为涕；在体合皮、其华在毛在窍为鼻脾主运化主统血（生理特点：主升清喜燥恶湿）在志为思，在液为涎；在体合肌肉、主四肢在窍为口，其华在唇肝主疏泄，主藏血在志为怒，在液为泪；在体合筋，其华在爪在窍为目肾藏精，主生长、发育与生殖.主水、主纳气在志为恐；在液为唾；在体为骨、主骨生髓其华在发六腑的共同生理功能是六腑的共同生理功能是六腑的共同生理功能是六腑的共同生理功能是：：：：将饮食腐熟消化，传化糟粕。

三焦三焦三焦三焦::::1.上焦上焦的部位，为横膈以上的胸部。

2.中焦中焦的部位，是指膈以下，脐以上的上腹部。

主要指脾胃的消化转输作用。

3.下焦下焦的部位，将胃以下的部位和脏器，如小肠、大肠、肾和膀胱等，均归于下焦。

第三章第三章第三章第三章气气气气、、、、血血血血、、、、精精精精、、、、津津津津、、、、液液液液3含义含义含义含义：：：：是构成人体的基本物质，它们既是从脏腑的功能活动中产生,又滋养脏腑、经络、组织、器官，保证各个机体的正常生理活动。

气气气气：：：：气的概念：它是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，又是指脏腑组织的生理功能。

气的分类与生成气的分类与生成气的分类与生成气的分类与生成：：：：根据气的分布部位、来源及功能特点分类1111元元元元气气气气：又称原气、真气、正气：作用：人体生命活动的原动力。

（可能这样考：元气的生成？ABC） 2 222脏腑之气脏腑之气脏腑之气脏腑之气：心气、肺气、脾气、胃气、肝气、肾气、膀胱之气等。

作用：推动各脏腑功能活动（脏腑功能的代名词）。

3333宗气宗气宗气宗气：：：：由呼吸之气加水谷之气而生成。

作用：司呼吸、推动心血运行。

４４４４中气中气中气中气：：：：即脾胃之气的总称，位于中焦，助运化、输精微及维持内脏在腹腔内的位置。

５５５５营气营气营气营气：：：：指分布于血脉之中的气，助血液运行及营养作用。

６６６６卫气卫气卫气卫气：：：：分布于血脉之外的气，内至胸腹脏腑，外至皮肤肌肉，具有护卫肌表调节汗孔开合及体温、温煦脏腑、润泽皮毛的作用。

7777经气经气经气经气：：：：运行于经络之中的气，起联络和调节各器官作用。

血血血血：：：：血的生成血的生成血的生成血的生成：：：：肾精营气脾赤化心气水谷精微心血脉管五脏六腑肺气肝精精精精::::分为先天之精和后天之精，藏于肾，故又称肾精，是构成人体和维持生命的基本物质，关系到生长、发育、衰老、死亡。

津液津液津液津液：：：：是体内各种正常水液的总称。

A肾中精气（先天之精化生）脏腑――脏腑之气经络――经络之气B水谷精微之气（脾胃化生）元气脉外――卫气脉内――营气C自然界清气（肺吸入）胸中――宗气中焦――中气 4（一）津液的生成与输布再吸收胃——脾——小肠分清别浊大肠——粪便胃的游溢肃降脾、肺、三焦——皮毛——汗液水谷肺下输膀胱肾气化作用尿液脾的散精以三焦为通道各个内脏、器官、组织津液的生成主要与以下器官有关：脾、胃、肾、膀胱第四章第四章第四章第四章病因机制病因机制病因机制病因机制病因的含义病因的含义病因的含义病因的含义：：：：凡引起人体发生疾病的原因,即为病因、或称致病因素(又称“邪气”)邪气邪气邪气邪气、、、、正气与发病的关系正气与发病的关系正气与发病的关系正气与发病的关系：：：：正气：疾病发生的内因；邪气：疾病发生的条件。

邪正斗争，正能胜邪，则不发病；邪胜正衰，发病。

发病时，正胜邪退，则病愈；正不胜邪，则恶化。

一一一一、、、、六淫六淫六淫六淫六淫的含义六淫的含义六淫的含义六淫的含义：：：：指非正常的六气（风、寒、暑、湿、燥、火），是六种外感病邪的总称。

六淫与内生六淫与内生六淫与内生六淫与内生““““五邪五邪五邪五邪””””的区别的区别的区别的区别：：：：六淫为病因，五邪为病理。

((((一一一一))))风风风风：：：：风邪的特性与致病特点：1风为阳邪，其性开泄。

见头痛、恶风、自汗等。

2风性善行而数变：见风疹等．3风性主动 ((((二二二二)) )) 寒寒寒寒：：：：寒邪的特性和致病特点：1．寒为阴邪，易伤阳气。

见恶寒、面色苍白、手足冰凉、无汗、战栗、喜热饮、小便清长、大便稀薄、舌质淡白、苔白润、脉迟。

2．寒性凝滞。

见肌肤、经络、关节、内脏疼痛等3．寒主收引。

见无汗、筋脉拘急、关节屈伸不利等。

内寒：阳虚所致的虚寒症。

（（（（三三三三）））暑暑暑：：：：暑邪的特性和致病特点：1．暑为阳邪，其性炎热。

见高热、口渴、大汗、脉洪大等。

2．暑性升散，易伤津耗气：见口渴喜饮、大汗、气短乏力、小便短赤、甚则突然昏倒、不省人事（中暑）3．暑多夹湿：见困乏、呕恶、胸闷纳少、大便溏泻等湿证。

（（（（四四四四））））湿湿湿湿：：：：湿邪的特性和致病特点1．湿邪重浊，其性向下：见头重如裹、肢体困重、关节酸疼重着、小便秽浊、大便溏泻、痢下粘冻、妇女带下粘稠有异味、湿疹。

2.湿性粘滞见病程缠绵难愈，如类风关、湿阻等。

或为大便不爽粘滞、小便滞涩不畅、苔腻、3.湿为阴邪，阻遏气机，易伤阳气：腹泻、水肿、尿少等内湿：脏腑功能失调所致水湿停聚。

（（（（五五五五））））燥燥燥燥：：：：燥邪的特性及致病特点：1．燥邪干涩、易伤津液见干咳、咽干鼻燥、皮肤干燥及大便干结等。

2．燥易伤肺见干咳少痰、咯痰不爽、咯血等。

5（（（（六六六六））））火火火火（（（（热热热热））））：：：：火（热）邪的特性和致病特点：1．火为阳邪，其性上炎。

见高热恶热、面红目赤、烦渴、口角溃烂等。

2．耗伤津液。

见热证＋伤津症3．生风动血见昏迷、抽搐、角弓反张、眩晕、出血等。

内火：多为虚火二二二二、、、、七情内伤七情内伤七情内伤七情内伤:又称“内伤七情”，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

三三三三、、、、痰饮痰饮痰饮痰饮1.痰饮的含义：是指水湿异常积聚的产物，稠者为痰，稀者为饮，痰又分为有形与无形。

2.痰饮的辨证要点：咳吐痰多，或喉中有痰声形体肥胖者。

有数个属痰的症状同时存在。

脉滑、苔腻。

第五章第五章第五章第五章诊法诊法诊法诊法一一一一、、、、望诊望诊望诊望诊（一）、一般望诊1、望神：得神、少神、失神、假神。

（看书P58四个含义）2、望色泽: 白色---虚证、寒证红色---热证黄色---虚证、湿证青紫---主寒、主瘀血、主痛、主惊风黑色---主肾虚、主瘀血（二）、舌诊舌尖—心舌边—肝胆舌中—脾胃舌根—肾1．舌质（1）、舌色淡白舌：主寒证、虚证。

多为阳气虚弱，气血不足之象。

红舌：主热证。

虚热、实热均可出现。

绛舌：主热盛。

绛色越深，表明热越重青紫舌：瘀血凝聚，主病有寒热之分。

绛紫色且干枯少津---属于热淡紫湿润---属于寒2．舌的形态：胖大、瘪瘦、芒刺、裂纹3．舌苔（1）、舌苔色泽白苔：主表证、寒证。

薄白苔--正常舌苔或主表证；白腻苔--寒湿；苔白而干--多为寒邪化热，津液受伤。

黄苔：多属热证。

热越重，黄越深。

苔黄而干--热邪伤津；苔黄而腻--多为湿热；黄白相兼--病证由寒化热，由表入里。

灰黑苔：主寒证或热证。

苔灰黑而润滑者--阳虚寒证；灰黑而干燥者--热证。