以头痛为主要表现的内科疾病64例临床分析
老年期疾病常见 。 且伴 发精神 障碍也见 诸多报载 。本 研究
发现 精 神 障 碍 中焦 虑 、 郁 障 碍 及 伴 失 眠 为 多 见 ， 内科 疾 病 中 抑 和 尤 其 是脑 血管 性 疾 病 伴 发 抑 郁 和 焦 虑 更 为 常 见 的相 关 报 道 有 相
【 关键 词】 头痛 ； 因 ； 断 病 诊 【 图 分类 号】 Ｒ７ １ｏ １ 中 ４ ． ４ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号］ ６ ３５ １ （０ ７ ０— １１０ 文 １ ７ —１０ ２ ０ ） １０ １—２
头痛病 因复杂 、 表现多样“ ， 除一部分 患者病史 、 症状 、 体征
ｌ Ｏ例 ， 疹 ８ ， 嗽 ６ ， 闷 １ 皮 例 咳 例 胸 ８例 ， 急 ８例 。 尿 ６例 ， 气 血 尿 频、 痛 １ 尿 ２例 ， 物 模 糊 ｌ 视 ６例 ， 节 疼 痛 ６例 。有 ２种 以 上 伴 关 随症状 ６ 例 。 Ｏ
１ ４ 辅 助检 查 ． 全 组 病 例 均 检查 血 常 规 、 常 规 、 常 规 、 化 尿 粪 生 常 规 、 沉 、 部 Ｂ超 、 部 ｘ线 、 电 图 。检 查 血气 分 析 ８例 ， 血 腹 胸 心
住 院病 例 ６ ４例 进 行 分析 。
置不 固定 ５例。 １ ３ ２ 头 痛性质 ； ．． 阵发 性 ３ ｌ例 ， 续性 ３ 持 ３例 急性 头痛 ３ ５
例 ， 性 头痛 ２ 例 。 慢 ９
１３３ 头痛伴随症状 ： 晕 ２ ．． 头 ６例 ， 心 ２ 恶 ０例 ． 吐 ｌ 呕 ４例 ． 热 发
以头痛为主要表现的 内科疾病 ６ 例 临床分析 ４
王 蕾 陈 浩 尤 克 杨 柳 ３ ４ ０ １０ ０
．
浙江嘉兴 市 第一 医院 嘉 兴
【 摘要】 目的 增强对 内科 疾病 导致 头痛 的认识 ， 高其诊断率。方法 抽取 ６ 例 以头痛为主要表现 的内科疾病住院病例 的 提 ４ 病 因、 症状 、 体征 、 辅助检查进行统计和分析。结果 以头痛 为主要表现的 内科疾病最常见病 因为 高血压 （ ９ ３ ） 占 ． ８ 。结论 内科 中各 系统 受损均可致头痛 ． 以头痛 为主要表现的 内科 疾病 病因复杂． 特征 不典型 ， 应重视 其诊 断厦 治疗。
ｌ 资料与 方法
１ １ 对 象 男 ３ 例 。 ３ 例 ； 龄 ２ ～ ７ ． １ 女 ３ 年 Ｏ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ８ ０岁 。
排除合并有头痛表现 的外科 、 妇科 、 五官科 、 眼科 、 口腔科疾病 的
病痛 精
别是伴发精神障碍康复问题更应该 引起重 视 ， 应在综合 医院老
年期患者 中， 尽早开展会诊并联络精神病学 。
说 明： 疗 ７ 治 ｄ时 缺 失 评 分 １ ． ５ 较 治 疗 前 ｌ ． ｌ有 明显 改 善 １５ ， ４５
参 考 文 献
［） 赵瑛 ， １ 肖世富。 夏斌 ， ．老年神经精神病学 Ｃ ．广 州： 等 Ｍ３ 第二军医
似。 ， 但其疾病 构成 和有些报道不 一致。 。可能是会诊 的疾病 中精 神障碍表现 比较 集中 ， 样本 量小有 关 。提示综合 性 医院中 住院老年患者 最常见 的精 神障碍为脑 血管伴 发精神 障碍为主 ． 表现为 恐惧 、 失眠 、 焦虑 和抑郁 ， 担心 病情恶 化 、 及预后 害怕 孤 独、 致残 ， 个别恐惧死亡 。大部分依从性不高（ ３３ ）使痊 愈 １．６ ， 率仅为 ２ ． ， ３３ 给治疗及疾病的转归带来 困难 目前许多城 市 已进入 老龄化社会 ， ５岁以上老年 期 的身 心健康不 容忽视 ， ６ 特
差 异 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ．５。
４ 讨 论
本研究 同样发现器质性疾病 伴有焦虑 、 抑郁 情感障碍高 于 普通人群 。 是会 诊的主要原 因。也提示焦虑 、 抑郁与脑器质性疾
Ｃ３ 龚梅恩 ， ３ 许行健． 综合 医院心理咨询病种 与年龄关系的探讨Ｃ ． Ｊ 岭 ３
南 精 神 医学 杂 志 ， ９７ ２ ２ ：４ １９ ，（ ） ８
大 学 出 版 社 ． ０ ５ １ ～ ２ ２０．ｚ ６ ［） 徐 碧 姬 ． 金病 发 生 抑 郁 的 临 床分 析 和 护 理 对 策 Ｃ３ ｚ 帕 Ｊ ．中 国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ６ ９ ３ ：６ ２０ ， （） １ ９
（ ＜Ｏ ０ ） 治疗 ２ ｄ后缺 失评 分 ９ ６ 较 治疗前 ｌ ． ｌ有 明显 Ｐ ．５ ， １ ．， ４５
维普资讯
中国实用神经疾病 查 ！ 旦箜 鲞箜 １ 笙 ． 翅
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表 ｌ 神 经 功 能缺 损 评 分 及 疗 效 评 估
病的密切关系 ， 符合 国内有些学 者报告 ， Ｃ ｖ ｒ 与 ａｉ 等报 告相 ａ
似 ， 虑 抑 郁 分 别 为 ４ ． 和 ４ ． 焦 ２１ ４７
［） 袁玉刚， ４ １ 王大模 １ ， 住院老年患者社会心理因素词查分析 Ｃ３ Ｊ．中周
社 会 医学 ，９ ５ ２ ２ ￣２ １９ ， ：５ ６
典 型 能较 快 明确 诊 断 外 。 有 相 当 比 例 的 头 痛 患 者 难 于 在 短 时 仍 间 内 明 确 诊 断 。 以 头 痛 来 就 诊 的病 人 中 有 不 少 是 各 种 内 科 疾 病 ， 诊 疗 中 要 特 别 注 意 头 痛 的背 后 隐藏 着 全 身 性 疾 病 的 可 能 。 在 现 将 我 院 内 科 ２０ ￣２ ０ ０ ０ ０ ４年 以头 痛 为 主 要 表 现 的 内科 疾 病 的
主要表现为头痛的脑梗塞17例临床分析
主要表现为头痛的脑梗塞17例临床分析
王晓鹏;耿连霞
【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2001(009)006
【摘要】@@ 1.一般资料:男性10例,女性7例,年龄在31岁至70岁之间.病前有感冒病史1例,年龄31岁,有疫水接触史1例,年龄37岁.其余年龄均为50岁以上.高血压病史13例; 糖尿病史10例; 高血脂13例.rn所有病员均以突起头痛为首发症状,神经功能缺失症状轻微或不存在.
【总页数】1页(P361)
【作者】王晓鹏;耿连霞
【作者单位】河北医科大学第二医院神经内科,;河北医科大学第二医院神经内科,【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.以头痛为主要表现的急性非ST段抬高型心肌梗死一例 [J], 国华
2.以头痛为主要表现的内科疾病64例临床分析 [J], 王蕾;陈浩;尤克;杨柳
3.以头痛并发热为主要表现的线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作1例报告[J], 詹海燕;吴冰洁
4.以反复头痛、恶心呕吐为主要表现的恶性黑色素瘤患者1例报告 [J], 王英;李严严;谭军
5.以头痛为主要表现的Ⅰ型神经纤维瘤病1例报告 [J], 徐欢;汤继宏;肖潇;张兵兵;师晓燕;邵艺华
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中医内科问答题集病例分析题答案
中医内科问答题集病例分析题答案二、问答题1．试述中风、厥证、痉证、痫病临床表现的异同点。
一、中风痫病与中风病位均在脑部，中风起病急，病程多持续昏迷有或无，多持续。
常兼半身不遂，言语蹇涩，痫病起病急，病程多反复发作昏迷多有，一过性则以卒然昏仆，肢体抽搐为主，移时苏醒，醒后如常为特点，应加以鉴别。
二、厥证痫病与厥证均有神识障碍之病证，且均发病急，故需鉴别。
痫病起病急，多反复发作，每次发作症状相似。
痫病与痉证均有肢体抽搐，故需鉴别。
2．临床如何鉴别外感发热与内伤发热？内伤发热与外感发热均为发热，应相鉴别。
3．试述气、血、膏、石、劳、热淋的证候特征。
小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，为诸淋的证候特征，除此之外，各种淋证又有其不同的特殊表现：热淋起病多急骤，或伴有发热，小便赤热，溲时灼痛。
石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。
气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。
血淋溺血而痛。
膏淋淋证而见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。
劳淋久淋，小便淋沥不已，遇劳即发。
4．如何从病因病机、病变脏腑、症状、治疗等方面鉴别鼓胀与水肿。
水肿病治疗祛邪解毒治法当贯穿肾风水肿病程始终。
活血化瘀治法是水肿病治疗基本治法之一。
6．临床如何鉴别哮病与喘证？哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病，多有宿根；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
7．简述疫毒痢的证候、治法、方药。
主症：发病急骤，壮热烦躁，下痢鲜紫脓血，腹痛如绞，里急后重。
兼症：口渴饮冷，头痛呕吐，神志昏蒙，甚则昏迷痉厥。
舌脉：舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。
治法：清热凉血解毒。
主方：白头翁汤合芍药汤。
加减：高热神昏者，加水牛角30～60克，另服紫雪丹或安宫牛黄丸或清开灵静脉滴注；面色苍白，四肢厥冷，汗出喘促，脉微细欲绝者，应予参附青注射液或生脉（参麦）注射液静脉滴注。
头痛病优势病种总结分析
2016年头痛病优势病种总结分析标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII2016年优势病种头痛病诊疗方案优化总结一、概念头痛是由外感六淫、内伤杂病引以自觉头部疼痛为临床特征的一种常见的病症。
头痛多位于前额、额颞、顶部等部位。
由外感六淫引起者多表现为掣痛、灼痛、跳痛、胀痛或重痛；由内伤病因所致者长以昏痛、隐痛、空痛为其特点。
头痛可见于多种西医急慢性疾病中，偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等出现以头痛为主要临床表现者，本节仅就脑病专科范围内的疾病进行辨治。
二、诊断依据参照王永炎、严世芸主编的《实用中医内科学》（上海科技出版社，2009年）及HIS《国际头痛疾病分类》（2004年第2版（ICHD-II））、《临床诊疗指南-神经病学分册》（2006年第1版）诊断依据进行诊断。
（一）疾病诊断1、中医诊断标准（1）主要症状：头痛，或全头痛，或局部疼痛，性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。
急性起病，反复发作，发病前多有诱因，部分病人有先兆症状。
（2）辅助检查：应查血常规、测血压，必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD)、血液流变学指标，协助诊断。
2、西医诊断标准头痛分类参照《国际头痛疾病分类》，各种原发性头痛诊断标准参照《临床诊疗指南-神经病学分册》，包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛以及部分继发性头痛，须除外颞动脉炎、低颅压综合征、肥厚性硬脑膜炎及非本专科系统相关的其他继发性头痛，例如眼、耳鼻喉源性头痛、肿瘤等疾病。
1）偏头痛以无先兆性偏头痛为例，诊断标准如下：A.符合B-D项特征的至少5次发作；B.头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72小时；C.至少有下列中的2项头痛特征；1.单侧性2.搏动性3.中或重度疼痛4.日常活动（如走路或爬楼梯）会加重头痛或头痛时避免此类活动D.头痛过程中至少伴随下列1项；1.恶心和（或）呕吐2.畏光和畏声E.不能归因于其它疾病。
肾内科相关专业知识：神经内科考试题(三)
肾内科相关专业知识：神经内科考试题（三）1、单选男性，58岁。
晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT 检查正常。
考虑（）A.短暂性脑缺血发作B.腔隙性脑梗死C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞（江南博哥）正确答案：A2、单选有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血正确答案：C参考解析：脑血管血栓形成，造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死，引起相应神经系统症状和体征。
基底动脉主干栓塞表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及共济失调等，大脑后动脉闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。
大脑中动脉主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，优势半球受累可出现失语。
3、单选男性，78岁。
有高血压病史20年，数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常。
病变位于（）A.右侧面神经B.左侧面神经C.右侧皮质脑干束D.左侧皮质脑干束E.双侧皮质脑干束正确答案：D参考解析：右侧中枢性面瘫，定位于左侧皮质脑干束。
4、单选女性，45岁。
车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。
采取检查为（）A.X线颅片B.脑电图C.脑血管造影D.CTE.ECT正确答案：D5、单选偏头痛的防治不正确的是（）A.避免过度疲劳和精神紧张B.不要过饥过饱C.不饮酒和摄进高脂肪食物D.避免摄进已知激发发作的食物E.发作后可用血管扩张药正确答案：E参考解析：偏头痛治疗目的是终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。
首先要针对危险因素进行预防，避免各种理化因素刺激，药物治疗分为预防用药和治疗用药。
预防用药可在头痛发作先兆期或早期口服药物预防发作。
6、单选男性，62岁。
2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常。
恶寒头痛病例分析报告模板
恶寒头痛病例分析报告模板
姓名：[Patient Name]
性别：[Gender]
年龄：[Age]
就诊日期：[Date of Visit]
病史
[Patient Name] 患者最初的症状是恶寒和头痛。
这些症状持续了2天，接着出现了发烧。
患者没有食欲，精神状态差，身体疲乏。
此前，患者没有出现过与此类似的情况。
患者曾出现过慢性乙型肝炎。
检查结果
在就诊时，患者的体温为38.5度。
体征检查显示病人的咽部有轻微的充血，淋巴结明显增大。
血液检查显示了以下结果：
•白细胞计数：12,000/μl
•C反应蛋白：阳性
•C3、C4：正常
•血小板计数：180,000/μl
•肝功能测试结果：正常
诊断
通过患者的症状和检查结果，初步诊断为病毒性感冒。
但是由于患者曾出现过慢性乙型肝炎，医生要求进一步检查以排除肝脏病变。
肝功能检查结果正常，排除了肝脏问题引起的可能性。
治疗
患者被给予去痛药和退烧药，并被建议在家休息。
在2天后的随访中，患者的症状得到了缓解，体温降至正常区间。
医生建议继续观察，尽可能让患者保持身体健康，多休息。
结论
此次病例中，通过对患者的症状和检查结果的分析，初步诊断患者为病毒性感冒。
由于患者有慢性乙型肝炎的历史，医生进行了肝功能检查以排除肝脏病变的可能性。
最终，患者在家静养后症状得到了缓解。
【头痛】-中医内科课程案例
• 《丹溪心法》：朱丹溪认为头痛偏主于痰与火。 他又是痰病大家，在内伤头痛的治疗中有重要意 义。提出头痛加引经药的观点。
• 《证治准绳》提出头痛与头风的区别。 • 《景岳全书》：景岳认为头痛新病多实，久病多
虚，实证又有表里之分。
• 《医碥》：何梦瑶认为头痛应分内外虚实。 • 《医林改错》提出瘀血头痛的治法。
• 从病机讲，实证是邪扰清窍，邪阻清窍，或邪蒙清阳； 虚证主要是脑失所养。
• 从表现讲，实证多为胀痛、重痛、或刺痛；虚证多为空 痛、隐痛、绵绵作痛。
• 从发作特点讲，实证多为时作时止；虚证多为持续性。 • 从治疗原则将，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主。
③辨头痛部位与所属经络
• 头为诸阳之会，手足之阳经均循头面，厥阴经 亦会于巅顶。由于脏腑经络受邪的不同，头痛 的部位亦各异。
晕，倦怠无力；舌淡红，苔白腻；脉滑或弦滑。
• 病机：痰浊中阻，清阳不升。 • 治法：燥湿化痰，降逆止痛。
• 方药：半夏白术天麻汤。
• 加减：胸脘痞闷—加厚朴、枳实、菖蒲宽胸和中
降逆；痰浊化热—加竹茹、枳实、黄连等，或用 黄连温胆汤。
7.肾虚头痛
• 主症：头痛而空；腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，遗精带
下，神疲乏力；偏肾阳虚则见畏寒肢冷；偏肾阴虚则见 面色潮红，五心烦热，盗汗；舌淡胖，或舌红，苔薄白， 或少苔、剥苔；脉沉细无力或细数。
（二）病证鉴别
• 临床应与真头痛鉴别。
• 真头痛：真头痛呈突发性剧烈头痛，或呈
进行性加剧头痛。常伴喷射性呕吐，或颈 项强直，或偏瘫、偏盲、神昏，甚至肢厥、 抽搐。
外感头痛与感冒的鉴别
• 感冒的病机是邪犯肌表，营卫不和。表现以恶寒 发热，头身疼痛，鼻塞，喷嚏，咳嗽等表证为主。 治疗重在解表达邪，调和营卫。
神经内科(脑卒中 脑中风)行业分析报告
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数据来源：好大夫在线网站。
神经内科疾病之脑梗塞临床表现、病患痛点、治疗手段
临床表现：约4/5的脑栓塞发生于前循环，特别是大脑中动脉，出现偏瘫，偏身感觉障碍，失语或局灶性癫痫发作等，偏瘫以面部和 上肢较重，椎基底动脉系统受累约占1/5，表现眩晕，复视，交叉瘫或四肢瘫，共济失调，饮水呛咳，吞咽困难及构音障碍等，栓子 进入一侧或两侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮质盲，基底动脉主干栓塞导致突然昏迷，四肢瘫或基底动脉尖综合征。 患者痛点：重度患者生活不能自理，需要专员全日护理；轻度患者行动不便，康复期项较多，康复周期长。大多数患者还会伴有其 他疾病，例如风心病，冠心病和严重心律失常。给家人和社会带来严重的负担。 治疗手段：分两个阶段治疗：急性期和康复期。 急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 （1）缓解脑水肿 梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
（2）改善微循环 可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
（3）稀释血液 ①等容量血液稀释疗法 通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法 静脉注射不含血液 的液体以达到扩容目的。 （4）溶栓 ①链激酶。②尿激酶。 （5）抗凝 用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。 （6）扩张血管 一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。 （7）其他 本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。 恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。
神经内科疾病之帕金森临床表现、病患痛点、治疗手段
临床表现：主要表现为静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢，冻结、小步、慌张步态， 自发动作减少，写字过小、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。一般姿势不稳是晚发的症状。在病程的中晚期，帕金 森病的非运动症状如抑郁、便秘、睡眠障碍、认知损害等可能严重影响患者的生活质量。 患者痛点：很大程度上影响患者的日常生活，如果不及时治疗，还会进一步影响患者的生命；影响患者的情绪过渡紧张，产生巨大 的心理压力。 治疗手段：治疗帕金森症的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等；部 分患者可考虑神经核团毁损术或脑深部电刺激手术。因此，康复过程的治疗很重要。
中医内科学脑系疾病
分证论治
5.肾精不足 辨证要点：眩晕久发，神疲乏力，腰酸膝软。 症状:眩晕久发不已,视力减退,两目干涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软,男子 阳痿或遗精。舌红苔薄,脉弦细。 治法：补肾填精。 方药：左归丸。 组成：熟地 山药 枸杞 山萸肉 牛膝 菟丝子 鹿角胶 龟胶 方歌：左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇。 兼见咽干口燥,五心烦热,潮热盗汗,为阴虚火旺,加鳖甲、知母、黄柏、地骨皮、青蒿;兼见失 眠、多梦、健忘,为心肾不交,加阿胶、酸枣仁、柏子仁;兼见四肢不温、形寒怕冷、精神萎靡 、舌淡脉沉,为阴损及阳,肾阳虚明显,用右归丸。
分证论治
4.肾精亏虚证 辨证要点：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软。 症状:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力。 治法：养阴补肾，填精生髓。 代表方：大补元煎。 组成：人参 炒山药 熟地黄 杜仲 枸杞子 当归 山茱萸 炙甘草 方歌：大补元煎景岳方，山药山萸熟地黄，参草枸杞归杜仲。真阴方耗此方尝。 若头痛而晕,面颊红赤,手足心热,口干,证属肾阴亏虚,虚火上炎,去人参,加知母、黄柏滋阴 泻火,或用知柏地黄丸。若腰酸怕冷,小便清长,为肾阳亏虚,可用金匮肾气丸或右归丸。
分证论治
3.血虚不荣证 辨证要点：头痛而晕，面色少华，神疲乏力，遇劳加重。 症状:头痛而晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡苔薄白,脉细弱。 治法：养血滋阴，和络止痛。 代表方：加味四物汤。 组成：白芍 当归 生地黄 川芎 蔓荆子 菊花 黄芩 炙甘草 方歌：四物汤+蔓菊黄芩草 兼头晕昏眩且胀痛,为阴血亏虚,阴不敛阳,肝阳上扰,可加天麻、钩藤、石决明、菊花;若见乏力 气短,神疲懒言,汗出恶风等,为血虚气弱,用八珍汤或补中益气汤;若耳鸣、眩晕、虚烦少眠,腰膝 酸软,为血不养肝,肝血不足,肝阴亏虚,可用四物汤加何首乌、枸杞、黄精。
中医内科学课程案例-头痛详解
舌脉：舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
证机概要:风热外袭,上扰清空,窍络失和。
治法:疏风清热和络。
代表方:芎芷石膏汤加减。本方功能清热散风止痛,可用于风
热上扰头窍而致的头痛。
中医内科——头痛
32第三十二页，编辑于星期日：二十一点 三十九
分。
常用药:菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子辛凉微寒,轻
跌仆闪挫 头部外伤
久病人络
气血滞涩, 瘀血阻于脑络, 不通则痛,
血虚 头痛
痰浊 头痛
瘀血 头痛
中医内科——头痛
15 第十五页，编辑于星期日：二十一点 三十九分。
二、病因病机小结
1、病因：
头痛可分为外感和内伤两大类：
外感头痛：感受外邪，以风邪为主, 且多兼夹它邪, 如寒、湿、热等。
内伤头痛：情志失调、饮食劳倦及体虚
13 第十三页，编辑于星期日：二十一点 三十九分。
二、病机： 外感头痛
感 风邪夹寒
受 风邪夹热 外 风夹湿邪 邪
凝滞血脉, 络道不通, 风热炎上, 清空被扰, 阻遏阳气, 蒙蔽清窍,
内伤头痛
情志不遂,
因于肝
肝失条达
气郁阳亢
肝郁化火 阳亢火生 上扰清窍
不 风寒头痛 通 风热头痛 则 痛 风湿头痛
肝阳头痛
第四章：肝胆病证
第六节：头痛
中医内科——头痛
1 第一页，编辑于星期日：二十一点 三十九分。
☆概述
☆病因病机 ☆诊察要点
☆辨证论治 ☆预防调护 ☆结语 ☆临证备要
目录：
中医内科——头痛
2 第二页，编辑于星期日：二十一点 三十九分。
【概述】
神经内科临床典型病例分析
神经内科临床典型病例分析一、病例摘要患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力3小时”入院。
患者3小时前在家休息时突然出现右侧肢体无力，不能站立和行走，伴言语不利，无意识丧失、抽搐、头痛、恶心、呕吐等。
家属发现后立即呼叫急救车送至我院。
发病后患者神志清楚，情绪稳定，对答切题。
既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，长期服用降压药物治疗，血压控制尚可。
否认糖尿病、心脏病等慢性病史。
个人史、家族史无特殊。
二、病例分析1. 病史特点：患者为老年男性，急性起病，表现为右侧肢体无力、言语不利，无意识丧失、抽搐、头痛、恶心、呕吐等。
患者有高血压病史10年，长期服用降压药物治疗。
根据病史，初步考虑为脑血管疾病。
2. 体格检查：患者体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。
神志清楚，对答切题。
双眼球活动自如，无眼震。
双侧额纹、鼻唇沟对称，口角不偏。
右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。
右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。
颈软，无抵抗。
3. 辅助检查：头颅CT检查示左侧基底节区脑出血，出血量约10ml。
心电图、胸部X线片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查均未见明显异常。
4. 诊断：根据病史、体格检查及辅助检查，患者诊断为左侧基底节区脑出血。
三、治疗与预后1. 治疗：患者入院后，立即给予脱水降颅压、控制血压、营养神经、改善微循环、预防感染等治疗。
同时，针对患者的高血压病史，调整降压药物，控制血压在合理范围内。
2. 预后：经过积极治疗，患者病情稳定，右侧肢体无力逐渐好转，言语不利症状减轻。
住院治疗2周后，患者好转出院。
出院后继续服用降压药物，定期复查血压，并进行康复治疗。
四、讨论1. 脑血管疾病的发病机制：脑血管疾病是指由于脑部血管病变导致的脑组织损伤，包括脑出血、脑梗死等。
其发病机制复杂，主要包括动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病等。
本例患者有高血压病史10年，长期服用降压药物治疗，血压控制尚可，但仍然发生了脑出血。