鼻胃管置入操作流程及要点说明
胃管置入鼻饲临床技能操作
留置胃管及鼻饲1.核对医嘱，一号一床王明留置胃管，有适应症，无禁忌症，生命体征平稳。
知情同意书已签。
2.常规洗手，帽子口罩已戴。
3.检查用物，一次性使用胃管包在有效期内，包装完好无湿染。
医用棉签在有效期内，包装完好无漏气，一次性使用注射器在有效期内，包装完好无漏气。
一次性压舌板、手电筒工作良好。
4.用物准备齐全，携用物至患者床旁。
5.评估室内环境安静整洁，温湿度适宜。
6.您好，请问您叫什么名字？您好我是您的负责医生，由于您无法经口进食，遵医嘱为您留置胃管。
请问您做过鼻部的手术么？有活动的义齿么？请您配合我（家属配合我为他）摆一个体位，半坐卧位于床上，头偏向我这一侧。
7.为您铺治疗巾和弯盘。
8.请您闭眼，为您检查一下鼻腔。
鼻粘膜无破损，鼻中隔无偏曲。
请您用鼻呼吸，疼么？用鼻呼吸，疼么？鼻腔通畅，无压痛。
9.为您清洁一下鼻腔，可能有点凉，请不要紧张。
10.手消毒，夹取适量（3）纱布。
11.打开胃管包，撕开棉球，打入注射器。
戴手套，注射器通畅。
12.检查胃管完好无损，前端放入水中，打气，胃管无漏气。
关闭末端。
13.拿纱布擦干。
换手，比对长度。
自前额发际，至胸骨剑突长度约50cm。
14.拿纱布包裹。
润滑胃管前端。
15.王先生，下面为您插胃管了，请您不要紧张，插入至15cm处，王先生请您吞咽，咽咽咽咽咽咽。
至50cm。
清理口鼻。
16.请您张口，压舌板，手电筒。
检查胃管未盘曲在口内。
17.注射器。
抽吸2ml胃液。
证明胃管留置在胃内。
撤手套，撤治疗巾和弯盘。
18.标记长度，蝶形固定。
将胃管末端反折，纱布包裹，夹闭。
用别针别于患者衣领处或枕边。
19.为您恢复舒适体位，整理衣物。
20.王先生您的操作已经结束了，请您不要随意走动，以防管路脱出。
注意鼻饲液的温度。
谢谢您的配合祝您早日康复。
21.所有用物进行无害化处理，再次洗手，书写操作记录。
1.核对医嘱，一号一床王明拔出胃管。
常规洗手，帽子口罩已戴。
携用物至患者床旁。
胃管植入术操作流程标准
胃管植入术操作流程标准
胃管植入术的操作流程标准如下：
1. 体位：患者一般取坐位，如果无法坐位，也可采取仰卧位或侧卧位。
2. 检查：检查患者的鼻腔是否通畅，鼻黏膜有无破损。
3. 标记：在胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。
4. 润滑胃管：使用石蜡油涂抹胃管以进行润滑。
5. 置管：顺着一侧鼻孔向下置入胃管，当胃管置入到标记的耳垂位置时，嘱咐患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内。
当胃管进入食管后，可以适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
6. 检查是否插管成功：可以将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
7. 固定：最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。
注意事项：
1. 患者在胃管进入咽喉部时应配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。
2. 插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，以免损伤食道黏膜。
3. 如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱咐患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。
新生儿胃管鼻饲操作流程
新生儿胃管鼻饲操作流程1.准备工作（1）核实医嘱：在进行胃管鼻饲操作之前，首先要核实医嘱的内容，确保操作的准确性和合法性。
（2）准备物品：准备好所需的物品，包括胃管、封口膜、透明贴纸、生理盐水、开塞露、注射器、纱布、口部保护垫等。
2.洗手消毒进行操作前必须彻底洗手并进行手消毒，以防止感染。
3.选择合适的鼻孔（1）观察新生儿的鼻腔情况，选择一侧鼻孔通畅且没有明显的出血。
（2）根据孩子的情况，可预先准备两根胃管，以免需要更换。
4.测量胃管长度（1）测量新生儿的鼻孔到耳垂和胸骨连接点的距离，这个距离即为胃管的插入深度。
（2）将胃管修剪至适当的长度。
5.准备鼻孔和胃管（1）用生理盐水脱脂棉球擦拭鼻孔表面，确保鼻孔干净。
（2）将胃管涂抹适量的生理盐水或者开塞露，以方便插入。
6.插入鼻孔（1）将新生儿的头略微向后仰，用手固定头部。
（2）将胃管缓慢地从选择的鼻孔插入，注意保持水平和轻柔，以防止刺伤鼻咽部黏膜。
（3）当胃管接近咽喉时，婴儿可能出现吞咽动作。
停顿片刻，并等待婴儿恢复正常呼吸后再继续插入。
7.检查胃管位置（1）将注射器连接到胃管的开口上，并抽吸一些胃酸或吸出少量胃内容物，以确保胃管已插入到胃内。
（2）用听诊器在胃区听橡胶管进入胃腔的杂音，而胃气会发泡。
8.固定胃管（1）确定胃管长度合适后，用封口膜贴在新生儿的面部，将胃管固定在鼻孔处。
（2）用透明贴纸贴在鼻孔下方，再用纱布组织将贴纸包裹。
（3）用胶布将纱布固定在脸上。
9.确认胃管通畅性（1）借助注射器让生理盐水缓慢通过胃管进行冲洗，观察液体顺利通过胃管的情况。
（2）如果发现胃管不通畅，应该立即通知医护人员进行处理。
10.记录相关信息完成胃管鼻饲操作后，要及时记录相关信息，包括插管时间、插管深度、鼻孔情况及固定方式等。
以上是新生儿胃管鼻饲操作的流程。
在整个操作过程中，要严格按照操作规程进行，确保操作的安全和有效性。
如果新生儿出现异常症状或胃管脱出，应该及时寻求医生的帮助。
鼻胃管置入技术操作流程课件
防止胃食管反流：注意鼻胃管固定，避免胃食管反流
04
患者教育
向患者解释鼻胃管置入的目的和必要性
指导患者如何配合操作，如保持头部稳定、避免咳嗽等
告知患者鼻胃管置入后的注意事项，如避免剧烈运动、保持管路通畅等
教育患者如何自我监测，如观察鼻胃管是否脱出、有无不适等
告知患者鼻胃管置入后的饮食注意事项，如避免辛辣刺激食物、少量多餐等
鼻胃管置入的适应症
吞咽困难：如中风、脑损伤等患者
胃肠道疾病：如胃食管反流病、食管癌等患者
营养支持：如无法正常进食、需要补充营养的患者
胃肠减压：如胃肠道手术后、急性胰腺炎等患者
鼻胃管置入的禁忌症
鼻腔、食道、胃部有严重病变或畸形
01
鼻腔、食道、胃部有急性炎症或感染
02
鼻腔、食道、胃部有出血性疾病
03
01.
鼻胃管置入技术简介
02.
03.
目录
鼻胃管置入技术操作流程
鼻胃管置入技术的注意事项
鼻胃管置入的目的
提供营养支持：为无法正常进食的患者提供营养支持
01
胃肠减压：减轻胃肠道压力，预防和治疗胃肠道疾病
02
引流胃液：引流胃液，减轻胃部不适和疼痛
03
监测胃内情况：监测胃内情况，为诊断和治疗提供依据
04
鼻胃管插入：缓慢插入，避免损伤鼻腔和食道
确认位置：使用X线或内镜确认鼻胃管位置是否正确
固定鼻胃管：使用胶带或缝合线固定鼻胃管，防止滑脱
记录：记录鼻胃管置入时间、位置等信息，以便后续观察和护理
并发症预防
避免鼻腔粘膜损伤：操作轻柔，避免暴力操作
防止误吸：确保鼻胃管位置正确，避免胃内容物误吸
02
预防感染：严格无菌操作，避免交叉感染
胃管置入术操作要点
胃管置入术胃管置入术 是将胃管由患者鼻孔插入，经咽部，通过食管到达胃内，多用于抽取胃液，胃肠减压， 肠胃营养等，操作中应注意避免胃管污染，以及胃管脱出导致误吸。
一、操作前准备1. 操作者戴好帽子、口罩、洗手；2. 嘱病人取卧位或半卧位，用手电简检查患者双侧鼻腔，并用湿棉签淸洁鼻孔。
3. 物品准备胃管置入术必备的物品有：治疗碗、医用胃管、无菌手套、医用纱布、治疗巾、20ml 注射器、石蜡油 棉球.弯盘.生理盐水.别针、手电筒、听诊器、胶布等。
二、操作演示一一口管置入术操作者洗手，戴好帽子口罩，医用手套。
首先，在患者的右侧铺盖治疗巾，将弯盘放置于患者的口角处；然后预先测量胃管的插入长度，一般 情况下测量的方法有两种: 第一种方法是：将胃管前端，置于患者前额发际处，然后测量至胸骨剑突的距离； 第二种方法是：测量患者鼻尖至耳垂的距离，再由鼻尖到胸骨剑突的距离，两段距离之和，即可估算 出患者胃管的插入长度。
在考试操作中无论使用哪一种方法，都要牢记胃管的实际插入长度为45〜55cm 需要注意的是：这一 长度在胃管的管壁上有标尺显示，应注意考官通过胃管上的标尺来检查插入的长度是否符合要求。
完成上述步骤后，用液体仃蜡汕滑润胃管至测量的长度。
然后，沿选左的毋孔缓慢地插入胃管，在插 入14〜16cm 咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预左长度。
然后用医 用胶布初步固左胃管，同时嘱患者张口检查胃管是否盘曲在口中。
确认无误后，检查胃管位置，通常有三种检査方法:第二种方法是：抽取胃液法，在胃管末端连接20ml 注射器抽取胃液，若见到胃液后即可确认胃管已进 入胃内。
第三种方法是：听气过水声法，将听诊器置于患者胃区，然后快速向胃管内注入10ml 空气，听到气过 水声即可确认已进入胃内。
— ,应整理好相关物品：先将胃管末端反折，用纱布包好，然后用别针固泄于枕旁或病人衣领处；再用无菌纱布淸除患者口鼻 分泌物，最后撤走治疗巾，脱手套，询问病人感受。
鼻胃管置入操作流程及要点说明
4、患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管
实施
1、颌下铺治疗巾，置弯盘
2、检查清洁鼻腔
3、测量并标记鼻胃管应置入的长度
4、润滑鼻胃管
7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部脱起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12~14cm，遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管
经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
流程操作要点说明
核对
医嘱、患者床号、姓名
至少同时使用两种患者身份识别方式
评估
1、患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等
2、需要管饲者，评估营养状态
3、患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等
4、不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难
2、准确测量鼻胃管置入的长度
3、
4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插
5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中
6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时
5、有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等
1、管饲者，评估食物的性状、量、温度
2、根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管
告知
1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
鼻胃管插入法和洗胃术的常规操作
鼻胃管插入法和洗胃术的常规操作一、鼻胃管插入法【适应证】1．肠梗阻、胃潴留、肠瘘、上消化道出血、急性胰腺炎、胆管炎等患者。
2．行胃肠手术者。
3．中毒洗胃、需行胃液检查者。
4．通过胃管鼻饲肠内营养。
【准备工作】1．备齐物品，包括胃管、纱布、液状石蜡油、换药盘、听诊器和注射器等。
2．了解病人既往有无留置胃管的历史和鼻腔通畅状况。
3．估算留置胃管长度：方法是从耳垂至鼻尖——相当于鼻孔到咽部的距离，再到剑突的总长度即大致为胃管应插入的长度，成人一般为45～55cm。
4．耐心向病人解释鼻尾管引流的目的、必要性、步骤及可能出现的不适，争取配合操作进行吞咽运动和深呼吸。
【操作】1．患者采取坐位、半卧位或者平卧位，昏迷患者左侧卧位，颌下铺治疗巾，有假牙者取下活动性假牙。
用棉签清洁鼻腔。
2．先封闭胃管远端，将胃管前端以液状石蜡润滑，左手持纱布托住胃管，右手用镊子夹持胃管前端，经一侧鼻孔缓缓插入。
胃管达咽喉部时（14～16cm），告知病人做吞咽运动或给予少量温水促进吞咽，伴随吞咽活动逐步插入胃管，3．进入到估算的长度时（45～55cm），检查胃管是否在胃腔内。
昏迷患者要敞开胃管将其末端置于盛水碗内观察，无气泡逸出，表示胃管不在气管内；注射器试着抽吸，如有胃液吸出则表示胃管已进入胃内，或者用注射器向胃管内注入10～30ml空气，同时用听诊器在胃区听诊，如能听到气过水音，也表明胃管已在胃内。
调整胃管到适当深度，直至负压吸引比较容易吸出胃液。
4．置管完毕，用胶布固定于鼻翼两侧。
鼻胃管用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置，注意保持胃管通畅，记录每日液体引流液容量和性质；用于鼻饲营养时，可用50ml注射器吸引营养液接胃管徐徐注入。
【并发症】包括口腔粘膜干燥、体液丧失、食道炎、糜烂或溃疡。
二、洗胃术【适应证】吞服毒物、药等中毒、幽门狭窄的手术前准备。
【器材】洗胃用胃管、漏斗、盆、牙垫、洗胃的液体、注射器等。
【操作】（1）头低位并侧向一方。
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观察与记录
插管或拔管时间，胃液的颜色、性状、量及鼻饲情况，患者的反应等
5、插管：用镊子或带无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度
6、确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好
7、接胃肠减压器或注入鼻饲液
8、不使用鼻胃管时，用纱布抱好或盖好末端并固定
9、脱手套，整理床单位，整理用物
10、贴管道标识
1、选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔内插管
5、有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等
1、管饲者，评估食物的性状、量、温度
2、根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管
告知
1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等
2、留置鼻胃管后的护理配合及注意事项
3、签侵入性操作之情同意书
指导患者深呼吸及吞咽的技巧
准备
1、操作者：洗手、戴口罩
2、环境：清洁、无异味
2、准确测量鼻胃管置入的长度
3、插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插
4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插
5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中
6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时
经鼻胃管置入术操名
至少同时使用两种患者身份识别方式
评估
1、患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等
2、需要管饲者，评估营养状态
3、患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等
4、不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难
3、用物：鼻胃管、置管用物等
4、患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管
实施
1、颌下铺治疗巾，置弯盘
2、检查清洁鼻腔
3、测量并标记鼻胃管应置入的长度
4、润滑鼻胃管
7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部脱起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12~14cm，遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管
拔管
1、颌下置弯盘，揭去纱布
2、夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气，边拔边擦鼻胃管，到咽喉处时迅速拔出
3、清洁口鼻面部，擦去胶布痕迹
4、协助患者漱口
5、协助患者取合适体位，用物分类处理
1、停留鼻胃管时间较长者，可先用石蜡油滴鼻或少量口服，润滑咽喉后再拔管
2、鼻饲者更换鼻胃管时，于当晚最后一次鼻饲后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入