医院急性肺栓塞抢救流程
急性肺栓塞的应急预案
急性肺栓塞的应急预案急性肺栓塞是一种严重的心血管疾病，具有起病急、病情凶险、死亡率高等特点。
为了能够在第一时间对急性肺栓塞患者进行有效的救治，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
一、应急组织与职责（一）成立急性肺栓塞应急抢救小组组长：＿____（通常为科室主任）成员：＿____（包括医生、护士等相关人员）（二）职责1、组长负责全面指挥和协调抢救工作，制定抢救方案，及时向上级汇报抢救进展。
2、医生负责对患者进行病情评估、诊断和治疗，下达医嘱。
3、护士负责执行医嘱，密切观察患者病情变化，做好护理记录。
二、应急响应流程（一）发现疑似急性肺栓塞患者当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状时，医护人员应高度警惕急性肺栓塞的可能。
（二）紧急评估1、立即进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
2、快速询问病史，了解患者是否有下肢深静脉血栓形成、手术、创伤、长期卧床等危险因素。
（三）初步诊断1、结合临床症状、体征和危险因素，进行初步判断。
2、立即安排相关检查，如心电图、血气分析、D二聚体检测、胸部 X 线或 CT 肺动脉造影等，以明确诊断。
（四）启动应急预案1、确诊或高度怀疑急性肺栓塞后，立即通知应急抢救小组。
2、准备抢救设备和药品，如吸氧装置、心电监护仪、除颤仪、溶栓药物等。
三、急救措施（一）一般处理1、让患者绝对卧床休息，保持安静，避免用力。
2、给予高流量吸氧，改善缺氧症状。
3、建立静脉通道，维持有效循环血量。
（二）抗凝治疗1、遵医嘱立即给予抗凝药物，如肝素、低分子肝素等。
2、密切观察有无出血等不良反应。
（三）溶栓治疗1、对于符合溶栓指征的患者，在规定时间内尽快进行溶栓治疗。
2、溶栓过程中密切监测生命体征，观察有无出血并发症。
（四）对症处理1、出现呼吸困难时，可给予呼吸支持，如无创呼吸机辅助呼吸或气管插管、机械通气。
2、胸痛剧烈者，给予止痛治疗。
3、血压下降者，给予血管活性药物，维持血压稳定。
肺栓塞抢救流程
肺栓塞抢救流程肺栓塞是一种严重的医学急症，常常危及患者的生命。
在面对肺栓塞的抢救过程中，正确的抢救流程和方法至关重要。
下面将详细介绍肺栓塞的抢救流程，以便医护人员和普通人员在面对这种情况时能够正确应对。
1. 确认症状。
肺栓塞的症状包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、咯血、心率加快等。
当患者出现这些症状时，应立即考虑到肺栓塞的可能，并立即进行抢救准备。
2. 紧急呼叫。
在确认症状后，立即呼叫急救电话或医院，告知医护人员患者的情况，并请求医疗救援。
3. 给予氧气。
在等待医疗救援的过程中，可以给患者吸氧气，以帮助其呼吸，并减轻症状。
4. 保持患者平卧。
将患者平卧，保持其头部稍微抬高，以减轻呼吸困难和胸痛。
5. 心肺复苏。
如果患者出现心脏骤停的情况，立即进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸，直到医疗救援到达。
6. 输注抗凝药物。
在医疗救援到达之前，可以考虑给患者输注抗凝药物，以防止血栓进一步扩大，但需要注意患者的出血风险。
7. 进行血栓溶解治疗。
一旦医疗救援到达，可以考虑进行血栓溶解治疗，以尽快溶解血栓，恢复患者的血液循环。
8. 监测患者情况。
在抢救过程中，需要不断监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整抢救措施。
9. 输注液体。
在抢救过程中，可能需要给患者输注液体，以维持其血压和循环稳定。
10. 密切观察。
抢救结束后，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的康复。
以上就是肺栓塞的抢救流程，希望医护人员和普通人员在面对这种情况时能够正确应对，及时救治患者，减少不必要的伤害。
急性肺栓塞抢救流程
1．电话申请请ICU会诊、急诊CT或肺动脉造影、床边心超、胸片。
2．向家属说明病情，签署病重通知急性肺栓塞抢救流程注：●血流动力学支持：多巴胺5-10ug/kg/min；多巴酚丁胺5-10ug/kg/min；肾上腺激素0.2-2 ug/kg/min●镇静、止痛：地西泮5~10mg或者吗啡3~10mg肌肉或静脉注射吗啡3~10mg肌肉或静脉注射非甾体类解热止痛药●利尿：呋塞米●扩血管剂：硝酸甘油/ 硝普纳/ 酚妥拉明●补液：是否有益有争议，总量不宜﹥500ml/天注：溶栓治疗：①尿激酶：负荷量4400IU/kg，静注10 分钟，随后以2200IU/( kg.h）持续静滴12 小时；另可考虑2小时溶栓方案：按20000IU /kg 剂量，持续静滴2小时。
②链激酶：负荷量25000OIU，静注30分钟，随后以100000IU/h 持续静滴24小时。
链激酶具有抗原性，故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应③rt-PA：推荐rtPA5Omg持续静注2小时为国人标准治疗方案。
注：抗凝治疗●初始抗凝：（应持续>5天）·肝素 80U/Kg静注,继以18U/Kg/h持续静滴,检测APTT·低分子肝素1.0mg/Kg皮下1/12h或1.5mg/Kg 1/日·磺达肝素5mg（体重<50Kg）皮下1 /日7.5mg（体重 50-100Kg）皮下 1 /日10mg（体重>100Kg）皮下1 /日●长期抗凝：(常规疗程为3-6个月)·华法林初始剂量3-5mg,检测PT-INR(控制在2.0-3.0). .可编辑。
急性肺栓塞抢救流程
急性肺栓塞抢救流程
无上述情况或经过处理解除危及生命的情况
有溶栓禁忌症
紧急评估
A ：有无气道阻塞
B ：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B ：有无体表可见大量出血
C ：有无脉搏，循环是否充分
S ：神志是否清楚 气道阻塞 ●清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 ●气管切开或者插管 呼吸异常 呼之无反应、大动脉
搏动消失，无心跳 心肺复苏
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或者休克 诊断性评估：心电图、X 光胸片、动脉血气分析；有条件进行确认性检测：D-二聚体检测、床边超声波 次紧急评估：评估栓塞面积 ●呼吸困难 ●休克、低血压 ●心电图 ●右心衰 ●晕厥/紫绀 ●胸骨左侧抬举样冲动 ● 三尖瓣杂音 大面积栓塞 ●绝对卧床休息，侧卧位，患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视 ●大流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上 ●建立静脉通道 ●进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸 ●必要时进行机械通气 ●一般不镇咳 小面积栓塞 ●卧床休息、观察 ●抗凝治疗 · 肝素
·低分子肝素 ●可考虑溶栓治疗
血流动力学支持 ●多巴酚丁胺 ●多巴胺 ●肾上腺素、去甲肾上腺素 镇静镇痛 ●地西泮5~10mg 或者吗啡3~10mg 肌肉或静脉注射，必要时重复 ●吗啡3~10mg 肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复 ●非甾体类解热止痛药 补液 ●是否有益有争议，总量不宜﹥500ml/天 纠正右心衰 ●利尿剂：呋塞米 ●扩血管剂：硝酸甘油 / 硝普纳 / 酚妥拉明 溶栓治疗
●链激酶，尿激酶
必要时进行辅助检查
●胸部CT 、MRI 肺动脉造影
介入或手术治疗。
肺栓塞的抢救应急与实施流程
肺栓塞的急救预案与流程1、病人平卧，坚持宁静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意坚持气道通畅。
3、迅速止痛，只给于吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，需要时重复使用。
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，需要时重复给于。
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。
6、溶栓抗凝治疗，可采纳以下措施：(1)肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。
以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。
8-10d后减量。
(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。
(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。
尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗，采纳以下措施：(1)弥补血容量。
(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。
(3)及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心衰，需要时应用强心剂和利尿剂。
(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
(2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
9、需要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。
10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同。
流程：发现患者病情变更→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程。
急性肺栓塞的应急预案及处理流程
急性肺栓塞的应急预案及处理流程急性肺栓塞是一种危及生命的疾病，通常由血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支引起。
一旦发生急性肺栓塞，患者需要立即进行应急处理，以尽快恢复血流通畅，减少并发症的发生。
下面我们将介绍急性肺栓塞的应急预案及处理流程，以便医护人员在面对这一紧急情况时能够迅速而有效地应对。
1. 现场处置。
当发现患者出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状时，首先要立即将患者转移到安静的环境中，并保持患者的呼吸道通畅。
同时，应立即呼叫急救车和专业医护人员前来处理。
2. 快速评估。
在等待急救车到达的过程中，医护人员应对患者进行快速评估，包括观察患者的生命体征、询问患者的病史和症状，以便为后续的治疗提供必要的信息。
3. 氧气供给。
急性肺栓塞患者往往会出现严重的缺氧症状，因此在现场急救时，医护人员应立即给予患者氧气供给，以保证患者的呼吸功能。
4. 抗凝治疗。
一旦患者被送往医院，医生会立即进行抗凝治疗，以阻止血栓的进一步扩大，并避免新的血栓形成。
抗凝治疗通常包括肝素等药物的使用，以减少血液的凝结能力。
5. 溶栓治疗。
对于部分急性肺栓塞患者，特别是症状较为严重的患者，医生可能会考虑进行溶栓治疗，以尽快溶解血栓，恢复肺动脉的通畅。
溶栓治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，以避免出现严重的出血等并发症。
6. 血栓摘除术。
在一些情况下，如血栓较大或溶栓治疗无效时，医生可能会考虑进行介入性的血栓摘除术，以直接清除肺动脉内的血栓。
这需要在有经验的介入医生的指导下进行，术后需要密切观察患者的病情变化。
7. 术后监测。
对于接受溶栓治疗或血栓摘除术的患者，医护人员需要密切监测患者的病情变化，包括观察患者的呼吸功能、心脏功能等，并及时处理术后可能出现的并发症。
总结，急性肺栓塞是一种严重的疾病，需要及时有效地应急处理。
医护人员在面对这一紧急情况时，应迅速进行现场处置，快速评估患者的病情，并在送往医院后进行相应的治疗措施，以尽快恢复患者的肺动脉通畅，减少并发症的发生。
急性肺动脉栓塞的紧急预案及处理流程
急性肺动脉栓塞的紧急预案及处理流程急性肺动脉栓塞（PE）是一种危急的医疗情况，需要快速而有效的处理。
以下是急性肺动脉栓塞的紧急预案和处理流程。
1. 呼叫急救一旦怀疑患者患有急性肺动脉栓塞，应立即呼叫急救电话（例如120）寻求专业医疗帮助。
在等待医疗人员到达之前，进行以下步骤。
2. 给予氧气将患者移动到通风良好的地方，给予纯氧气。
确保患者的氧气供应充足以维持其生命体征的稳定。
3. 舒缓疼痛肺动脉栓塞常常伴随着剧烈的胸痛。
在等待医疗人员的到来之前，可以给予合适的镇痛药物来减轻患者的疼痛。
4. 静脉血栓溶解治疗急性肺动脉栓塞的治疗主要是通过静脉血栓溶解治疗来解决。
医生在医疗机构中会采取以下步骤：- 评估患者的情况和症状。
- 确认诊断，并进行相关的实验室检查。
- 根据患者的情况和血栓的严重程度决定采用溶栓药物的类型和剂量。
- 确保患者获得合适的监测和护理，以确保血栓溶解治疗的安全性和有效性。
5. 预防及后续治疗在患者从急性肺动脉栓塞的情况中恢复后，需要采取预防措施以防止进一步的血栓形成。
医生可能会建议以下措施：- 抗凝治疗：使用适当的抗凝药物来减少血栓的形成和再栓塞的风险。
- 弹力袜：穿戴适合的弹力袜，以提供下肢的压力支撑，减少静脉血液淤积和血栓形成的风险。
- 预防性运动：适当的运动可以提高血液循环，减少血栓形成的风险。
- 定期随访：定期复查以检测潜在的再次发作或并发症。
请注意，以上为一般正确的紧急预案及处理流程，具体处理还需结合医生的建议和患者的实际情况进行。
在遇到急性肺动脉栓塞时，一定要尽快就医并遵循医生的指导。
肺栓塞的抢救应急与实施流程
肺栓塞的急救预案与流程（一）1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。
3、迅速止痛，只给于5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。
6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：(1)肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。
以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。
8-10d后减量。
(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。
(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。
尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗，采取以下措施：(1)补充血容量。
(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。
(3)及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。
(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
(2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。
10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同。
流程：发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
突发呼吸困难，严重胸痛，咯血，晕厥或者休克
↓
紧急评估
A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B：有无体表可见的大量出血
C：有无脉搏，循环是否充分
S：神志是否清楚
→
→
→
气道阻塞
→
→
→
呼吸异常
呼之无反应无脉搏
心肺复苏
*必要时机械通气
*一般不镇咳、剧咳咯血时，可待因或美沙芬15-30mg
小面积栓塞
*卧床休息，观察
*抗凝治疗
*肝素
*低分子肝素
*可考虑溶栓治疗
↓
血流动力学支持
*多巴酚丁胺，2-20ug/(kg.min)静滴
*多巴胺，3-5ug/(kg.min)静滴具有正性肌力作用，过大、过小均无效，反而有害
*肾上腺素，去甲肾上腺素
↓
*诊断性评估：心电图、胸片、血气分析、D-二聚体、超声波检查
↓
*次紧急评估：评估栓塞面积*心电图*右心衰*晕厥、紫绀*胸骨左侧抬举样冲动*三尖瓣杂音
↓↓
大面积栓塞
*绝对卧床休息、侧卧位、患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视
*大流量吸氧、力争保持血氧饱和度95%以上
*建立静脉通道
*进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
*硝普钠0.3-5ug/(kg.min)
*酚妥拉明，0.1mg/min静滴，每隔10分钟调整，最大可增至1.5-2mg/min
↓∣ ↓
溶栓治疗
*首先tPA,备选链激酶，尿激酶
∣
∣
有溶栓禁忌症
介入或者手术治疗
↓
必要时进行辅助检查*胸部CT，MRI肺动脉造影
镇静，镇痛
*地西泮：5-10mg或者吗啡3-10mg肌肉或静脉注射，必要时重复
*吗啡：3-10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复
*非甾体类解热镇痛药
补液
*是否有益有争议，总量不宜大于500ml/天
纠正右心衰
*利尿剂：呋塞米，20-100mg静推或5-40mg/h静滴
*扩血管剂*硝酸甘油，以20ug/min静滴