急性肺栓塞抢救流程
急性肺栓塞抢救流程PPT
急性肺栓塞的急救流程图
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
→
气道阻塞
→ 清除气道异物，保持气道通
畅：大管径管吸痰
→
呼吸异常
→
气管切开或者插管
→
呼之无反应、大 动脉搏动
主要护理措施
①绝对卧床休息，以减轻心脏的负担，协助病人取舒适的卧位， 做好病人的生活护理，并按摩肢体以防下肢静脉血栓形成。
③拟交感神经药物的应用：遵医 嘱给予5％GS250ml+多巴胺
60rag+多巴分丁胺60mg静点， 以维持和升高血压。
②吸氧：4—6L／min， 观察用氧的有效指证。
④溶栓治疗：是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶，迅速裂解纤维 蛋白，使血块溶解。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶。由于药物迅速溶解血栓， 可恢复肺组织灌注，增加肺毛细血管容量，逆转右心衰竭，从而降低病死率。当代
Pulmonary Embolism
急性肺栓塞
抢救流程
医疗培训 | 医护培训 | 医护工作 | 工作计划
熟悉肺栓塞疾病的概念、病因及发病机制，掌握肺栓塞疾病的护理和治疗，提高急救 应急处理能力，进一步提高医护人员专业技术水平，加强医疗质量管理.
讲 师：xxx
时间：20XX年X月
目录
Contents
注意饮食护理，保持大便通常。
预防
避免术前长期卧床 治疗心率市场，纠正心力衰竭 避免应用下肢静脉进行输液或输血 对血栓性静脉炎的病人，预防性使用抗凝药
保持良好体位，避免影响下肢血流
预防肺栓塞
安全治疗 健康养护
对红细胞比容过高的病人，益行血液稀释 一旦有下肢或盆腔血栓性静脉炎，手术治疗
医院急性肺栓塞抢救流程
突发呼吸困难，严重胸痛，咯血，晕厥或者休克
↓
紧急评估
A：有无气道阻塞
B：有无呼吸，呼吸的频率和程度
B：有
S：神志是否清楚
→
→
→
气道阻塞
→
→
→
*消除气道血块和异物，保持气道通畅，大管径管吸痰
*气管切开或者插管
呼吸异常
呼之无反应无脉搏
心肺复苏
镇静，镇痛
*地西泮：5-10mg或者吗啡3-10mg肌肉或静脉注射，必要时重复
*吗啡：3-10mg肌肉或静脉注射，必要时15分钟后重复
*非甾体类解热镇痛药
补液
*是否有益有争议，总量不宜大于500ml/天
纠正右心衰
*利尿剂：呋塞米，20-100mg静推或5-40mg/h静滴
*扩血管剂*硝酸甘油，以20ug/min静滴
↓
*诊断性评估：心电图、胸片、血气分析、D-二聚体、超声波检查
↓
*次紧急评估：评估栓塞面积*心电图*右心衰*晕厥、紫绀*胸骨左侧抬举样冲动*三尖瓣杂音
↓↓
大面积栓塞
*绝对卧床休息、侧卧位、患侧向下避免误吸和窒息，严格限制探视
*大流量吸氧、力争保持血氧饱和度95%以上
*建立静脉通道
*进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
*必要时机械通气
*一般不镇咳、剧咳咯血时，可待因或美沙芬15-30mg
小面积栓塞
*卧床休息，观察
*抗凝治疗
*肝素
*低分子肝素
*可考虑溶栓治疗
↓
血流动力学支持
*多巴酚丁胺，2-20ug/(kg.min)静滴
*多巴胺，3-5ug/(kg.min)静滴具有正性肌力作用，过大、过小均无效，反而有害
大面积肺栓塞的急救流程与护理措施
大面积肺栓塞的急救流程与护理措施摘要】急性肺栓塞是一个严重危及生命的疾病，一旦发生很难抢救成功，约11％的患者在发病1h内死亡，仅20％的患者可得到明确诊断，病死率达8％；而得不到明确诊断的病死率高达30％。
由于交通事故及跨科室病种的增多，近年来由于骨科老年患者的增多，此病发病率逐年增高。
本文旨在探讨大面积肺栓塞的急救护理。
【关键词】急性肺栓塞急救护理肺栓塞(pulmonary embolism，PE) 是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)为血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
PTE为肺栓塞的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即指PTE。
大面积PTE(massive PTE) 临床上以休克和低血压为主要表现，即体循环收缩压<90mmHg，或较基础值下降≤40mmHg，持续15min以上，须除外新发生的心律失常、低血容量或感染重度症所致血压下降。
1 临床资料我院于2006年12月～2009年12月收治的8例肺栓塞患者中，男6例，女2例;50岁以上者5例，50以下者3例;长期卧床者4例，心肌梗死2例，心房纤颤2例;均因下肢深静脉血栓形成后栓子脱落引起，其中行下腔静脉滤网置入术3例，行静脉溶栓术者5例，因低氧血症行气管插管、呼吸机辅助呼吸者4例。
2 急救流程2.1大面积PTE患者应收入重症监护治疗病房(ICU)，严密监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化。
为防止栓子再次脱落，要求绝对卧床，不可过度屈曲下肢；保持大便通畅，避免用力。
2.2对有低氧血症者予鼻导管或面罩吸氧，严重呼吸衰竭时可予无创通气或气管插管。
尽可能避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血。
2.3选择较粗大的外周静脉留置套管针建立通畅的静脉通道，以方便溶栓药物输入及溶栓治疗过程中采血监测。
肺栓塞抢救流程
肺栓塞抢救流程肺栓塞是一种严重的医学急症，常常危及患者的生命。
在面对肺栓塞的抢救过程中，正确的抢救流程和方法至关重要。
下面将详细介绍肺栓塞的抢救流程，以便医护人员和普通人员在面对这种情况时能够正确应对。
1. 确认症状。
肺栓塞的症状包括呼吸急促、胸痛、咳嗽、咯血、心率加快等。
当患者出现这些症状时，应立即考虑到肺栓塞的可能，并立即进行抢救准备。
2. 紧急呼叫。
在确认症状后，立即呼叫急救电话或医院，告知医护人员患者的情况，并请求医疗救援。
3. 给予氧气。
在等待医疗救援的过程中，可以给患者吸氧气，以帮助其呼吸，并减轻症状。
4. 保持患者平卧。
将患者平卧，保持其头部稍微抬高，以减轻呼吸困难和胸痛。
5. 心肺复苏。
如果患者出现心脏骤停的情况，立即进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸，直到医疗救援到达。
6. 输注抗凝药物。
在医疗救援到达之前，可以考虑给患者输注抗凝药物，以防止血栓进一步扩大，但需要注意患者的出血风险。
7. 进行血栓溶解治疗。
一旦医疗救援到达，可以考虑进行血栓溶解治疗，以尽快溶解血栓，恢复患者的血液循环。
8. 监测患者情况。
在抢救过程中，需要不断监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整抢救措施。
9. 输注液体。
在抢救过程中，可能需要给患者输注液体，以维持其血压和循环稳定。
10. 密切观察。
抢救结束后，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的康复。
以上就是肺栓塞的抢救流程，希望医护人员和普通人员在面对这种情况时能够正确应对，及时救治患者，减少不必要的伤害。
危重病人抢救管理制度及诊治流程
危重病人抢救管理制度及诊治流程危重病人管理制度1、危重病人的抢救工作由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持。
如果科主任或正（副）主任医师不在，职称最高的医师应主持抢救工作，并及时通知科主任或正（副）主任医师或本科咨询班人员。
对于特殊病人或需要跨XXX同抢救的病人，应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、全科医、护人员，尤其是值班人员必须加强病区巡视，及时发现病人的病情变化。
对于病情危重的患者，第一发现人应立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，并通知其他医护人员到场协助抢救。
在抢救过程中，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。
3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其责。
要无条件服从抢救工作主持者的指示，但对抢救病人有益的建议，可提请主持者认定后用于抢救病人。
除紧急情况外，不得以口头医嘱形式直接执行。
4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。
在执行医生口头医嘱时，必须重述一次确认无误后，方可执行，并由专人记录。
心肺复苏基础生命支持流程在进行心肺复苏之前，必须评估病人的心跳和呼吸情况。
如果病人没有心跳或呼吸，应立即开始进行心肺复苏。
1、检查病人的意识和呼吸。
如果病人没有意识和呼吸，应立即叫来急救人员或医生。
2、在确保病人安全的情况下，将病人放在平坦的地面上。
如果病人在床上，应将床垫移开。
3、进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，必须确保病人没有任何反应。
如果病人仍然没有反应，应开始进行心肺复苏。
4、进行胸外心脏按压。
按压时，应将双手叠放在病人的胸骨上方，用力向下按压。
每次按压的深度应为5厘米左右，按压的速度应为100-120次/分钟。
5、进行人工呼吸。
进行人工呼吸时，应将病人的头部向后仰，用双手捏住病人的鼻子，用口对口或口对鼻进行呼吸。
急性肺栓塞的临床表现及护理
日间病房 宋燕
学习目标
• 定义 • 临床表现 • 护理--病情观察 急救流程 • 一般护理 • 心理护理
定义
• 是由于内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主 干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生 理综合征。 • 是临床严重威胁患者生命的心肺血管性疾 病。 • 长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重 视，尤其基层医院经常漏诊、误诊、护理 不当造成患者死亡的病例时有发生。
护理—心理护理
• 应多与患者进行沟通，增加患者的安全感， 减少恐惧感。应用适当的沟通技巧，鼓励 患者充分表达自己的情感，使患者梳理战 胜疾病的信心和勇气，尽量减少一切不必 要的刺激，保持心情愉快，这样有利于疾 病的康复。
护理--专科护理
• 4、饮食 • 高蛋白、清淡、质软、易消化的食物，保 证蛋白质、维生素、粗纤维食物的摄入。 • 5、右心功能不全的护理 • 出现右心功能不全的症状，需遵医嘱给予 强心剂，限制水、钠摄入，并按肺源性心 脏病进行护理。
护理--专科ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
• 6、低心排和低血压的护理 • 当患者心排血量减少出现低血压甚至休克 时，应遵医嘱给予静脉输入升压药物，注 意准确记录24 h的尿量，必要时可留置导尿 管，要求每小时尿量不少于30 ml(尿量是判 断休克轻重的指标)，当患者同时伴有右心 功能不全时尤应注意液体出人量的调整， 平衡低血压需输液和心功能不全需限制液 体之间的矛盾。
临床表现
• 起病急骤，进展快，临床表现不一，确诊 较难，若患者得不到及时诊治，死亡率较 高。因此，作为临床一线的护士应熟悉肺 栓塞的早期症状。如发现患者出现突然加 重的呼吸困难、剧烈胸痛、气短，咯血、 心悸、发热并伴有胸部干或湿啰音、胸膜 摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等与原 发病不相符或不能用原发病解释的症状时， 及时报告医生做相应的检查，警惕发生肺 栓塞的可能。
最新急性肺栓塞抢救流程
最新急性肺栓塞抢救流程急性肺栓塞是一种严重的疾病，发病急、病情凶险，如果不能及时诊断和治疗，可能会导致患者死亡。
为了提高急性肺栓塞患者的抢救成功率，保障患者的生命安全，以下是最新的急性肺栓塞抢救流程。
一、初步评估与诊断当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状时，医护人员应高度怀疑急性肺栓塞的可能。
立即进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
同时，迅速询问病史，了解患者是否有长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠等肺栓塞的高危因素。
心电图检查可能会出现窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ征（即Ⅰ导联 S波加深，Ⅲ导联出现 Q 波和 T 波倒置）等非特异性改变，但对于排除其他心血管疾病有一定的帮助。
血气分析常显示低氧血症和低碳酸血症。
D二聚体检测对急性肺栓塞有一定的排除价值，但其升高并不具有特异性。
对于疑似急性肺栓塞的患者，应尽快进行影像学检查，如肺动脉CT 血管造影（CTPA）、磁共振肺动脉造影（MRPA）、核素肺通气/灌注显像等，以明确诊断。
二、紧急处理一旦确诊或高度怀疑急性肺栓塞，应立即采取以下紧急处理措施：1、保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，纠正低氧血症。
对于严重低氧血症或呼吸衰竭的患者，可能需要进行气管插管和机械通气。
2、建立静脉通道，快速补液，维持血压和心输出量。
如果患者出现低血压或休克，应立即使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以提升血压。
3、镇痛、镇静。
对于胸痛明显或烦躁不安的患者，可给予吗啡、地西泮等药物，以减轻疼痛和焦虑。
4、抗凝治疗是急性肺栓塞的基础治疗。
在确诊后应尽快启动抗凝治疗，常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。
肝素或低分子肝素通常在急性期使用，随后根据患者的情况过渡到口服华法林。
在抗凝治疗期间，应密切监测患者的凝血功能，调整药物剂量，以避免出血等并发症。
三、溶栓治疗对于高危（大面积）急性肺栓塞患者，如有溶栓指征，应在发病 48 小时内尽快进行溶栓治疗。
急性肺栓塞抢救流程
急性肺栓塞抢救流程请电话申请ICU会诊、急诊CT或肺动脉造影、床边心超、胸片。
向家属说明病情，并签署病重通知。
急性肺栓塞抢救流程：当出现突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或休克时，需要进行以下步骤：A：检查是否有气道阻塞。
如果有气道阻塞，需要清除气道异物并保持气道通畅。
如果需要，可以进行气管切开或插管。
B：检查是否有呼吸，呼吸频率和程度。
C：检查是否有脉搏，循环是否充分。
如果没有脉搏，需要进行心肺复苏。
S：检查神志是否清楚。
如果患者出现搏动消失或无心跳，需要进行急救措施。
如果上述情况已得到处理或解除，那么需要进行急诊查心电图、D二聚体和胸片。
有无休克或低血压，以及既往是否曾经有肺栓塞或近期是否有下肢深静脉血栓，也需要进行检查。
如果需要进行肺栓塞临床可能性评估，可以使用超声心动图、血管彩超或下肢深静脉血栓检测。
如果需要进行CT-PA，需要先评估患者的病情稳定性。
如果病情稳定，可以进行多层CT检查。
如果检查结果为阳性，需要进行肺栓塞治疗。
如果检查结果为阴性，需要寻找其他病因。
如果不能进行CT-PA或需要进一步检查，需要进行其他治疗措施。
对于无需治疗的患者，需要进行绝对卧床休息和高流量吸氧，力争保持血氧饱和度95%以上。
同时，需要建立静脉通道、利尿、镇静止痛和补液。
初始抗凝需要使用肝素，必要时进行机械通气。
对于需要进行溶栓或血栓摘除术的患者，需要进行长期抗凝治疗。
如果需要进行介入或外科手术，也需要进行相应的治疗措施。
血流动力学支持可以使用多巴胺、多巴酚丁胺和肾上腺激素。
对于长期抗凝，可以使用华法林，并控制PT-INR在2.0-3.0之间。
To manage stroke。
the following XXX:1.n and pain relief: Administer diazepam at a dose of 5-10mg or morphine at a dose of 3-10mg XXX-steroidal anti-inflammatory drugs can also be used for pain relief.2.Diuretics: XXX.3.Vasodilators: Nitroglycerin。
呼吸内科各种应急预案
一、概述呼吸内科作为医院中的重要科室，面对的患者多为呼吸系统疾病患者，病情变化快，并发症多，因此，制定完善的应急预案对于保障患者安全、提高救治成功率具有重要意义。
以下为呼吸内科各种应急预案的概述。
二、应急预案分类1. 呼吸内科患者突发呼吸心跳骤停应急预案（1）发现患者呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等。
（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物。
（3）通知其他医务人员及护士，配合抢救。
（4）密切观察患者生命体征变化，及时调整抢救措施。
（5）抢救无效时，立即启动紧急转运程序。
2. 呼吸内科患者发生急性呼吸衰竭应急预案（1）立即给予患者高流量吸氧，维持血氧饱和度。
（2）遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物。
（3）必要时进行无创或有创机械通气。
（4）密切观察患者呼吸、循环、意识等生命体征。
（5）如病情恶化，立即启动紧急转运程序。
3. 呼吸内科患者发生感染性休克应急预案（1）立即给予患者抗感染治疗，根据药敏试验结果调整抗生素。
（2）遵医嘱给予血管活性药物，维持血压稳定。
（3）密切观察患者生命体征变化，调整治疗方案。
（4）如病情恶化，立即启动紧急转运程序。
4. 呼吸内科患者发生急性肺栓塞应急预案（1）立即给予患者溶栓治疗，如尿激酶、链激酶等。
（2）密切观察患者生命体征，调整溶栓剂量。
（3）必要时进行抗凝治疗。
（4）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
（5）如病情恶化，立即启动紧急转运程序。
5. 呼吸内科患者发生哮喘急性发作应急预案（1）立即给予患者支气管扩张剂吸入治疗。
（2）遵医嘱给予糖皮质激素、抗胆碱能药物等。
（3）密切观察患者呼吸、循环、意识等生命体征。
（4）如病情恶化，立即启动紧急转运程序。
三、应急预案实施1. 定期组织呼吸内科医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 制定详细的应急预案流程图，明确各环节责任人。
3. 定期检查应急预案所需的急救设备、药品等，确保其完好可用。
急性肺栓塞应急预案演练总结
一、前言急性肺栓塞（PE）是一种严重的循环系统疾病，具有极高的死亡率。
为了提高医护人员对急性肺栓塞的应急处理能力，增强风险防范意识，保障护理安全，我院于近日组织开展了急性肺栓塞应急预案演练。
现将演练情况总结如下：二、演练目的1. 提高医护人员对急性肺栓塞的识别、诊断和处理能力；2. 增强医护人员之间的协作与配合；3. 优化应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地开展救治工作；4. 提高患者及家属对急性肺栓塞的认识，增强患者自我保护意识。
三、演练组织1. 演练时间：2022年X月X日2. 演练地点：我院急诊科3. 演练人员：急诊科、呼吸内科、心血管内科、重症医学科、护理部等相关科室医护人员4. 演练指挥：我院护理部主任5. 演练脚本：由急诊科、呼吸内科、心血管内科、重症医学科等相关科室共同编写四、演练过程1. 演练开始，模拟一名患者因突发呼吸困难、胸痛等症状被送入急诊科；2. 当班护士对患者进行初步评估，怀疑患者可能患有急性肺栓塞，立即通知值班医生；3. 值班医生到场后，对患者进行详细检查，确诊为急性肺栓塞；4. 按照应急预案，立即启动急性肺栓塞救治流程；5. 护理人员对患者进行紧急护理，包括吸氧、建立静脉通路、监测生命体征等；6. 重症医学科、心血管内科等相关科室医护人员迅速到场，参与救治工作；7. 在救治过程中，患者病情恶化，出现休克症状；8. 按照应急预案，启动紧急抢救流程，包括输血、补液、药物治疗等；9. 经过医护人员共同努力，患者病情得到有效控制，最终转危为安；10. 演练结束，各科室负责人对演练过程进行总结和点评。
五、演练总结1. 演练效果良好，达到了预期目的。
医护人员对急性肺栓塞的识别、诊断和处理能力得到提高，团队协作与配合能力得到加强；2. 应急预案流程合理，能够确保在紧急情况下迅速、有效地开展救治工作；3. 部分环节存在不足，如部分医护人员对应急预案的熟悉程度不够，救治过程中沟通不畅等；4. 针对演练中发现的问题，提出以下改进措施：（1）加强医护人员对应急预案的学习和培训，提高熟悉程度；（2）加强科室之间的沟通与协作，确保救治过程中信息畅通；（3）针对不同病情，制定个性化的救治方案，提高救治成功率；（4）定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力。
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1．电话申请请ICU会诊、急诊CT或肺动脉造影、床边心超、胸片。
2．向家属说明病情，签署病重通知
急性肺栓塞抢救流程
注：●血流动力学支持：多巴胺5-10ug/kg/min；
多巴酚丁胺5-10ug/kg/min；
肾上腺激素0.2-2 ug/kg/min
●镇静、止痛：地西泮5~10mg或者吗啡3~10mg肌肉或静脉注射
吗啡3~10mg肌肉或静脉注射
非甾体类解热止痛药
●利尿：呋塞米
●扩血管剂：硝酸甘油/ 硝普纳/ 酚妥拉明
●补液：是否有益有争议，总量不宜﹥500ml/天
注：溶栓治疗：
①尿激酶：负荷量4400IU/kg，静注10 分钟，随后以2200IU/( kg.h）持续静滴12 小时；另可考虑2小时溶栓方案：按20000IU /kg 剂量，持续静滴2小时。
②链激酶：负荷量25000OIU，静注30分钟，随后以100000IU/h 持续静滴24小时。
链激酶具有抗原性，故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应
③rt-PA：推荐rtPA5Omg持续静注2小时为国人标准治疗方案。
注：抗凝治疗
●初始抗凝：（应持续>5天）
·肝素 80U/Kg静注,继以18U/Kg/h持续静滴,检测APTT
·低分子肝素1.0mg/Kg皮下1/12h或1.5mg/Kg 1/日
·磺达肝素5mg（体重<50Kg）皮下1 /日
7.5mg（体重 50-100Kg）皮下 1 /日
10mg（体重>100Kg）皮下1 /日
●长期抗凝：(常规疗程为3-6个月)
·华法林初始剂量3-5mg,检测PT-INR(控制在2.0-3.0)
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可编辑。