最新肺栓塞的抢救应急与实施流程(精品课件)
急性肺栓塞抢救流程PPT
急性肺栓塞的急救流程图
突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥率和程度 B：有无体表可见大量出血 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚
→
气道阻塞
→ 清除气道异物，保持气道通
畅：大管径管吸痰
→
呼吸异常
→
气管切开或者插管
→
呼之无反应、大 动脉搏动
主要护理措施
①绝对卧床休息，以减轻心脏的负担，协助病人取舒适的卧位， 做好病人的生活护理，并按摩肢体以防下肢静脉血栓形成。
③拟交感神经药物的应用：遵医 嘱给予5％GS250ml+多巴胺
60rag+多巴分丁胺60mg静点， 以维持和升高血压。
②吸氧：4—6L／min， 观察用氧的有效指证。
④溶栓治疗：是药物直接或间接将血浆蛋白纤溶酶原转变为纤溶酶，迅速裂解纤维 蛋白，使血块溶解。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶。由于药物迅速溶解血栓， 可恢复肺组织灌注，增加肺毛细血管容量，逆转右心衰竭，从而降低病死率。当代
Pulmonary Embolism
急性肺栓塞
抢救流程
医疗培训 | 医护培训 | 医护工作 | 工作计划
熟悉肺栓塞疾病的概念、病因及发病机制，掌握肺栓塞疾病的护理和治疗，提高急救 应急处理能力，进一步提高医护人员专业技术水平，加强医疗质量管理.
讲 师：xxx
时间：20XX年X月
目录
Contents
注意饮食护理，保持大便通常。
预防
避免术前长期卧床 治疗心率市场，纠正心力衰竭 避免应用下肢静脉进行输液或输血 对血栓性静脉炎的病人，预防性使用抗凝药
保持良好体位，避免影响下肢血流
预防肺栓塞
安全治疗 健康养护
对红细胞比容过高的病人，益行血液稀释 一旦有下肢或盆腔血栓性静脉炎，手术治疗
肺栓塞的抢救应急与实施流程
肺栓塞的急救预案与流程（一）1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。
3、迅速止痛，只给于5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。
6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：(1)肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。
以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。
8-10d后减量。
(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。
(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。
尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗，采取以下措施：(1)补充血容量。
(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。
(3)及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。
(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
(2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。
10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同。
流程：发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程。
手术中肺栓塞的急救流程
手术中肺栓塞的急救流程
标题:手术中肺栓塞的急救流程
1. 检查是否有呼吸或循环衰竭的症状
如呼吸困难、胸痛、心跳过速等,这些都是肺栓塞严重的表现。
需要立即行动。
2. 将患者平卧在手术台上,使用脉搏血氧饱和度探头监测患者的情况能够即时监测患者的脉搏和血氧饱和度,是判断肺栓塞严重程度的重要依据。
3. 给予降低呼吸内腔压负荷的处理
如使用吸氧机或手助呼吸器等辅助患者呼吸,减轻右心负担。
4. 给予血管泻药治疗
快速给予氧化亚氨()等血管扩张药,尽快缓解肺动脉压力。
5. 根据情况决定是否进行手术恢复
若无明显好转,则应考虑在手术中进行纤维支气管镜或经肺动脉血栓吸除等紧急处理。
6. 在手术结束后进行追踪观察
手术结束后也需要进一步观察患者的血氧饱和度和其他征象,排除后续风险。
以上就是手术中发生肺栓塞时的急救流程。
关键是及时果断,采取减轻右心负担和扩张血管的措施。
最新急性肺栓塞抢救流程
最新急性肺栓塞抢救流程急性肺栓塞是一种严重的疾病，发病急、病情凶险，如果不能及时诊断和治疗，可能会导致患者死亡。
为了提高急性肺栓塞患者的抢救成功率，保障患者的生命安全，以下是最新的急性肺栓塞抢救流程。
一、初步评估与诊断当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状时，医护人员应高度怀疑急性肺栓塞的可能。
立即进行生命体征监测，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
同时，迅速询问病史，了解患者是否有长期卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠等肺栓塞的高危因素。
心电图检查可能会出现窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ征（即Ⅰ导联 S波加深，Ⅲ导联出现 Q 波和 T 波倒置）等非特异性改变，但对于排除其他心血管疾病有一定的帮助。
血气分析常显示低氧血症和低碳酸血症。
D二聚体检测对急性肺栓塞有一定的排除价值，但其升高并不具有特异性。
对于疑似急性肺栓塞的患者，应尽快进行影像学检查，如肺动脉CT 血管造影（CTPA）、磁共振肺动脉造影（MRPA）、核素肺通气/灌注显像等，以明确诊断。
二、紧急处理一旦确诊或高度怀疑急性肺栓塞，应立即采取以下紧急处理措施：1、保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，纠正低氧血症。
对于严重低氧血症或呼吸衰竭的患者，可能需要进行气管插管和机械通气。
2、建立静脉通道，快速补液，维持血压和心输出量。
如果患者出现低血压或休克，应立即使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以提升血压。
3、镇痛、镇静。
对于胸痛明显或烦躁不安的患者，可给予吗啡、地西泮等药物，以减轻疼痛和焦虑。
4、抗凝治疗是急性肺栓塞的基础治疗。
在确诊后应尽快启动抗凝治疗，常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素、华法林等。
肝素或低分子肝素通常在急性期使用，随后根据患者的情况过渡到口服华法林。
在抗凝治疗期间，应密切监测患者的凝血功能，调整药物剂量，以避免出血等并发症。
三、溶栓治疗对于高危（大面积）急性肺栓塞患者，如有溶栓指征，应在发病 48 小时内尽快进行溶栓治疗。
肺栓塞的抢救应急与实施流程
肺栓塞的抢救应急与实施流程肺栓塞是指由于血栓或栓子堵塞肺动脉或其分支引起的急性肺循环障碍的疾病，是一种危及生命的紧急情况。
在遇到肺栓塞患者时，需要进行紧急的抢救处理。
以下是肺栓塞的抢救应急与实施流程：一、评估患者状况：1.调查病史：询问患者有无近期长时间休息、手术史、静脉注射迷走疗法、静脉插管等高危条件，是否有血栓形成风险因素；2.体征：观察患者是否有呼吸困难、胸痛、心慌、咯血等表现；3. 通过肺栓塞风险评估评分（如Wells评分、Geneva评分）判断患者的肺栓塞可能性。
二、立即通知急救医师，开始急诊处理：1.维持患者呼吸道畅通：保持患者呼吸道通畅，可采用头后仰位，辅助呼吸。
2.给予氧气：给予高浓度氧气吸入，维持血氧饱和度，减轻肺动脉压力。
3.建立静脉通路：迅速建立静脉通路，为后续治疗做准备。
4.心脏监测和辅助治疗：监测心电图，观察是否存在心律失常，如有需要进行心电复律术。
5.液体复苏：对低血压或血容量不足的患者进行液体复苏，避免低血压对心脏的冲击。
6.抗凝治疗：若患者没有禁忌证，可立即给予低分子肝素抗凝治疗，以预防新的血栓形成。
7.疼痛控制：对胸痛严重的患者，可给予镇痛剂。
8.治疗原发病：如患者有出血或血栓病因，需尽快处理原发病。
三、立即进行影像学检查和诊断：1.心电图：进行心电图检查，寻找ST段改变、肺动脉扩大等特征性改变。
2.胸部X线片：进行胸部X线片检查，观察肺动脉影像，判断肺动脉扩张和肺门阻塞的情况。
3.螺旋CT（CTPA）或肺动脉血管造影：对高度怀疑肺栓塞的患者进行CT或肺动脉血管造影检查，以明确肺栓塞的诊断。
四、根据肺栓塞的严重程度，进行相应的治疗：1.减少肺动脉压力：可给予静脉应用利尿剂，以减轻肺动脉压力。
2.纤溶治疗：对于高危肺栓塞患者，可迅速进行纤溶治疗，如tPA （组织型纤溶酶原激活剂）等。
3.非纤溶抗凝治疗：对于没有纤溶治疗指征的患者，可给予肝素或华法林等抗凝药物。
4.溶栓治疗：对于有封闭的主动脉、冠状动脉或其他重要血管的导管内血栓，可通过导管进行溶栓治疗。
肺栓塞应急预案及处理流程
一、引言肺栓塞（PE）是一种严重的临床急症，是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
为了提高医护人员对肺栓塞的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案及处理流程。
二、组织架构1. 成立肺栓塞应急处理小组，由医院领导、呼吸科、心内科、急诊科、ICU、药剂科等相关科室负责人组成。
2. 设立应急值班室，负责接收患者信息、调度人员、物资及协调各部门工作。
三、应急预案1. 患者就诊时，医护人员应迅速评估病情，怀疑肺栓塞者立即启动应急预案。
2. 立即通知呼吸科、心内科、急诊科、ICU等相关科室，做好抢救准备。
3. 通知药剂科备好相关急救药品及设备。
4. 启动医院应急预案，报告上级主管部门。
四、处理流程1. 评估病情- 询问病史，了解患者是否有深静脉血栓、肿瘤、心脏病等高危因素。
- 观察患者症状，如呼吸困难、胸痛、咯血、意识障碍等。
- 检查生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2. 急救措施- 确保患者气道通畅，给予高流量吸氧。
- 立即给予吗啡5-10mg肌肉注射，缓解胸痛。
- 根据血压情况，给予多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。
- 对低氧血症患者，给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。
- 快速进行实验室检查，如动脉血气分析、心电图、D-二聚体等。
3. 诊断与治疗- 根据检查结果，明确诊断，如急性肺栓塞。
- 给予溶酸治疗，如尿激酶、链激酶等，溶解血栓，恢复肺组织再灌注。
- 根据病情，给予抗凝治疗，如华法林、肝素等。
- 必要时，考虑外科手术或介入治疗。
4. 护理措施- 密切观察患者病情变化，记录生命体征、症状及治疗反应。
- 保持患者舒适体位，减轻呼吸困难。
- 加强心理护理，缓解患者及家属的焦虑情绪。
5. 总结与反馈- 演练结束后，组织应急处理小组成员进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
- 定期开展应急演练，提高医护人员应急处置能力。
五、结语本应急预案及处理流程旨在提高医护人员对肺栓塞的应急处置能力，确保患者生命安全。
重症医学科肺栓塞抢救流程
重症医学科肺栓塞抢救流程
一、抢救步骤
（一）、严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状。
（二）、使患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
（三）、吸氧，必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。
（四）、止痛。
胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡、哌替啶止痛治疗，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
（五）、监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。
（六）、遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗。
（七）、遵医嘱用药，观察用药反应，复查凝血功能，观察皮肤黏膜是否有出血点。
（八）、定期复查动脉血气及心电图。
（九）、保持大便通畅，避免增加腹压动作。
（十）、做好抢救记录。
二、抢救流程
严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状
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吸氧，绝对卧床休息，限制活动
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评估患者生命体征、胸痛、咯血、呼吸困难症状
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明确栓子来源轻拍背部以将血块咯出，必要时给予吸痰
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对症治疗遵医嘱应用止痛药
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监测生命体征，定期复查动脉血气及心电图
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遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗
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定期复查凝血功能，观察用药反应
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做好抢救记录。
肺栓塞应急预案(新)
肺栓塞应急预案(新)1. 背景肺栓塞是一种严重的急性血栓形成病症，常常导致丧命。
针对这一紧急情况，制定和实施肺栓塞应急预案至关重要，以确保及时有效的处理和救治，最大程度减少病情危害。
2. 预案目标本应急预案旨在：- 提供肺栓塞紧急情况下的正确处理流程和措施;- 保证救治措施的快速响应和高效执行;- 提高医务人员对肺栓塞的识别和处理能力;- 降低患者的病情恶化和死亡风险。
3. 紧急预案流程3.1 肺栓塞的临床表现- 呼吸急促- 胸闷及胸痛- 咳嗽或咯血- 头晕、乏力或意识丧失- 心率加快3.2 预案执行步骤1. 一旦症状出现，立即向医护人员汇报。
2. 医护人员应迅速评估病情，并确定是否为肺栓塞。
3. 如果病情确诊为肺栓塞，立即进行以下处理：- 维持患者呼吸道通畅。
- 利用抗凝药物和溶栓药物进行治疗。
- 根据患者病情决定是否进行手术治疗。
4. 医护人员应定期监测患者生命体征和病情变化。
5. 与患者家属和其他医疗部门保持沟通，分享病情信息及治疗进展。
4. 应急预案的演练和培训为提高医务人员应对肺栓塞的能力，应定期组织演练和培训，并与相关部门进行合作，确保预案的有效性和可行性。
演练和培训内容包括：- 肺栓塞的识别和鉴别诊断；- 快速反应和处理流程；- 救治措施的紧急执行；- 与其他医疗部门的协作。
5. 预案评估与改进本预案的执行应定期进行评估，收集和分析相关数据，以评估预案的有效性和改进空间。
根据评估结果，对预案进行必要的更新和改进，以确保其与时俱进。
---以上即为肺栓塞应急预案的概要。
该预案旨在确保对肺栓塞紧急情况的及时响应和高效处理，提高患者的生存率和康复程度。
请医务人员认真执行该预案，并保持对肺栓塞相关知识的持续研究和更新。
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程
肺栓塞的急救预案与流程1、病人平卧,保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧.
２、快速给氧,流量4—６Ｌ/ｍin，并注意保持气道通畅。
3、迅速止痛,只给于吗啡5-１0mｇ或哌替啶５0-１0０ｍｇ/ｍiｎ已控制剧烈胸痛,必要时重复使用。
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛,阿托品0．5－1m ｇ肌注,必要时重复给于.
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。
6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施:
(1）肝素:首剂50—70mｇ家生理盐水20ml静注。
以后每4h重复一次；或肝素２00mg加５％葡萄糖注射液500ｍl维持静滴24h.8－10d后减量。
（２）口服抗凝药：华法林10-15ｍg/ｄ，连服３—5d 后改维持用量２—15mｇ/d，共用１2周。
(3）溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或ｒ—tPA。
尿激酶２000０IU/ｋｇ／2h，外周静脉滴注，溶栓时间窗在１4天以内。
7、积极抗休克治疗，采取以下措施：
程
（1)补充血容量。
(2）维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。
（3)及时纠正水、电解质失衡.
8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂.
（1）毛花苷C 0.4—０。
８ｍg加1０％葡萄糖注射液500ml缓慢静注.
（2)毒毛花苷Ｋ０。
25ｍg稀释后静注。
(３）呋塞米20－4０mg加10％葡萄糖注射液５0０ml 缓慢静注.
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。
１0、深静脉血栓形成(DVT）的治疗:DVT和PE治疗相同。
流程：
发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程
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