妊娠期高血压疾病的早期预测
应用MP监测系统预测妊娠期高血压疾病的临床观察
【Ｉ ｆ川医学 ２０ ｌ ＿ ０７年 ９月第 ２ ８奄（ ９ ） Ｓ ｈ 第 ｉ ㈨ｎＭｅｈ Ｊｕ ａ ，０７ Ｖ１２ ， ｏ． ｃ ｄｘ ｏｒ ｌ２０ ， ｏ．８ Ｎ ９
应 用 ＭＰ监 测 系 统预 测 妊娠 期 高 血压 疾 病 的 临床 观 察
预 （ Ｒ）心脏指 数（ Ｉ 、 Ｈ 、 Ｃ ） 外周 阻力（Ｐ ） 血粘度 （ ） 波形 系数 （ 、 １Ｒ 、 Ｖ、 Ｋ） 平均滞 留时间（ Ｍ） Ｔ 。每 ４—６周 重复 １次， 对预 测 阳性 者每 ２周重复测 定。平均动脉压法也从 ２ ４孕周 开始 ， 定期 测定平均动脉压（ Ａ ， ＭＰ ）对预测 阳性增加监 测次数 。结果
表 １ 两种方 法对照 ，％） ｌ （
８ 年代 开始研 制无创 动力学 系统 ， ０ 测定 桡 动脉血 流 图， 并不断改进 ， 成 Ｍ 形 Ｐ监测系统 ， 进行妊娠期 高血 压疾病 的亚临床变化监测ｌ ， ｌ 效果优 于国外 常用的翻 Ｊ 身试验和平均动脉压测定 。我院 自２０ 年引进 Ｍ 监 ０４ Ｐ 测系统后 ， 进行孕妇 妊娠期高血压疾病 的预坝 。现报 ４
臂桡动脉最 明显处。观察脉搏波 的变化 ， 取稳定 波 选 形记录。分析 心 率 （ Ｒ 、 Ｈ ） 心脏 指 数 （ Ｉ、 周 阻 力 ｃ）外 （Ｐ ） 血 粘 度 （ ） 平 均 滞 留时 间 （ Ｍ） 波形 系数 ＴＲ 、 Ｖ、 Ｔ 、 （ ）平均动脉压（ Ｐ ） Ｋ、 ＭＡ。
１３ 预测 标 准 ： ． 预测 阳性标 准 ： 平 均 动 脉 压 ≥ １ｋ ａ ① ２Ｐ
【 关键词 】 桡 动脉 波监测 ； 平均动脉压监 测 ， 期 高血压疾病 妊娠 【 中图分类 号】 Ｒ７４２ ＋ １， ６ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ４ ５１２０ ） ． ４． ０ ０ （ ７０ １ １ ２ ００ ０ ９０ ０
妊娠期高血压疾病的处理难点和困惑妊娠期高血压疾病诊治指南解读
妊娠期高血压疾病的处理难点和困惑妊娠期高血压疾病诊治指南解读1. 本文概述妊娠期高血压疾病（Hypertensive disorders in pregnancy）是一组在妊娠期间发生的高血压相关疾病的总称，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压。
这些疾病对母婴健康构成了重大威胁，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。
本文旨在探讨妊娠期高血压疾病的处理难点和困惑，并解读相关的诊治指南。
在处理妊娠期高血压疾病时，临床医生面临着诸多挑战。
疾病的早期识别和诊断是一个难点。
由于早期症状不典型，易与其他妊娠并发症相混淆，导致诊断延迟。
疾病进展的不可预测性使得治疗策略的选择变得复杂。
治疗过程中需要平衡母婴双方的风险，选择合适的治疗时机和方式，以确保最佳的治疗效果。
本文将对妊娠期高血压疾病的诊断标准、病情评估、治疗原则及最新指南进行详细解读，旨在提高临床医生对此类疾病的认识，优化诊疗流程，改善母婴预后。
通过深入分析处理难点和困惑，本文将提供实用的临床指导，帮助医生在处理妊娠期高血压疾病时做出更明智的决策。
2. 妊娠期高血压疾病概述分类：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、慢性高血压这个大纲为撰写“妊娠期高血压疾病概述”部分提供了一个结构框架，确保内容全面且逻辑清晰。
在撰写时，可以结合最新的研究和指南，对每个小节进行详细阐述。
3. 诊断和评估妊娠期高血压疾病的诊断和评估是确保母婴安全的关键步骤。
这一过程不仅要求医生具备专业的医学知识和临床经验，还需要精确的检测手段和评估工具。
妊娠期高血压疾病的诊断主要依据血压的测量和伴随症状的出现。
根据国际指南，妊娠期高血压的诊断标准为：孕妇在妊娠20周后，血压持续升高，收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，且无蛋白尿。
若伴随蛋白尿（尿蛋白3g24h），则诊断为子痫前期。
若血压急剧升高并伴随严重的头痛、视觉障碍、上腹部疼痛等症状，则可能是子痫发作。
血浆纤连蛋白预测妊娠期高血压疾病
２２ ， 展 为 Ｈ Ｃ ４例 （ ＜０ Ｏ ） Ｆ ７例 发 Ｄ Ｐ１ Ｐ ． １ 。Ｆ Ｎ＞１９ ５ｍ ／ ８ ． ｇＬ者
３ Ｏ例 ， 发展 为 Ｈ Ｃ ２例 ； Ｆ Ｄ Ｐ１ Ｆ Ｎ≤１９ ５ｍ ／ ８ ． ｇＬ者 ２０例 ， 展 为 ８ 发
ＨＣ Ｄ Ｐ是妊 娠期特 有 的疾病 ， 发 病率 为 ９ ４ 】 Ｄ Ｐ 其 ． ％＿ 。Ｈ Ｃ Ｊ 严重影 响母婴 健康 ， 因此 ， 预测该病的 发生 对降低其 发病率 、 控
表 １ Ｆ Ｎ的预 测 值 Ｆ
纤连蛋 白（ ＷＮ） 是一组高分子糖蛋 白， 泛分布 于血浆 、 广 多 种细胞 表面及细胞基 质 中 ， 要 由肝 细胞 、 管 内皮细 胞及成 主 血 纤维细胞合成 ， 在血浆 、 羊膜 、 胎盘组织及绒 毛膜蜕膜 交界面 均 有分布 。本文 旨在研究孕 中期孕妇 血浆中 Ｆ Ｎ含量 ， Ｆ 追踪妊 娠
６６ ８
河北医药 ２０ 年 ３ 第 ３ 鲞 鱼 ０９ 月 １
』 Ｑ 望
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坠 ： 鱼
论 著 ・
血浆纤 连蛋 白预测 妊娠期高血压疾病
曹淑新 邢 运 贞 杨 小杰
【 摘要 】 目的 通过检 测孕 中期 孕妇血 浆 纤连蛋 白（ｅ ｌ ｂｏｅｔ ， ） ， 测妊娠期 高血 压 疾病 ｆａ ｆｒｎｃｎ ＷＮ 值 预 ｔ ｉ ｉ （ＤＰ ， Ｈ Ｃ ） 为临床上确 立 Ｆ Ｎ预 测值及早期 防治该病发 生提供理论 依据 。方 法 选择 我 院产科 门诊进行 常 Ｆ 规检 查的孕 ２ ２ ， ８周孕妇作 为研 究对象。选择 符合标 准的孕妇 ， 取肘静 脉血 ５ｒ ， ４ 抽 ｌ加抗 凝剂 ， 用酶联 ｎ 采
１２ 方 法 ． 于 孕 ２ ２ 周 抽 取 孕 妇 肘 静 脉 血 ５ｍ ， 抗 凝 剂 ， ４～ ８ ｌ加
妊娠期MP妊高征监测系统检测用于预测妊娠期高血压疾病的价值
妊娠期MP妊高征监测系统检测用于预测妊娠期高血压疾病的价值发布时间：2023-02-23T03:44:21.173Z 来源：《中国医学人文》2022年32期作者：佟建敏刘丹司学淑[导读] 探讨妊娠期MP妊高征监测系统检测用于预测妊娠期高血压疾病的价值。
佟建敏刘丹司学淑兴隆县人民医院, 河北承德067300【摘要】目的：探讨妊娠期MP妊高征监测系统检测用于预测妊娠期高血压疾病的价值。
方法：选取200例我院2021年8月~2022年8月就诊的孕妇作为观察对象，随机分成每组各100例孕妇的对照组和观察组两组，对照组不采用MP妊高症监测系统检测，观察组采用MP妊高症监测系统监测，分别在妊娠后20W开始监测、每四周一次，如果发现阳性，则采用干预措施。
对比两组产妇的妊高症发生率。
结果：观察组孕妇的妊高症发病率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在孕期使用MP妊高症监测系统检测，能尽早发现孕妇是否出现妊高症的症状，为早期治疗奠定了基础，是一种有效的防治措施，值得运用推广。
【关键词】妊娠期高血压；MP妊高症监测系统；干预妊娠期高血压疾病（hypertensivedisorderscomplicatingpregnancy）是妊娠期特有的以妊娠和血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压（gestationalhypertension）、子痫前期（preeclampsia）、子痫（eclampsia）、慢性高血压合并妊娠（chronichypertensioncomplicatingpregnancy）和慢性高血压并发子痛期（chronichypertensionwithsuperimposedpreeclampsia）。
其中妊娠期高血压的发病率约为6％，子痫前期的发病率约为4.6％，并随孕妇年龄分布和初产妇比例而有所不同[1]。
在美国，子痫前期的患病率约为3.4％，但在初产妇中，患病率为此患病率的1.5～2倍。
关于妊娠高血压患者的综合征的预防与治疗的探讨
关于妊娠高血压患者的综合征的预防与治疗的探讨发表时间：2012-11-27T11:19:59.250Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：夷琴华[导读] 妊娠高血压综合征的治疗属于姑息式治疗，病程越长对孕妇和婴儿越不利。
夷琴华（常州市钟楼区西林街道社区卫生服务中心江苏常州 213024）【摘要】本文主要对妊娠高血压综合征患者的预防和治疗进行探讨和分析，主要分为妊娠高血压综合征的早期诊断、妊娠高血压综合征的预防和和妊娠高血压综合征的治疗三个方面，以期能够为临床预防和治疗提供一定的借鉴。
【关键词】妊娠高血压综合征预防【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）24-0302-02 妊娠高血压疾病是妇女妊娠期特有的疾病，其主要病症表现为患者妊娠20周以后出现蛋白尿、高血压以及水肿等相应症状，严重时甚至出现眼花、头疼、抽搐等症状。
据统计目前该病症的发生率约为9.4%[1]，其严重影响着母婴身体的健康，是孕产妇和产儿患病甚至死亡的主要因素之一。
随着人民生活水平的不断提高，相关的预防和保健意识也在不断的增强，针对于妊娠高血压综合征的治疗和研究也在逐渐的深入。
本文主要结合作者多年的工作经验，将妊娠高血压患者的综合征的预防和治疗方法总结如下。
1. 妊娠高血压患者综合征的早期诊断目前对于妊娠高血压综合征的发病原因并没有完全的查明，并不能完全的预防发生。
因此，对妊娠期的患者进行早期预测性诊断对妊娠高血压综合征的发现和治疗具有很重大意义。
1.1 主要患病因素妊娠高血压综合征的患病因素较多，据多年的临床经验总结主要有以下原因：初产妇、产龄较大、具有家族既往病史、多胎、肥胖、营养不良或者是患有糖尿病、慢性高血压、慢性肾病等病症。
该类病症发病时间多为怀孕20周以后，特别是32周后更为常见。
同时易发生于初春和冬季等较为寒冷的时节。
另外子宫张力过大如羊水多等也是诱发妊娠高血压综合征的原因之一。
MP妊娠高血压疾病监测系统预测妊高征的效果
２２ 干 预组 与 非 干 预 组 孕 妇 妊 高 征 发 生 率 比较 预 测 阳性 ． 组 中 ， 统 干 预 组 妊 娠 期 高血 压 发 生 率 远 低 于 非 干 预组 （ ＜ 系 Ｐ
００ 表 １ 。 ．５， ）
３ 讨 论
医 院 对 ４ ０例 常规 产 榆 的 孕妇 进 行 系 统 化 监 测 结 果 总 结 报 ２
１ 监 测 方 法 将 ４ ０例 孕 妇 按 检查 结 果 分 为 ＿ 个 组 ． ． ２ ２ 荫 即临
床 无症 状 预测 阳性 组 （ 阻低 排 型 ） 高 和预 测 阴性 组 。在 预 测 阳
性 组 中 随机 分 为 两 个组 ， 给 予 健 康 指 导 和 药 物 干 预治 疗 方 将
２ 结 果
【 考文献】 参
… 李 １
［ ｌ乐 ２
。丘 小 霞 ．妊 高 征预 测 及早 期 干预 临床 观 察 ．中 国妇 幼 保 ，
杰 ．妇 产 科 学 ，第 ６版．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ． ０ ３ １ ： 人 ２ ０ ，２
组 间湿 著 性分 析 采 用 ｘ 检 验 。
笔 者 通 过 对 ＭＰ妊 娠 高 血 压 疾 病 监 测 系统 的 临 床 应 用 的分 析 ，为 临 床 医 师 在妊 高 征 的预 测 方 面 提 供 了参 考 依 据 ， 也说明了这种方法安全 、 单 、 创 、 痛 、 确 、 时短 、 简 无 无 准 耗 可 动 态 监 测 ， 避 免 或 减 少 高 危 孕 妇 的 发 生 ， 少 对 母 婴 的危 将 减 害 ． 广泛 推 广 可
表 １ １ ２例 预 测 阳性 者 干 预 治 疗 结果 ７
妊娠 期 高 血压 两 组 比较 ，！５６ ，＜ ０ ｘ＝ ．４Ｐ ０． ５
D—二聚体凝血指标检测对妊娠高血压疾病妇女的应用意义
D—二聚体凝血指标检测对妊娠高血压疾病妇女的应用意义D—二聚体是一种纤维蛋白降解产物，其在循环系统中的水平受凝血和纤溶等过程的影响。
对于妊娠高血压疾病而言，D—二聚体的检测可以提供一定的诊断参考。
下面将从以下几个方面阐述D—二聚体凝血指标检测对妊娠高血压疾病妇女的应用意义：1. 早期诊断妊娠高血压疾病的早期症状常常不明显，容易被忽视，但一旦发展成为严重的子痫前期或子痫，就会对孕妇和胎儿的健康造成威胁。
而D—二聚体的检测可以帮助医生及时发现存在凝血系统异常的妊娠高血压疾病患者，有助于早期诊断和干预，降低妊娠期高血压疾病的发病率和严重程度。
2. 风险评估妊娠高血压疾病患者存在严重的凝血系统紊乱风险，在医疗决策中，对于妊娠高血压疾病患者进行D—二聚体的检测可以帮助医生进行风险评估，明确孕妇和胎儿的风险程度，从而制定更加科学合理的治疗方案，减少并发症的发生率。
4. 指导临床决策在临床诊断和治疗过程中，D—二聚体凝血指标检测结果可以为医生提供重要的参考依据。
医生可以根据D—二聚体的检测结果，及时调整孕妇血压的控制策略、用药方案以及分娩计划，有效降低孕妇和胎儿的风险，提高治疗的针对性和有效性。
5. 为孕妇提供全面的个体化护理妊娠高血压疾病患者往往需要接受更加个体化和精细化的护理。
D—二聚体的检测可以为孕妇提供全面的个体化护理。
根据D—二聚体的检测结果，医护人员可以有针对性地进行健康宣教、生活指导和情绪疏导，帮助孕妇更好地调整心态，保持身心健康。
6. 预防并发症妊娠高血压疾病患者存在着较高的并发症风险，例如肺栓塞、脑出血、急性肾衰竭等。
D—二聚体的检测可以有效预测这些并发症的风险，为医生提供预防措施的依据。
通过及时的干预和预防措施，可以降低并发症的发生率，保障孕妇和胎儿的健康稳定。
D—二聚体凝血指标检测对妊娠高血压疾病妇女的应用意义十分重要。
它不仅可以帮助医生早期发现疾病，评估风险，监测疗效，指导临床决策，还可以为孕妇提供更全面的个体化护理，预防并发症的发生。
妊娠期高血压疾病孕期预测效果分析
妊娠期高血压疾病孕期预测效果分析【摘要】探讨妊娠期高血压疾病预测在产前检查的重要性，印证孕期保健及在孕期预测的重要性。
回顾性分析我院2011年176例妊娠期高血压疾病预测阳性患者的临床资料的干预, 对减少或避免妊娠期高血压疾病及改善母婴结局至关重要。
【关键词】妊娠期高血压疾病预测；孕期；母婴结局妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病，是产科严重的并发症，主要病理生理变化全身小动脉痉挛，其临床有高血压、水肿、蛋白尿，一般孕20周以后开始出现，由轻向重发展，程度严重可直接威胁母婴的生命安全。
如能根据血液动力学改变在临床症状出现前即产前检查时预测，及时给予生活指导或治疗，将能减少或避免对母婴的危害。
1资料与方法1.1资料来源选择2011年1月1日至2011年12月31日在我院产前检查的孕妇，孕期从20周—32周，均是孕前无高血压、心、肝、肾等合并症的孕妇，共预测1560例，预测妊娠期高血压疾病阳性176例。
1.2方法1.2.1仪器使用利用sd-ⅱ型妊高征预测分析系统，（昆明三稻医疗设备有限公司），嘱受测者取仰卧位或坐位，四肢肌肉放松，休息5分钟然后进行测试，输入一般数据如身高、体重、血压和孕周，将传感器放置在孕妇左手桡动脉脉搏最明显处，观察脉搏波的变化，直到波形稳定为止点击监护按钮即可。
1.2.2观察内容及指数共有10项:收缩压、舒张压、平均压、脉搏、血管阻力、心排指数、妊高征指数、血液粘度、肥胖指及平均滞留时间。
1.2.3预测阳性标准上述标准中如妊高征指数＞0.6，伴随其它9项中有4项或4项以上大于正常时，可预测为阳性。
1.2.4干预措施对第一次预测阳性的孕妇给予饮食方面生活指导，2周后复查，检测仍阳性者，门诊给予药物治疗10-14天，然后复查仍阳性，严密观察，动员住院治疗。
2结果2.1妊娠期高血压疾病预测阳性176例，均给予饮食方面生活指导：即取左侧卧位、增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免精神紧张，合理低盐饮食，并补充大量的钙、铁、锌等微量元素，2周后复查，有142例转为阴性，有效率80.68%。
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妊娠期高血压疾病的早期预测
妊娠期高血压疾病（hdcp）是妊娠期妇女所特有的疾病，是妊娠中晚期发生的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的一组症候群，易出现合并症，严重危害母婴健康及生命安全，是孕产妇和围产儿发病率及死亡率的主要原因[1]。
hdcp引起孕产妇死亡仅次于产后出血，居孕产妇死亡原因第3位[2]。
据统计[3]，hdcp全球发病率约为6.4%～8.1%，我国妊娠妇女的发病率约9.3%。
预测该病的发生对降低其发病率，控制病情发展及减少对母婴的危害具有重要意义。
因此，寻找一种比较理想的标志物对该病做出预测一直是围生工作者努力的方向。
以往研究均为中、晚孕期预测方法，多在孕20周后进行。
为了获取更好的妊娠结局，近年来人们致力于早孕期（10～14周）预测方法。
本文对近年来该病的预测研究进行综述整理，以期为临床诊治提供参考与建议。
1 血流动力学
hdcp病理生理变化为全身小血管痉挛收缩，引起外周阻力增加，循环流量减少，血流动力学发生明显改变。
使用高分辨超声检测发现，子痫前期妇女妊娠中期肱动脉扩张明显低于血压正常孕妇（1.6±1.0）% vs（11.0±4.5）%，p<0.05。
有学者发现妊娠10～20周时，hdcp脐动脉收缩期峰值流速变异和时间平均流速变异均较正常妊娠减小，认为这与其血管机械性改变有关。
研究表明，利用脉搏波法研究妊高征患者的血液动力学，用心功能参数指导治疗，及时纠正妊高征，同时对分娩的时机和分娩方式提供参考依据，提高妊
高征预后的效果[4]。
2 胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是hdcp的独立危险因素，hdcp较正常妊娠存在明显的胰岛素抵抗。
来自美国波士顿马萨诸塞综合医院和哈佛医学院的学者们组织了51名发生妊娠高血压和102名正常血压的怀孕妇女进行了研究。
他们对比了性激素结合球蛋白（shbg，胰岛素抵抗的一个指标），以及c反应蛋白的水平。
妊娠高血压患者shbg的水平在妊娠头三个月与对照相比明显低（176 vs 203 nmol/l；p=0.03）。
与此相反，c反应蛋白水平在患者和对照之间没有差异。
统计学分析显示未生产、妊娠头3月shbg的水平以及妊娠高血压的风险是相互联系的。
在未产妇中增加shbg的水平能够降低妊娠高血压风险。
发生妊娠高血压的比值比为每增加50 nmol/lshbg的水平为0.64（p<0.01）。
在经过对混淆因素的校准后，差异仍保持显著--每50 nmol/l为0.46（p=0.04）。
3 胎盘产物
子痫前期胎盘着床异常也刺激了将胎盘产物作为疾病标志的研究。
妊娠早期妊娠相关血浆蛋白a下降，hdcp危险升高2倍。
有调查者发现妊娠中期多肽类激素activin a和inhibin a在临床症状出现前升高。
而胎盘生长因子、b-hcg作为hdcp 的预测指标价值有限。
研究表明，在hdcp临床表现出现以前，hdcp血浆胎盘异铁蛋白（plf）水平较正常妊娠明显降低。
用plf预测hdcp，具有很好的预测价值。
4 其他因素
不同的研究发现，遗传、体重指数、孕妇腹部皮肤厚度、有氧化剂应激（脂质过氧化物、抗氧化剂）、自身免疫（抗心磷脂抗体）、血栓形成倾向（同型半胱氨酸）、胎盘激素（促肾上腺皮质激素释放激素及结合蛋白）等也可作为hdcp发生的危险因素，并可作为hdcp预测的指标。
5 总结
迄今为止，还没有一项可靠、经济的筛查实验来预测hdcp。
在hdcp 的预测过程中，不同研究对同一指标的评价存在争议或相互矛盾，应采用循证医学进行系统与综合的评价，形成统一，并提出建议。
使用一种指标或标志物预测hdcp，往往检出率较低；联合多项指标筛选可提高hdcp检出率，并降低假阳性率。
另外，多种标志物预测的最后结果不是诊断而是风险率，因此，应结合多种因素进行综合判断。
目前，hdcp 预测多在妊娠中期后进行，及早预测该病的发生，对加强围生期监测、防治有十分重要的意义。
参考文献
[1]乐杰. 妇产科学[m]. 北京：人民卫生出版社， 2008： 92.
[2]葛静玲，李岩，范玲. 妊娠期高血压综合征患者社会支持水平调查分析[j]护理学杂志， 2010， 25（4）： 30-33.
[3]黄荷凤. 高危妊娠[m]北京：人民军医出版社， 2003：274-275.
[4]李云霞，务中卫，王慧娟. 妊娠高血压综合征患者的血流
动力学研究与分析[j]. 现代医药卫生， 2006， 22（19）：2976-2977.。