医保中心人大调研汇报材料精编版
某市医保局在人大常委会视察医保工作的汇报发言
某市医保局在人大常委会视察医保工作的汇报发言主任、各位副主任、各位委员大家好。
首先，我代表市委、市政府对各位领导莅临我市调研医疗保险政策贯彻落实情况表示热烈欢迎。
近年来，我市牢固树立以人为本理念，始终将城乡居民医疗保险工作作为构建和谐社会、解决民生疾苦的重要抓手，狠抓医保基金筹措、运行、监管三项重点工作，全市城乡居民医疗保险工作进展顺利，取得实效。
下面，我就居民医保工作情况汇报如下：一、工作情况（一）医保服务能力逐步提升。
一是不断加大宣传力度，创新宣传方式，引导城乡居民自觉自愿参加医保；二是各级各部门合力推进，加快了参保缴费工作进度，并按规定对困难居民缴费进行补贴或减免；三是督导各级定点医疗机构建立健全自我约束机制，努力规范医疗行为，提高服务质量，减轻参保人员的实际医药费用负担，提高基金使用效益，提升参保人员受益水平；四是组织医保工作人员认真开展政治业务学习，注重培养工作人员熟练掌握和运用医保政策的能力、解决复杂问题和新问题的能力，不断增强群众服务意识、改进工作作风、提高工作效率、提升服务水平。
（二）基金流动安全有序。
一是落实收支两条线制度。
一方面，在参续保过程中严格票据管理，建立“日收日结”制度，督促基层经办人员当天将收缴的医保基金存入收入专户，缴费结束后，及时将收缴基金上解市财政医保专户。
另一方面，设立周转金支出专户，严格按照医保政策规定的审核报销程序，及时拨付相关医疗费用。
二是加强基金流向管理。
认真落实“自查制度”，定期组织财政、审计部门开展专项检查，及时查遗补漏，切实做到用款有计划，报批有程序，收支有标准，拨款有预算，确保医保基金运行的安全和平稳。
加强重点环节管理，尤其对转诊转院未登记审核和跨年度医疗费用不能报销的坚决不予报销，做到“一把尺子量到底、一个公式算到底”。
夯实监管职责，组织稽查人员，深入一线查病历、查医嘱，同时，认真开展外伤鉴定，杜绝冒名顶替、分解住院、挂床、重复用药、不对应病种目录、出具虚假票据等违规行为，防止基金流失。
医保工作调查情况汇报
医保工作调查情况汇报近期，我们对医保工作开展了一次全面的调查，旨在了解当前医保工作的实际情况，找出存在的问题并提出改进措施，以进一步完善医保服务，提高医保工作的质量和效率。
经过调查，我们得出了以下情况汇报：一、医保政策执行情况。
通过对各地医保政策执行情况的调查发现，不同地区对于医保政策的执行程度存在较大差异。
一些地区对于医保政策的宣传力度不够，导致部分参保人员对于自己的权益不够了解，也影响了医保政策的实际效果。
同时，一些地区在医保政策执行过程中存在着不规范的现象，如报销流程繁琐、审核周期过长等问题，影响了参保人员的就医体验。
二、医保基金使用情况。
在医保基金使用情况方面，我们发现存在着一些问题。
一些地区医保基金的使用效率较低，部分资金被浪费在不必要的项目上，而一些真正需要资助的患者却无法得到及时的帮助。
同时，一些医疗机构在使用医保基金时存在着不规范的现象，如虚报项目、超标准收费等，严重影响了医保基金的使用效果。
三、医保服务质量情况。
在医保服务质量方面，我们发现一些地区医保服务存在着不足之处。
一些参保人员反映，医保服务窗口办事效率低下，办理手续需要耗费大量时间，且服务态度不够友好。
同时，一些医保服务中心在信息公开和服务宣传方面做得不够到位，导致参保人员对于医保服务的理解存在偏差，甚至出现误解。
四、医保管理体系建设情况。
在医保管理体系建设方面，我们发现一些地区的医保管理体系还存在一些不足之处。
一些地区的医保管理体系建设相对滞后，管理手段和手段不够完善，导致医保管理效果不佳。
同时，一些地区医保管理人员的专业素养和服务意识有待提高，影响了医保管理工作的效率和质量。
综上所述，通过这次医保工作调查，我们发现了一些存在的问题，也了解了当前医保工作的实际情况。
下一步，我们将针对这些问题提出相应的改进措施，完善医保政策执行、优化医保基金使用、提升医保服务质量、加强医保管理体系建设，以推动医保工作的持续健康发展。
希望通过我们的努力，能够为广大参保人员提供更优质、高效的医保服务，让医保工作更好地造福于人民群众。
调研医疗保障工作情况汇报
调研医疗保障工作情况汇报
近年来，我国医疗保障工作取得了长足的进步，但仍然存在一些问题和挑战。
为了更好地了解医疗保障工作的实际情况，我们进行了一次调研，并就调研结果进行了汇报。
首先，我们对医疗保障政策的落实情况进行了调查。
调研结果显示，我国医疗保障政策在全国范围内得到了较好的落实，各地区和部门都在积极推进医疗保障政策的落实工作。
但是，仍然存在一些地方和部门在医疗保障政策落实方面存在一定的滞后和不足，需要进一步加强。
其次，我们对医疗保障基金的使用情况进行了调查。
调研结果显示，医疗保障基金的使用情况总体上是比较合理的，大部分地区和部门都在严格按照规定使用医疗保障基金，确保了医疗保障工作的顺利进行。
但是，也有一些地方和部门存在医疗保障基金使用不规范的情况，需要进一步加强监管和管理。
此外，我们还对医疗保障服务的覆盖情况进行了调查。
调研结果显示，我国医疗保障服务的覆盖面较广，大部分人群都可以享受到医疗保障服务。
但是，仍然存在一些特殊群体和地区在医疗保障服务覆盖方面存在一定的不足，需要进一步完善和扩大覆盖范围。
最后，我们对医疗保障工作的管理和监督情况进行了调查。
调研结果显示，医疗保障工作的管理和监督总体上是比较到位的，各级政府和部门都在积极推进医疗保障工作的管理和监督工作。
但是，仍然存在一些地方和部门在医疗保障工作管理和监督方面存在一定的漏洞和不足，需要进一步加强。
综上所述，我国医疗保障工作取得了一些成绩，但仍然存在一些问题和挑战。
我们将根据调研结果，进一步加强医疗保障工作的落实、基金使用、服务覆盖和管理监督，确保医疗保障工作更加完善和健康地发展。
医保调研情况汇报
医保调研情况汇报根据我们对医保调研情况的汇报，我们发现医保制度在我国的发展中起着至关重要的作用。
医保是保障人民群众基本医疗需求的重要制度，它的建立和完善直接关系到人民群众的切身利益和国家的长远发展。
在进行医保调研的过程中，我们主要从医保政策的实施情况、医保基金的使用情况以及医保服务的满意度等方面进行了调查和分析。
首先，我们对医保政策的实施情况进行了调研。
我们发现，我国医保政策的实施覆盖范围逐渐扩大，基本医保制度逐步健全，城乡居民医保制度全面实施，医保政策的覆盖面和保障水平不断提高。
但是在实际操作中，仍然存在一些问题，比如异地就医报销、门诊特殊病种报销等方面还需要进一步完善。
其次，我们对医保基金的使用情况进行了调研。
我们发现，医保基金的筹集和使用情况得到了有效控制，基金的收支平衡得到了有效保障。
但是在医保基金的使用过程中，仍然存在一些问题，比如医保基金的管理和监督机制还需要进一步健全，防止医保基金的滥用和浪费。
最后，我们对医保服务的满意度进行了调研。
我们发现，大部分参与调研的人员对医保服务表示满意，认为医保服务得到了有效改善，但是仍然有部分人员对医保服务表示不满意，主要集中在医疗服务的质量和医保报销的效率方面。
综上所述，医保制度是我国社会保障体系的重要组成部分，对于保障人民群众的基本医疗需求具有重要意义。
在医保调研中，我们发现了一些问题和不足之处，需要进一步加强政策的完善和执行力度，加强医保基金的管理和监督，提高医保服务的质量和效率，以更好地满足人民群众的医疗需求。
希望相关部门能够重视我们的调研情况，及时采取措施，完善医保制度，提高医保服务水平，让人民群众能够享受到更好的医疗保障。
医保调研活动报告
医保调研活动报告一、活动目的本次医保调研活动的目的是了解当前医保政策的执行情况，探讨患者对医保的认知和满意度，以及了解医保制度存在的问题和改进方向。
通过调研活动，为医保政策的完善提供参考意见。
二、调研方法我们通过问卷调查和深入访谈相结合的方式进行医保调研。
问卷调查主要采用在线调查平台，针对市民和医务人员进行了两个不同的问卷。
深入访谈则选择了几家医院的医保科，并与医社保相关部门的工作人员进行了访谈。
三、调研结果1. 医保政策执行情况根据问卷调查结果，大部分受访者对医保政策的执行情况持肯定态度。
84%的受访者认为当前医保政策有助于解决看病就医问题，且60%以上的受访者表示能够享受到相应的医保待遇。
但也有一部分受访者认为医保政策执行不够严格，存在一些滥用医保、虚假报销和待遇不平等的问题。
2. 患者对医保的认知和满意度问卷调查显示，大部分受访患者对医保有一定的了解，但对于医保政策中的细节和具体操作流程不够清楚。
在就医过程中，约有40%的受访患者表示在办理医保报销时感到困扰，对手续繁琐、报销速度慢等问题不满意。
3. 医保制度存在的问题深入访谈中，我们了解到医保制度目前仍面临一些问题。
首先是医保基金运营不透明，很多患者无法了解自己的医保缴费和使用情况。
其次是医保报销政策较为复杂，容易引起纠纷和争议。
再者，医保支付的限制和金额不足，导致患者负担较重。
此外，医保与医疗服务之间的协调还需要进一步完善。
四、改进方向综合调研结果，针对医保制度存在的问题，我们提出以下改进方向：1. 提高医保政策的透明度，建立便于患者查询和了解的平台，让患者对自己的医保情况有更清晰的认识。
2. 简化医保报销手续，降低患者办理报销的难度和时间成本，提高患者的满意度。
3. 加大医保基金投入，增加支付比例和范围，减轻患者的负担。
4. 强化医保与医院、医生的沟通与协调，建立更紧密的合作关系，提供更优质的医疗服务。
五、总结通过本次医保调研活动，我们对医保政策的执行情况、患者的认知和满意度，以及医保制度存在的问题都有了更加清晰的认识。
人大检查医保工作总结报告
人大检查医保工作总结报告人大检查医保工作总结报告尊敬的领导、各位同事：大家好！我是人大代表XXX，本次我将向大家汇报关于医保工作的总结报告。
一、背景去年，我市委市政府高度重视医保工作，将其列为改革发展的重要任务，加大了对医保工作的关注和支持力度。
在市委、市政府的正确领导下，市医保局全体工作人员积极投身医保工作，全力以赴推进医保改革的各项任务。
二、工作成果1. 增加参保人数：通过加大宣传力度，我市上年度平均每月新增参保人数较去年同期增长了30%，达到了预期目标。
2. 提高报销比例：去年，我市逐步提高了部分重大疾病的报销比例，为患者减轻了经济压力，提升了医保制度的公平性。
3. 完善社保机构网络：去年，我市医保局在乡镇新增了2个社保代办点，并提供便民服务，方便了参保人员就近办理相关业务，提高了工作效率。
4. 健全医保管理制度：通过制定和完善相关管理制度，我市医保局严格规范了医疗保险的报销流程，加强了资金监管，防止医保资金的滥用和浪费。
三、存在的问题1. 医保基金的筹资方式尚不完善：目前，我市医保基金的筹资主要依靠企业职工和个体经营者缴纳的保险费用，但随着经济发展和人口老龄化的加剧，医保基金压力逐渐增大。
我们将进一步研究和探索筹资方式，确保医保基金的可持续发展。
2. 医保管理系统的信息化程度有待提升：目前，我市医保管理系统仍存在一些问题，如数据录入不准确、信息共享不畅等，影响了工作效率。
我们将进一步加大信息化建设力度，提升系统的准确性和可操作性。
四、下一步工作计划1. 制定医保工作年度计划：我们将根据全国和地方的医保政策和发展趋势，制定明确的工作目标和计划，并进一步优化医疗保险制度，提高患者的报销比例和医疗服务质量。
2. 加强医保宣传力度：我们将通过媒体、宣传册、座谈会等形式，深入解读医保政策，让参保人员更好地了解医保政策，提高他们的获得感和满意度。
3. 加强医保管理与监督：我们将进一步加强医保基金的管理和监督，建立健全相应的内部控制机制，加强对参保人员和医疗机构的监督，严厉打击医保欺诈行为。
市医保工作情况调研报告范本
市医保工作情况调研报告Record the situation and lessons learned, find out the existing problems andform future countermeasures.姓名：___________________单位：___________________时间：___________________编号：FS-DY-20805 市医保工作情况调研报告根据xx市人大关于组织省、南平人大代表开展专题调研的通知要求，20**年7月30日，xx市人大常委会组织了部分建瓯的省、xx市人大代表围绕“保增长、保民生、保稳定”、推进海峡西岸经济区绿色腹地建设的目标要求和人民群众普遍关心的热点、难点问题开展调研。
市人大医保调研组由市人大常委会副主任张华炫带队，在市卫生、劳动、财政和民政局等有关领导的陪同下，代表们深入到市新农合管理中心、市医保管理中心和市立医院等单位了解、察看医保实施情况和询问参保对象的报销情况，并认真听取了这项工作的专题汇报。
现将调研情况报告如下：一、医保基本情况1、全市人员参保情况：全市总人口521864人，目前参加新农合和医保的459506人，参保率88%;其中农民参加新农合398008人(含居民参合XX6人)，城镇干部、职工和居民参加医保61498人。
2、城乡困难家庭医疗救助情况：今年以来全市已救助城乡困难家庭19084人次，救助总金额116.72万元。
其中救助城镇困难家庭2727人次，金额43.82万元;救助农村困难家庭16357人次，金额72.9万元。
3、去年医保基金筹集支出情况：⑴全市职工参加医保42377人，基本医疗保险基金收入5113.56万元，支出3037.32万元，结余2076.24万元。
⑴全市居民参加医保18516人，基本医疗保险基金收入739.32万元，支出203.78万元，结余535.54万元。
⑴全市老干部医疗费统筹277人，收入233.45万元，支出402.15万元，超支168.70万元。
调研医保重点工作汇报(共4篇)
调研医保重点工作汇报（共4篇）篇：医保重点工作汇报20XX年医保重点工作进展情况汇报20XX年，我市社会医疗保险以党的十七大五中、六中全会、省、**人力资源社会保障工作会议和**市委第十二次党代会精神为指导，按照上级社会保障工作总体部署，深入贯彻落实《社会保险法》，以强化基础管理、提升服务水平为中心，紧扣目标，奋力拼搏，开拓创新，扎实工作，服务发展。
实现确保基金平衡和确保医疗保障水平改善的“两个确保”的统一，实现社会医疗保险事业提升。
根据“对标找差、创先争优”活动要求，20XX年医保重点工作进展情况和下步工作：一、1-5月份完成情况全市社会医疗保险参保人数79万人，其中：基本医保16.4万人，城镇居民医保1.9万人，农村合作医保60.7万人，基金征缴2.1亿元。
基本医保年底参保人数有望达到17万人，城镇居民医保在现有人数基础上再增加5000人。
二、下一步工作要点1、调整征缴基金基线。
从今年起，**医保征缴基数由原来的社平工资23916元调整到30235元，缴费额由2630元调整到3325元，上涨了约700元。
最低缴费由70%调整为60%，最低缴费额由1841元调整到1995元，上涨了154元，仅此一项，全年预计多征缴基金3500余万元，保证了任务的70%。
2、加大扩面力度。
近几年来，**城市化进程较快，农村集中居住水平大幅提高，许多农民已洗脚上岸，无田可种，成了实际意义的市民。
鉴于这个形势，新的一年，我们在医保扩面上准备采取三项措施：一是宣传《社保法》，借势促保，联合工商、税务、工会等单位，对未参保的用人单位逐个过滤，逐个做工作，形成参保的高压态势。
二是宣传基本医保的优势，把农保、居保和基本医疗进行比较宣传，促动农保、居保参保人员向基本医保转化。
三是到**新村、开发区集中居住区、**高新区、**集中居住区等大规模拆迁安置集中居住点宣传发动，引导农民参加医疗保险，全年力争实现新参加基本医保1万人，转保1万人，吸收基金超20XX万元。
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医保中心人大调研汇报
材料精编版
MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
根据《**调研座谈会的预通知》文件要求，现就2014年我区城乡居民基本医疗保险资金安排使用情况，取得的主要效果，存在的主要问题及改进措施做如下汇报：
一、基本情况
2014年底我区城镇职工基本医疗保险、城乡居民医疗保险参保人数分别为*人、*人，参保率达到*以上，基本实现了“人人享有基本医疗保障”的目标。
2014年全年共接收医保住院病人*万人次,住院率为%，其中接收城镇职工住院病人万人次,住院率为%，接收城乡居民住院病人万人次，住院率为%。
2014年征收各项职工医保基金*万元，市局核定基金支出11000 万元，累计支出各项职工医保待遇万元。
2014年筹集城乡居民医保基金万元，其中：征收万元，各级财政补贴万元；2014年共计支出城乡居民医保基金万元，其中：统筹基金支出万元、个人账户支出万元；累计结余
万元（其中统筹基金万元，个人账户万元）。
二、需要说明的两个政策
（一）医疗保险的支出基本原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”。
（二）医保付费总额控制。
从医保工作启动到现在，医保管理部门的支付方式一直都在不断调整和完善。
2012年人社部、国家卫计委、财政部出台了《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》（人社部发〔2012〕70号）文件，要求在所有统筹地区范围内开展总额控制工作，按照“以收定支、收支
平衡、略有结余”的基本原则，以定点医疗机构历史费用数据和医疗保险基金预算为基础，测算医院医保总额，采用“结余留用、超支分担”的激励约束机制，原则上以月为结算周期，未超部分按时足额结算，超支部分暂缓拨付。
我市也按照中央的要求从2012年开始强力推行医保付费总额控制工作。
在当前大环境未能根本改变的情况下，只有总额控费才能有效解决医疗费用的过快增长。
而我区2014年的医疗增幅由2013年的38%下降到17%也是总额控费作用体现的一个明显证明。
我区总额控制按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则预算收支，按照“结余留用、超支分担”形成激励约束机制，遵循“公开透明”的原则，商财政、人力社保、卫计委等部门，并征求定点医疗机构代表、参保人员代表、人大代表、政协委员等意见由总额控制领导小组制定分配方案。
通过“二上二下”编制程序确定各定点医疗机构总额控制预算和指标。
三、取得的主要效果
一是参保人群全面覆盖。
2007年实施新型农村合医疗，2008年实施居民医疗保险以来，医疗保险制度不断完善，参保范围不断扩大，截止到2014年底，参保率98%以上，基本实现了“人人享有基本医疗保障”的目标。
二是医保待遇大幅提高。
实施医疗保险制度以来，参保人员医疗保险待遇不断提高，由“小病拖、大病杠”不敢看病，到目前的敢于看病发生了根本性的改变。
城乡居民合作医疗保
险全年报销封顶线达到32万元，二级及以下医院政策范围内的报销比例达到75%。
三是基金收支显着加大。
2014年，我区征收各项医疗保险基金亿元，支出亿元。
四是财政投入逐年增加。
从2007年实施新农合医疗制度，财政补助40元，到2015年的补助360元，增长了9倍。
五是医疗机构长足发展。
实施医疗保险制度特别是城乡居民合作医疗保险以来，我区各级医疗机构得到高速发展，特别是镇街卫生院，由最初的濒临倒闭到目前的全面发展，离不开政府的投入和医疗保险政策的实施。
经统计，我区医疗机构2014年底医疗总收入达到亿元，是2008年总收入亿元的倍。
六是“联合医疗救助”成效显着。
继续与财政、民政、卫生、残联等单位共同推进“联合医疗救助”工程。
“爱佑童心”项目已有66名儿童接受了心脏手术，并恢复了健康。
按总费用的90%报销救助了22名白血病儿童。
实施了“雨露”计划，免费为32名肢残儿童做肢体矫正手术。
实施了“农村孕产妇免费生育”和结核病患者救助工程等，为困难群体节约了大量的医疗费用。
四、存在的主要问题及改进措施
存在的问题：一是国家体制未能根本解决以药养医的问题，造成医生趋利的情况明显。
医疗服务行为还不够规范，门诊住院化和过度医疗现象明显，参保人员对经办机构和医疗机构意见较大；二是筹资方式还比较单一，长效筹资机制还未建
立，筹资成本较高。
三是居民医保基金的增幅在12%左右，而近年来，医疗机构医疗费用的增幅在30%左右，有限的医保基金满足不了高速增长的医疗费用，基金支付压力大；四是现有办事效率和服务水平还不能满足参保群众的需求，服务能力还有待进一步提高。
下一步措施：一是精心安排部署，扩大医保覆盖范围。
把扩面工作作为实现医保制度可持续发展的重要工作进行部署，保证扩面工作稳步推进。
二是强化监督管理，确保基金安全。
细化完善总额预付方案，加大对总额预付制度的执行力；细化、量化医保服务协议。
加大对大额医药费支出的监控，加大对违规行为的处罚力度，对出现问题的定点单位要进行通报整改。
三是加大宣传力度，化解医保矛盾。
让医保政策家喻户晓，及时了解参保对象的需求，从而化解参保群众对医保的错误观念，加强工作的针对性。
四是加强培训管理，提升业务经办质量。
将培训工作作为年度重点工作之一，开展不同形式、不同层次的教育培训，不断加强医保队伍建设，切实提升创新能力、经办能力、组织能力和协调能力，进一步提升医疗保险经办质量、经办水平和经办效能。