美容皮肤科PPD

常用激光参数
1. 2.
能量(energy)——焦耳（joules) 能量(energy)——焦耳（joules) 功率（power）——瓦（watts) 功率（power）——瓦（watts)
Watts=joules/seconds
3. 4. 5.
能量密度（energy density)——J/cm2 能量密度（energy density)——J/cm2 波长wave length——nm 波长wave length——nm 脉宽pulse duration——ns, 脉宽pulse duration——ns, us, ms
雀斑
雀斑：（ephelide,frekle）为常见于面部的棕色点状色素沉着斑， 雀斑： ephelide,frekle）为常见于面部的棕色点状色素沉着斑， 是一种常染色体显性遗传变性皮肤病。雀斑皮肤黑色素细胞内的 酪氨酸酶活性增加，在日光、X 酪氨酸酶活性增加，在日光、X线紫外线的照射后，产生大量的 黑色素，形成雀斑。 临床表现 通常在幼儿期5 通常在幼儿期5-6岁发病，随着年龄的增长而逐渐增加，青春后期 最重，中年后逐渐减轻。 女性发病多于男性。 多发于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部、 肩部、前臂和手背也有。 淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3 5mm，圆形、卵圆形或不 淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3-5mm，圆形、卵圆形或不 规则形，境界清楚，孤立而不融合，数目多少不定，分布疏密不 一。 与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。
老年斑治疗对比
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太田痣
太田痣(nevus ota)又称眼上腭褐青色斑痣（nevus 太田痣(nevus of ota)又称眼上腭褐青色斑痣（nevus fuscoceruleus cophthalmomarillaris） cophthalmomarillaris）,为侵及面部三叉神经眼支、上颌支分布区域的 褐色或青灰色的皮肤斑状损害。本病于1939年由日本太田（ota）首先 褐色或青灰色的皮肤斑状损害。本病于1939年由日本太田（ota）首先 报道，故名。太田痣的发病原因不明。一半以上病例在出生时即有较 明显的面部皮肤色素改变（日本太田报告为65%，国内报告为54%）。 明显的面部皮肤色素改变（日本太田报告为65%，国内报告为54%）。 亦可在1 亦可在1岁内或于儿童期发病，或病情加重、皮肤色素改变渐明显而 在此期被发现，也有在青春期才有明显的临床表现者，发病年龄的分 布呈现婴儿期及青春期两个高峰。总的发病率为0.1%—0.2%，男女之 布呈现婴儿期及青春期两个高峰。总的发病率为0.1%—0.2%，男女之 比为1 2.5—4.0。一般认为很少有家族史，但国内也有报告见家族遗 比为1：2.5—4.0。一般认为很少有家族史，但国内也有报告见家族遗 传史者。日晒、劳累、情绪不好及月经与妊娠都可加重本病。病理上 为真皮中（可累及皮下脂肪组织）黑色素细胞数目增多，但其内的黑 色素小体的量不等、大小不一。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在第一次世界大战期间受伤的一位 英国水兵, 英国水兵,世界第一位整形手术患者 1917年 （1917年）
一、激光的生物作用：热，压强，电磁，刺激， 光化等五种效应 二、激光的物理剂量的四要素：功率、受照面 积、受照时间、激光的入射角 三、影响激光生物学效应的因素（除去波长、 组织吸收系数前提）： 1． 脉冲参数：脉宽、脉冲间隔，重复频率、 平均功率 2. 组织热弛豫时间：皮肤1ms，黑素小体1ｕs， 组织热弛豫时间：皮肤1ms，黑素小体1 血管0.05-45ms，毛囊40血管0.05-45ms，毛囊40-100ms. 3 激光光斑 4 表面冷却 5 皮肤类型
黄褐斑治疗前后对比
介绍科室现有仪器及其治疗适应 症
IPL、RF、FP、调Q、超脉冲CO2激光 IPL、RF、FP、调Q、超脉冲CO 皮肤微晶磨削治疗仪
1、美国科医人“王者风范”强光治 、美国科医人“王者风范” 疗仪IPL 疗仪IPL
又称彩光、复合彩光、光子嫩肤：是使用连续的强脉冲光（IPL）在低能量密 又称彩光、复合彩光、光子嫩肤：是使用连续的强脉冲光（IPL）在低能量密 度下进行的非剥脱性，非介入性的嫩肤治疗，其特定宽光谱的强脉冲光能够 穿透皮肤，被皮肤中的色素和血管中的血红素优先选择吸收，在不破坏正常 皮肤的前提下，使血管凝固，色素团或色素细胞破坏、分解，从而达到治疗 毛细血管扩张、淡化色素斑的效果。强脉冲光能转化为热量，影响皮肤深部 的胶原纤维和弹力纤维，使之从新排列，并恢复弹性，从而达到消除皱纹， 缩小毛孔的治疗效果，可以修复表浅的瘢痕，并使真皮浅层的炎性浸润消退。 适应症： 1、色素性疾病：雀斑、咖啡斑，色素沉着、光损伤引起的色素斑、脂溢性角 化等； 2、血管性疾病：毛细血管扩张、面部红血丝、酒渣鼻、红面症，红斑痤疮等； 3、皮肤老化：面部色泽黯淡、毛孔粗大、细小皱纹等； 根据不同适应症治疗的次数不同，一般3 根据不同适应症治疗的次数不同，一般3－6次为一疗程
激光与光选择性光热作用 原理
激光的产生条件：激光工作物质吸收外界能 量，使其发生粒子反转，越来越多的粒子在 高能级聚合，并向低能级跃迁，同时放出光 子，光子通过在谐振腔内的不断振荡放大形 成激光，受激放大形成的光，称之为激光， 英文为“laser” 港台称为“镭射” 英文为“laser”,港台称为“镭射”。 特点：高的相干、单色、方向性及高亮度。
病例对比
咖啡牛奶斑
咖啡牛奶斑 （cafe au lait spot）为遗传性皮肤病，色素斑处的黑色素细胞和角质形成 spot）为遗传性皮肤病，色素斑处的黑色素细胞和角质形成 细胞内黑色素增多，黑色素细胞活性亢进，产生大量黑色素，形成咖啡 斑色素沉着。咖啡斑可谓多系统疾病的一种标志，如多发性神经纤维瘤、 结节性硬化病、Albright综合证、Silver-Russel综合证、Watsons综合证。 结节性硬化病、Albright综合证、Silver-Russel综合证、Watsons综合证。 临床表现 幼儿开始，随年龄增长而逐渐变大，数目增多。与日晒无关。 可发生在身体的任何部位，病损可终身不变。 淡褐色、黄棕色或暗棕色斑，边缘规则，大小不一，自数毫米至数十厘 米。 色素均匀，不高出皮面，表面光滑。 患有6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时，提示多发性神经纤维瘤病（Von 患有6个以上直径大于1.5cm的咖啡斑时，提示多发性神经纤维瘤病（Von Recklinghausen病）的可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。 Recklinghausen病）的可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。
黄褐斑
黄褐斑（chloasma）中医学称肝斑，目前认为黄褐斑可能与妊娠、口服避孕药、 黄褐斑（chloasma）中医学称肝斑，目前认为黄褐斑可能与妊娠、口服避孕药、 某些慢性病的内分泌紊乱、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、局部微生 态失衡（需氧G 态失衡（需氧G-杆菌增加）、肝脏疾病及紫外线等有关。 临床表现 对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额为主，偶见于颏和上唇部。 淡褐至深褐色斑，大小不一，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状。 女性多见，多开始于妊娠期第2 女性多见，多开始于妊娠期第2-5个月，分娩后来月经时即见消失。但也有发 生在绝经期妇女、男人和未婚青年女性。 随内分泌变化、季节、日晒等因素可稍有变化，大多数黄褐斑患者病程难于 肯定，可持续数月或数年。 分型 根据皮损分布部位，可分为3型：面中型、颊型、下颌型，严重者可全 根据皮损分布部位，可分为3 面部泛发。 二 、 病理上黑色素细胞的黑色素形成活跃，基底层中黑素增加，无黑素细 胞的数量增加，真皮上可见游离的黑素颗粒。 综合性治疗：IPL、低能量Q1064及配合局部外用药妆品 口服药物（ 及配合局部外用药妆品、 综合性治疗：IPL、低能量Q1064及配合局部外用药妆品、口服药物（中、西 药）
脂溢性角化与老年性黑子
前者为一种良性表皮角质形成细胞肿瘤，病因不 明，部分表现为常染色体遗传，老年人多见，发 生于30-40岁后，男性多见，表现为褐色、黑色边 生于30-40岁后，男性多见，表现为褐色、黑色边 界清楚的小斑片，表面干燥、粗糙、无光泽，可 形成一层油脂性厚痂。 后者发生于中年到老年，为长年受到强烈日光照 的人，为一种获得性黑子，病理为基底层黑素细 胞增多，表现为平滑的小色素沉着斑，与早期脂 溢性角化难以鉴别。
病例
伊藤痣
与太田痣病理相似，多发生于躯干及四肢 部位。
颧部褐青色痣
又称获得性双侧太田痣样斑，表现为对称 分布于双侧颧部、颞部、眼睑，群而又不 合的类圆形灰青色斑点，斑点间可见正常 皮肤，多见于30岁以下女性，病理表现为基 皮肤，多见于30岁以下女性，病理表现为基 底层黑素细胞数量增加，真皮浅层散在或 弥漫分布长梭形黑素细胞，内充满褐色色 素颗粒 以上可行Q1064激光治疗 以上可行Q1064激光治疗
选择性光热作用原理
四、选择光热解原理：根据不同组织的生物学特性，选择 靶组织能吸收而周围组织不吸收的特定波长激光，而且脉 宽短于或等于靶组织的热弛豫时间，能量密度大于靶组织 损伤的阈值时，就可以保证有效的治疗病变的靶组织，而 同时对周围正常的组织损伤最小，这就是选择性光热作用 理论。包括三个基本条件：A 理论。包括三个基本条件：A合适的波长（吸收峰值及作 用深度），比如水的2940nm，氧合血红蛋白418、542、 用深度），比如水的2940nm，氧合血红蛋白418、542、 577nm，而黑素小体刚在280-1200nm内随波长的增加对光 577nm，而黑素小体刚在280-1200nm内随波长的增加对光 的吸收而减少，波长500nm作用深度0.4mm，800nm的吸收而减少，波长500nm作用深度0.4mm，800nm900nm——2.0mm。 900nm——2.0mm。B. 脉宽小于或等于靶组织的热弛豫时 间。C 间。C能引起靶组织破坏而正常组织不引起并发症的合适 能量 表皮冷却时间10ms,毛囊100ms,血管200ms 表皮冷却时间10ms,毛囊100ms,血管200ms
美容皮肤激光科各种常见疾病及治 疗方法