病原微生物与免疫学考试重点

一、1.微生物的分类：非细胞型微生物（病毒）原核细胞型微生物（细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌）真核细胞型微生物（真菌）2.革兰阳性菌及革兰阴性菌细胞壁的化学成分革兰阳性菌细胞壁：肽聚糖、大量磷壁酸（壁磷壁酸、膜磷壁酸）、少量磷壁醛酸肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥三部分组成革兰阴性菌细胞壁：肽聚糖、外膜外膜由脂蛋白、脂质双层和脂多糖三层聚合物组成，肽聚糖仅有聚糖骨架和四肽侧链两部分组成3.青霉素杀菌原理:干扰细菌细胞壁的合成。

青霉素能与细菌竞争合成肽聚糖过程中所需的转肽酶，抑制四肽侧链上D-丙氨酸与五肽桥之间的联结，使细菌不能合成完整的肽聚糖4.溶菌酶杀菌原理:裂解肽聚糖中N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1,4糖苷键，破坏聚糖骨架5.青霉素和头孢霉素杀菌机制是抑制短肽侧链与五肽交连桥的联接6.革兰染色法的染色步骤：结晶紫初染——碘液媒染——95 ％酒精脱色——稀释复红复染四步。

革兰染色阳性菌呈：紫色，阴性菌呈：红色。

7.细菌特殊结构的功能：①荚膜：抗干燥作用、粘附作用、抗吞噬作用、鉴别细菌、抗有害物质的损伤作用。

②鞭毛：有抗原性、细菌的运动器官、与致病性有关、可鉴定细菌进行细菌分类。

③菌毛：普通菌毛有黏附作用、和致病性有关，性菌毛还有接合作用、传递遗传物质。

性菌毛仅见于少数革兰阴性菌④芽胞：使细菌抵抗力增强、芽胞发芽成为繁殖体后才能迅速大量繁殖而致病、作为判断灭菌效果的指标。

8.细菌的单位是μm（微米），病毒的单位是Nm（纳米）9.细菌以二分裂法进行繁殖，多数细菌20-30分钟繁衍一代，而结核分枝杆菌约18-20小时10.根据生长曲线，细菌生长分四期：迟缓期，对数期，稳定期，衰退期。

研究细菌的生物学性状及药物敏感性的测定选用对数期的细菌。

11.细菌的合成性代谢产物热原质：可引起机体发热毒素和侵袭性酶：与致病性有关抗生素：治疗用,运用于临床制药维生素：供人体吸收利用色素：鉴别细菌细菌素：鉴别细菌，可用于细菌分型和流行病学的调查12.紫外线的杀菌机制：作用于DNA，干扰DNA的复制与转录，导致细菌的变异或死亡，只用于空气消毒和物品表面消毒。

紫外线（265-266最强）主要作用于DNA，穿透力强，对皮肤、眼睛有损伤。

13.酒精消毒的常用浓度：70~75%乙醇用途：皮肤、体温计消毒.14.杀灭芽孢最有效的方法：高压蒸汽灭菌法15.灭菌：彻底杀灭物体上所有微生物包括细菌芽孢的方法杀菌：杀死物体上病原微生物的繁殖体（不包括芽孢）的方法16.构成细菌毒力的物质基础：侵袭力和毒素17.条件致病菌的致病条件：机体免疫功能低下、细菌寄居部位发生变迁不适当的抗菌药物治疗18. 类毒素的特征：弱毒性或无毒性，但仍具有其免疫原性细菌外毒素经甲醛处理后失去毒性，仍保留其免疫原性，为类毒素。

20.葡萄球菌致病因素：血浆凝固酶，葡萄球菌溶血素，杀白细胞素，肠毒素化脓性炎症特点：病灶局限，与周围组织界限明显，脓汁黄而黏稠21.霍乱弧菌的感染方式：消化道感染所致疾病：霍乱22.破伤风梭菌的致病条件及致病因素致病条件：窄而深的伤口（如刺伤）；有泥土或异物感染；大面积创伤，坏死组织多，局部组织缺血缺氧，需氧菌或兼性厌氧菌混合感染致病因素：破伤风痉挛毒素、破伤风溶血毒素23.肉毒素毒性特征：抑制神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓性麻痹24.内毒素的毒性特征:①化学成分是脂多糖，理化稳定性好；②毒性比较外毒素弱，且对组织无选择性；③免疫原性较弱，不能用甲醛脱毒而成为类毒素；④不同细菌产生的内毒素其生物学作用基本相通。

主要有:引起发热反应，使机体白细胞数量变化，导致内毒素血症与内毒素休克，发生弥散性血管内凝血25.结核分支杆菌感染方式及感染后免疫类型感染方式：呼吸道、消化道及皮肤黏膜损伤感染，其中以通过呼吸道感染的肺结核最多见。

（原发感染，感染后感染）26.免疫类型：细胞免疫(感染免疫、有菌免疫)27.卡介苗：BCG是牛型结核分枝杆菌经毒力变异后制成的减毒活疫苗，用于预防结核病28.淋病的预防原则：（1）大力开展性病知识宣传教育，禁止卖淫嫖娼，防止不正当的两性关系（2）早发现患者，及时正确的诊断并进行彻底的治疗，治疗可选用青霉素、新青霉素及博来霉素，注意耐药菌株。

（3）婴儿出生后，均应用1%硝酸银溶液滴眼，预防淋病性结膜炎。

29.白喉棒状杆菌的形态特征：革兰阳性细长杆菌，一端或两端膨大呈棒状，易染颗粒明显。

白喉革兰染色阳性：用美蓝染色可见着色较深的颗粒，称异染颗粒，是鉴别白喉棒状杆菌的主要依据30.气性坏疽的病原体：产气夹膜梭菌31.鼠疫的传播方式：媒介昆虫传播（鼠-蚤-人）32.全身感染：感染发生后，病原菌或其毒性代谢向全身扩散，引起全身症状33.败血症：病原菌侵入血液，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身中毒症状34.O抗体实验，效价在1:400以上，辅助诊断风湿热。

（不宜餐后采血检查）35.、肺炎链球菌仅少数为条件致病菌，可引起大叶性肺炎37、链球菌引起的疾病90%由A群链球菌引起，常见有：化脓性疾病猩红热超敏反应新生儿肺炎、脑膜炎、败血症38.抗原对抗与分型：霍乱弧菌有耐热的O抗原和不耐热的H抗原。

O抗原又包括群特异性和型特异性抗原，依次可将霍乱弧菌分为155个血清群：O1群和O139群可引起霍乱流行。

39、副溶血性弧菌：由生吃海产品，引起食物中毒，治疗可用庆大霉素、吡哌酸、诺氟沙星等40.肉毒梭菌可引起严重的食物中毒，加热消毒预防是关键41、沙门菌的采集：急性胃肠炎取呕吐物或者粪便/败血症取血液/肠热症病程1-2周采血液、2-3周采尿液、粪便，全程均可取骨髓42、结核病主要通过呼吸道、消化道和损伤的皮肤侵入易感机体43.新生隐球菌是外源性感染，呼吸道是主要的入侵途径。

因吸入带菌鸽粪污染的空气而感染44.与胃炎十二指肠有关的病原体：幽门螺杆菌45.最小的原核细胞型微生物：支原体46.立克次体与变形杆菌的共同抗原：多糖抗原（主要成分：脂多糖）《立克次体：外斐反应》变形杆菌X19、XK、X2的O抗原与人斑疹伤寒等某些立克次体的多糖抗原有交叉的血清学反应，可替代立克次体抗原与患者血清作凝集反应，此反应称为外斐试验（Weil-Felixtest），用于某些立克次体病的辅助诊断47.黄曲霉素与哪种恶性肿瘤密切相关：原发性肝癌48.性传播的病原体有：淋病奈瑟菌、溶脲脲原体、沙眼衣原体、梅毒螺旋体、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、寨卡病毒、人类嗜T细胞病毒49.病毒的基本结构：核心和衣壳构成的核衣壳50.病毒的增值方式：吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与释放51.流感病毒分型及亚型依据：根据核蛋白(NP)和基质蛋白(M)的免疫原性不同将流感病毒分为甲、乙、丙三型。

甲型流感病毒又根据HA、NA的免疫原性不同分为若干亚型。

52.麻疹病毒感染早期的典型体征和晚期并发症麻疹早期的典型体征：Koplik柯氏斑（周围绕有红晕的灰白色斑点）患者可能出现发热，上呼吸道炎症，结膜炎等临床症状。

晚期并发症：支气管炎、肺炎、中耳炎（个别机体幼年感染未发病，但数年后出现慢性中枢神经系统疾患，称亚急性硬化性全脑炎）。

53.乙脑的传播媒介：蚊媒传播54.柯萨斯病毒所致疾病：疱疹性咽峡炎、手足口病、流行性胸痛、心肌炎、类脊髓灰质炎、普通感冒55.与带状疱疹有关的病原体：水痘-带状疱疹病毒(VZV)56.与鼻咽癌有关的病毒：EB病毒（EBV）57.HPV所致疾病：HPV病毒就是人乳头瘤病毒，导致扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、宫颈癌58.乙肝病毒的核酸类型：脱氧核糖核酸（DNA）传播途径：血液传播、性传播、母婴传播59.乙肝疫苗的成分：乙肝表面抗原（HBsAg）60.IFN具有广谱抗病毒作用，不能直接灭活病毒，而是诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应61.风疹最严重的危害是：可导致胎儿先天畸形流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型流感病毒引起大流行甚至世界性大流行/乙型流感病毒可引起局部流行或小流行，丙型流感病毒仅引起散发流行62.甲型肝炎病毒（HAV）：粪-口途径传播，潜伏期为15-50天，平均30天63.乙型肝炎病毒（HBV）：大球形颗粒是具有感染性的HBV完整颗粒，又称Dane颗粒/化学成分为DNA和DNA多聚酶64.艾滋病（HIV）传播途径：性传播/血液传播/母婴传播65.狂犬病病毒对热、紫外线、日光、干燥抵抗力弱，加热60℃ 5分钟后可被灭活，易被强酸、强碱、甲醛、碘、乙醚、肥皂水以及离子型和非离子型去污剂灭活66.人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌发生有密切关系、是引起皮肤、黏膜的寻常疣、扁平疣和尖锐湿疣的病原体67.单纯疱疹病毒（HSV）：HSV-1：潜伏于三叉神经节和颈上神经节/HSV-2：潜伏于骶神经节68.免疫三大功能：防御功能/稳定功能/免疫监视功能二、1.最常见的深部感染真菌病是⋇念珠菌2.关于大肠埃希菌的特征，不正确的是：为肠道正常菌落，无致病作用正确的有：①多数有普通菌毛和性菌毛②多数菌株有周身鞭毛③分解乳糖产酸产气④没有M抗原3.最常见的沙门菌感染是食物中毒性胃肠炎4.常用碘液浓度为2.5%5.咽喉假膜标本涂片染色后，镜检出有异染颗粒的棒状杆菌其临床意义在于诊断白喉6.下列何种是湿热灭菌法巴氏消毒法、煮沸法、高温蒸汽灭菌法、间歇蒸汽灭菌法不是湿热灭菌法（滤过除菌法）7.杀灭芽孢最可靠的方法是高温蒸汽灭菌法8.质粒是细菌的染色体外的DNA9.关于霍乱弧菌的生物学性状，叙述错误的是ELT or 生物型弧菌抵抗力最强，是因为有芽孢形成。

正确的有：①革兰阴性弧菌，有单鞭毛②霍乱弧菌耐碱不耐酸③在霍乱患者粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿过④有菌毛和荚膜10.引起人类梅毒的病原体是苍白密螺旋体。

11.抗原性漂移指的是甲型流感病毒的亚型抗原的小变异12.下列各项中不产生外毒素的细菌是伤寒沙门菌13.流行性感冒的病原体是流感病毒14.小儿麻痹症的病原体是脊髓灰质炎病毒15.引起气性坏疽的病原体是产气荚膜梭菌16.产气荚膜梭菌可引起食物中毒17.与链球菌无关的疾病是过敏性鼻炎有关的是①亚急性细菌性心内膜炎②扁桃体炎③中耳炎④猩红热18.破伤风梭菌形态特点是有芽孢，位于菌体顶端，呈鼓锤状。

19.注射TAT的目的是对可疑破伤风患者进行治疗及紧急预防20.与葡萄球菌感染易于局限性有关的物质是血浆凝固素21.可以引起食物中毒的病原菌是产气荚膜梭菌22.巨细胞病毒常引起先天性畸形23.葡萄球菌N蛋白（SPA）存在于90%以上的金黄色葡萄球菌表面。

24.破伤风梭菌的致病机制是破伤风痉挛毒素侵入中枢神经系统25.最早使用人痘苗预防天花的国家是中国26.最易引起病毒性心肌炎的病毒是柯萨奇病毒B组27.关于轮状病毒的特性，错误的是致泻机制是肠黏膜上皮细胞的过度分泌28.关于幽门螺杆菌的特性正确的是与B型胃炎、消化道溃疡及胃癌有关29.Dane颗粒是乙型肝炎病毒30.尖锐湿疣主要由HPV-6、HPV-11型引起31.有效预防水痘感染病流行的方法是1岁以上未患过水痘的儿童和成人接种水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗32.VZV侵犯的主要细胞是上皮细胞33.单纯疱疹病毒潜伏的细胞是神经细胞34.脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓前角运动神经细胞35.HSV-2主要潜伏于髓神经节36.关于霍乱弧菌的生物学性状，叙述错误的是ELT or生物霍乱弧菌抵抗力强，是因为有芽孢形成真题再现正确：①革兰阴性弧菌，有单鞭毛②霍乱弧菌耐碱不耐酸③在霍乱患者粪便悬滴标本处可见“鱼群样穿梭现象④有菌毛和荚膜37.SARS的病原体为冠状病毒38.内基小体对何种疾病具有诊断意义：狂犬病39.EBV主要潜伏的细胞是单核细胞40.革兰染色所用染液的顺序是结晶紫-碘液-乙醇-稀释复红41.下列哪一项不符合轮状病毒的特性：能在常规组织培养中引起明显细胞病变正确：①发病有明显的季节性，秋冬季多见②一般不引起病毒症，愈后良好③可感染人和多种动物④免疫电镜技术可以从腹泻者粪便中检出病毒42.可导致先天性畸形的病毒有风疹病毒、CMV、HHV-1型43.对甲型肝炎的错误叙述是病毒不能在组织培养中繁衍并传代正确：①病原体原是单股正链RNA病毒②在潜伏期末和急性期初，患者粪便及血液均有传染③早期诊断可测定特异性lgm④一般不转为慢性44.在日常生活中，HIV传播方式可能是性生活45.下列对热抵抗力最强的是金黄色葡萄球菌46.关于铜绿假单胞菌叙述错误的是产生绿色脂溶性色素。