X线造影检查技术
检查技术名词解释
检查技术名词解释LTX线摄影检查技术1．模拟X线摄影检查：是指X线照射到人体时，由于人体的不同组织和器官对X线产生不同程度的吸收，使穿透人体的X线强度变得不均匀，把这种强度不均匀的X线直接记录在胶片上的检查方法称为模拟X线摄影检查。
2．数字X线摄影检查：把穿透人体的X线直接记录在成像板（IP）、平板探测器（FPD）上的检查方法称为数字化X线摄影检查。
3．焦—片距：指X线管焦点至胶片间的距离。
4．肢—片距：指被检部位中心所在的平面至胶片间的距离。
5．摄影床面中线：沿X线摄影床面长边方向，经床面短边中点所作的直线亦称为台中线6．前后位：指被检者后面紧贴暗盒（胶片，IP，FPD），身体矢状面与暗盒（胶片，IP，FPD）垂直，Ｘ线中心线由被检者的前面射至后面的摄影体位称为前后位。
7．后前位：指被检者前面紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直，Ｘ线中心线由被检者后面射至前面的摄影体位称为后前位。
8左侧位：指被检者左侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行（冠状面与暗盒垂直），Ｘ线中心线由被检者右侧射至左侧的摄影体位称为左侧位。
9．右侧位：指被检者右侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行（冠状面与暗盒垂直），Ｘ线中心线由被检者左侧射至右侧的摄影体位称为右侧位。
10．右前斜位：指被检者右前部靠近暗盒（冠状面与暗盒呈一定角度），Ｘ线中心线从被检者左后方射入的摄影体位称为右前斜位，也称第一斜位。
11．左前斜位：指被检者左前部靠近暗盒（冠状面与暗盒呈一定角度），Ｘ线中心线从被检者右后方射入的摄影体位称为左前斜位，也称第二斜位。
12．轴位：指身体矢状面与暗盒垂直，中心线方向与身体或器官长轴平行或近似平行投射。
13．听眉线：为外耳孔与眉间的连线。
与同侧听眶线约呈10°角。
14．听眦线：为外耳孔与同侧眼外眦间的连线。
与同侧听眶线约呈12°角。
15．听眶线：为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。
16．听鼻线：为外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线。
DSA造影检查(X线检查技术课件)
• 阅读病历资料，根据病情及检查要求，确 定减影方式。
（五）选择及确定采集时机及帧率
• 原则：摄取对比剂最大浓度时刻，并尽可能减少曝 光量次数。
• 方式：键盘输入指令按设定程序执行。 • 高压注射器选择---照射延迟/注射延迟。 • 延迟的选择取决于：造影方法、导管顶端至造影部
为切口较大，出血较多，易感染。 • （二）经皮穿刺插管法：
DSA的插管方式
IV-DSA
非选择性
选择性
中心法 外周法
IA-DSA
选择性 超选择性
IA-DSA
• 穿刺途径：股动脉、肱动脉、腋动脉，少数经颈 动脉、锁骨下动脉。
• 选择性：将导管尖置于受检查部位近端约2厘米 处注射对比剂。主要用于主动脉及主干分支。
造影导管头端出厂时就塑 选插不同部位的血管
3.导引钢丝
• 由不锈钢的内芯和不锈钢细丝组成的弹簧状的 外层组成，顶端较细并较柔软，可以弯曲，长 度为50cm～140cm不等，最长可达260cm，一 般要求导丝比导管长20cm，其目的为了方便操 作。根据使用物理特性不同可以分为:超滑导 丝、超硬导丝、超长的交换导丝
扩张管和导管鞘
7.穿刺针
• 其作用是将导丝和导管引入血管,不锈钢,针 尖锋利、切缘光滑,针的大小用“号 ”(gauge)表示，常用18号(内径1.06mm， 外径1.22mm)或19号(内径0.78mm，外径 1.02mm)，7cm长。
8.球囊
9.支架
• 按展开方式：自膨式
•
球囊扩张
心 电 监 护 仪
• 单位：PSI（磅/平方英寸）。
（七）DSA图像记录、存储与传输
• 1．激光打印照片 • 2．X线影像录像片 • 3．数字图像工作站记录光盘
第九节X线造影检查技术
3）主动脉造影（aortagraphy）：系经皮穿刺或切开周围动 脉插入导管的一种造影检查方法，用于检查胸主动脉、腹主 动脉及其分支的病变。
适应证：①主动脉瘤；②主动脉畸形，如动脉导管未闭、主 -肺动脉隔缺损、主动脉缩窄及主动脉窦瘤破裂；③多发性 大动脉炎；④主动脉瓣关闭不全；⑤胸、腹主动脉分支病变。
2）器械准备：①术前检查DSA设备、高压注射器， 以免术中发生故障。②准备相应的导管、导丝、穿 刺针和必要的抢救设备，如氧气、除颤器、吸痰器、 插管器械等 。
3）药品准备：①对比剂选用非离子型对比剂为宜； ②局麻药，肝素及生理盐水；③术前术中用药，如 阿托品、利多卡因、安定、硝酸甘油、溶栓药物 （尿激酶和链激酶）、栓塞剂、止痛剂等；④各种 心、肺复苏的抢救药品。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
理想的椎管造影对比剂
二、药敏试验、药物反应及处理方法
3.临床应用
（1）适应证和禁忌证
1）适应证：①血管性疾病：动脉瘤、血管畸形、 血管狭窄、血管闭塞、血栓形成等；血管疾病的介 入治疗；血管手术后随访；②肿瘤性疾病：了解肿 瘤的血供、范围及肿瘤的介入治疗；肿瘤治疗后的 随访；③心脏、冠状动脉疾病诊断：如冠心病和心 肌缺血的诊断；冠状动脉疾病的介入治疗；④血管 外伤：诊断与介入治疗。
2）禁忌证：①碘过敏；②严重的心、肝、肾 功能不全；③严重的凝血功能障碍，有明显 出血倾向；④严重的动脉硬化；⑤高热、急 性感染及穿刺部位感染；⑥恶性甲状腺功能 亢进、骨髓瘤；⑦女性月经期及妊娠三个月 以内者。
x线造影检查名词解释
x线造影检查名词解释《X线造影检查》是一种常见的、有效的影像学检查方法，用来检查身体内部结构和功能。
它是在微量X射线技术的基础上，将体内医学影像信息可视化，以更清晰、更准确的形式显示出来。
X线造影检查是一种常见的医学检查，具有重要的应用价值，诊断各种疾病，确定疾病的类型、定位、深度及其扩散范围等。
它具有简便、快速、无创性以及可重复的优点，在许多情况下可以取代手术，成为一种安全及时的诊断方法，从而可以有效控制疾病的治疗进程和传播。
X线造影的基本原理是，用特定强度的X射线照射病人身体，当X射线穿过身体许多组织而最终到达探测器时，探测器将检测到X射线吸收量，根据不同的组织，X射线在穿过体内组织时会受到不同程度的吸收，由此进行状态判断及形成图像。
X线造影所拍摄出来的图像可以反映体内组织边界、形态、功能及病变状况，常用于检查心脏、肝脏、肾脏、肺等重要器官。
X线造影检查的主要分类有体表检查、多普勒超声检查（DUS）、动脉造影检查、放射性核素检查和CT扫描等。
体表检查是基于X射线技术，以及改Http后的传统X射线技术为基础，进行摄片或者摄像检查，来观察身体外表特征和变化，主要用于检查血管、淋巴结及其它的肿瘤或异常变化，定位恶性肿瘤的范围及大小，确定病变的类型等。
多普勒超声检查（DUS）是一种非侵入性的检查方式，利用多普勒超声技术来检查脏器的功能和结构变化，这种技术可以看到脏器内部的结构变化和功能变化，也可以辅助诊断针对心脏、肝脏、肾脏、乳房等器官的某些疾病。
动脉造影检查是一种以X射线检查为基础的检查技术，主要用于检查胸部及其他部位血管，它可以检测血管内结构及其各方面变化情况，为临床提供足够的诊断参考和信息，从而有效地控制疾病的传播和治疗。
放射性核素检查是一种采用放射性核素示踪技术的影像学检查，其基本原理是：给病人注射一定量的放射性核素，当它进入病人的血液中时，放射性核素会与细胞结合，并经血液流向身体各系统及器官，然后由特定的探测器形成影像。
第一节 X线检查技术 PPT课件
（ⅲ）性能：增感屏的性能有二个方面：
①增感率
②对影像效果的影响
3）屏-片组合
屏-片组合成像性能的优劣表现在X线照片影 像与输入的X线信息影像的差别上，差别越小， 屏-片组合的信息传递功能就越好。屏-片组合 的信息传递功能通过MTF的测定来客观评价。
（2）影像增强器-电视系统
7．其他因素 当使用传统的屏-片组合进行摄影时，胶片处理条件
影响着照片的密度值，显影液就是影响感光效应的 重要因素。显影液的性能取决于显影液的配方、pH 值、显影时间和显影温度。一般讲，显影液浓度高、 pH值高、温度高相对感度高。在激光打印技术中， 照片的密度与照射激光的强度有正相关关系。
二、摄影条件的制定
2）间接型FPD：是一种以a-Si（非晶硅）光电二极 管阵列为核心的X线影像间接型FPD。
（ⅰ）基本组成：a-Si FPD基本组成是由CsI闪烁 体（cesium iodide scintillator）层、a-Si光电二极 管阵列、行驱动电路、列读取电路以及图像信号读 取电路等部分构成。
2）特性：IP主要结构是荧光物质层，它对放 射线、紫外线的敏感度远高于普通X线胶片， 摄影后IP上的潜影会因光的照射而消退，避 光不良或漏光的IP上的图像会因储存的影像 信息量减少而发白。
IP具有以下特性： （ⅰ）发射与激发光谱 （ⅱ）时间响应特征 （ⅲ）动态范围 （ⅳ）存储信息的消退 （ⅴ）天然辐射的影响
3．摄影距离
焦点至探测器的距离称为摄影距离,或称源像 距（source-image distance, SID）。焦点至 胶片的距离，简称为焦-片距（focus-film distance；FFD）。在感光量计算公式中SID 就是r。在摄影的有效范围内，探测器上得到 的感光量与SID的平方成反比。
第二章第三节X线检查技术
影响感光效应的因素： 管电压、管电流、曝光时间、焦-片距等
感光效应公式： . I. T
R2
n值一般在2-5的范围
2、X线摄影条件的基本因素 1）管电压
是影响照片密度、对比度以及信息 量的重要因素。
X线的穿透能力取决于的高低。 在x线摄影的能量范围内，主要作用形式
是 光电效应和康普顿效应。
照射野
必须有效地使用遮线器控制照射野。随着 照射野的缩小，散射线含有率下降，照片 对比度提高，但是需增加毫安秒以保持影 像密度不变。
3、X线摄影条件的应用
X线摄影条件的制定，除了摄影条件基本 因素外，还必须考虑人体被检部位的构成， 被检部位组织器官运动状况、病理、年龄、 胖瘦等因素。各地应用方法有一些差异， 大体可归纳为四类。
②熟悉x线成像质量影响因素，、操作流程 及临床应用。
X线摄影条件
X线成像质量影响因素
影响X线照片影像质量因素： X线管焦点、X线摄影条件、影像信息探测 系统、被照体及图像处理等。
一、影像的光学密度与灰度 （一）概念： 照片的密度（黑化度）：透明性照片的暗 度
或不透明程度。 影像灰度：若所获得的被检体影像不打印 成X线照片，而是直接在影像显示器上显示， 则显示器上显示的人体不同组织结构的黑 化(亮暗)程度
(5)图像处理参数 图像后处理参数、打印机及胶片处理因素； 处理技术，X线机及解剖、病理的因素。
二、影像对比度
• （一）物体对比度
• 1）定义：为使一个物体的组织结构在 x线影像中可见，此物体与其相邻物体在物
理特性(密度、厚度)或化学特性(组织的原
子序数)等方面必须存在一定差异，这种源 于物体固有的差异称为物体对比度。
2）管电压和管电流量：
X线造影检查技术 逆行性肾盂造影
【造影方法】 在膀胱镜窥视下，将导管插入输尿管， 导管头一般在肾盂下方一个椎体为宜。缓慢注 入对比剂，速度不宜过快，压力亦不能过高， 以免对比剂外溢影响诊断。每侧肾盂约注入 5～7ml，待肾盂、肾盏充盈满意摄片。
【摄影技术】 常规摄取肾区和尿路仰卧前后位片， 有时加照侧位或斜位。
模块四 逆行性肾盂造影
二、逆行尿路造影
• 经膀胱镜将细的特制导管送入输尿管，自下往上注入对比剂，以 显示输尿管、肾盂、肾盏结构的检查方法。
（三）逆行肾盂造影
【适应证】 不适于做静脉肾盂造影者。
【禁忌证】 尿道狭窄不能做膀胱镜检查者。急性下 尿路感染及出血；严重的心血管疾患。
【对比剂】 10%～15%泛影葡胺，每侧肾盂、输尿 管5～10ml。
尿管外口插入输尿管，在透视下缓慢注 入造影剂使输尿管、肾盂、肾盏显影。
适用于静脉尿路造影显影不良或不 宜者。
输尿管 导管
膀胱
逆行肾盂造影
但有时注射压 力过高可形成造影 剂从肾盂肾盏逆流 入肾实质，称为肾 逆流。
认识此征象以肾逆流
肾小管逆流
肾小管逆流
9
2023年6月8日星期四
逆行肾盂造影
【照片显示】
• 由于对比剂浓度高，肾盂、肾盏与周围组织对比良好，影 像清晰度优于静脉尿路造影。
• 【注意事项】
• 向双侧输尿管导管注射对比剂时， • 注射速度必须同步。若患者一侧 • 肾区有胀感，应停止给药，另一 • 侧继续注射至肾区有胀感为止。
腹部平片
静脉尿路造影
逆行肾盂造影 行膀胱镜检查时，将导管经膀胱输
肾逆流
肾窦逆流 肾窦逆流 肾窦逆流
肾窦逆流
放射科X线检查技术操作规范
放射科X线检查技术操作规范一、X线检查的特点与临床应用（一）X线检查的特点X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。
它具有以下特点：1.可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。
2.具有无创伤观察活体器官的功能X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和生理进行研究。
如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。
近年来，DSA›CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床检查范围。
X线检查影像的全面数字化，将为医院的阁像管理与通讯传输系统（PACS）及远程会诊的实现做出贡献。
3.X线检查是有辐射损伤的检查方法X线检查必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求。
（一）X线检查的应用范围X线检查可以应用于人体的各个系统。
但其选择应考虑以下原则：①受检查部位应具有对比条件；②检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果；③根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。
（三）X线检查的限度1.病变密度的限制如脓胸、血胸在X线检查中无法定性鉴别，密度一致。
2.病变反应时间的限制某些疾病症状早于X线征象的出现。
如大叶肺炎、急性骨髓炎等。
3.病变部位的限制多数位于体表部位或一般视诊所及的部位，如皮肤、外耳等，临床检查优于X线检查。
4.发育方面的限制人体某些部位的检查与年龄发育有关。
如鼻旁窦在新生儿尚未发育，无X线检查价值。
（四）X线检查方法X线检查方法分三大类，普通X线检查（透视与摄影）、X线造影检查和X线特殊检查。
1.X线透视检查优点是可转动病人体位，改变观察方向；了解器官的动态变化；设备简单，操作方便，费用低；可立即得出结论。
缺点是影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。
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较高，毒性少，其渗透压
20ml/瓶
临床应用
主要用于胃肠X线造影
主要用于尿路造影、肠道 造影、瘘管造影、子 宫输卵管造影。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强及CTA。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
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2）器械准备：①术前检查DSA设备、高压注射器， 以免术中发生故障。②准备相应的导管、导丝、穿 刺针和必要的抢救设备，如氧气、除颤器、吸痰器、 插管器械等 。
3）药品准备：①对比剂选用非离子型对比剂为宜； ②局麻药，肝素及生理盐水；③术前术中用药，如 阿托品、利多卡因、安定、硝酸甘油、溶栓药物 （尿激酶和链激酶）、栓塞剂、止痛剂等；④各种 心、肺复苏的抢救药品。
①注射流速
②注射剂量
③注射斜率
④注射压力
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（6)图像采集及后处理技术 1）图像采集： ①图像采集时机的选择原则 ②采集帧率 2）图像后处理技术
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（7）术后操作 1）被检者处理：介入手术结束拔管后，需立即按
压股动脉以防出血。行全身麻醉的被检者应麻醉复 苏后方可离开导管室。术后应密切观察被检者，预 防并及时处理并发症。 2）图像处理：根据诊断要求，进行DSA影像处理， 优化图像质量。进行血管测量、定量分析和三维重 建等后处理，为介入治疗提供更多的信息。 3）图像的存储与记录：检查完成后，应及时刻录 光盘（CD-R）备份资料；按照临床需求，打印激光 照片。
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（3）被检者体位选择：DSA检查应尽量减少 非血管影的干扰，选择合适体位的方法有：
①根据解剖设计体位。 ②根据实际摆正体位。 ③利用切线效应。 ④使用特殊体位
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（4）穿刺插管技术 ： ① 经皮穿刺插管法 ② 直接插管法。
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（5）对比剂及注射参数：血管造影常用对比 剂有碘海醇、碘佛醇、碘帕醇、伊索显及优 维显等。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
理想的椎管造影对比剂
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二、药敏试验、药物反应及处理方法
在造影过程中，有些被检者可能对碘制剂或 麻醉药产生过敏反应或其它不良反应，严重 时可危及生命。因此，造影前除必须做常规 的碘制剂和麻醉药过敏试验外，还应准确判 断造影中的意外，采取及时的急救措施。
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10
（2）被检者资料输入：DSA图像采集前，应 将有关资料如被检者姓名、性别、年龄、住 院ID号、检查号等输入计算机内，以便检查 后查询，同时也为图像的拷贝和照片激光打 印留下文字记录。这样，有利于对图像进行 分析，为复查提供依据，为相关研究提供资 料。同时也为PACS图像格式(DICOM 3.0)提 供相关信息。
1．直接引入法
2.间接引入法
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3
（三）常用对比剂
随着检查设备及检查技术的不断更新，部分 对比剂已被淘汰，本节介绍临床常用几种对 比剂的名称、剂型及使用范围（表1-13）。
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4
常用对比剂 医用硫酸钡 复方泛影葡胺 碘苯六醇/碘海醇 碘葡罗胺 碘必乐 安射力 碘曲仑
成分别名 或 化 学 名
结构、性状
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（8）血管造影检查并发症及其预防和处理：
①穿刺插管所致并发症及其预防和处理
②严重心律失常（窦性心动过缓、窦房结暂 停、房性或室性早搏、室上性或室性心动过 速、房室阻滞、室颤和心脏停搏等），因此， 在造影过程中需要专人作连续心电图监护， 发现异常及早处理。
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17
③心绞痛，应暂停手术，舌下含服硝酸异戊 酯；④急性心肌梗塞，一旦发生应终止操作 进行抢救；⑤脑栓塞，症状突发，先短暂意 识模糊，随后出现神经定位症状，甚至昏迷 惊厥，危及生命。一旦出现应及时使用低分 子右旋糖酐静脉加压滴注和抗凝冶疗；⑥对 比剂所致并发症及其预防和处理详见本节叙 述。
（一）药敏试验
1.碘过敏试验
2．麻醉药过敏试验
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6
（二）药物反应及处理方法 1．碘过敏反应及处理方法 2．麻醉药过敏反应及处理方法 （三）药物反应的预防措施
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7
三、造影检查技术
（一）数字减影血管造影 1.设备及器械 （1）大容量X线机 （2）压力注射器 （3）穿剌针 （4）导引钢丝 （5）扩张器 （6）心导管
第九节 X线造影检查技术
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1
一、对比剂
（一）分类 对比剂种类很多，根据显影的效果可分为高
密度的阳性对比剂（positive contrast media） 和低密度的阴性对比剂（negative contrast media）两大类。
.
2
（二）对比剂的引入方法
对比剂要通过一定的途径引入欲行造影检查 的目标器官或组织，对比剂的引入方式分为 直接引入法和间接引入法两类。
制剂
硫酸钡
白色粉末；无味，性质稳定，耐 热，不溶于水和酸碱溶液； 在胃肠道内不被吸收。
有适合于不同检查需要的 多种制剂。另外，双 重对比造影用硫酸钡 常配带产气粉。
优路芬
离子型单体，无色透明或微黄， 分子含碘量高。
60%、76% 20-100ml/安瓿，30%，
1ml/安瓿。
欧乃派克， 非离子单体，无色透明溶液，粘
注射剂，含碘量300400mg/ ml，20ml200ml /瓶。
碘佛醇
非离子单体，无色透明溶液，粘 注射剂，含碘量300-
稠度低，毒性少
400mg/ ml，20ml-
200ml /瓶。
伊索显
第一个非离子型二聚体，6碘/分 注射剂，含碘量240mg、
子,无色透明溶液，粘稠度.
300mg/ml、10ml、
.
8
2.基本操作步骤
（1）术前准备
1）被检者准备：①做碘过敏和麻醉药过敏试验； ②查血常规检查、心、肝功能及出凝血时间；③穿 刺部位备皮；④术前4h禁饮、食；⑤向被检者做好 解释工作，消除被检者的顾虑和紧张，争取术中配 合；⑥向被检者家属说明此项检查的必要性及可能 出现的并发症，征得被检者家属同意并签字；⑦重 危被检者要建立静脉通道，便于术中给药和急救。
奥
稠度低，亲水性高，其渗
米
Байду номын сангаас
透压与血液相近，不良反
培
应少，使用安全可靠。
克
注射剂 140-350mg/ml 50-100ml/瓶。
优维显
非离子单体，无色透明或微黄色 注射剂， 300-400 溶液，粘稠度低，毒性少。 mg/ml含碘量，20ml-200ml /瓶。
碘帕醇
非离子单体，无色透明溶液， 粘稠度低，毒性少。