预防医学绪论
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预防医学(绪论)医学课件
预防医学(绪论)医学课件•预防医学概述•医学体系与预防医学•预防医学的策略与措施目录•预防医学的研究方法•预防医学的应用领域•展望未来的预防医学01预防医学概述01预防医学是以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。
02它以现代医学、环境科学、社会医学、行为医学、人文社会科学等多学科为理论基础，研究重点人群和整个人群健康促进、疾病预防、健康保护和健康管理。
03预防医学强调以个体和确定的群体为中心，强调健康促进和疾病预防的全面、系统、整体的理念。
预防医学的历史可以追溯到古代，而现代预防医学的开端可以追溯到19世纪中叶。
20世纪以来，预防医学得到了快速发展，主要包括公共卫生服务的普及、健康促进和疾病预防的推广、健康管理模式的创新等。
自20世纪中期以来，预防医学已经从传统的以疾病为中心的预防模式向现代的健康促进和全面健康管理转变。
预防医学与公共卫生公共卫生是通过有组织的社会活动来预防疾病、促进健康、提高生命质量的科学和艺术。
预防医学和公共卫生的共同目标是促进人群健康，它们在卫生政策制定、健康促进、疾病预防等方面紧密合作，共同推动卫生事业的发展。
预防医学与公共卫生是密不可分的两个领域。
02医学体系与预防医学1医学体系的基本构成23包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等，为临床医学提供基础理论和基础知识。
基础医学研究疾病的诊断、治疗和预后，注重个体和特定疾病的深入研究。
临床医学从群体角度出发，研究如何预防疾病的发生、发展，以及促进健康和公共卫生。
预防医学1临床医学与预防医学23临床医学关注个体和特定疾病的深入研究，而预防医学则更注重群体预防措施的实施。
预防医学在临床医学的基础上，针对疾病预防和公共卫生问题进行深入研究，为制定有效的预防措施提供科学依据。
临床医生与公共卫生工作者紧密合作，共同应对复杂的医疗和公共卫生问题。
03中西医结合可以提高预防医学研究的科学性和有效性，为制定适合中国人群的预防保健方案提供更多思路和方法。
预防医学-绪论
生命全程的预防价值
功能达最高状态的 曲线
较低的功能曲线
失能域
2．寻找危险因素的研究方法
表1-2 研究方法 研究类型 横断面研究(现况研究) 比例死亡研究 描述 流行病学 描述性 研究 生态学研究(聚集或相关研究) 随访研究(纵向研究) 筛检 历史资料回顾(常规资料的分析) 队列研究 分析 流行病学 病例对照研究 前瞻性队列研究、回顾性队列研究、双向性队列研究 探索性病例对照研究、验证病例对照研究 流行病学研究方法的基本类型 常用方法
范畴
是以预防医学的理论和技能为 工作内容除了与预防医学相重合的部分 外，主要是以卫生政策、卫生规划、 卫生管理、卫生监督、卫生法规、卫 生经济、卫生工程等宏观调控为主， 范围比预防医学广泛。公共卫生的实 质是公共政策，不属于医学范畴 基础，针对预防疾病和保 障人群健康而采取的社会 性实践(公共卫生措施)的总 称。没有公共卫生实践， 预防医学将成为空中楼阁
父母遗传
遗传 占15 %
不良生活方式成为健康的第一杀手
健康决定因素**：是指决定个体和 人群健康状态的因素.
影响健康状态的因素
表
美国一岁以上十种主要死因与影响健康的四个主要的比例关系（1977年） 生活方式 占全国死因 百分率（%） 和行为 38.8 20.9 54 37 环境因素 人类生物 学因素 25 29 保健服 务制度 12 10
优劣程度及其生存、繁衍、发展的能力，是一 个生理学概念。
生活质量(quality of life，QOL)：是指人在社会
环境中生存的状态以及享受物质文化生活的程 度、实现自我需要的层次高低等，它是一个社 会学概念。
㈡公共卫生的定义
公共卫生(public health)是通过集体的或社会的行动，
预防医学绪论 第一章
•第四层：是生活和工作的条件，包括:社会心理因素、是 否有工作以及职业的因素、社会经济地位、自然和人造环 境、公共卫生服务、医疗保健服务等。 •第五层：最外一层（宏观层面)是全球水平、国家水平乃至当
地的社会、经济、文化、卫生和环境条件，以及有关的政策 等。
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第30页，共75页。
第二节 三级预防策略
17
第17页，共75页。
• 2.健康的作用 • 健康的组成是从健康的3个维度获取资源，并把它应用到
日常的生活中。
• 好的健康可以使我们完成所需的活动，可以使人们的每个 生活阶段经历丰富多彩的生活。
• 保证健康可以提高整个国民素质，避免疾病造成的直接和 间接的经济损失，减少社会医疗费用的支出，使社会收入 再分配能够向高层次需求和提高生活质量转移，有利于促 进社会的良性循环和经济的快速发展。
• 通过本课程的学习，结合在基础医学和临床医学所
学到的知识和技能，使自己真正成为一名防治结合 的五星级医生。
11
第11页，共75页。
第一节 预防医学概念与健康生态学模型
• 一、预防医学的定义、内容和特点 • 定义：预防医学是医学的一门应用学科，它以个
体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维 护健康，预防疾病、失能和早逝。 • 工作模式：它以“健康生态学模型”作为其工作 模式，强调环境与人群的相互依赖、相互作用和 协调发展，并以健康为目的。
27
第27页，共75页。
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第28页，共75页。
• 健康生态学模型：
作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和
公共卫生实践的重要理论模型。
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第29页，共75页。
该模型的结构可分为5层:
•第一层，核心层：是先天的个体特质如年龄、性别、种族和其
地的社会、经济、文化、卫生和环境条件，以及有关的政策 等。
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第二节 三级预防策略
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• 2.健康的作用 • 健康的组成是从健康的3个维度获取资源，并把它应用到
日常的生活中。
• 好的健康可以使我们完成所需的活动，可以使人们的每个 生活阶段经历丰富多彩的生活。
• 保证健康可以提高整个国民素质，避免疾病造成的直接和 间接的经济损失，减少社会医疗费用的支出，使社会收入 再分配能够向高层次需求和提高生活质量转移，有利于促 进社会的良性循环和经济的快速发展。
• 通过本课程的学习，结合在基础医学和临床医学所
学到的知识和技能，使自己真正成为一名防治结合 的五星级医生。
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第11页，共75页。
第一节 预防医学概念与健康生态学模型
• 一、预防医学的定义、内容和特点 • 定义：预防医学是医学的一门应用学科，它以个
体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维 护健康，预防疾病、失能和早逝。 • 工作模式：它以“健康生态学模型”作为其工作 模式，强调环境与人群的相互依赖、相互作用和 协调发展，并以健康为目的。
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第27页，共75页。
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第28页，共75页。
• 健康生态学模型：
作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和
公共卫生实践的重要理论模型。
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第29页，共75页。
该模型的结构可分为5层:
•第一层，核心层：是先天的个体特质如年龄、性别、种族和其
预防医学绪论
发 病
三级预防措施 整个人群受益
治疗 仅病人受益 6
预防医学与公共卫生的区别
公共卫生：以预防医学的理论和技能为 基础，针对预防疾病和保障人群健康而 采取的社会性实践的总称。
这些社会性实践又称为公共卫生措施。
公共卫生是通过有组织的社会努力，来达到疾病预防、 延长寿命、促进身心健康和工作效率的科学和技术。
万。 16
想象上游情景
医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当看到沿 河而上的落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。 接着，又有另一名落水者沿河出现了。 所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看 看，为什么有那么多的人掉到河里去？ 这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）?还是被推 下水（责任在他人）。 针对这些原因应该做些什么？ 17
1
第一章 绪论
一、预防医学的定义、特点、内容、研究方法 二、学习预防医学这门课程的目的、要求 三、现代医学模式及其健康观 四、三级预防策略 五、预防医学的发展及我国卫生工作方针和主 要卫生成就
2
一、预防医学(preventive medicine)
1、定义：预防医学（preventive medicine）是医学 的一门应用学科。它以环境-人群-健康为模式，研
--------C. E. A. Winslow 1923年 7
2、预防医学特点：(掌握)
研究对象包括个体和群体，侧重于群体；主要 着眼于健康人和无症状的患者； 研究方法注重微观和宏观结合，发展侧重于宏 观领域。
产生对策具有先行性，具有积极的预防作用和 人群健康效益； 工作模式：环境—健康—人群
亚健康状态
1.预防医学绪论
2014/6/20
新乡医学院公共卫生学院
12
“An ounce of prevention is worth a pound of cure”
Henry De Bracton, 1240
2014/6/20
新乡医学院公共卫生学院
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在西方，希波克拉底（Hippocrates,公元前460~公
元前377）也曾提出医生不仅要治疗疾病，还应注意研究
22
3.健康促进 通过健康教育，改变个人不良 卫生行为，人人实行自我保健，达到：（1）控 制吸烟；（2）控制酗酒；（3）杜绝吸毒和药物 滥用；（4）合理营养；（5）体育锻炼和体力适 应；（6）合理的生活规律；（7）减少精神紧张 。 4.卫生服务研究 （1）卫生统计资料的收集 和分析；（2）卫生机构管理研究；（3）医学教 育改革和人员培训。
20
三、预防医学的研究对象、任务、主要 内容及研究方法等
现代医学由基础医学、临床医学和预防医学 三个部分组成，作为一个医师，这三个方面的知 识缺一不可。
2014/6/20
新乡医学院公共卫生学院
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（一）研究对象 人群 影响健康的因素 （二）任务：预防疾病、保护和促进健康。 1.预防性卫生服务 （1）计划生育；（2） 妇幼卫生；（3）免疫接种；（4）老年卫生； （5）改进医疗卫生服务。 2.预防疾病（保护健康） （1）传染病和地 方病的控制及监测；（2）环境中有害因素（空 气、水、食物的污染及噪声）的控制；（3）职 业安全与卫生；（4）意外伤害预防及急诊服务 。
23
（三）主要内容及研究方法 １.预防医学的主要内容
（1）环境与健康:生活环境、劳动环境、食物环 境和社会环境等环境因素与人群健康的关系。 （2）人群健康的研究方法 ：流行病学与卫生统 计学方法。 （3）制订增进健康、防制疾病的对策和措施 。
预防医学绪论
15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学 技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的 兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模 式（mechanistic medical model），“生命活动 是机械运动”。之后无菌术、血型、显微镜的发明， 抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生态医学 模式：“宿主、环境与病原体相互作用的生态平 衡”。
表２ 我国城市人群前五位死因谱的变化趋势
1957 年 死因 呼吸系病 传染病 消化系病 心脏病 脑血管病 1/10 万 120.3 111.2 52.1 47.2 39.0 1963 年 死因 1/10 万 1975 年 死因 脑血管病 恶性肿瘤 呼吸系病 心脏病 传染病 1/10 万 127.1 111.5 100.8 69.2 34.3 1992 年 死因 1/10 万 恶性肿瘤 125.8 脑血管病 122.7 呼吸系病 97.7 心脏病 85.1
鬼神、上帝、天意 人
迷信阶段
水火土 木 金 人 气
朴素唯物主义
活的传染物 人 生物学病因的萌芽 病原物 环境
三角模式
宿主
生 物
物机体 质 社 会 轮状模式
Lilienfeld的病因定义
神灵主义的医学模式 （spirtualism medical model ）
原始社会的初民希望自己的生命世界可以永存 不朽，形成了天命的观念，并形成了人类最早期的 疾病观与健康观，即神灵主义医学模式的体现。 公元5～15世纪，中世纪时期，基督教的宗教 思想占统治地位，与宗教神学自然观相适应，确立 了神灵主义医学模式。 神灵主义的医学模式认为人的生命与健康是上 帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主 要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等。
《预防医学》绪论》课件
食习惯。
营养卫生工作包括营养调查、营养教育、食品卫生监 督等方面。
劳动卫生
劳动卫生是预防医学中关注工作 场所环境和职业健康的领域，主 要研究如何预防因职业因素引起
的各种健康问题。
劳动卫生涉及到工作场所的物理 、化学、生物等职业危害因素的 监测和控制，以及职业病的预防
和治疗。
劳动卫生工作包括职业病诊断、 职业病报告、职业病预防等方面
环境卫生工作包括环境监测、环境质量评价、 环境卫生标准制定以及环境污染治理等方面。
营养卫生
营养卫生是预防医学中关注人类营养和饮食行为的领 域，主要研究如何通过合理的饮食来预防营养不足或
过剩导致的各种健康问题。
营养卫生涉及到食物的种类、质量、数量以及饮食习 惯等方面的研究和指导，旨在帮助人们建立健康的饮
预防医学始终以预防疾病、促进健康为主 要目标，强调在疾病发生前进行干预，降 低疾病发生的风险。
预防医学不仅关注个体，也关注群体；不 仅关注人类健康，也关注环境健康；不仅 关注当前，也关注未来。
科学性原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ公平性原则
预防医学的理论和实践都应以科学为基础 ，通过科学的方法和手段来研究、评估和 实施预防措施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
预防医学的主要领域
环境卫生
环境卫生是预防医学的一个重要领域，主要研 究如何保护和改善人类生活和工作的环境，以 预防因环境问题引起的各种疾病和健康问题。
环境卫生涉及到空气、水、土壤等自然环境和 住宅、公共场所、工作场所等人工环境的卫生 质量和安全管理。
。
公共卫生
公共卫生是预防医学中关注群体健康的领域，主要研究如何通过公共卫生 措施来预防和控制传染病和慢性非传染性疾病。
营养卫生工作包括营养调查、营养教育、食品卫生监 督等方面。
劳动卫生
劳动卫生是预防医学中关注工作 场所环境和职业健康的领域，主 要研究如何预防因职业因素引起
的各种健康问题。
劳动卫生涉及到工作场所的物理 、化学、生物等职业危害因素的 监测和控制，以及职业病的预防
和治疗。
劳动卫生工作包括职业病诊断、 职业病报告、职业病预防等方面
环境卫生工作包括环境监测、环境质量评价、 环境卫生标准制定以及环境污染治理等方面。
营养卫生
营养卫生是预防医学中关注人类营养和饮食行为的领 域，主要研究如何通过合理的饮食来预防营养不足或
过剩导致的各种健康问题。
营养卫生涉及到食物的种类、质量、数量以及饮食习 惯等方面的研究和指导，旨在帮助人们建立健康的饮
预防医学始终以预防疾病、促进健康为主 要目标，强调在疾病发生前进行干预，降 低疾病发生的风险。
预防医学不仅关注个体，也关注群体；不 仅关注人类健康，也关注环境健康；不仅 关注当前，也关注未来。
科学性原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ公平性原则
预防医学的理论和实践都应以科学为基础 ，通过科学的方法和手段来研究、评估和 实施预防措施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
预防医学的主要领域
环境卫生
环境卫生是预防医学的一个重要领域，主要研 究如何保护和改善人类生活和工作的环境，以 预防因环境问题引起的各种疾病和健康问题。
环境卫生涉及到空气、水、土壤等自然环境和 住宅、公共场所、工作场所等人工环境的卫生 质量和安全管理。
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公共卫生
公共卫生是预防医学中关注群体健康的领域，主要研究如何通过公共卫生 措施来预防和控制传染病和慢性非传染性疾病。
预防医学教学课件：绪论
16
预防为主是现代医学发展的方向
从健康问题的根源探究，预防是根本性的决策 从医学的目的来分析，预防应作为最优先考虑的要素 从卫生经济学的角度衡量，预防是最经济有效的措施 从卫生工作的成就来看，预防是健康最主要的保障
17
医学生学习预防医学的意义
医学教育的目的：是培养促进全体人民健康的医生 健康的需求：从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从
尽管现代医学分科越来越细，但每个分科中存在的预防成 分不会改变或消弱，而且越来越相互渗透、融合和加强。
19
9
世界卫生组织提出的健康的十条标准 (1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧
张和疲劳。 (2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔，工作有效率 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)具有抗病能力，能够抵抗一般性感冒和传染病。 (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无龋齿，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。
院内扩大到社会。 医学学科的融合：弥合临床与公共卫生的裂痕。
18
未来医学是预防医学，并不是指不需要治疗。要实现人人 健康，还需要个体医学与群体医学同时Biblioteka 发展，以及临床 医疗水平的不断提高。
每一个个体的治疗，无不包含着预防的成分。只有应用三 级预防的观念作为卫生工作的策略，才能符合以健康为目 标的医学。
1、研究对象是人群,主要着眼于健康和无症状患者 2、研究重点为人群健康与环境的关系 3、采取的对策更具有积极的预防作用，具有较临
床医学更大的人群健康效益。 4、研究方法上更注重微观和宏观相结合
预防为主是现代医学发展的方向
从健康问题的根源探究，预防是根本性的决策 从医学的目的来分析，预防应作为最优先考虑的要素 从卫生经济学的角度衡量，预防是最经济有效的措施 从卫生工作的成就来看，预防是健康最主要的保障
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医学生学习预防医学的意义
医学教育的目的：是培养促进全体人民健康的医生 健康的需求：从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从
尽管现代医学分科越来越细，但每个分科中存在的预防成 分不会改变或消弱，而且越来越相互渗透、融合和加强。
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9
世界卫生组织提出的健康的十条标准 (1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧
张和疲劳。 (2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔，工作有效率 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)具有抗病能力，能够抵抗一般性感冒和传染病。 (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无龋齿，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。
院内扩大到社会。 医学学科的融合：弥合临床与公共卫生的裂痕。
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未来医学是预防医学，并不是指不需要治疗。要实现人人 健康，还需要个体医学与群体医学同时Biblioteka 发展，以及临床 医疗水平的不断提高。
每一个个体的治疗，无不包含着预防的成分。只有应用三 级预防的观念作为卫生工作的策略，才能符合以健康为目 标的医学。
1、研究对象是人群,主要着眼于健康和无症状患者 2、研究重点为人群健康与环境的关系 3、采取的对策更具有积极的预防作用，具有较临
床医学更大的人群健康效益。 4、研究方法上更注重微观和宏观相结合
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预防医学
绪
论
1
授课教研室及主讲教师介绍
天津医科大学，公共卫生学院 流行病学教研室，国家级精品课程 谢 娟，医学博士，xiejuan@ 职心乐，医学博士，zhixinyue@
办公室401，23542659
2013-7-21
2
教 学 内 容
1
2 3 4 5 6 预防医学与公共卫生 医学模式和健康观 主要疾病的流行形势
目的
6
2013-7-21
很多人落水了，怎么办？！！！
2013-7-21
7
2013-7-21
8
2013-7-21
9
2013-7-21
10
Prevention
Selfmanagement
Disease detection and management
2013-7-21
11
预防医学的特点
工 作 对 象: 个体和群体 着 眼 于: 健康和无症状患者 研 究 重 点: 影响健康的因素与人群健康的关系 采取的对策: 更具积极的预防作用和更大的效益 研 究 方 法: 注重微观和宏观相结合、多学科技术和 方法的综合应用
2013-7-21
15
全球预防
群体预防
个体预防
(二)预防医学发展简史
2013-7-21
16
(二)预防医学发展简史
The plague, which took place in Europe in 14 century, caused death of 20 million people , accounting for 1/4 total population of Europe. The smallpox, which took place in Europe of 17~18 century , resulted in death of 150 million people.
新公共卫生(The new public health):在政府的领导下， 在社会的水平上，保护人民远离疾病和促进人民健康 的所有活动。 新公共卫生核心内容是强调政府在卫生事业中的核心 地位，同时更为重视社会科学对促进人们健康的作用， 强调发展社区。 ----WHO (1986)《渥太华宪章》
该模式与社会医学模式的不同之处在于“社会”和 “生态”这两个词。 “社会”是指人的社会性，主要指社会生态即文化传 统、价值观念、生活方式等。 生态指的是人类生存环境，不仅包括自然环境而且包 括社会环境。由此生态可以分为自然生态和社会生态 两个方面，其核心思想是人的健康不仅包含身体、精 神和社会方面的完好状态，而且包括人类与生态环境 的和谐共存和发展。
占死亡的百分比%
12.2 9.7 7.1 5.1
腹泻
HIV/AIDS 结核病 气管、支气管、肺癌 道路交通事故 早产儿和低出生体重
2.16
2.04 1.46 1.32 1.27 1.18
3.7
3.5 2.5 2.3 2.2 2.0
（WHO, 2008）
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43
按病因分列的全球死亡人数，2005年
12%；1995年肺癌的发病率下降了9.1%，肺癌的死
亡率下降了6.7%。
如我国现在开始减少纸烟的消费，肺癌的死亡率将在 2020年才会开始下降。
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23
(二)预防医学发展简史
3.第三次公共卫生革命 以社会生态学模式的综合干预措施来提高人群健康 和生活质量的健康促进。
------1999,Breslow,JAMA 对象：文明病、社会病、富裕病等 武器：保护环境、自我保健、家庭保健及社区保健等 综合性措施。
全球卫生战略与初级卫生保健 预防医学与公共卫生的发展趋势与策略 临床医生的战略觉醒
2013-7-21
3
一、预防医学与公共卫生
2013-7-21
4
现代医学的构成
基础医学
临床医学
预防医学
2013-7-21
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(一)预防医学(preventive medicine)的定义
范畴
对象
预防医学是应用卫生统计学、流行病学等原理和方法， 研究人群的健康水平及与其有关的生态环境，通过实 施公共卫生策略和措施，改善社区卫生，预防和控制 疾病，促进人类健康。
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(二)健康观
健康所系，性命相托 什么是健康？
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The definition of health
Health is a state of complete physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.
——《黄帝内经》
“知道是什么样的人患病，比知道这个人患的是什么 病更重要”
—— 希波克拉底
2013-7-21
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(二)预防医学发展简史
16世纪中叶，以个体防治为主 的卫生学诞生。 19世纪末到20世纪初，与烈性 传染病的斗争，使以个体预防 的卫生学扩大为群体预防的公 共卫生。(第一次卫生革命) 20世纪中叶以后，预防医学发 展呈现国际化倾向，各国联合 行动预防疾病。 当今，提倡以科学、文明、健 康的生活方式来预防慢性病和 意外伤害。(第二次卫生革命)
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History
Retrospection
The outbreak of “Spanish flu” in 1918 caused death of 40 million people all over the world.
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(二)预防医学发展简史
1.第一次公共卫生革命 是针对严重危害人类健康的传染性疾病和寄生虫病 展开的，是19世纪后半叶从欧洲开始的，通过控制传 染源、预防接种、改善环境等措施，以控制传染病的 流行。
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“一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民 的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为 重要和更值得关注的了”。 ------罗斯福
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三、国际、国内主要疾病的流行趋势
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（一）世界十大主要死因
死因 冠心病 中风和其它脑血管疾病 下呼吸道感染 慢性阻塞性肺病 死亡人数（百万） 7.20 5.71 4.18 3.02
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二、医学模式和健康观
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医学模式 定义
医学模式是指在一定历史时期内医学发展的基本观点、 概念框架、思维方式、发展规范的总和，是人们对健 康和疾病观察和处理方法的高度概括。 医学模式是预防和卫生保健工作的指导思想。
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(一)医学模式
对象：急性传染病、寄生虫病、地方病 武器：预防接种、杀虫灭菌、抗菌药物
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(二)预防医学发展简史
传 染 病 死 亡 构 成 比
19世纪
20世纪中后期
1995
2005
年代
图 全球传染病死亡人数构成比的长期变化趋势
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(二)预防医学发展简史
2.第二次公共卫生革命 是以预防慢性非传染性疾病为主攻目标，通过发展 早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病和健康危险 因素监测、改变不良的行为生活方式、合理营养和体 育锻炼等措施，努力降低慢性非传染性疾病的发病率 和死亡率。
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(三)公共卫生(public health)
公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率地预防 疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的科学和艺 术。 ------1920,Winslow 公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件， 预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯 和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促 进人民身体健康的目的。 ------2003,吴仪
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(一)医学模式
2.生物-心理-社会医学模式
该模式要求医学把人看成是一个多层次的、完整的统 一体。也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物 的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。 这是对生物医学模式的进一步完善和补充。
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(一)医学模式
3. 生物-心理-生态医学模式
对象:慢性非传染性疾病(癌症、心血管疾病) 退行性疾病(糖尿病、老年痴呆、骨质疏松等)。 武器：社会医学、心理医学、行为科学等
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(二)预防医学发展简史
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(二)预防医学发展简史
美国通过健康教育在人群中大力禁烟后，其成人吸烟
率自1971年的37%降至1994年的25%，23年来下降
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(三)公共卫生(public health)
公共卫生的功能
预防疾病的发生和传播； 保护环境免受破坏； 预防意外伤害； 促进和鼓励健康行为； 对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复； 保证卫生服务的有效性和可及性。
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(三)公共卫生(public health)
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(三)公共卫生(public health)
公共卫生体系是指在一定的权限范围内提供必要的公 共卫生服务的公共、私营和志愿组织的总体。 它常常被描述为具有不同作用、关系和相互作用的网 络，为整个社区和地方公众健康和幸福服务的各种组 织机构。
绪
论
1
授课教研室及主讲教师介绍
天津医科大学，公共卫生学院 流行病学教研室，国家级精品课程 谢 娟，医学博士，xiejuan@ 职心乐，医学博士，zhixinyue@
办公室401，23542659
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教 学 内 容
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2 3 4 5 6 预防医学与公共卫生 医学模式和健康观 主要疾病的流行形势
目的
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很多人落水了，怎么办？！！！
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Prevention
Selfmanagement
Disease detection and management
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预防医学的特点
工 作 对 象: 个体和群体 着 眼 于: 健康和无症状患者 研 究 重 点: 影响健康的因素与人群健康的关系 采取的对策: 更具积极的预防作用和更大的效益 研 究 方 法: 注重微观和宏观相结合、多学科技术和 方法的综合应用
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全球预防
群体预防
个体预防
(二)预防医学发展简史
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(二)预防医学发展简史
The plague, which took place in Europe in 14 century, caused death of 20 million people , accounting for 1/4 total population of Europe. The smallpox, which took place in Europe of 17~18 century , resulted in death of 150 million people.
新公共卫生(The new public health):在政府的领导下， 在社会的水平上，保护人民远离疾病和促进人民健康 的所有活动。 新公共卫生核心内容是强调政府在卫生事业中的核心 地位，同时更为重视社会科学对促进人们健康的作用， 强调发展社区。 ----WHO (1986)《渥太华宪章》
该模式与社会医学模式的不同之处在于“社会”和 “生态”这两个词。 “社会”是指人的社会性，主要指社会生态即文化传 统、价值观念、生活方式等。 生态指的是人类生存环境，不仅包括自然环境而且包 括社会环境。由此生态可以分为自然生态和社会生态 两个方面，其核心思想是人的健康不仅包含身体、精 神和社会方面的完好状态，而且包括人类与生态环境 的和谐共存和发展。
占死亡的百分比%
12.2 9.7 7.1 5.1
腹泻
HIV/AIDS 结核病 气管、支气管、肺癌 道路交通事故 早产儿和低出生体重
2.16
2.04 1.46 1.32 1.27 1.18
3.7
3.5 2.5 2.3 2.2 2.0
（WHO, 2008）
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按病因分列的全球死亡人数，2005年
12%；1995年肺癌的发病率下降了9.1%，肺癌的死
亡率下降了6.7%。
如我国现在开始减少纸烟的消费，肺癌的死亡率将在 2020年才会开始下降。
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(二)预防医学发展简史
3.第三次公共卫生革命 以社会生态学模式的综合干预措施来提高人群健康 和生活质量的健康促进。
------1999,Breslow,JAMA 对象：文明病、社会病、富裕病等 武器：保护环境、自我保健、家庭保健及社区保健等 综合性措施。
全球卫生战略与初级卫生保健 预防医学与公共卫生的发展趋势与策略 临床医生的战略觉醒
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一、预防医学与公共卫生
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现代医学的构成
基础医学
临床医学
预防医学
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(一)预防医学(preventive medicine)的定义
范畴
对象
预防医学是应用卫生统计学、流行病学等原理和方法， 研究人群的健康水平及与其有关的生态环境，通过实 施公共卫生策略和措施，改善社区卫生，预防和控制 疾病，促进人类健康。
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(二)健康观
健康所系，性命相托 什么是健康？
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The definition of health
Health is a state of complete physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.
——《黄帝内经》
“知道是什么样的人患病，比知道这个人患的是什么 病更重要”
—— 希波克拉底
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(二)预防医学发展简史
16世纪中叶，以个体防治为主 的卫生学诞生。 19世纪末到20世纪初，与烈性 传染病的斗争，使以个体预防 的卫生学扩大为群体预防的公 共卫生。(第一次卫生革命) 20世纪中叶以后，预防医学发 展呈现国际化倾向，各国联合 行动预防疾病。 当今，提倡以科学、文明、健 康的生活方式来预防慢性病和 意外伤害。(第二次卫生革命)
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History
Retrospection
The outbreak of “Spanish flu” in 1918 caused death of 40 million people all over the world.
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(二)预防医学发展简史
1.第一次公共卫生革命 是针对严重危害人类健康的传染性疾病和寄生虫病 展开的，是19世纪后半叶从欧洲开始的，通过控制传 染源、预防接种、改善环境等措施，以控制传染病的 流行。
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“一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民 的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为 重要和更值得关注的了”。 ------罗斯福
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三、国际、国内主要疾病的流行趋势
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（一）世界十大主要死因
死因 冠心病 中风和其它脑血管疾病 下呼吸道感染 慢性阻塞性肺病 死亡人数（百万） 7.20 5.71 4.18 3.02
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二、医学模式和健康观
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医学模式 定义
医学模式是指在一定历史时期内医学发展的基本观点、 概念框架、思维方式、发展规范的总和，是人们对健 康和疾病观察和处理方法的高度概括。 医学模式是预防和卫生保健工作的指导思想。
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(一)医学模式
对象：急性传染病、寄生虫病、地方病 武器：预防接种、杀虫灭菌、抗菌药物
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(二)预防医学发展简史
传 染 病 死 亡 构 成 比
19世纪
20世纪中后期
1995
2005
年代
图 全球传染病死亡人数构成比的长期变化趋势
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(二)预防医学发展简史
2.第二次公共卫生革命 是以预防慢性非传染性疾病为主攻目标，通过发展 早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病和健康危险 因素监测、改变不良的行为生活方式、合理营养和体 育锻炼等措施，努力降低慢性非传染性疾病的发病率 和死亡率。
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(三)公共卫生(public health)
公共卫生是指通过有组织的社区力量，高效率地预防 疾病、延长寿命、促进心理和身体的健康的科学和艺 术。 ------1920,Winslow 公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件， 预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯 和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促 进人民身体健康的目的。 ------2003,吴仪
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(一)医学模式
2.生物-心理-社会医学模式
该模式要求医学把人看成是一个多层次的、完整的统 一体。也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物 的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。 这是对生物医学模式的进一步完善和补充。
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(一)医学模式
3. 生物-心理-生态医学模式
对象:慢性非传染性疾病(癌症、心血管疾病) 退行性疾病(糖尿病、老年痴呆、骨质疏松等)。 武器：社会医学、心理医学、行为科学等
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(二)预防医学发展简史
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(二)预防医学发展简史
美国通过健康教育在人群中大力禁烟后，其成人吸烟
率自1971年的37%降至1994年的25%，23年来下降
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(三)公共卫生(public health)
公共卫生的功能
预防疾病的发生和传播； 保护环境免受破坏； 预防意外伤害； 促进和鼓励健康行为； 对灾难做出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复； 保证卫生服务的有效性和可及性。
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(三)公共卫生(public health)
公共卫生体系是指在一定的权限范围内提供必要的公 共卫生服务的公共、私营和志愿组织的总体。 它常常被描述为具有不同作用、关系和相互作用的网 络，为整个社区和地方公众健康和幸福服务的各种组 织机构。