湖北关于法医临床司法鉴定若干问题的暂行规定
全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定-
全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定(2005年2月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过)为了加强对鉴定人和鉴定机构的管理，适应司法机关和公民、组织进行诉讼的需要，保障诉讼活动的顺利进行，特作如下决定：一、司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。
二、国家对从事下列司法鉴定业务的鉴定人和鉴定机构实行登记管理制度：(一)法医类鉴定；(二)物证类鉴定；(三)声像资料鉴定；(四)根据诉讼需要由国务院司法行政部门商最高人民法院、最高人民检察院确定的其他应当对鉴定人和鉴定机构实行登记管理的鉴定事项。
法律对前款规定事项的鉴定人和鉴定机构的管理另有规定的，从其规定。
三、国务院司法行政部门主管全国鉴定人和鉴定机构的登记管理工作。
省级人民政府司法行政部门依照本决定的规定，负责对鉴定人和鉴定机构的登记、名册编制和公告。
四、具备下列条件之一的人员，可以申请登记从事司法鉴定业务：(一)具有与所申请从事的司法鉴定业务相关的高级专业技术职称；(二)具有与所申请从事的司法鉴定业务相关的专业执业资格或者高等院校相关专业本科以上学历，从事相关工作五年以上；(三)具有与所申请从事的司法鉴定业务相关工作十年以上经历，具有较强的专业技能。
因故意犯罪或者职务过失犯罪受过刑事处罚的，受过开除公职处分的，以及被撤销鉴定人登记的人员，不得从事司法鉴定业务。
五、法人或者其他组织申请从事司法鉴定业务的，应当具备下列条件：(一)有明确的业务范围；(二)有在业务范围内进行司法鉴定所必需的仪器、设备；(三)有在业务范围内进行司法鉴定所必需的依法通过计量认证或者实验室认可的检测实验室；(四)每项司法鉴定业务有三名以上鉴定人。
法医临床司法鉴定业务范围
法医临床司法鉴定业务范围法医临床司法鉴定是一项重要的司法鉴定工作，它主要涉及法医学、临床医学和司法学等多个学科领域，旨在通过科学的方法和技术手段对法医学和医学上的问题进行鉴定，为司法机关提供科学、客观、准确的鉴定结论，从而维护社会公平正义和法律权威。
一、法医临床司法鉴定的概念与作用法医临床司法鉴定是指根据司法机关委托，法医鉴定人员通过对案件相关的医学、法学和相关学科知识的综合运用，运用科学的方法和技术手段，对相关问题进行调查、分析和评估，最终提供具有科学依据的鉴定结论的一项工作。
其作用主要有以下几个方面：1. 确定死因和伤害程度：法医临床司法鉴定可以通过对尸体的解剖、病理学分析以及对伤害相关证据的检验，确定死因和伤害程度，为刑事案件的侦办提供重要依据。
2. 鉴定创伤和伤害性质：法医临床司法鉴定可以通过对受害人的伤势、病史以及相关证据的分析，鉴定创伤和伤害的性质，为刑事案件的定性和定罪提供科学依据。
3. 验证人身伤害和虐待：法医临床司法鉴定可以通过对受害人的身体和心理状况的评估，判断是否存在人身伤害和虐待行为，为保护弱势群体的权益提供支持。
4. 鉴定病因和医疗事故：法医临床司法鉴定可以通过对病人的病史、病情、医疗记录等进行分析，鉴定病因和医疗事故的责任，为医疗纠纷的处理提供科学依据。
5. 防止错误判决和冤假错案：法医临床司法鉴定可以通过对案件相关证据的检验和分析，提供客观、准确的鉴定结论，避免因证据不足或误判导致的冤假错案的发生。
二、法医临床司法鉴定的业务范围法医临床司法鉴定的业务范围十分广泛，主要包括以下几个方面：1. 尸体解剖鉴定：通过对尸体的解剖、病理学分析，确定死因和伤害程度，为刑事案件的侦办提供重要依据。
2. 伤情鉴定：通过对伤害相关证据的检验和分析，鉴定伤害的性质、程度和形成过程，为刑事案件的定性和定罪提供科学依据。
3. 人身伤害和虐待鉴定：通过对受害人的身体和心理状况的评估，判断是否存在人身伤害和虐待行为，为保护弱势群体的权益提供支持。
湖北司法鉴定收费标准
湖北司法鉴定收费标准湖北省司法鉴定机构是根据《司法鉴定管理条例》等相关法律法规的规定，对各类司法鉴定业务收取费用。
司法鉴定收费标准的制定，旨在保障司法鉴定机构和鉴定人员的合法权益，维护司法鉴定行业的正常秩序，为当事人提供公正、公平、高效的司法鉴定服务。
下面将详细介绍湖北省司法鉴定收费标准的相关内容。
一、司法鉴定收费项目。
1. 鉴定费用，包括鉴定基本费用和鉴定材料费用。
鉴定基本费用是指鉴定机构和鉴定人员为完成鉴定任务所需的费用，主要包括人工费、设备费、场地费等；鉴定材料费用是指鉴定机构和鉴定人员为获取鉴定材料所需的费用，主要包括取样费、检测费、实验费等。
2. 交通、住宿和餐饮费用，当鉴定任务需要出差调查、取证等，相关费用由当事人负担。
3. 其他费用，如需要委托外部专家参与鉴定、购买专业软件等，相关费用由当事人负担。
二、司法鉴定收费标准的确定原则。
1. 收费公开、透明原则，司法鉴定机构应当将收费标准向社会公开，接受社会监督。
2. 收费合理、公正原则，司法鉴定收费应当合理公正，不得损害当事人的合法权益。
3. 收费依据、明细原则，司法鉴定机构应当根据鉴定任务的具体情况，明确收费依据和收费明细。
4. 收费便民、服务原则，司法鉴定机构应当为当事人提供便捷的收费方式，提供优质的司法鉴定服务。
三、司法鉴定收费标准的执行。
1. 收费标准的公布，司法鉴定机构应当将收费标准在鉴定机构内部和官方网站进行公布，接受社会监督。
2. 收费标准的执行，司法鉴定机构应当严格按照相关规定执行收费标准，不得擅自调整或变相收费。
3. 收费标准的调整，司法鉴定机构可以根据实际情况适时调整收费标准，但必须经过合法程序，向社会公布并接受监督。
四、司法鉴定收费标准的监督。
1. 政府监管，相关部门应当加强对司法鉴定收费标准执行情况的监督，对违规收费行为进行严厉查处。
2. 社会监督，社会各界应当积极参与司法鉴定收费标准的监督，对违规收费行为进行举报和曝光。
关于法医临床司法鉴定若干问题的执业指引(试行)
附件一关于法医临床司法鉴定若干问题的执业指引（2013修改稿）1.总则1.1 本指引规定了在法医临床鉴定中伤残评定的适用标准、医疗终结时间的确定、涉及精神损伤（伤残）的评定要求、伤病关系与因果关系分析与处理原则、劳动能力分级与评定方法、医疗损害司法鉴定听证程序。
1.2 本指引适用于广东省司法鉴定机构对人身损害的法医临床学评定及相关司法鉴定。
2.目的本指引的制定为人身损害的法医临床学鉴定提供统一的标准、方法及评定依据，提高司法鉴定结论的科学性与可靠性。
3.法医临床鉴定文证审查3.1 法医临床鉴定文证审查，是指法医临床司法鉴定人对案卷中涉及法医学内容的鉴定资料进行的技术性审查活动。
3.2在司法鉴定实施过程中，司法鉴定人应当对司法鉴定委托人送鉴的鉴定资料进行充分和全面的文证审查。
3.3鉴定资料是指存在于各种载体上与鉴定事项有关的记录或者信息。
法医临床鉴定资料主要包括：3.3.1 司法、行政机关提供的涉案案卷（案情简介、笔录、证词、行政、技术鉴定意见等）；3.3.2 涉案医疗单位的涉案资料（病历、病情简介、住院记录、医嘱记录、手术麻醉记录、护理记录、病程记录、检验报告、会诊记录、出院小结等）；3.3.3 其他鉴定机构的鉴定意见（鉴定意见书、检验/测报告、咨询意见等）；3.3.4 与鉴定委托相关的其他文字材料或者信息。
3.4法医临床鉴定文证审查，是指法医临床司法鉴定人依据委托人提供的鉴定资料，运用专门知识对鉴定中的技术性证据材料的客观性、规范性、合法性、科学性及可靠性进行鉴别、分析，并在司法鉴定文书中予以分析说明。
文证审查过程中鉴别、分析的要点包括：3.4.1 鉴定资料的合法性、客观性，是否经过质证或者诉讼双方确认，提供者是否具有相应的资质和专业水平，鉴定资料的完整性程度；3.4.2 鉴定资料的关联性，是否与委托事项存在必然或者偶然联系，鉴定资料之间的关联程度；3.4.3 鉴定资料是否合乎逻辑和规律，其形成过程是否科学和合乎程序。
全国人大常委会关于司法鉴定管理制度问题的决定
全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定（２００５年２月２８日第十届全国人民代表大会常务委员会第十四次会议通过）为了加强对鉴定人和鉴定机构的管理，适应司法机关和公民、组织进行诉讼的需要，保障诉讼活动的顺利进行，特作如下决定：一、司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。
二、国家对从事下列司法鉴定业务的鉴定人和鉴定机构实行登记管理制度：（一）法医类鉴定；（二）物证类鉴定；（三）声像资料鉴定；（四）根据诉讼需要由国务院司法行政部门商最高人民法院、最高人民检察院确定的其他应当对鉴定人和鉴定机构实行登记管理的鉴定事项。
法律对前款规定事项的鉴定人和鉴定机构的管理另有规定的，从其规定。
三、国务院司法行政部门主管全国鉴定人和鉴定机构的登记管理工作。
省级人民政府司法行政部门依照本决定的规定，负责对鉴定人和鉴定机构的登记、名册编制和公告。
四、具备下列条件之一的人员，可以申请登记从事司法鉴定业务：（一）具有与所申请从事的司法鉴定业务相关的高级专业技术职称；（二）具有与所申请从事的司法鉴定业务相关的专业执业资格或者高等院校相关专业本科以上学历，从事相关工作五年以上；（三）具有与所申请从事的司法鉴定业务相关工作十年以上经历，具有较强的专业技能。
因故意犯罪或者职务过失犯罪受过刑事处罚的，受过开除公职处分的，以及被撤销鉴定人登记的人员，不得从事司法鉴定业务。
五、法人或者其他组织申请从事司法鉴定业务的，应当具备下列条件：（一）有明确的业务范围；（二）有在业务范围内进行司法鉴定所必需的仪器、设备；（三）有在业务范围内进行司法鉴定所必需的依法通过计量认证或者实验室认可的检测实验室；（四）每项司法鉴定业务有三名以上鉴定人。
湖北省司法鉴定协会法医临床鉴定指导意见
湖北省司法鉴定协会《关于法医临床伤残程度鉴定若干问题的指导意见》目录1. 总则2. 伤残鉴定时机3. 误工休息时间评定4. 关于《人体损伤致残程度分级》的条文适用和理解5. 护理时间和护理依赖等级评定6. 残疾辅助器具费用评定7. 前期医疗费评定8. 后续治疗费用评定及附表1. 总则1.1 范围本意见适用于湖北省法医临床司法鉴定执业人员评定伤残等级及相关赔偿项目。
1.2 制定依据本指导意见根据《司法鉴定程序通则》和《湖北省司法鉴定管理条例》规定，以及各伤残鉴定标准中的比照原则，结合误工期、护理期鉴定标准、临床常规及收费标准等制定。
1.3 鉴定原则伤残评定应以人体损伤后治疗后果或结局为主要依据，同时对原发性损伤及其并发症或后遗症进行全面分析、综合评定，认真分析残疾与损伤之间的关系，实事求是地评定。
1.4 评定伤残适用标准1.4.1 伤残评定的标准适用，应依据具体案件性质，并应遵循《司法鉴定程序通则》进行选择。
如办案机关或当事人双方一致指定某标准时，委托人应在委托书中注明，鉴定机构可按委托要求的鉴定标准与事项进行伤残评定。
1.4.2 《人体损伤致残程度分级》标准属国家法规性文件，适用于人身损害致残程度的鉴定，应严格执行。
1.4 .3 职工工伤鉴定按原则上应依照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180－2014）标准评定伤残等级，司法鉴定机构若接受劳务双方协商同意的委托，需在委托书或鉴定告知书中载明此鉴定的风险。
司法鉴定机构也可接受办案机关有关劳动工伤伤残的委托，按委托要求评定。
1.5 涉及精神损伤的鉴定涉及精神损伤，应由具有法医精神病鉴定资质的鉴定机构进行鉴定。
法医临床鉴定机构不能对精神损伤进行鉴定。
1.6 劳动能力丧失评定依据伤残等级级别确定劳动能力丧失程度，可按照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T 16180－2014）的规定，划分劳动能力丧失等级。
一、二、三、四级残为劳动能力完全丧失，五、六级为大部分劳动能力丧失，七、八、九、十级为部分劳动能力丧失。
湖北省司法鉴定条例最新修订版全文
湖北省司法鉴定条例最新修订版全文目录第一章总则第二章司法鉴定机构第三章司法鉴定人第四章司法鉴定活动第五章服务保障和监督管理第六章法律责任第七章附则第一章总则第一条为了规范司法鉴定活动，促进司法公正，维护当事人合法权益，根据《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》和有关法律、行政法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条本条例适用于本省行政区域内的司法鉴定及其服务保障和监督管理活动。
本条例所称司法鉴定，是指在诉讼活动中司法鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动，包括法医类鉴定、物证类鉴定、声像资料鉴定、环境损害鉴定以及国家规定的其他鉴定事项。
本条例所称司法鉴定机构和司法鉴定人，是指符合本条例规定条件，经司法行政部门登记，从事前款规定司法鉴定业务的机构和人员。
第三条司法鉴定活动应当遵循客观、公正、科学原则，依法独立进行，实行司法鉴定人负责制度。
司法鉴定机构和司法鉴定人从事司法鉴定活动，应当遵守法律和法规，恪守职业道德和执业纪律，执行司法鉴定程序、技术标准和操作规范。
司法鉴定机构和司法鉴定人依法开展司法鉴定活动，受法律保护，任何组织和个人不得非法干预。
第四条县级以上人民政府应当加强对司法鉴定工作的组织领导和统筹协调，健全统一司法鉴定管理体制，完善司法鉴定服务体系，保障司法鉴定服务和管理工作经费，提高司法鉴定质量和公信力。
发展改革、教育、科学技术、财政、人力资源和社会保障、生态环境、卫生健康、市场监督管理等相关部门应当依法按照各自职责，支持司法鉴定行业发展，优化司法鉴定执业环境。
第五条省人民政府司法行政部门负责本省行政区域内司法鉴定活动的监督管理，依法履行司法鉴定机构和司法鉴定人的登记、名册编制、公告等管理职责。
设区的市、自治州人民政府(以下简称市级人民政府)司法行政部门负责本行政区域内司法鉴定活动的监督管理，协助开展司法鉴定机构和司法鉴定人的登记、名册编制等管理工作。
论法医临床鉴定检验过程需要注意的问题
法 医临床鉴定是指按照委托人 的委托要求 ， 鉴定入应用临法 医 伤害 的经过 ， 以及 “ 凶手 ” 的体 貌特征 、 人数、 双方所 处的位置 ， “ 凶 学 和床医学的理论知识 和技术 ， 检查被鉴定 人 ， 并与相关 的案情 分 手” 的凶器 ， 伤者如何逃避 ， 是否经过搏斗 ， 受伤时有无其他 同伴 。 如 析相结 合 ， 作 出科 学客观 的鉴定 结论或鉴定 意见 ， 而且所得 出的结 此反 复询 问并详细进行记录 ， 分析是否前后矛盾 ， 是否合乎逻辑 ， 是 论或意见是 司法机关对 案件进行分析 、 处理 ， 甚至是 判决所依赖 的 否细节清楚 ， 但是 切忌在询 问时使用诱导 的方式 。二是进行损伤检 科学证 据。 因此 ， 鉴定人必须客观准确地给 出鉴定结论或意见。 基于 查。 全 面细致进行检查 ， 记 录损伤并拍照 ， 尤其要注意 自己是否双手 此， 笔 者主要探讨 在法医临床学鉴 定检验过程 中 ， 鉴 定人应该注 意 能够 触到损伤部位 ， 以及损伤 的浅 表性 、 多数性 、 密集性 、 方 向一致 的几个 问题 ： 性等 自己造成的造作病（ 伤） 的特征 。三是检查衣着。主要检查被鉴 １对案情或者伤情进行调查 定人受 伤部位是否与其破损 衣服的位置相符合 。四是进行现 场勘 在调查案情或者伤情 的过程 中 ， 可通过委托机关介绍或者询 问 查 。 在评定伤残时 ， 为 了争得更多的经济利益 ， 当事人在评定时可能 被鉴定人 ， 从而获得 事件的经过及 被鉴定人的受伤情况 。在进行 问 出现诈 病（ 伤） 的情 况 ， 旨在提 高伤残 等级 ， 从而 获得数额 更大 的赔 时， 应关注伤者处于索赔 的 目的 ， 可能会故意夸大 伤情 ， 或者行为人 偿 。 随着现代科技 的发展与广泛应用 ， 产生 了多种客观检查技术 ， 在 出于逃避责任 的 目的而故意缩小伤情 。在进行鉴定 时 ， 鉴定人应仔 伤残鉴定中以往 的诈病（ 伤） 的情 况很难蒙混过关。目前 ， 只是在鉴定 细 阅读委托机关提供的询问笔录或调查材料 ， 并与被鉴定人 的叙述 智力 、 精神 以及关节活动度等伤 害方 面 ， 如果 当事人不予配合 ， 鉴定 相对照 ， 从 而掌握案件 的真实情况 。 人就很难得 到真实可靠 的情况 ，从 而致使 出现较大差异 的鉴定结 被鉴定人受 伤后 ， 他住 院期 间的门诊和住 院病历 、 相应 的检验 论 。 检查报 告 、 医疗 证明等材料 ， 都会 客观记录被鉴定人 受伤后 的医学 ５进行法医临床 学鉴定需要坚持的基本原 则 诊 断与治疗 情况 ， 因此鉴定人在使 用这些记 录时 ， 必 须下面 的一些 ５ ． １ 原发伤或后遗症要结合起来考虑 问题 ： 一是对上述资料的合法性进行审查 。法 医鉴定 可以采用 的病 鉴定 损伤程度 需要从两方 面考虑 ： 一是 当时的损伤情 况 ； 二是 历 资料 ， 通常应该是 医疗单位 （ 县级 以上 ） 的病 历原件或者 复印件 ， 损 伤的后果或结局。而鉴 定伤残程度或 等级 ， 通常需在临床治疗结 相关 的内容应是专业 医护人员在 当班 的过程中及时填写的 ， 并 签署 束后进行 。因此 ， 要根据损伤的后果或结局确定损伤程度 。 自己的名字 。如果病历 内容都是相 同的笔迹 ， 或者是案件发生后补 ５ ． ２ 要把握住损伤鉴定的时限 写 的病历 ， 鉴定人有理由怀疑它的可信度 。二是验证受害人表述 的 根据发生机体损伤及其一般 的发展规律 ， 结合具体 的鉴定 活体 其受 伤 的地点 、 时间， 以及受 伤的过程 、 诊治 的细节 ， 是否 与病历记 损伤 的经验 ， 同时考虑 司法机关及 时处 理案件的需要 ， 可大体 上将 录一致 ； 检查受害人具体 的受 伤部 位是否与病历记录相符 。三是检 活体损伤 鉴定时限分为两大类 ：一是原发性损伤在 损伤后 即可鉴 查伤情 的病历记 录是 否前后一致 ， 是否存 在矛盾 ； 伤者通 过 回忆进 定 ， 主要包括有生命危险的损 伤 ， 或损伤导致器官严重缺损 ， 如 损伤 行 的叙述是否与法医 的检查结果 、 病历 记录相符 ， 如不相符 ， 要对其 心脏 、 损伤胸部大血 管 、 血胸 或气 胸并 发呼吸 困难 ， 肢体严重 缺失 ， 原 因进行分析 。四是对影像学诊断报告应 同时复查 ｘ线片等 ， 如诊 眼球破裂失明 ， 损伤致肝 ， 脾或 胃肠破裂必须进行手术 ， 损 伤致 失血 断报告没有相应的 Ｘ线照 片，应慎重选择其作为鉴定结论 的依据 。 性休克失代偿期等 。 二是根据损伤导致 的后遗症 以及具体的伤愈后 五是对于脑 电图 、 心 电图、 Ｃ Ｔ 、 诱 发电位 ＭＲ Ｉ 等医学辅助检查报告 ， 的功能状况进行鉴定 。如损伤肢体重要神经 、 钝器或锐器致 面部形 在鉴定 时要 复查 ， 其一是对原 检查结果 的可靠 性进行核 实 ， 其 二是 成较大创 口、 眼球顿挫 伤致 视网膜震荡 、 损伤体表导致形 成大 面积 了解伤情有无变化 ， 以及 目前 的具体情 况。六是 注意 当时受伤的情 瘢痕等。此类损伤在发生后很 难对其功能障碍程度进行确定 ， 通常 况以及及伤诊治前的情况。 注意审查现病史记 录是否与询 问调查笔 要 等到受伤 ３个月以后才可能进行鉴定 。 录一致 ， 如果有很大 的差距 ， 则分析其原 因， 对是 否取舍作 出决定 。 ６对鉴定意见进行分析并给 出具体的鉴定 结论 ２ 对 活 体 进 行 检 查 根据送 检（ 鉴） 的材料 和临床 法医 的检查结 果 ， 结合 鉴定 的要 在法医Ｉ 临床鉴定中 ， 活体检查是最重要 和基本 的工作 。具体的 求 ， 对于需 要回答 的问题进行逐条分析 。 实质上 ， 分析意见是对鉴定 检查 内容包括损 伤的情况 、 功能 障碍 ， 以及 损伤痊愈后是 否有后遗 结论或意见 的说明。因此 ， 分析 内容要扼要简明 、 有 的放矢 ， 且不可 症等 ， 是鉴定人利用 自身的专业技术所得 的客观资料 。一般法 医临 脱离委托要求夸大其 词 ，也不 可忽 略检验结果 而生搬硬套教科 书。 床学检查 室或 医院进行活体检查 ， 被检查人如果 因健康状况不 能行 同时，鉴定人还应该考虑 到非 医学审判人员 和诉讼参 与人 的实 际 ， 动， 也可在其住所实施检查 。 他们是对意见进行分析 的读者 ， 因此最后得出的分析意见要通俗易 ３在对诈病（ 伤） 进 行 鉴 定 时应 注 意 的 问题 懂， 避免使用鉴定书 的有关人 员产 生误解而引发争议。 同时 ， 鉴定结 鉴定 人不能 主观臆 断 ， 也 不能让被鉴定 人觉得 怀疑他 ， 从而避 论或者分析意见要注意明确词意 ， 做 到言简意赅 。 免 心理对立 ； 鉴定人要 细致耐心地询 问被鉴定人 ， 对其言 行进行密 切观 察 ； 对 于被鉴定人提 供的所有病史资 料 ， 要进 行认真严 格 的审 查评 价 ， 如 有必要需对某 些项 目进行反复 检查 ， 严 格对 比分 析前后 的病史资料 ， 严 密监视提取有关化验材料 ； 对怀疑诈病 （ 伤） 者， 要进 行详 细的检验和常规 检验 ； 详细 了解案情 ， 掌握被 鉴定人 的心理状 态， 从 而戳穿诈病 （ 伤） 者 的 目的、 动机 与企 图。
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《湖北关于法医临床司法鉴定若干问题的暂行规定》(2010-04-15 23:57:12)转载标签：杂谈一、关于伤残评定的有关问题
（一）鉴定时机
1、伤残等级一般应在各种因素直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结（即临床医学一般原则所承认的临床效果稳定或参照“GA/T521-2004《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》确定）后进行评定。
2、对委托人要求在治疗终结前进行鉴定的案例，若不涉及中枢或周围神经系统损害、视听功能障碍、关节功能障碍、毁容、可能出现并发症和后遗症影响鉴定结论的，可以考虑在出院15-30天后进行伤残评定。
但若涉及上述问题，鉴定机构至少应在受伤3月后方能进行伤残评定。
3、对道路交通事故受伤人员要求在治疗终结前进行鉴定的，如不涉及刑事责任、委托人确有需要且当事双方同意，可在伤者出院一个月后进行伤残评定，但鉴定机构必须与委托人和当事双方签署鉴定协议书并明确告之鉴定意见可能的不准确性。
（二）伤残等级
1.对道路交通事故受伤人员的伤残评定
（1）伤残评定应以人体损伤后治疗效果为主要依据，同时对原发性损伤及其并发症或后遗症进行全面分析、综合考虑后，严格按照GB/T18667－2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准中的相关规定进行评定。
（2）对于有明确的伤残等级评定标准的损伤，不得套用附录中的有关条款评定伤残程度或晋级。
（3）多部位（种）伤残的评定：应以其中最重损害后果的伤残等级为基数，原则上按照以下方法增加赔偿指数：Ⅹ级为2%，Ⅸ级3%，Ⅷ级4%，Ⅶ级5%……进行叠加，但增加指数的总和不得超过10%，即不能超过一个级别。
（4）对于同侧肢体三处（种）（含本数，下同）以上损伤后均存在一定功能障碍，单独未构成残但接近伤残标准的，可以综合评定为Ⅹ级残或不评为残。
（5）对于肢体的对称性损伤，均达到同一等级伤残的，根据对伤者身体状况及工作、生活能力的影响程度，可以考虑晋级评定（一般伤残等级应较高，Ⅷ级以上）。
如：一侧肢体原有Ⅷ级以上功能障碍的，对侧肢损伤达到同等级伤残的，可以考虑晋级评定。
（6）关节损伤假体置换术后（人工髋关节置换多见），如无明显并发症或后遗症，原则上评定为Ⅸ级残。
（7）对于涉及精神/智能障碍的伤残评定，须在伤后3－6个月后进行，且必须经精神医学专业人员进行精神医学检查和/或物理学检查，伤残等级须由具有法医精神病鉴定资质的鉴定机构进行评定。
（8）涉及伤病关系的伤残评定：如果外伤与损害后果存在因果关系，应以最终损害后果评定伤残等级，但须评估损伤或疾病参与度；对某些外伤作用轻微（如诱因）、且与伤残关联度轻微的案例，也可不评定伤残等级。
如不能判断外伤与损害后果存在因果关系，则不予评定伤残等级。
（9）伤残等级评定时，均应进行相关客观检查（以往已行客观检查的，必要时仍应复查），损害后果的认定须有客观检查结果支持，不能以主观检查结果作为伤残评定的依据。
2.对其他受伤人员的伤残评定
（1）对于除交通事故、工伤或医疗事故以外的受伤人员的伤残等级评定，鉴定机构应参照最高人民法院《人体损伤残疾程度鉴定标准（试行）》进行。
根据具体情况，也可按照人民法院指定的标准进行评定。
（2）工作中受伤人员，如未经劳动人事部门进行工伤认定，法医鉴定机构原则上不能应用GB/T16180-2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》标准评定伤残等级；人民法院等办案单位有明确委托或者当事人双方有明确要求，签署鉴定协议书后，可以按上述标准进行伤残评定。
（3）上述两标准中对伤残等级评定有专门规定的从其规定，没有规定的可参照前述对“道路交通事故受伤人员的伤残评定”中的有关规定执行。
（三）劳动能力丧失
依据伤残等级级别确定劳动能力丧失率，如十级伤残为劳动能力丧失10%，九级为20%，依此类推，一级为100%。
按工伤标准的规定，一、二、三、四级残为劳动能力完全丧失，五、六级为大部分丧失，七、八、九、十级为部分劳动能力丧失。
（四）误工休息时间
1、原则上按照GA/T521-2004《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》的标准鉴定误工休息时间。
2、对于存在轻度功能障碍的可适当延长30－60日；需二次治疗的（如内固定取出）或存在严重功能障碍和/或多部位损伤的，应根据其具体情况，适当延长误工休息时间（一般不能超过原标准规定的时间）。
3、因伤情变化超过误工损失日评定时间规定的（如骨折不愈合），包括伤后较长时间方进行伤残评定的伤者，误工休息时间可评为“至定残前一日”。
4、可以安装假肢的，误工休息时间应评定为出院后3－6个月或至安装假肢日止。
5、其他未列入的情况，应以GA/T521-2004《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》为基础，根据医学科学原则及具体伤情，综合考虑评估（延长或缩短）。
（五）护理时间和护理依赖
“护理时间”和“护理依赖”是两个不同的概念，前者是一段时间内需要护理，而后者是终身需要护理。
原则上按照“生活自理五项基本标准”评定护理时间、是否存在护理依赖和等级（护理人数原则上评为1人）。
1、护理时间一般为住院时间或“误工休息时间”的1/3；有严重功能障碍、损伤延迟愈合等的伤者，护理时间可为“误工休息时间”的1/2或更长，但不能超过误工休息时间。
2、伤残七级以上瘫痪、精神障碍、骨不连或癫痫等伤者，护理时间可以等同于“误工休息时间”。
3、其他可以适当延长护理时间的情况
60岁以上、14岁以下的；损伤前已有疾病影响外伤愈合的；治疗中出现明显并发症、后遗症的；对称器官同时损伤或一侧原有伤病的等。
4、日常生活部分、大部分或完全不能自理，如植物状态生存，二肢以上肢体缺失不能安装假肢，伤残四级以上的瘫痪、失语、精神智力障碍、癫痫、呼吸功能严重障碍、心功能严重障碍、肢体运动功能障碍，为生存期长期护理（鉴定机构不宜评定具体时间），需评定护理依赖等级。
其他未列入的损害，只要永久影响生活自理五项之一或以上的，也应评定护理依赖等级。
（六）残疾辅助器具
1、法医鉴定机构原则上不予受理。
2、人民法院委托确需鉴定的，应首先由残疾人辅助器具司法鉴定机构评估辅助用具价格等，尔后法医鉴定机构在其业务范围内酌处（主要是把握残疾辅助用具的使用年限、是否需要配置附件及维修费用等），同时，在鉴定协议书中应进行风险告知。
二、关于医疗费用评定的有关问题
（一）按照最高人民法院关于人身损害赔偿司法解释中的相关规定，鉴定机构原则上只评定“必然发生的”的后续治疗费用，不评估非必然发生的后期医疗费、治疗未终结时的特殊治疗费用以及其他不可预见的费用。
（二）前期医疗费的审核：应参照“道路交通受伤人员临床诊疗指南”的规定进行评定。
根据最高人民法院前期医疗费实行“差额化”赔偿、即需要多少赔多少的原则，只要是实际需要并合理的费用，鉴定时应予以支持。
（三）后续治疗费：是指伤残评定后必然发生的、必要的康复费和适当的整容费及其他后续治疗费。
最高人民法院规定的原则是“定型化”赔偿原则，即从损害赔偿的社会妥当性和公正性出发，为损害确定固定标准的赔偿原则。
（四）确定后续治疗费应把握的原则：
1、应是必然发生的后续治疗费；
2、已评定伤残等级者，原则上不给予可能减轻伤残等级的后续治疗费用。
如颅脑损伤评残后，不再给予营养脑细胞、高压氧等治疗费用；未评定伤残者，可结合实际需要情况评估后续治疗费用；
3、后续治疗费原则上按普通价格（暂定为市级三甲医院收费标准）和/或参照实际经治医院收费标准评估；
4、后续治疗费的评估，还应该考虑伤者的具体情况，如伤残等级评定的松紧度、治疗时间的长短、损伤的恢复情况等进行综合评定。
（五）损伤致严重残疾存在医疗依赖者，其后期医疗费用的评估应根据医学科学规律和最高人民法院后期医疗费“定型化”赔偿的原则，一般二年后不再给予病因治疗费用，但应适当考虑给予支持、对症、并发症防治费用。
（六）必然发生的后续治疗费的评定，原则上需按照下表中标准执行（见附表）；对于标准中未列出的，可比照相近治疗费用进行评估。
附表
必然发生的后续治疗费标准
说明：1、本标准系参照地市级三甲医院费用情况制定。
各级鉴定机构可根据当地实际收费状况，在30%内上下浮动；对省级三甲医院的颅骨修补、内固定取出等费用，上浮不能超过50%；
2、相同部位多处内固定可适当增加费用，原则上不超30%；不同部位多处内固定，如判断不能一次手术取出，可叠加计算；
3、牙齿脱落评残后，原则上只给于1次义齿治疗费用；超过所评伤残等级标准规定数目的脱落牙齿，可给予2次义齿治疗费用，如牙齿脱落8颗为Ⅹ级残，对多脱落的，可给予2次义齿费用；牙齿费用为单纯义齿安装材料及手术费，不包括相应的对症治疗费，如根管治疗；牙齿脱落3颗以上的，尚需考虑固定牙费用；必须安装种植牙的，根据具体情况、结合临床专家意见评估。