肾功能不全的补液原则
(医学课件)补液原则
补液原则在临床医学中具有重要地位，是抢救各种急危重症 患者的重要手段，可以有效纠正患者的水电解质及酸碱平衡 紊乱，维持内环境稳态。
补液原则的重要性
挽救生命
对于严重脱水、失血、感染等患者，补液原则可以迅速补充体液和电解质，改善血液循环 ，提高血压，从而挽救患者的生命。
保护脏器功能
补液原则可以维持体液和电解质平衡，防止脏器功能受损，保护重要脏器的正常生理功能 。
根据患者的脱水程度、年龄、心肺功能等情况，选择合适的补液时机。轻度脱水可口服补 液，中度或重度脱水应立即静脉补液。
补液原则
“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”，即先补充晶体液，再补充胶体液；先补充生理盐水 或平衡盐溶液，再补充葡萄糖溶液；先快速输液，再逐渐减慢输液速度。
监测生命体征
在补液过程中，应注意监测患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，以及时发现 不良反应和调整补液方案。
补液原则在重症医学中的应用
重症患者往往伴随着严重的液体失衡和电解质紊乱，通过补 液原则的正确应用，可以有效地纠正患者的液体失衡和电解 质紊乱，改善患者的病情和预后。
THANKS
谢谢您的观看
在补液过程中，应遵循医学课件中提到的补液原则，如先盐后糖、先晶后胶、先快后慢等 。
并发症的处理与治疗方案
01
电解质紊乱的处理
根据具体病情，可通过调整饮食、使用药物等方法纠正电解质紊乱。
02
水中毒的治疗方案
可通过控制水分摄入、使用利尿剂等方法治疗水中毒。
03
血浆渗透压改变的治疗方案
可通过调整饮食、使用药物等方法治疗血浆渗透压改变。
1 2 3
心脏病患者
心脏病患者需严格控制补液量和速度，以防止 心脏负担过重，同时需要监测患者的尿量和血 液黏稠度。
补液原则五个原则
补液原则五个原则补液原则是指在临床上，根据患者的具体情况，采取相应的补液措施，以维持机体内液体平衡，促进病情的恢复。
补液原则包括以下五个方面：一、个体化原则个体化原则是指在补液过程中，应根据患者的具体情况，制定个性化的补液方案。
不同的患者因病情、年龄、体重、生理状态等因素的不同，其补液需求也不同。
因此，在制定补液方案时，应根据患者的具体情况，制定个性化的补液方案，以达到最佳的治疗效果。
二、安全原则安全原则是指在补液过程中，应注意安全，避免出现不良反应和并发症。
补液时应注意选择合适的补液剂量和速度，避免过快或过量的补液，以免引起水中毒等不良反应。
同时，应注意补液过程中的感染控制，避免交叉感染和血源性感染等并发症。
三、平衡原则平衡原则是指在补液过程中，应注意维持机体内液体平衡。
补液时应注意补充体内缺失的水分和电解质，同时避免过量的补液，以免引起水中毒等不良反应。
在补液过程中，应根据患者的具体情况，调整补液剂量和速度，以达到机体内液体平衡。
四、适时原则适时原则是指在补液过程中，应根据患者的病情和生理状态，及时调整补液方案。
在补液过程中，应根据患者的病情和生理状态，及时调整补液剂量和速度，以达到最佳的治疗效果。
同时，应注意监测患者的生命体征和血液生化指标，及时调整补液方案，以保证治疗效果。
五、综合原则综合原则是指在补液过程中，应综合考虑患者的病情、生理状态、年龄、体重等因素，制定综合性的补液方案。
在制定补液方案时，应根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定最佳的补液方案，以达到最佳的治疗效果。
总之，补液原则是临床上非常重要的治疗原则，应根据患者的具体情况，制定个性化的补液方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，在补液过程中，应注意安全、平衡、适时和综合等原则，以保证治疗效果和患者的安全。
肾衰竭补液量的计算公式
肾衰竭补液量的计算公式
肾衰竭是一种严重的疾病，需要及时进行补液治疗以维持体液平衡和肾功能。
计算肾衰竭患者的补液量的公式是根据体重和尿量来确定的。
下面是根据医学指南和临床实践常用的计算公式。
对于急性肾损伤患者（AKI), 补液量的计算公式为：
每小时补液量 = 体重（kg） ×每公斤体重补液量（ml/小时）
每公斤体重补液量通常是根据患者的临床状况来决定的。
常见的补液量范围为5-10 ml/公斤/小时。
对于严重肾衰竭患者，通常选择较低的补液量以避免液体过负荷。
同时，还需结合患者的尿量和血液检查结果来确定具体的补液方案，以确保患者的液体状态得到有效控制。
对于慢性肾功能不全（CKD）患者，补液量的计算需要综合考虑患者的尿量、情况和液体平衡。
常见的方法是使用Holland公式来计算每日的补液量，计算公式如下：
每日补液量 = 基础代谢率（BMR）×液体平衡系数（根据患者的情况而定）基础代谢率可以根据患者的性别、年龄、身高和体重来计算。
液体平衡系数通常在 1.5-2.0 之间，具体取决于患者的临床情况。
补液量应根据患者的尿量和液体平衡情况进行定期监测和调整，以确保患者的水电解质平衡处于良好状态。
需要注意的是，以上提到的计算公式仅供参考，具体的补液量需要由医生根据患者的具体情况来确定。
在进行肾衰竭补液治疗时，请遵循医生的建议，并进行有效的监测，以确保患者的液体状态得到及时纠正和管理。
肾功能不全的补液原则PPT课件
THR
EE少尿期的治疗
营养支持 合理的营养支持可以最大限度地减少 蛋白分解，减缓BUN、SCr升高，有助于肾损伤细 胞的修复和再生，提高ARF病人的生存率。如病情 允许，肠内营养是首选营养支持途径。对于未接 受肾脏替代治疗者，应注意血清必需氨基酸/非必 需氨基酸比例失衡。
FOUR
少尿期的治疗
控制感染是减缓ARF发展的重要措施。积极处理感 染灶，采取各种措施预防导管相关性感染，选择 抗生素注意避免肾毒性和含钾制剂，并根据药代 动力学和药效学调整用量和用法。
请输入你的题目
肾脏替代治疗又称为血液净 化是应用人工方法替代肾脏 功能清血除液体透内析水（分he和mo溶d质ial，ysis， 同时调HD节)：水血、液电透解析质时与，酸血碱液 平重衡要， 方血 ，和要弥是法液H透在散F目。滤析滤作)：前常过液过用是治用（间膜是利疗方h的的溶e用肾法物两质m滤o衰包质侧转f过i竭括l交完运t膜ra的：换成的t两io主，主n侧
的要连压机续力制性差。肾，H脏D通替模过代式超治的滤疗特的：点方是 式对CR清小RT除分能水子连溶物续质质、，，慢对包、流括等和尿弥素 散氮渗作肌地用酐清是、除溶钾水质、分转钠及运等溶的清质主除，要效 机率更制高符，，合所但生以对理H炎，F症容有介量利质波于等动中中、
肾移植多尿期补液原则课件
少出少入。 • 尿量<200ml时，补液量等于尿量； • 尿量为200~500ml时，补液量为尿量的4/5； • 尿量为500~1000ml时，补液量为尿量的2/3； • 尿量>1000ml时，补液量为尿量的1/2。 • 24h出入量差额一般不能超过
1500ml~2000ml。
3
• 注意事项 • 合理静脉选择：原则上不在手术侧下肢和
肾移植术后多尿期的补液原则 及注意事项
1
• 定义 • 尿毒症病人由于术前存在不同程度的水钠
储留和术后早期移植肾功能不全，多数病 人肾移植术后早期（一般是3~4天内）出现 多尿，尿量可达1000ml/h以上，每日尿量 可达5000~10000ml，成为多尿期。
2
• 补液原则 • 应遵循“量出为入”的原则，多出多入，
5
• 注意事项 • 补液种类：除治疗用药外，以糖和盐溶液
补给；当尿量>300ml/h时，应加强盐的补 充，盐与糖的比例为2:1。另外，术后早期 一般不补钾，当输液量>5000ml/h时，应补 人血白蛋白和钾离子；如出参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
动静脉造瘘肢体建立静脉通道，且术后早 期应建立两条静脉通道。
4
• 注意事项 • 密切监测尿量，尿量是反应移植肾功能状
况及体液平衡的重要指标，术后应监测每 小时尿量。术后第一天尿量应>300ml/h， 不少于100ml。当尿量<100ml/h时，及时向 医生报告，主要原因有术前透析过度、术 中失血等血容量不足、移植肾发生急性肾 小管坏死或急性排斥反应等，当血容量不 足时需加速扩容。
简述静脉补液一般原则
简述静脉补液一般原则静脉补液是指通过静脉途径将液体输送到人体血液循环中，用于治疗或预防液体和电解质的失衡。
静脉补液在临床上具有广泛的应用，包括手术后、创伤、感染、失血、脱水等情况下补充体液，以维持人体电解质的正常浓度和血液容量。
静脉补液的一般原则如下：1.选择合适的液体类型：根据患者的具体病情和需要，选择适当类型的补液。
常用的液体类型包括生理盐水、葡萄糖盐水、平衡盐溶液、人血浆等。
不同的液体类型具有不同的成分，可满足身体的不同需求。
2.估计补液量：根据患者的年龄、体重、病情等因素，合理估计患者所需补液量。
常见的计算方法包括体重法、临床表现法、电解质法等。
确保补液量能够满足患者的需要，但不过度负担患者的肾脏和心脏功能。
3.适当的补液速度：根据患者的情况和病情的严重程度，选择适当的补液速度。
对于一般情况下的液体补给，一般可选择较慢的速度。
但在一些急需快速补液的紧急情况下，如出血休克，需选择较快的输液速度。
4.调整补液速度和容量：根据患者的血压、心率、尿量和临床观察到的情况，及时调整补液速度和容量。
避免过速或过量输液导致心脏负担过重或肺水肿等并发症的发生。
5.配伍药物的注意事项：在配制静脉输液时，需要注意不同药物的相容性和稳定性。
一些药物具有不良相互作用，可能会导致药物的失效或产生有害的副作用。
因此，在配伍时需仔细查阅相关资料，遵守相应的规定。
6.注射点和方法：选择合适的静脉注射点，以确保输液管道的通畅和安全。
在输液过程中要细心观察注射部位，确保注射点没有明显的红肿、渗液等异常情况。
同时，必须严格遵守无菌操作规范，避免感染的发生。
7.定期监测患者的反应：在给予静脉补液的过程中，需要定时监测患者的血压、心率、尿量以及临床症状等指标。
一旦发现患者有异常情况，如过敏反应、水肿、呼吸困难等，及时停止补液并采取相应的救治措施。
8.定期调整补液计划：在治疗过程中，可能会根据患者的病情变化和补液效果进行调整。
一些疾病如肾功能不全、心功能不全等，需要根据具体情况进行个体化的调整。
补液疗法之五肾功能不全的补液（下）
补液疗法之五肾功能不全的补液（下）肾病的补液，我个人感觉是一件比较有难度和挑战性的工作。
它是一个动态的，不定性的病变过程，夸张点说，应该是危机四伏。
肾病的补液，对医生的内科基本诊疗素养，医院的硬件设施要求较高。
比如说B超，生化仪，血气，离子等。
如果不具备这些条件，要诊断和治疗肾病是比较困难的。
也可能是盲目的。
前面我针对狗狗的肾功能不全症，特别是少尿期如何补液做了一个大概的介绍。
下面的部分，我们分享一下肾功能不全多尿期的补液方法，以及相关的注意事项。
肾病的多尿期，患病动物临床症状有所改善，大部分恢复食欲，呕吐、腹泻等症状都可得到缓解。
但是这不能意味着肾功能不全症已经完全康复。
在这个阶段，因为肾小管仍缺乏浓缩和酸化尿液的能力，所以临床动物可能会面临以下问题：1、尿量过多，引起的低钾血症。
2、机体酸血症。
3、长期的慢性脱水。
4、低蛋白血症。
5、严重的贫血。
6、并发症，如高血压。
针对以上问题，补液的方法如下：1、皮下补充水分和电解质。
每天根据病情合理调整补水量。
可以口服含钾液体。
或者直接静脉补充。
2、抗酸药的使用。
3、这个阶段的静脉液体，个人感觉应该以胶体溶液为主。
如706代血浆，白蛋白等。
因为在多尿期，常伴有大量的蛋白的丢失，导致动物机体胶体渗透压降低，从而使有效循环血容量降低，最后引发严重后果。
如果动物在BUN恢复正常之后，应该合理饮食，加大蛋白质食物的摄入。
4、定期监测动物血压。
血压升高者，及时处理。
动物正常的外周血管收缩压130-180MMHG。
不在这个范围值之内，都应该引起重视。
可以使用咪哒普利，马来酸伊那普利。
5、关于贫血。
这是肾病多尿期，或是慢性肾功能不全动物最常见的一个问题。
主要是因为肾促红素的分泌减少导致的。
临床解决的办法，一是使用EPO，每两天注射一次。
如果疗效不明显，可考虑周期性输血。
效果不错。
以上是我个人的一些认知和理解。
不一定全部正确。
希望对大家有用。
感谢新加坡动物康复中心医院李成吉博士。
补液疗法之五肾功能不全的补液（上）
补液疗法之五肾功能不全的补液（上）补液疗法之五---肾功能不全的补液（上）肾功能不全症包括急性肾功能不全和慢性两种。
最近几年，临床医生更多的是用到肾功能不全这个专业名词，而不是肾功能衰竭。
严格地讲，肾功能衰竭症应该算是肾功能不全症之一。
急性肾功能不全，多见于动物创伤（可能是疼痛，也可能是脏器破裂），休克，高热，中毒（药物，经口和皮肤接触，体内细菌和病毒等），手术过程中大失血，过度麻醉等。
另外，也可能因动物肾后阻塞性病变，尿闭，异源血型不合，糖尿病等，导致了急性肾功能不全。
急性肾功能不全的少尿期，或是无尿期，因为体内毒素蓄积，动物机体很快表现出中毒症状。
这个阶段可能持续2-4周。
血液尿素氮、肌酐等升高，代谢性酸中毒。
同时可能伴发高血钾、低血钠、高血磷、低血钙、高血镁等电解质紊乱。
尤其是高钾血症，严重时能引起动物心跳骤停。
此时动物机体水平衡失调，容易产生水滞留，严重者会出现心力衰竭，肺水肿或脑水肿。
在肾病的治疗过程中，很多医生会忽略两个问题，一个是高血压，一个是蛋白尿的问题。
这两点将直接影响到肾病的预后。
这个观点已经在人医临床得到广泛认可。
血压的测量方法，我们用的是合肥金脑人公司的超声多谱勒血压计。
它是德国原装进口血压仪，国产探头。
效果比较不错。
灵敏度也不错。
蛋白尿有专用的诊断试纸。
也可以用尿十项诊断仪。
具体的用药原则：1、确诊并解决原发病。
比如肾上腺皮质机能亢进、子宫蓄脓、糖尿病等，去除尿路阻塞等。
2、利尿。
利尿的方法，常用的有两种。
在紧急情况下，可首先使用呋噻咪。
1-2MG/KG，静脉注射。
6-8小时一次。
连续3-4次使用仍然无尿时，建议停用。
主要问题是持续的肾毒性和听力损害。
第二种药是20%甘露醇。
5-10ML/KG，快速静脉注射。
6-8小时一次。
同时可以降低血压和颅内压。
也兼有脱水的作用。
临床应根据情况灵活应用。
对于狗而言，插入双腔硅胶导尿管，置引流袋，是一个计算尿量的好办法。
在肾病的无尿期，我们要根据尿量，“量出为入”，合理补液。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Saturday, December 12, 2020
12-Dec-2020.12.12
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1200:14:3112 December 202000:14
请输入你的题目
肾脏替代治疗又称为血液净化是应用人工方法替代肾脏功能清除体内水分和溶 质，同时调节水、电解质与酸碱平衡，是目前治疗肾衰竭的重要方法。常用方 法包括：
血液透析（hemodialysis，HD)：血液透析时，血液和透析液间的物质交 换主要在滤过膜的两侧完成，弥散作用是溶质转运的主要机制。HD模 式的特点是对小分子物质，包括尿素氮肌酐、钾、钠等清除效率高，但 对炎症介质等中分子物质清除能力较差。
THANK YOU
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1220. 12.12Sa turday, December 12, 2020
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:1 4:3100: 14:3100 :1412/ 12/2020 12:14:31 AM
THREE
少尿期的治疗
营养支持 合理的营养支持可以最大限度地减少蛋白分解，减缓 BUN、SCr升高，有助于肾损伤细胞的修复和再生，提高ARF病人的 生存率。如病情允许，肠内营养是首选营养支持途径。对于未接受 肾脏替代治疗者，应注意血清必需氨基酸/非必需氨基酸比例失衡。
FOUR
少尿期的治疗
控制感染是减缓ARF发展的重要措施。积极处理感染灶，采取各种 措施预防导管相关性感染，选择抗生素注意避免肾毒性和含钾制剂， 并根据药代动力学和药效学调整用量和用法。
血液滤过（hemofiltraቤተ መጻሕፍቲ ባይዱion，HF)：是利用滤过膜两侧的压力差，通过超滤 的方式清除水溶质，对流和弥散作用是溶质转运的主要机制，所以HF有 利于中、大分子物质的清除，对于全身炎症反应综合征的治疗效果更佳。
连续性肾脏替代治疗：CRRT 能连续、慢、等渗地清除水分及 溶质，更符合生理，容量波动小，尤其适用于血流动力学不稳 定的病人；血浆渗透压缓慢下降，防止失衡综合征；更好地维 持水电解质和酸碱平衡，为营养支持创造条件。能清除中、大 分子及炎症介质，控制高分解代谢，从而改善严重感染MODS 病人的预后。
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月12日 星期六 12时14 分31秒 00:14:3 112 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 12时14 分31秒 上午12 时14分 00:14:3 120.12. 12
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/12/
TWO
少尿期的治疗
纠正电解质、酸碱平衡紊乱当血钾>5.5mmol/L，应以10%葡萄糖酸 钙20ml经静脉缓慢注射或加入葡萄糖溶液中滴注，以钙离子对抗钾 离子对心脏的毒性作用，或以5%碳酸氢钠100ml静脉滴注或25g葡萄 糖及6U胰岛素缓慢静脉滴注，使钾离子进入细胞内而降低血钾。当 血钾>6.5mmol/L或心电图呈高血钾图形时，应紧急实施血液净化治 疗。轻度代谢性酸中毒不需要处理，血碳酸氢盐浓度<15mmol/L， 才予以补碳酸氢钠。
肾功能不全的 补液原则
ONE
少尿期的治疗
液体管理：无论在少尿期还是多尿期，不开合理的液体管理。对于 轻度AKI，主要是补足容量，改善和防上低灌注的发生。对于较重 的AKI甚至ARF的病人，往往发生利尿及拮抗，少尿期应严格控制水、 钠的摄入。在纠正了原有的液体缺失后，应坚持“量出为入”的原则。 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约 400ml（皮肤、呼吸道蒸发水分700ml一内生水300ml）。显性失水 量是指粪便、呕吐物，渗出液等、引流液等可观察到的液体总和。 发热病人体温每增加℃应增加入液量100ml。血液动力学监测有助 于了解血容量和心功地状态，为液体治疗提供依据。
请输入你的题目
1
多尿期的治疗
多尿期初，由于肾小球滤过率尚未恢复，肾小管的浓缩功能仍 较差血肌酐、尿素氮和血钾还可以继续上升；当尿量明显增加 时，又会发生水、电解质失衡，此时全身状况仍差，蛋白质不 足，容易感染，故临床上仍不能放松监测和治疗。
2
治疗重点
维持电解质和酸碱平衡，控制氨质血症，治疗原发病和防止各 种并发症。
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 200:14: 3100:1 4Dec-20 12-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 00:14:3 100:14: 3100:1 4Saturday, December 12, 2020
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 220.12. 1200:1 4:3100: 14:31D ecembe r 12, 2020
2020 12:14:31 AM00:14:312020/12/12
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/12/
谢 谢 大 家 2020 12:14 AM12/12/2020 12:14 AM20.12.1220.12.12
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。12-Dec-2012 December 202020.12.12
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月12 日星期 六上午 12时14 分31秒 00:14:3 120.12. 12
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 12时14 分20.1 2.1200: 14Dece mber 12, 2020