老年人髋部骨折患者术后护理及健康指导
对老年髋部骨折患者如何护理，注意事项有哪些？
对老年髋部骨折患者如何护理，注意事项有哪些？骨折是临床中尤为常见的一类病症，患者一旦发生骨折，其肢体活动能力就会随之下降，同时也会形成疼痛感，并引发并发症，这会对患者的身心状态形成极为恶劣的影响，特别是对于老年髋部骨折病患来说。
由于患者所了解的疾病相关知识比较少，并且受到自身身体机能下降等因素的影响，所以在接受康复治疗的过程中会产生焦躁、烦闷等不良情绪，进而影响到患者接受治疗的积极性。
如何护理老年髋部骨折患者，帮助患者改善心理状态，让其能够积极康复成为了当前临床护理所关注的重点内容。
一、心理护理老年髋骨骨折患者通常会合并多类慢性基础疾病，患者长时期的服药，内心会尤为抵触接受护理治疗，并且其对疾病的焦躁以及恐惧情绪较为强烈。
对此，需要针对这类病患展开有效地心理护理。
入院时，护理人员要热情的接待老年髋骨骨折患者，让其能够留下好的印象，给后续所开展的心理护理工作创造便利条件，确保其接受诊疗环境的舒适度，消除会引发老年髋骨骨折患者脾气暴躁等的客观因素影响。
帮助患者树立抵抗病魔的自信心，提升患者生活质量，以常规护理模式为基准，注重开展心理护理干预工作，纠正患者错误的思想观念，调动患者自我潜能，让其能够自觉配合接受治疗，不断推动疾病治疗的进程，同时防范各类并发症，让其切口能够较好的愈合，提高患者生存质量。
图1二、生活护理老年髋骨骨折患者由于自身钙物质流失问题严重，所以其骨质的愈合速度会比较慢，需要较长一段时间愈合，在医院进行复位固定或者手术拆线后，需要继续修养调整。
患者部分骨骼、关节等被固定，其会影响到病患正常生活状态，还有一些患者会卧床不起，需要依靠病患家属为其进行家庭护理，这样才能够有效预防并减少并发症，促进患者骨骼愈合。
若患者不耐受手术治疗，其会采取保守治疗的办法，这部分患者身体康复的时间会比较长，并且生活护理在疾病护理中扮演着尤为重要的角色，其会涵盖出院后功能锻炼、生活照顾等多项内容，家属应当积极照料病患，鼓励病患，让其能够遵照医嘱按时服用药物，提高患者自身的免疫力，防止患者出现肺部感染等的情况，促进患者恢复。
老年人髋关节骨折的护理
老年人髋关节骨折的护理老年人常常患有骨质疏松，骨质疏松骨折的发生是骨质疏松最严重的后果。
骨折最常见的部位是髋部。
老年人一旦发生骨折，致残率和病死率极高。
资料显示，如发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者达到20%，而存活率中约50%致残，生活不能够自理，生活质量明显下降。
髋关节髋部骨折后常造成畸形、疼痛、肿胀、功能障碍、肌肉萎缩、患肢短缩等，严重影响了正常生活。
老年人因年纪大、体质差、营养弱，新陈代谢水平低等原因，手术后愈合慢，或者在骨折后可能不选择手术治疗，而是在家静养。
老人长期卧床不起，因此，骨折护理显得十分重要。
我们可以从以下几个方面着手护理，帮助老人渡过难关。
一、心理护理老年人有时像个小孩子，不要忽视他们的心理需求，可以由家人在身旁照顾，安慰他们的心理，也可以讲一些骨质的知识，消除他们对疾病的恐惧感；另外，年纪大了的记忆力衰退，可以向他们反复讲解，比如功能锻炼的目的、意义、示范方法和注意事项等，减少并发症的发生以及预防老年骨质疏松二、饮食护理加强营养，增强机体抵抗力鼓励老人多进食营养丰富的食物，多吃水果、新鲜蔬菜，保持大便通畅。
烹调时注意色、香、味以增强食欲。
如果老人有其他基础疾病，比如高血压，则饮食应注意清淡，减少盐的摄入。
三、适度锻炼老年人骨折后长期卧床，缺乏功能锻炼，势必造成骨质疏松进一步严重和骨组织修复能力失常，从而出现肌肉萎缩，关节功能差，甚至出现关节僵硬或挛缩。
因此，康复锻炼应越早开始越好。
长期的卧床还导致各种并发症，比如下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、便秘等。
四、局部皮肤减压防褥疮1.保护皮肤避免受压年老、体弱、消瘦的患者可卧气垫床，也可用厚床褥、海绵垫等，在皮肤受压处可用康惠尔减压贴、康惠尔透明贴等，以保护皮肤避免受压。
2.有规律的翻身是经济有效的减压措施之一，对卧床且不能主动翻身的老人，有规律地2小时翻身1次，在背部用尺型枕或其他物体以支撑身体，并可在两腿之间垫以软枕。
老年髋骨节手术后的康复护理
老年髋骨节手术后的康复护理目前，人口老龄化日趋严重，老年人发生骨折的病例数也呈上升的趋势发展，髋关节骨折是发生在老年群体中十分常见的骨性疾病，临床治疗以手术为主，但极易出现并发症，对老年患者术后康复与髋关节功能恢复有所影响，给予患者科学有效的康复护理则显得尤为重要。
一、老年髋关节骨折术后康复护理的内容1、心理护理老年患者年龄大，自身免疫力下降，且该疾病治疗周期比较久，对老年患者的活动造成限制，患者极易出现不良心理，出现焦虑、恐惧等，严重制约了康复效果。
对此需要对患者的情绪进行分析，给予患者耐心与指导，并鼓励患者树立良好的心态，能够以积极的心态积极的参与到锻炼项目之中。
2、主动训练在手术后康复护理中需要引导患者进行简单的运动，手术之后的第一天可以在床上做简单的运动，从被动运动逐渐的过渡到主动训练，多加练习上肢、踝关节，进行抬臂训练。
在手术之后的第二天要将负压引流管拔除，引导患者展开髋关节训练。
手术之后的第四天要进行膝关节屈伸，其训练的强度以髋关节可耐受力为准。
①在术后6周内，正处于骨质快速恢复的时期，因患者处于卧床状态，对此可以进行卧床髋膝关节训练，不断的增大屈髋角度，而且要内收外旋髋关节。
还要进行上下床的训练，在上下床的时候家属需要给予支撑，帮助患者缓慢移动。
值得注意的一点，在术后3周之内需要避免大幅度训练，否则会导致骨愈合不良。
②在术后的6周到3个月内，要进行髋关节与附近肌群的训练，遵循循序渐进的基本原则，以抬侧腿、后抬腿为主，每天的训练次数在15次以内，每次的时间为5min，然后要进行屈髋锻炼，在进行训练的时候，要针对性的选择辅助工具，比如使用双拐，这样可以降低步行的难度，也能避免患者躯体姿态异常。
③在术后3个月，需要开展日常活动训练，每天步行距离需要适当，假如骨折恢复良好，并无疼痛感，可以去除拐杖，并开始负重训练，在训练的时候需要合理把控负荷，使其在老人可耐受范围之内。
3、骨折仪器辅助护理在康复护理中可以选择骨折仪器进行辅助护理，需要将两对电极以交叉的方式放到患者骨折位置，日后的几天内根据恢复的情况合理选择模式，比如可以选择消肿与止痛模式、康复运动模式。
老人髋部骨折的围手术期护理
老人髋部骨折的围手术期护理【摘要】老人髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。
围手术期护理在老人髋部骨折患者的康复过程中起着至关重要的作用。
围手术期护理的目标是促进患者尽快康复，减少并发症的发生。
在围手术期护理中，需要注意的措施包括定期更换体位、预防压疮、避免感染等。
合理的饮食要求和床位护理也是围手术期护理的重要内容。
在康复训练阶段，及时进行康复训练，帮助患者恢复行走能力。
围手术期护理的意义在于保障患者的安全和康复，需要注意的事项包括注意患者的情绪变化和身体变化。
最终目的在于帮助患者恢复健康，提高生活质量。
【关键词】老人、髋部骨折、围手术期护理、重要性、目标、措施、饮食要求、床位护理、康复训练、意义、注意事项、目的1. 引言1.1 什么是老人髋部骨折老人髋部骨折是指老年人因各种原因造成股骨头或股骨颈等部位骨折。
老年人由于骨质疏松、肌力减弱以及平衡能力下降等原因，容易发生骨折，尤其是髋部骨折。
髋部骨折对老年人的健康和生活质量有着严重影响，常常导致疼痛、功能障碍甚至致残。
老人髋部骨折通常发生在65岁以上的年龄段，其中以70岁以上的老年人为主。
骨折后，老年人往往需要接受手术治疗，并在手术后进行围手术期护理，以提高手术成功率和促进康复。
老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，严重危害了老年人的生活质量和健康状况。
对老人髋部骨折进行围手术期护理是至关重要的。
通过科学合理的护理措施和细致周到的护理工作，可以有效减轻老年人的痛苦，促进康复，提高生活质量。
1.2 围手术期护理的重要性老人髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于老年人骨质疏松，易受外力作用导致骨折。
围手术期护理是老人髋部骨折患者在手术后及术中所接受的一系列护理措施，其重要性不言而喻。
围手术期护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术成功率。
在围手术期护理中，医护人员需要关注患者的生命体征和疾病变化，及时采取相应的护理措施。
老年髋部骨折诊疗与管理指南(2023年版
老年髋部骨折诊疗与管理指南(2023年版老年髋部骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更为常见。
髋部骨折的诊疗与管理对于老年患者的康复至关重要。
为了提供最新的指导和建议，我们制定了《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2023年版）》。
1. 诊断髋部骨折的诊断主要依赖于临床症状、影像学检查和骨密度测量。
临床症状包括剧烈疼痛、活动受限和肢体畸形等。
影像学检查主要使用X射线和CT扫描来确定骨折的类型和程度。
骨密度测量可以帮助评估骨质疏松的程度。
2. 分类根据骨折的类型和位置，髋部骨折可以分为股骨颈骨折、转子袖骨折和髋臼骨折等。
股骨颈骨折是最常见的类型，特别是在老年女性中更为常见。
3. 保守治疗对于轻度的髋部骨折，保守治疗可能是一个合理的选择。
这包括休息、疼痛管理、功能锻炼和骨质疏松治疗。
然而，保守治疗可能导致骨折不愈合或不稳定，因此需要密切监测。
4. 手术治疗对于大多数髋部骨折患者，手术治疗是首选。
手术的目标是恢复髋关节的稳定性和功能。
手术选项包括内固定术和全髋关节置换术。
选择合适的手术方法应根据患者的年龄、健康状况和骨折类型来决定。
5. 术后管理术后管理对于老年髋部骨折患者的康复至关重要。
这包括疼痛管理、功能锻炼、营养支持和并发症预防等。
早期康复措施可以帮助患者尽早恢复活动能力并减少并发症的发生。
6. 并发症预防老年髋部骨折患者常常伴随着许多并发症的风险，包括深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染和压疮等。
积极的并发症预防措施可以有效降低这些并发症的发生率。
7. 康复护理康复护理在老年髋部骨折患者的康复中起着至关重要的作用。
康复护理包括早期功能锻炼、日常生活技能训练和社会支持等。
个体化的康复计划应根据患者的特点和需求来制定。
老年髋部骨折的诊疗与管理需要综合考虑患者的年龄、健康状况和骨折类型等因素。
通过准确的诊断、合理的治疗和综合的康复护理，我们可以最大限度地改善老年髋部骨折患者的康复效果和生活质量。
《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2023年版）》为临床医生提供了最新的指导和建议，希望能对髋部骨折患者的诊治工作有所帮助。
老年髋部骨折术后护理
老年髋部骨折术后护理
老年髋部骨折术后护理注意的并发症包括以下几种：
1. 感染：在老年髋部骨折手术中，感染是最常见的并发症。
预防感染的关键是手术后注意伤口的清洁和护理。
2. 深静脉血栓形成：长时间的卧床和不动会增加深静脉血栓形成的风险，因此需要积极预防和治疗。
3. 肺部感染：老年患者常常有慢性阻塞性肺疾病和肺部感染的风险，手术后需要注意肺部的保护和防治感染。
4. 合并疼痛、肿胀和瘀血：患者在手术后会出现不同程度的疼痛、肿胀和瘀血，需要针对症状进行治疗。
5. 肠道功能障碍：手术后可能会影响肠道的功能，增加便秘和腹泻的风险，需要积极进行调理和治疗。
6. 骨折不愈合：在老年人身体机能下降和骨质疏松的情况下，骨折愈合会受到影响，需要加强骨折治疗和康复锻炼。
7. 坐骨神经损伤：髋部手术可能会损伤坐骨神经，导致感觉和运动功能受损，需要进行针对性治疗。
8. 血压异常：手术后可能会出现血压升高或降低的异常情况，需要在医生的指导下加强监测和调整处理。
9. 心血管事件：老年患者多伴随有心血管疾病，手术后需要加强心血管监测和预防，避免发生心血管事件。
10. 骨折复发和相关并发症：骨折复发和相关并发症是手术后需要特别关注和预防的问题。
需要加强康复锻炼和术后随
访，及时发现和处理问题。
术后应注意肠道通畅，避免发生梗阻。
以上提到的并发症处理，除了及时进行药物治疗，还要注意保持切口的清洁，并遵循医生的建议进行术后恢复锻炼。
老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据总结
老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据总结老年髋部骨折是老年人最常见的骨折类型之一，术后患者需要经过康复护理来恢复功能和独立生活能力。
本文将总结老年髋部骨折术后患者家庭康复护理的最佳证据，以帮助护理人员提供优质的护理服务。
一、促进伤口愈合和预防感染术后伤口护理是老年髋部骨折患者康复护理的重要方面。
护理人员应注意以下几点：1. 严格遵守无菌操作，确保操作环境洁净。
2. 定期更换敷料，保持伤口干燥，避免感染。
3. 注意观察伤口颜色、水肿、渗液等情况的变化，及时报告医生。
二、积极进行被动关节活动和康复训练术后患者需要进行积极的被动关节活动和康复训练，以恢复关节功能和肌力。
1. 进行被动关节活动，帮助患者恢复关节的灵活度和活动范围。
2. 进行康复训练，包括肌肉强化、平衡训练和行走训练等，提高患者的运动能力和自理能力。
三、预防深静脉血栓形成老年髋部骨折术后患者长时间卧床休息，容易导致深静脉血栓形成。
因此，护理人员应采取以下措施：1.帮助患者进行主动、被动的下肢活动，促进血液循环。
2.定期按摩下肢，促进血液循环和淋巴排毒。
3.使用弹力袜，减少下肢淤血。
4.坚持饱和水分摄入，保持血液稀释，降低血液黏稠度。
四、饮食与营养合理的饮食和营养是老年髋部骨折患者康复的重要保障。
1. 营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨折愈合。
2. 增加蔬菜、水果和纤维素的摄入，预防便秘。
3. 注意控制膳食中的盐分摄入，预防高血压和水肿的发生。
五、心理护理与社会支持家庭康复护理不仅包括生理上的护理，还需要关注患者的心理状态和社会支持。
1. 关注患者的情绪变化，尽量提供积极的情绪支持和鼓励。
2. 鼓励患者参加社交活动，与亲朋好友保持联系，避免孤独和抑郁的发生。
3. 提供必要的信息和教育，让患者了解康复过程和预期结果，增强信心和动力。
总结：老年髋部骨折术后患者家庭康复护理需要综合考虑伤口护理、关节活动、预防深静脉血栓、饮食与营养、心理护理与社会支持等多个方面。
老年髋部骨折护理措施及方法
老年髋部骨折护理措施及方法老年人骨质疏松的现象比较常见，因此老年人通常容易出现骨折现象，髋部骨折骨折的类型主要有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折。
随着人口老龄化的升高，患有髋部骨折这一疾病的老年人人数也在不断增加。
对老年髋部骨折的治疗，多采用手术的方法，但由于部分老年人身体素质较差，在患者的术前术后，护理人员需要对患者进行病痛、心理、锻炼等三方面的护理。
一、病痛护理老年人髋部骨折长期卧床休息会加重病情，由于缺乏足够的运动，会造成某些肢体和器官的机能下降，因此护理人员要做好疼痛的护理工作，具体要注意以下事项：1、给老人铺上气垫床。
因为气垫床对老年人预防褥疮至关重要;2、需特别关注老年人的神智变化;3、需关注老年人排便的颜色;4、对长期卧床的老年人需要定时翻身、拍背，预防坠积性肺炎;5、建议对老人的双下肢多做按摩，或者进行压力波治疗促进老人双下肢的血液循环;如果病人感到疼痛难忍，护士可以给病人适当的镇痛药，但是要遵守医生的嘱咐，要严格控制镇痛药的用量，一旦出现突然的疼痛，要及时给病人口服缓释制剂。
二、心理护理老年人髋关节骨折，因疼痛产生焦虑、烦躁等症状。
护士要主动的引导病人说出自己的烦恼，对老年人进行心理辅导，使其饮食睡眠均佳，尽快康复，适当的给病人讲一些有趣的故事，或者是放一些娱乐的电视节目，可以缓解病人的烦躁，让病人的心情变得更好。
护士应向病人详细解释其原因、治疗方法、治疗方法，使病人建立战胜疾病的自信心。
教会病人和病人的家庭如何进行护理，让病人在日常生活中保持愉快的情绪，做好自己的保健，在药物和护士的帮助下，很快就会痊愈。
三、功能锻炼因为长期卧床休息，缺乏足够的运动，会导致腿部等关节功能下降，从而出现肌肉萎缩。
因此，护士要在得到医生的许可后，协助病人进行合适的运动。
术后可以进行适当的运动，并根据病人的恢复情况逐步进行体育锻炼。
术后的几天，可以给病人做一些裸露关节的屈伸和肱四头肌的屈伸训练，但是要注意控制运动的次数，不要过于激烈。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年人髋部骨折患者术后护理及健康指导【摘要】目的：分析其术后护理措施及康复指导。
方法：回顾总结256例老年性髋部骨折的临床资料。
结果：本组获得随访256例，随访时间1a-3a，平均随访时间1.5a。
死亡6例，1例发生人工股骨头脱位，其余患者均痊愈。
结论：老年人髋部骨折后通过术后护理、康复指导降低术后并发症的发生率和病死率，提高生活质量。
【关键词】髋部骨折；护理；康复指导
【中图分类号】r352【文献标识码】a【文章编号】
1005-0515(2011)03-0066-02
髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折，是影响老年人健康的主要疾病，也是导致老年人行动障碍的首要原因。
随着人们生活质量的提高，单纯地保守治疗已不能满足患者的要求，而多数患者需要进行手术治疗来缓解疼痛，重建关节功能，但老年人独特的生理、心理条件以及部分老年手术患者伴有不同程度的慢性疾病，术后并发症极易发生如褥疮、下肢深静脉血栓等。
为了减少这些症状的发生，而术后护理及康复指导十分重要，现综述如下。
1 临床资料
2008~2009年我科共收治256例髋部骨折病人，其中男110例，女146例，年龄66~90岁，股骨颈骨折106例，粗隆间骨折150例，手术方式：切开复位内固定180例，髋关节置换69例，5例未治自
动出院，2例髋关节置换术后2天出现肺栓塞转入重症监护室治疗，其余均安全度过危险期康复出院。
2.1术后护理：一般护理①密切观察生命体征，做好护理记录，观察伤口有无渗血，切口是否疼痛，如有异常及时通知医生。
②饮食护理，由于老年人肠道吸收功能差，加之术后疼痛饮食减少，易引起低蛋白、低维生素贫血。
营养不良可延缓伤口愈合。
因此护理人员应鼓励病人多进营养丰富、易消化富含维生素食物，多吃蔬菜、水果、多饮水，以保持大便通畅，增强机体抵抗力，促进伤口愈合。
③患肢观察与处理，术后保持患肢外展中立位，患足穿“丁”字或继续用皮牵引，以防止术后脱位，便于静脉回流。
注意观察患肢末梢血运、感觉、温度及足背动脉搏动情况，鼓励病人做患肢足背伸、跖屈动作及股四头肌的等长收缩活动。
④术后切口置负压引流，有利于术区积血及时清除，注意保持引流通畅。
2.2 预防并发症的护理
2.2.1 呼吸道、泌尿系感染的预防保持室内空气新鲜，每日定时通风，嘱患肢深呼吸做有效咳嗽，轻拍背部以助排痰，痰粘者可做雾化吸入，每日2次，嘱病人多饮水，增加尿量达到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日清洗1~2次，预防泌尿系感染。
2.2.2下肢深静脉血栓形成的预防下肢深静脉血栓形成是髋部骨折病人术后常见并发症，由于老年患者术后体位限制，活动少，血液回流不畅，以及手术出血，血液浓缩，易引起静脉血栓形成。
我们从病因出发采取针对性的预防措施如抬高患肢，减少局部压迫，早期积极活动，指导并协助患者早期功能锻炼，采取预防性抗凝治疗，以促进静脉回流，预防下肢静脉血栓的形成及进入肺动脉可起一定作用。
2.2.3褥疮的预防老年患者由于全身循环差可使用海绵床垫，气垫床，骶尾部及骨隆突出处易发生褥疮，协助患者抬臀，并局部按摩每2小时1次，以促进血液循环，保持床铺平整干燥，无碎屑，皮肤护理每日2次。
2.2.4假体脱位预防假体脱位与手术入路，术中假体放置，体位护理不当，早期功能锻炼不当或不正确的翻身有关，术后必须保持患肢外展中立位禁止患肢内收、内旋和髋关节过度屈曲，如果因护理需要变换体位必须一人牵拉，使其在外展中立位进行操作。
2.2.5其他老年人应注意循环系统并发症，由于手术创伤后易出现重要脏器的功能障碍，尤其是心功能不全，应严格控制输液量及速度，教病人做扩胸运动及深呼吸，使患者平稳渡过手术后期，观察末梢血液循环，足部温度，足背动脉，股动脉搏动情况，以检测坐骨神经功能。
3术后肢体康复指导
3.1心理康复指导应把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机体康复调动积极心理因素，主观能动地参与机能康复训练，我们观察到本组患者长期受疾病的折磨，有较强的恢复
肢体功能的欲望，多出现两种情况：一是急于求成，锻炼过度并随意活动；二是过于谨慎，担心活动后致手术失败，手术前后应通过交谈和观察了解病人的心理问题，一方面鼓励病人增强康复信心，另一方面介绍康复训练的目的、方法和注意事项，对急于求成者指导其掌握合适的锻炼方法，循序渐进，量力而行，对过于谨慎者设法消除其疑虑，鼓励并帮助锻炼，最终使患者以良好的心态进行康复训练。
3.2床上功能锻炼术后第一天因疼痛多数病人对患肢活动有恐惧感，给予有效止痛，辅以被动活动，如腿部肌肉按摩，踝关节和膝关节的被动活动等，帮助托起患者的上身及臀部做机体向上运动，每小时1~2次，同时，指导患者进行有效咳嗽和排痰，给予叩背，指导腿部肌肉的等长收缩练习上下各5~10min。
术后第二天，继续每天多次深呼吸、叩背，并加强腿部肌肉的等长和等张收缩训练及关节活动，上下午及睡前各锻炼20~30min，机体向上运动每小时3~4次并尽量独立完成，注意运动量由小到大，活动时间由短到长，所有床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。
3.3离床功能锻炼一般手术后4~5天开始进行，在此之前逐渐延长半卧位时间为离床做准备。
下床第一天柱双拐站床旁5~10min （视病人体力情况而定），无不适时在床周行走数步，护士在旁扶持，观察有无虚脱情况发生，如发生虚脱立即返床休息。
第二天柱双拐在病室内行走，步行距离逐渐延长，时间逐渐增加但每次不超
过30min。
行走时，患肢始终保持外展30度左右不负重，护士或指导家属在旁守护以防意外。
下床方法：患者移至健侧床边，健侧腿先离床并使足部着地，患肢外展，屈髋〈45度由他人协助抬起上身使患侧腿离床并使足部着地，再柱双拐站起，上床时，按相反方向进行即患肢先上床。
3.4自理能力训练鼓励患者在床上进行力所能及的生活活动，如洗脸、梳头、更衣、进食等，离床活动后即训练站立状态下的活动，以增进食欲，改善自理质量，促进机能康复。
3.5出院前指导本组患者均于术后12~15天出院。
因术后恢复期较长，故出院后自行康复护理至关重要，均给予详细指导。
①自行上下床指导，出院前两天指导患者在家属的协助下进行离床活动动作演示，指导患者利用双上肢及健侧下肢自行上下床的方法。
②体位指导：卧位时仍平卧或半卧，3个月内避免侧卧；坐位时尽量靠坐有扶手的椅子3周内屈髋〈45度，以后逐渐增加屈髋度；不将患肢架在另一条腿上或盘腿站立时患肢外展，6个月内避免内收及内旋动作。
③肌肉和关节活动训练及负重指导：按出院前训练时间及强度，患肢不负重，柱双拐行走，术后3个月患肢可逐渐负重，由双拐—单拐—弃拐，但必须避免屈髋下蹲。
④日常活动指导，指导患者正确地更衣（如穿裤时先患侧后健侧）穿袜（伸髋屈膝进行）穿鞋（穿无须系带的鞋）；注意合理调节饮食，保证营养但避免肥胖戒烟戒酒；拄拐杖时尽量不单独活动，弃拐后外出时可使用手杖
以防意外，进行一切活动时应尽量减少患髋的负重及各侧反应力。
4小结
骨科疾病治疗的最终目的是使病人尽早、最大限度地恢复功能，术后护理及康复指导是骨科护理的重要内容，我们在临床工作中深切体会到，正确的康复护理是髋部骨折术后成功的重要环节，能有效改善和增进血液循环，增强肌力，预防并发症，尽量恢复满意的肢体和全身机能，同时有效克服患者的依赖心理，促进心理康复，护士在康复中必须运用科学的方法对不同时期的康复训练有针对
性的指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，指导患者术后早期活动，早期离床，早期功能锻炼，是康复护理所遵循的原则。
作者单位：274300 山东省单县中医院。