2017年上半年内蒙古卫生专业技术资格重症医学试题

2017年上半年内蒙古卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变A．动脉血氧分压下降B．通气血流比例失调C．肺表面活性物质增加D．肺泡萎陷E．肺毛细血管通透性增大2、肺结核大咯血最危急的并发症是A．出血性休克B．广泛结核菌播散C．肺不张D．合并肺部感染E．窒息3、下列哪种给氧方式属于高流量系统A．可调式通气面罩B．带有储气囊的面罩C．普通面罩D．鼻导管给养E．鼻塞给氧4、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A．窦性心律不齐B．房颤C．房扑D．阵发性室上性心动过速E．室性心动过速5、患者男性，28岁，有A型预激综合征，本次因胸闷、心悸发作2小时来院。

心电图示心房颤动，心室率200次/分，QRS波0.2秒，最合适的处理是A．电复律B．静推毛花苷丙C．利多卡因静滴D．维拉帕米E．静推普罗帕酮6、以下描述，正确的是A．全身炎症反应的形成是多因素参和的B．淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害C．内皮细胞是全身炎症反应的重要参和者D．凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧E．以上均正确7、未合并器质性心脏病的室性期前收缩采用抗心律失常药物治疗的主要目的是A．减少期前收缩次数B．消灭期前收缩C．缓解症状D．改善预后E．以上均不是8、支气管扩张引起大咯血的原因为A．支气管动脉先天性解剖畸形B．支气管动脉和肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C．合并重度支气管炎D．支气管发生囊性扩张E．支气管黏膜溃疡9、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是A．黄疸进行性加重B．消化道症状C．凝血功能亢进D．肝性脑病E．出血倾向10、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C．血乳酸浓度和急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功和否E．肝硬化患者血乳酸在正常范围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大11、下列创伤性休克的临床表现中，错误的是A．皮肤湿冷B．CVP＜5mmHg或PAWP＜8mmHgC．尿量＜0.5ml/(kg·h)，心率＞100bpmD．收缩压下降(＜90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg)E．脉压增加12、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是A．普萘洛尔B．硝普钠C．硝苯地平D．硝酸甘油E．东莨菪碱13、下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A．严重创伤及感染B．重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致C．体外循环术后及再灌注损伤D．急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征E．以上都有可能14、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。

既往有胃病史。

查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A．消化性溃疡B．肝硬化食管静脉曲张破裂出血C．急性糜烂性胃炎D．胃黏膜脱垂E．食管-贲门撕裂症15、凝血酶原时间(PT)正常见于A．维生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代偿E．口服双香豆素16、下列关于肺动脉高压分类正确的是A．根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B．肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C．心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D．由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E．由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压17、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A．弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B．大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C．阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D．肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌18、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%可见于A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．失血性休克D．慢性贫血E．氰化钠中毒19、喉罩不适合下列哪种情况A．存在误吸风险的患者B．呼吸系统顺应性下降的患者C．长期机械通气的患者D．不能耐受喉罩，频繁发生恶心、呕吐的患者E．以上全是20、关于真菌致病的特点，描述不正确的是A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B．ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数C．念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道和脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等E．可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等21、肺结核咯血的机制为A．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂B．凝血因子消耗C．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂D．毛细血管通透性增高，血液渗出E．以上都是22、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸异山梨醇C．罂粟碱D．吗啡E．可待因23、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。

查体：面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。

诊断应首先考虑为A．低钠血症B．轻症中暑C．热痉挛D．劳力型热射病E．非劳力型热射病24、监测流速-时间曲线的临床意义不包括A．监测呼吸回路有无漏气B．监测有无PEEPiC．监测呼吸回路内有无分泌物或积水D．监测有无自主触发E．反映支气管扩张剂的疗效25、女性，35岁。

间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。

休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A．心脏电生理检查B．脑电图C．超声心动图D．HalterE．脑CT二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、哮喘发作时，气流受阻机制有A．支气管平滑肌收缩B．支气管壁水肿C．管腔内黏液栓阻塞D．肺泡过度充气E．气道壁重建2、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。

查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4导联T波倒置。

于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔(倍他乐克)等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。

对该患者诊断有帮助的实验室检查是A．血气分析B．血常规C．D-二聚体D．PT、APTTE．BNP3、下列关于急性肾功能改变时代谢改变的概念正确的是A．氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过28.6mmol/LB．氮质血症是指血中含氮化合物明显升高，超过18.6mmol/LC．24小时尿量少于400ml为少尿D．24小时尿量少于100ml为无尿E．水中毒可导致稀释性低钠血症4、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是A．动脉血压B．心率C．尿量D．每搏输出量E．肺动脉楔压5、对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是A．GCS评分最好在脑损伤24小时内进行B．体温在脑损伤48小时内评估C．瞳孔对光反射在12小时内评估D．血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估E．脑电图在72小时内评估6、下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A．上呼吸道感染B．心力衰竭C．使用碘剂D．甲状腺手术E．反复触摸甲状腺7、预激综合征的临床表现是A．预激综合征本身不引起症状B．预激综合征一定出现症状C．预激综合征不会出现房颤D．预激综合征不会出现低血压E．预激综合征不会出现充血性心力衰竭8、新生儿Apgar评分不包括以下哪项A．心率B．呼吸C．血压D．肤色E．肌张力9、关于循证医学的说法错误的是A．循证医学指以科学研究为依据来处理疾病B．循证医学不等于随机对照的临床研究C．循证医学将取代传统医学D．循证医学强调使用最佳的证据E．通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价10、右束支阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。

V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E．以上均不是11、患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109/L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A．支气管肺泡灌洗B．经皮针刺肺活检C．痰培养D．诊断性胸腔穿刺抽液E．开胸肺活检12、患者男性，62岁，活动时心前区疼痛2年余。

1个月来患者发作次数增多，每日3～5次，休息状态下亦能发作，持续15分钟以上缓解。

首先考虑的诊断为A．变异型心绞痛B．稳定型心绞痛C．不稳定型心绞痛D．初发劳力性心绞痛E．心脏神经症13、患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔压力检测D．出凝血功能E．腹部B超14、男性，33岁。

反复咯血，心率95/分钟，血压95/60mmHg，B超估测PAP 为55mmHg，对于该患者的治疗目的，不包括A．恢复肺血管的张力、阻力B．改善心功能C．提高生活质量D．恢复肺血管的压力E．增加心脏做功15、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是A．急性肾盂肾炎B．慢性肾盂肾炎C．急性膀胱炎D．慢性肾小球肾炎E．无症状性菌尿16、肺源性心脏病呼吸衰竭患者的酸碱失衡最常见的有A．呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒17、正常人自由水清除率为A．-25～25ml/h B．-120～-25ml/hC．-25～120ml/h D．0～25ml/hE．0～120ml/h18、能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是A．口腔B．直肠C．鼻咽D．鼓膜E．中心静脉19、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A．代谢性碱中毒B．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒20、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是A．大出血、休克B．肾毒性药物C．X线造影剂D．感染性休克E．以上都不是21、多巴胺表现出明显的缩血管作用剂量是A．＜5μg/(kg·小时)B．5～10μg/(kg·/小时)C．5～15μg/(kg·小时)D．5～20μg/(kg·小时)E．10～20μg/(kg·小时)22、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有A．过度通气B．利尿剂和液体限制C．适当抬高头部D．局部低温E．以上均可23、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A．腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3B．腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万/mm3之间C．发现细菌或胆汁D．腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3E．以上都是24、等渗性失水大量输注等渗盐水，会出现A．高钾血症B．低钾性碱中毒C．低氯性碱中毒D．高氯性酸中毒E．低钠血症25、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A．有机磷农药B．蛇毒C．CO2 D．CO E．灭鼠剂。