老年人消化性溃疡出血的临床观察与护理
多， 在护理观察溃疡 出血 时应 注意有 无胸 闷、 憋气 等症 状 ， 溃 疡穿孔 、 胆囊疼痛 、 心绞 痛等 易被上 腹疼 痛或其 它不 适症 状 所掩盖 ， 因而观察病 情要全面 ， 包括心律 、 心率 、 糖 、 血 电解质 和意识的变化 ； 必要 时提 醒 医生作相 关化验 检查 ， 以便早期
次出血 ５ 例 （８ ４ ） 其 余均 为 ２次 以上 出血 。出血量 ＜ ２ ６． ，
５０ｍｌ ７例 ，０ １０ ０ｍｔ ７例 ， １０ ０ｍｌ ０ ３ ５ ０ ０ １ ＞ ０ 。 ６例
污染 的床单 ， 以免 刺激患者继续呕吐 。大量 呕血 者可上 胃管 抽吸 胃内容物 以便观察 出血情况 ， 通过 胃管注 入止血 药物 并
１ １ 一般资料 ．
年龄 ８ 岁 ， 均 ６． ６岁 ； １ 平 ５４ 病史最 长 ２ 年 ， Ｏ多 最短 １ｄ 。既
应用心电监护 ， 采取舒适体位或平 卧位 ， 呕血时 头偏 向一侧 ，
避免误 吸 ， 保证呼 吸道 通畅。及 时清洁皮肤并更 换被呕吐 物
往有 消化性溃疡者 ５ ３例 （９ ７ ） 其余 为初 次 发病 。第 一 ６ ． ，
老年人上 消化性溃疡 出血之前 多无 明显诱 因， 症状不 典 型， 初次发病者较多 ， 以呕血 或黑便 为首 发症状 而就诊 ， 常 应
密切 注意呕血及黑便情况 ， 及早 发现症 状 ， 作出正 确判 断 ， 采 取有效措施 。对 出血 的老年患 者 ， 应密 切监 测生命 体 征 ， 溃
行 胃大部切除术 。２例因多脏 器功能衰竭死亡 。
２ 临 床 观 察
３ ２ 安 全护理 ．
老年人溃疡大出血 时 ， 患者 提供便器 ， 为 并
强调床上大小便 的重 要性 ， 防止因下床 而发生心源性脑 缺氧
综合征或跌倒等其 它意外情况 。对 出血量少 的患者 ， 根据 其
病情及体质适 度 安 排活 动时 间及 活 动 量 ， 卧时 动作应 缓 起 慢。伴 有痛风或类风湿关节炎的患者 ， 因出血 停用非 甾体类
消化性 溃疡 是老年人上消化道 出血 的主要病 因， 临床 是 常见 的急症 之一 ， 表现为 突然发病 ， 常 伴有 基础 疾病者 病情 发展迅速 ， 病死率高。正 确地判断 出血情 况和有针 对的治疗
及护理 ， 对疾病预后具 有重 要意义 。现将 我科 ２０ ０ ６年 １月
至 ２０ ０ ８年 ３月 ６ Ｏ岁 以 上 老 年人 上 消 化 道 出 血 ７ ６例 的 观 察
维普资讯
贵州医药 ２０ ０ ８年 ７月 第 ３ 卷 第 ７ ２ 期
・
６ ７ ６ ・
・
临床 护 理 ・
老 年 人 消化 性 溃疡 出血 的 临床 观 察 与护 理
遵义医学院附属医院消 化内 ５３Ｏ） 黄 芸 王章琴 科（６Ｏ３
中 图分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ７ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０７ ４ ２ ０ ） ７０ ６ —２ １０ —４Ｘ（０ ８ ０ —６ ７０
发现 ， 确处理 。 正
护理体 会总结如下 。
３ 护 理 体 会
１ 临床 资 料
３ １ 出血护理 （ ） ． １ 轻者可 卧床休息 以减轻 因缺血所 致 的
本组共 ７ ６例 ， 性 ５ 男 ８例 ， 女性 １ ； 大 ８例 最 心脏 负担 ， 重者 绝对 卧床 休息 ， 防止 晕倒 。对 大量呕 血患 者
１ ４ 预后 ．
养和恢复循环血容 量 ， 注意输 液总 量及速 度 ， 并 严密观察 血 常见 的并 存疾 病有痛 风 、 糖尿病 、 心病 、 冠
压、 脉搏 ， 录尿量 。有条件要测 量 中心静脉压 ， 记 以防诱发再
出血及肺水肿 。同时做 好 配血、 血 准备 ， 各 种急救 器材 输 使
１２ 出血诱因 ．
惯和饮酒 。
本组有明显诱 因 ２ 例 （ ０ ２ ） 列前 ３位 ３ ３． ，
达到止血 目的 。 ２迅速建立静脉通道 ， 出血患者建立 ２ （） 大 条
以上 的有 效静脉通道 ， 要时 作锁 骨下静 脉穿 刺 ， 必 以补充 营
的依 次为药物（ 甾体类抗炎药 、 非 激素 、 中成药 ） 不 良饮食 习 、 １ ３ 伴 随疾病 ．
抗炎药后全身关节疼 痛会逐 渐加 剧 ， 注意皮 肤护理 ， 时 应 定 翻身 ， 以预 防压疮 的发生 。 ３ ３ 饮 食护 理 ． 饮 食不 当可加 重 出血 。急性大 出血 伴恶 心、 呕吐者应 禁食 。对无呕吐 、 临床表 现无 明显活动出血者 ，
选 用 温凉 、 淡 无 刺 激 性 流 质 饮 食 如 米 汤 、 粉 等 ， 食 多 清 藕 少
处于备用状态 。
高血压 、 胆结石 、 肝硬化 、 慢性 支气管炎 １ 补充血容量 、 血 ， 输 应
用质子泵抑制剂或 Ｈ 受体 阻滞剂 止血药物等治疗后全身状 况好转 ， 大便转 黄、 隐血 阴性而 出院 。３例 转外科 手术治 疗 ，
疡 出血时患者并不一定表现 为明显 烦躁 、 出汗、 口渴， 而仅表 现脉搏 、 血压的变化 。大 出血 时 ， 压、 血 脉搏 随着 出血量 的增
餐， 可以 中和 胃酸 ， 起到收敛 胃粘膜 的作用 ， 并逐 渐过渡到 半
加而下降 和增快 ， ］在发生呕血或黑便 之前 即能 反映 出因失
老年上消化道出血患者临床分析论文
老年上消化道出血患者临床分析【摘要】目的分析导致老年人上消化道出血的原因，通过对患者的临床观察，收集治疗经验，确定合理的诊治方案。
方法通过整理2009年1月至2011年月在我院接受治疗的患有上消化道出血的200例老年患者的资料，统计并分析相关数据。
结果消化性溃疡是导致老年人上消化道出血的最主要原因，占有47.2%的比率，其他的相关因素有胃癌、胃黏膜损伤和胃底食道静脉曲张；患者经过内科治疗之后，痊愈的有91例，好转的有102例，未治愈的有7例。
96.5%的有效率，治疗过程中换做手术治疗的有12例患者，有6例死亡病人。
结论老年患者的上消化道出血有多种致病因素，另外伴有多种并发症，正确地诊断病情并给与及时治疗，对于缓解老年患者的上消化道出血症状有极大的作用。
【关键词】老年患者；上消化道出血；胃溃疡临床上常见的消化内科疾病的显著症状之一就是上消化道出血[7-8]，该病的致病因素很多，病情也比较凶险，伴有较高的死亡率，如果延误治疗，患者的生命健康将会受到极大的威胁。
由于老年人的自身体质比较弱，患病症状更为严重，一旦患病情况会比较危急，而且症状复杂，有多种病症杂合在一起，对治愈该病提出了很多挑战，临床治疗也会比较麻烦。
根据我院消化内科以往的患者资料所做的分析，现报道如下。
1资料与分析1.1一般资料统计我院于2009年1月至2011年1月消化内科所接收的患有上消化道出血的老年患者200例，通过对其所做的常规检查（包括胃镜、钡餐、b超和红细胞技术等），确定所有患者的症状均符合上消化道出血的诊断标准，另外对患者的病史和体态特征也做了相关记录。
所有患者的年龄都在60-80岁的范围中，患者都有程度不同的慢性疾病，像常见的高血压、糖尿病，还有比较危险的冠心病、脑血管方面的疾病，以及比较顽固的慢性支气管炎，患有以上一种疾病的有123例，患有两种疾病的有68例，患有三种甚至更多疾病的有9例。
1.2方法对所有患者进行内科治疗，详细的治疗措施为：患者住院后在病床静卧休息，补充适量的血容量，输入全血细胞或红细胞悬液，按照病情需要补充质子泵抑制剂，必要的止血药也要给患者服用，为保证治疗顺利，可从患者静脉注入生长抑素，保护肝肾功能使其不受感染[1，6]。
亚高原环境下老年人消化性溃疡临床观察及护理体会
侧， 以防止 呕吐物 误入气 管造 成 窒息 。
①迅速建立静脉 通道 ， 维持有效循环是 急
救 的关键 ， 保证输血 、 抗休克 、 止血等药 物 及扩充 Ｉ 札容量 。根 据老 年人 的用药 及 病
情特点 ， 特别 要注 意控制 输人 量及 速度 ，
力， 能早期 、 有效地进行针对性护理 ， 取得
较 好 的效 果 。
临床 资料
出亦 护理 ： 轻度 出 ｍ者 嘱 其 卧 床休 息， 注意保暖 。重 度 出血者 应 卧床休 息 ，
呕 血时 应 平 卧 ， 双 下肢 抬 高 ３ ０ 。 ， 头 偏 向
一
２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 ７月 收 治 老 年
０ ０７ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ０ ７． ３０ ５ — ６１ ４ｘ ．２ ０１ ３．
出血 ； ②老年人 胃动脉硬化 、 胃 流缓慢 、 黏膜 防御机能 降低 ， 容易 出现 黏膜 损伤 ； ③ 老年 人同时 患多 种疾病 ， 服 药多 ， 不 少 药 物如 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ等均 可 降低 和 损 害 胃黏 膜 防御 。④ 高海 地区饮食习惯不 良， 大量 饮酒 、 吸烟等因素是老年人消化性溃疡容
灌 注的状 态 Ｆ， 易发生多器官衰竭 。患者
ｍ压 维 持 在 不 低 于 ９ ０ ／ ６ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 保 证 了
８ １ ０ ０ ０ ０武警 青 海 省 总 队 医 院 护 理 部 （ 青
性： ①高 海 拔地 区缺 氧使 消 化 腺分 泌 减
少， 微循环改 变 ， 毛 细 血 管 壁 通 透 性 和 脆
消化道出血抢救及护理方案
EVB
1.输血中应注意的问题 出血性休克可引起肝脏供血不足而加重肝损害，
故及时输血补充血容量纠正休克是必要的，但肝硬 化患者的凝血机制缺陷和红细胞中缺少2，3-二磷酸 甘油酸影响血液输氧到组织的能力，库存较长时间 的血液中的凝血因子、血小板和2，3-DPG都下降， 为了避免以上缺陷，这类患者应尽量输入新鲜血。
6 生活护理
协助病人完成个人日常生活活动，如 口腔.皮肤清洁,预防压疮,呕吐后及时漱 口。保持安静，注意保暖，避免精神 紧张，保持乐观 。 注意安全，暂时在床上排泄。
7 出院指导
指导患者回家后应预防上消化道再出血， 注意避免一些诱发因素，如饮食不当、上呼 吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪激动等， 按时服药，禁服用片剂药物，应研成粉后再 服用，合理饮食，生活起居有常,注意休息， 避免过劳,以利正气恢复。善于学会自我控制， 保持情绪稳定，如出现头晕、黑便、疲乏、 性格行为改变时应及时就医，加强健康教育， 做好出院指导对预防出血、预防疾病复发具 有一定的作用。
EVB
总之，了解以上特点后，在抢救 EVB患者的过程中，既需补充血容量， 而所补液量又要稍低于出血量，输液 的性质要按一定的比例供给，原则是 补充的液量能达到拮抗休克、维持正 常血压即可。
7、三腔二囊管的应用
协助医生操作，插管成功后，胃囊注气约150~200 毫升，食管囊注气约100毫升，管外端以绷带连接 0.5公斤沙袋，经牵引架作持续牵引。留置三腔二囊 管期间⑴防创伤 应定时测量气囊内压力，防压力不 足达不到止血目的，或压力过高压迫组织引起坏死。 气囊充气加压12~24应放松牵引，放气15~30分钟， 如出血未止，再注气加压，以免胃底黏膜受压过久 致糜烂坏死。⑵防窒息 当胃囊充气不足或破裂时， 食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，一旦 发生应立即抽出食管囊内气体，拔出管道，对昏迷 病人尤应密切观察有无突然发生的呼吸困难或窒息 的表现。⑶防误吸 定时抽吸食管引流管.胃管，观 察出血是否停止，并记录引流液的性状.颜色和量。
消化性溃疡出血护理经验总结
护。轻度休克时 ， 收缩压低 于 １ｋ ａ 脉率在 １０次／ 失调引起的。③从语言和行动上关切 ， ２Ｐ ， ０ 唤起病人对我 分以上 ， 中度休 克时， 收缩压则降至 ９ ３ Ｐ ， ． ｋ ａ 脉压小 们的信赖 ， 从精 神上给予安慰 ， 生活上给予帮助和照 于 ２５ Ｐ ， ．ｋ ａ重度休克时 ， 收缩压降至 ５ ５Ｐ ．ｋ ａ以下 ， 脉 顾 ， 从而消除了病人的紧张情绪和解决 了心理障碍。 压多在 １５ Ｐ 以下。对重度休克病人 ， ．ｋ ａ 需每 １ ０分钟 ④做好患者家属 的思想工作 ， 宣教有关此病 的知识 ，
２ ０例 患者 均接 受
频 电磁 场对人 体进 行 透热 治疗 。对 比 患 者治 疗 前后 疼 痛 、 食 等 生活 质 量 的 改善 。结 果 饮 全 疗程 ８次治疗 ， 患者腹 泻腹 痛 症状 消 失 ， 眠质量 改善 ， 活质量 得到 提 高 。结 论 睡 生 患者 的疼痛 腹 泻症状 消失 ， 活质量 提 高。 生
应 的 治 疗和 护理是 降低 病死 率 ， 善预后 的重要 环 节 ， 院 自 ２ ０ 改 我 ０ ５年 以 来共 治 疗溃 疡合 并 出血 ９ ０例 。护 理
总结如 下。
［ 关键词 】 消化性溃疡 ； 护理经验
１ 临 床 资料
晕、 出汗 、 慌 、 心 和便 意频 繁 ， 心 恶 提示 已经发 生 出血 ，
药 导报 。０ ７３ １ ） ２ ． ２０ ．（ ２ ：６
体 外 高 频 热疗 机 治疗 慢性 结 肠 炎 ２ Ｏ例 临床 观察
泰安 市 东平县 第 一人 民 医院 （７５６ 程 秀美 彭广 星 ２ １０ ） ［ 要 ］ 目的 摘 探 索高频 热疗 对慢 性 结肠 炎症 患 者 的疗 效 。方 法 对 ２ ０例慢 性 结肠 炎 症 患 者采 用 高
消化性溃疡并发出血的护理体会
消 化 性 溃 疡 最 常 见 的 并 发 症 是 消 化 道 出 血 ， 往 发 病 急 往
长 ， 吐物 多为咖啡 色残渣 或黑 褐色 ； 呕 ｍ血量 多并 在 胃 内停
留时 间 短 ， 吐 物 只 呈 现 鲜 红 色 或 暗 红 色 ， 次 出 血 量 超 过 呕 一
病情 重 ， 如大 出血 致休 克则 属危 症。在 救治 的过 程 中， 行 进 严密的观察和细致 的护理 是提 高抢救 成功 率和 治愈 率 的一
证 实 。短 时 多 次 出血 量 在 ５０ｍｌ 下 者 １ ０ 以 ８例 ，０ ５０～１０ ｌ ０ ０ｍ
２ ２ ３ 鼻 胃管 的治疗 及护理 ， ． ． 患者插 入鼻 胃管后 可 以定期 抽出 胃液 ， 观察 出血情况 ， 同时对 大出血及 止 血困难 ， 过鼻 通
胃管抽 出 胃液 和 积 血 以 利 于 血 液 凝 固பைடு நூலகம்， 可 除 去 胃黏 膜 表 面 并
建立静脉双通道 ， 协助 医生止血 ， 纠正休克 ， 密切观察生命体征及 呕吐物 和大便 的情况 ， 防止再出血 ； 插入鼻 胃管观察 出血情 况， 并使用局部止血药物 ； 强调合理控制饮食 ， 注意气候因素对年老患者注意防止反复出血和肺部感染。
【 关键词 】 消化性溃疡 ； 出血 ； 护理
本组 男 ２ ６例 ， ９例 ， 龄 ｌ ７ 女 年 ８～ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ３ １岁 。 临
床表现为 呕血 为主者 ８例 ， 呕血 并黑便 为主者 １ ， ８例 便血 为 主者 ９例 。其 中 ５例为十二指肠球部 溃疡 ，２例为 胃溃疡 ， １ ８ 例为复合性溃疡 ， 全部病例均须入 院后 ２ ４ 胃镜检查 ４～ ８ｈ内
食 其 他有 刺 激 的粗 糙食 物 。本 组 一 例 胃溃 疡 大 出 血 年 轻 患 者 住 院 后 ４ｈ 出 血 已基 本 控 制 ， ， 因感 饥 饿 进 食 半 流 质 ， 不久 出 现 头 昏 、 闷 、 慌 、 肢 湿 冷 、 搏 细 速 １０７ ｍｎ 血 压 下 降 ， 胸 心 四 脉 ４ ￣／ ｉ， ７／５ｌｎＨ ， 立 即 平 卧 ， ５３ ／ ｇ嘱 ｎ ｒ 经及 时止 血 迅 速 扩容 抢 救 ５ｈ 血 压 ， 方 回升 到 １７ ８ ／ Ｈ 病 情好 转 。 ８ ／２ｍｎ ｇ
消化道出血的抢救及护理措施
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 及尿量、神志等变化，及 时发现并处理病情恶化。
补充血容量
快速补充血容量
根据出血量的大小和速度，快速输注适量的晶体液、胶体液 或血液制品，以维持正常的血液循环。
监测血容量状态
密切监测患者的循环状态和尿量变化，及时调整输液量和速 度。
止血措施
总结词
消化道出血还可能引起其他并发症， 如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
详细描述
对于电解质紊乱和酸碱平衡失调，应 根据具体情况进行相应的治疗，如补 充电解质、调整酸碱平衡等。此外， 还可能出现发热、腹痛等症状，应根 据症状进行相应的处理。
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建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道 ，以便快速补液和用药。
保暖
保持患者体温正常，避免 因失血而导致的体温下降 。
病情观察与记录
观察病情变化
密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以及症状变
化。
记录出入量
准确记录患者的尿量、呕血量等， 以便评估出血量及治疗效果。
观察并发症
注意观察患者是否出现头晕、乏力 、心慌等症状，及时发现并处理。
病因与病理生理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、炎症 性肠病等。
病理生理
消化道出血时，血液流失会导致血容量减少，引起血压下降、心率加快等循环 障碍症状；同时，胃酸和消化酶的作用可能导致局部组织损伤和炎症反应。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、 速度和量而异，常见的症状包括呕血 、黑便、腹痛、头晕、心悸等。
多器官功能衰竭
总结词
多器官功能衰竭是消化道出血的严重并 发症之一，可导致多个器官功能受损。
消化性溃疡引起上消化道出血的护理
消化性溃疡引起上消化道出血的护理【中图分类号】r725.7【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0373-01消化性溃疡引起的上消化道出血是是临床上较为常见的急症。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上端、胆和胰腺等病变引起的出血，上消化道出血常常来势凶猛，如得不到合理的急救和护理，可在短期内严重危及患者生命。
1严密观察病情并做好记录1.1密切观察患者的生命体征:尤其要对脉搏血压进行动态监测，观察每小时尿量，周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况，皮肤和甲床的色泽，肢体温湿度，出血严重程度。
2观察失血性周围循环衰竭征象：如头晕、心悸、恶心、口渴、黑蒙与晕厥，出现意识模糊、脉搏细速、血压下降、进而皮肤湿冷、尿量减少甚至无尿为失血性休克的表现。
发现异常及时报告医生，做好记录。
1.2密切注意呕吐物及大便的颜色、次数、量及性质:估计出血量及程度, 准确记24h出入量。
呕血者, 提示出血量大约为250-300ml,大便潜血试验阳性者提示出血量在5ml以上, 出现黑便提示出血量在50-70m l左右,若出血量超1000ml即可出现急性循环衰竭的表现, 如果患者由平卧位改为半卧位, 同时出现脉搏增快、血压下降、头晕、出汗甚至晕厥, 侧表示出血量大, 有紧急输血的指征，按医嘱做好输血准备。
发现病情变化及时报告医生及时处理并做好记录，1.3正确判断出血是否停止:a.黑便次数增多, 便质稀藻色泽转为暗红色或鲜红色, 且肠鸣音亢进。
b.周围循环衰竭的表现,经足量补液后, 未见好转, 血压波动, 中心静脉压不稳定。
红细胞和血红蛋白继续下降, 网织红细胞继续升高。
c.在足量的补液尿量正常的情况下, 血尿素氮持续升高或再次升高。
2护理措施2.1绝对卧床休息，去枕平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐物吸入气道引起窒息或吸入性肺炎。
立即建立有效的静脉通道，紧急配血、输血、尽快补充血容量，备好吸引器、保持呼吸道通畅，予以氧气吸入，备好抢救物品。
急性上消化道出血的临床观察与护理体会
急性上消化道出血的临床观察与护理体会上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
大量出血是指在数小时内失血量超出1000ｍｌ或循环血容量的２０％，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。
是常见的急症，病死率高达8-13.7%。
如处理不当可危及生命。
2010年1~12月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者84例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组84例，男45例，女39例；年龄5~88岁，平均55岁；消化性溃疡35例，肝硬化15例，急性胃粘膜病变26例；消化系肿瘤8例；均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
2 有关出血的判断2．1 出血量的判断一般来说大便潜血阳性提示每日出血量在5~10ml；黑便提示出血量在50~70ml以上；胃内积血量250~300ml 可引起呕血；柏油样便提示出血量约500~1000ml。
一次出血在400ml 以下时可不出现全身症状，出血量大、出血速度快者可出现急性周围循环衰竭的表现。
故可根据症状、脉搏、血压、血红蛋白浓度等估计出血的程度。
轻度出血：病人除有头昏、乏力外，脉搏、血压、血红蛋白等均无变化，估计出血量约占总血量10%以下（＜500ml）；中度出血：病人有烦燥、心悸、口渴、少尿等症状，脉搏100次/min左右，收缩压降至90~100mmhg，血红蛋白70~100g/l，估计出血量约占总血容量20%（1000ml左右）；重度出血：病人有面色苍白、脉搏细速、出冷汗、甚至无尿等出现休克症状，脉搏＞120次/min，收缩压低于80mmhg，血红蛋白低于70g/l，估计出血量占总血容量的30%（＞1500ml）。
亦可用改变体位测量脉搏、血压来估计出血量。
2.2 临床表现呕血和（或）黑便：是上消化道出血的特征性表现。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。
老年人上消化道出血的临床观察与护理体会
探讨老年人上消化道出血的临床观察与护理体会摘要：从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下。
关键词：老年人胃肠出血护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.140【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0154-02从食管到直肠称为人体的消化道。
以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。
因此，上消化道应包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，统称为上消化道出血。
其中中溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占25%，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
其临床表现以呕血和黑粪为主，常伴有血容量不足的临床表现，是常见的急症。
由于高龄致血管硬化、基础病多、临床症状复杂等原因，给老年上消化道出血的病情观察、判断和治疗增加了一定的难度，而正确的护理配合是治疗成功的关键之一，我院近年收治了56例老年上消化道出血患者，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料。
本组56例均为我院2012年1月～12月内科住院患者，所有患者均经胃镜检查确诊（胃癌患者均经取活检确诊）。
消化性溃疡伴出血的临床观察与护理体会
消化性溃疡伴出血的临床观察与护理体会作者：张显娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【关键词】消化性溃疡；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0339-01消化性溃疡是常见的消化内科疾病，包括十二指肠溃疡和胃溃疡。
消化性溃疡的病因多与不当饮食、免疫功能异常及幽门螺杆菌感染有关。
而溃疡伴发出血可表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，严重者甚至危及生命，对于医生诊断及治疗带来麻烦。
1 一般资料本文对我院自2012年6月—2013年1月共收治消化性溃疡伴出血患者48例，男26例，女22例；年龄21～52岁，平均33岁。
现将护理体会报告如下。
2.1 一般护理嘱患者卧床休息，尽快建立静脉通道，密切观察生命体征及神志，准确观察并记录患者呕吐物及排泄物的颜色和量，以判断是否在出血，为治疗提供依据。
让患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，保持呼吸道通畅，常规吸氧。
指导患者生活起居规律，避免劳累和精神紧张，保持充足睡眠和休息。
应向患者告知戒酒、戒烟、禁饮咖啡、浓茶以及规则饮食。
强调建立良好的生活方式的重要性，这对预防溃疡的复发有重要作用。
消化性溃疡的复发具有明显的季节性，因此在季节交替时要注意季节气候的变化，必要时可进行预防用药。
2.2 严密观察出血量，及时纠正休克给患者安置胃管便于检测消化道的出血，若患者引出黄色或草绿色的胃液说明出血停止，若引出为咖啡色的胃液说明有陈旧性出血，若胃管内引出鲜红色胃内液说明有活动性出血。
如患者面色苍白、皮肤湿冷、烦躁、心悸、口渴、少尿等提示循环血量不足，血压持续下降可导致休克，此时做好充分的抢救准备，及时补充血容量，必要时可给予多巴胺400～800 mg，每分钟不超过30滴，多巴胺可扩张肾血管，保护肾功能。
胃肠减压还可引出胃液，降低胃内酸度，减轻胃内张力和胃黏膜缺血[1]，有利于止血和减轻患者上腹不适。