临床输血管理文件(完整)手册范本
临床输血管理(医生手册)201004

临床输血管理一、输血申请血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血。
临床医生应严格掌握患者输血适应症,输血前后应对患者病情、临床表现、实验室检查结果、失血量或贫血程度等进行综合评估。
申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。
二、受血者血样采集与送检确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断,采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进逐项核对。
受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
三、发血与取血配血合格后,由医护人员持《预约输血取血卡》到输血科取血。
取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型、有效期及配血试验结果以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
血液发出后不得退回。
四、输血输血前由两名医护人员核对《交叉配血报告单》及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
取回的血应尽快输用,不得自行贮血。
输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液进,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
临床科室输血管理模板

临床科室输血相关知识培训内容1、《中华人民共和国献血法》2、《医疗机构临床用血管理办法》3、《临床输血技术规范》4、《临沂市人民医院临床输血管理规定》5、《临沂市人民医院安全输血工作流程》6、《用血报批制度》7、《临床用血申请分级管理制度》8、《临床用血申请制度》9、《临床用血审核制度》10、《临沂市人民医院输血指南》11、《输血前评估和输血后效果评价制度》12、《临床用血评价及公示制度》13、《围手术期血液保护制度》14、《关于术中开展自体输血的规定》15、《密闭式静脉输血技术操作规程》16、《输血查对制度》17、《临沂市人民医院应急用血预案》18、《控制输血严重危害(SHOT)及其处理预案》19、《紧急抢救配合性输血管理制度》20、《紧急抢救非同型输注管理制度》临床科室有关输血方面的自查内容××科输血自查整改报告:检查内容:1、用血分级管理2、输血申请、输血病历3、用血审核报批4、血样采集血液保存领取5、输注制度落实情况检查发现问题:原因分析:整改措施:结果评价(主要对上月自查改进措施的落实和成效评价、反馈):输血病程记录推荐模板××××年××月××日输血记录输血前评估(输血原因):输血后疗效评估:经患者(家属)同意签署输血治疗同意书。
输血方式:输血种类和血量:输血开始时间及结束时间(精确到分钟):输血反应观察:医师合理用血评价表被评价医师:职称:评价人及时间:说明:本表格适合临床科室每月对医师临床用血情况进行评价输血治疗知情同意书患者姓名性别年龄岁科室床号床住院号诊断:输血史:□无□有孕产史:□无□有输血方案:□输异体血□输自体血□输异体+自体血□术前备血替代方案:输胶体液,其他输血治疗包括包括输全血、成分血,是临床治疗的重要措施之一。
我院使用的血液制剂均来自临沂市中心血站,虽然已按照卫生部有关规定进行相关检测,但由于当前科技水平的限制,输血仍存在一定的风险,某些输血反应和输血传播疾病还不能完全避免。
安全输血管理制度范本(5篇)

安全输血管理制度范本1.确定输血后,有资质的两名护士持“临床输血申请单”和贴好标签的试管至患者处,当面核对床号、患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断、血型,无误后方可采集血样,配血要求:一人一次一管。
2.采集血标本时,不能从正在补液肢体的静脉中抽取,以防影响血型交叉试验结果。
3.由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交输血科(血库),双方进行逐项核对。
4.取血时护士携带病历到血库,与血库人员双方交接核对:(1)受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括rh因子)、血液成分、血量、有无凝集反应;(2)核对血袋标签。
献血者条形码编号、血型(包括rh因子)、血液有效期;(3)检查血袋有无破损渗漏,血袋内血液有无溶血及凝块。
双方核对无误后,在发血单上签字。
5.血液领回病房后,由两名护士持“输血(检测)记录单”、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括rh因子)、储血号及血液有效期;检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。
确认1无误后方可输血。
6.输血时(1)输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁,用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括rh因子)及交叉配血试验结果。
严格执行“三查九对”,“三查”即查血的有效期、质量、输血装臵是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。
(2)让患者自述姓名,经核对无误后,开始进行输注。
(3)严格执行无菌技术操作,使用标准输血器进行输血。
(4)输血前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入药物。
输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道,连续输注不同供血者血液时,两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。
(5)输血时应先慢后快,根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血反应,出现异常情况应及时处理:①减慢或停止输血,更换输血器,用生理盐水维持静脉通道。
输血科血液管理规章制度范本

输⾎科⾎液管理规章制度范本 为了确保⾎液卫⽣合乎国家标准,加强对输⾎科的⾎液管理,需要制定并实施相应的管理制度。
店铺今天为你整理了输⾎科⾎液管理制度范本,希望对⼤家有帮助! 输⾎科⾎液管理制度范本篇⼀ ⼀、⾎源由市中⼼⾎站统⼀提供,⾎袋包装、运输、储存必须符合国家规定的卫⽣标准和要求。
到⾎站取⾎时要写清楚取⾎联系单,以免取错⾎。
库⾎不够急诊取⾎时,电话通知⾎站时要详细说明⾎型及⾎量,送⾎的出租车费先由当班⼈员垫付,并在发票上签名(须有第⼆⼈核对签字)后交科主任到医院报回。
⼆、建⽴⾎液进出库核对登记及⾎库冰箱温度、室内卫⽣、消毒登记记录并做好统计⼯作。
合理储⾎(最佳库存量为周⽤⾎量的50%),科学管理,杜绝浪费、滥⽤。
三、输⾎申请单由临床医师详细填写,连同病⼈⾎标本、会诊谈话记录、⽤⾎审核单提前⼀天送⾎库备⾎,急救⽤⾎可以先⽤⾎,后补办⼿续。
标本试管上贴上标签,写上病⼈姓名、病区床号。
⾎库⼈员在收到标本后,仔细核对,核查申请单各项内容是否填写完整明确,联号是否⼀致,然后填上收到⽇期时间并签名,在标本接收记录本上登记。
对不符合要求的标本应退回重新留取,必须保证标本准确可靠。
四、第⼀次输注⾎浆的,需送定型⾎标本,以后输注⾎浆的免送标本。
特殊成分输注(如⾎⼩板、浓缩红细胞、洗涤红细胞等)需⾄少早⼀天通知⾎库,以便同⾎站预约。
五、遵守技术操作规程,配⾎时要同时检查受、供⾎者ABO正反定型及受⾎者Rh⾎型、聚凝胺交叉。
对可疑结果要重复检查核对,主动与临床科室联系,严防差错事故。
发⾎前需核对付款登记⼿续,⼿续不完备的,不予发⾎(急诊抢救病⼈要优先处理、优先供给,可以先⽤⾎,后补办⼿续)。
六、发⾎时严格执⾏四查七对,⾎液质量如有任何异常,⼀律不得出库,待查明原因。
⾎液出库原则上不退还。
交叉配⾎后的病⼈与献⾎者标本保存7天,做好记录,以便查对。
七、积极推⾏成分输⾎,成分输⾎率应≥50%。
提倡、指导临床对择期⼿术的患者⾃⾝储⾎。
安全输血管理制度范本(3篇)

安全输血管理制度范本1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后,护士核对原始血型、rh正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样,并在配血单的指定处签名送血库备血。
2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对:2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。
2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。
2.3血液库存日期,库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3w,超过3w不能使用。
2.4检查血液是否有溶血现象。
血浆颜色变红或混有泡沫,红细胞呈紫玫瑰色,红细胞与血浆界限不清等。
2.5核对完毕在指定处签名。
3血液自血库取出后勿震荡,以免红细胞破坏引起溶血,库存血不能加温,以免血浆蛋白凝固变性,应在室温下放置____分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。
4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。
____至患者床前输血时,严格执行查对及无菌操作制度。
6输血应为独立静脉通道,使用专用静脉输血器,不能同时混输其它药物。
输血前按医嘱应用抗过敏药物,用____%盐水冲管后再行输血,如同时输两位不同供血者的血时,两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血,输血完成后要用____%盐水冲管。
7若发生输血反应,应立即停止输血,遵医嘱进行对症处理,保留输血器及血袋,并封存保管。
8输血过程中应先慢后快,根据病情、年龄调整输血速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:8.1减慢或停止输血,用生理盐水维持静脉通路。
8.2立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
9疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,及时报告上级医师,在积极治疗、抢救的同时,做好以下工作:9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录,与输血科联系,采取相关检验措施。
9.2立即抽取受血者血液,加肝素抗凝剂分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。
临床输血管理规定范本(三篇)

临床输血管理规定范本抱歉,但我无法提供____字的内容。
我可以为您提供一个简短的临床输血管理规定范本的示例,希望对您有所帮助。
临床输血管理规定范本(二)一、目的本规定旨在确保临床输血过程的安全和质量,减少输血相关风险,规范临床输血操作流程,保证患者的治疗效果和安全。
二、适用范围本规定适用于医疗机构进行临床输血的全过程,包括输血准备、输血操作、输血监测、输血记录等。
三、责任分工1. 临床部门负责临床输血的申请和审批。
2. 输血科负责输血的准备、操作和监测。
3. 护理部门负责输血的监护和记录。
四、输血准备1. 临床医生在确定需要输血时,应向临床科室提出输血申请,并填写完整的输血申请单。
2. 临床科室应核实患者的输血指征、输血类型和血液制品的配血结果,并进行审批。
3. 输血科应准备好所需的输血器材和血液制品,确保血液制品的质量和完整性。
4. 输血科应对输血器材进行清洁和消毒处理,确保无菌。
五、输血操作1. 输血前,医护人员应核对患者的个人信息、输血指征和输血单的一致性。
2. 输血科应使用一次性无菌针头和输血管,保证输血过程的安全性。
3. 输血科应按照规定的输血速度进行输血,避免快速输血引起过敏反应或负荷过重。
4. 输血过程中,医护人员应严格按照操作规程进行操作,确保输血的无菌和安全。
5. 输血结束后,医护人员应仔细检查输血管的封闭和无泄漏,并记录输血的总量和输血时间。
六、输血监测1. 输血科应在输血过程中对患者进行必要的监测,包括血压、心率、体温等生命体征的观察。
2. 输血科应监测患者的输血反应情况,如出现过敏反应、血型不合等,应及时采取相应措施并报告相关部门。
七、输血记录1. 输血科应按照规定将输血相关信息记录在患者的病历中,包括输血指征、输血类型、输血量、输血时间、输血速度和患者的输血反应情况等。
2. 输血科应定期进行输血记录的汇总和分析,及时发现问题,并采取相应的改进措施。
八、质量管理1. 输血科应建立临床输血管理的质量管理体系,包括制定相关的操作规程和工作指引。
医院临床用血管理制度范本(2篇)

医院临床用血管理制度范本第一条为加强临床用血管理,推进临床科学合理用血,保护血液资源,保障临床用血安全和医疗质量,根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本制度。
第二条加强临床用血组织管理,明确岗位职责,健全管理制度和工作规范,并保证落实。
第三条院长是第一责任人。
第四条输血科的主要职责是:(一)建立临床用血质量管理体系,推动临床合理用血;(二)负责制订临床用血储备计划,根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血;(三)负责血液预订、入库、储存、发放工作;(四)负责输血相关免疫血液学检测;(五)参与推动自体输血等血液保护及输血新技术;(六)参与特殊输血治疗病例的会诊,为临床合理用血提供咨询;(七)参与临床用血不良事件的调查;(八)根据临床治疗需要,参与开展血液治疗相关技术;(九)承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
第五条必须使用血液中心提供的血液,输血科配合血液中心建立血液库存动态预警机制,保障临床用血需求和正常医疗秩序。
第六条输血科科学制订临床用血计划,建立临床合理用血的评价制度,提高临床合理用血水平。
第七条输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理,保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。
输血科储血设施应当保证运行有效,全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃,血小板的储藏温度应当控制在20-24℃。
储血保管人员应当做好血液储藏温度的____小时监测记录。
第八条输血科接收血液中心发送的血液后,应当对血袋标签进行核对。
符合国家有关标准和要求的血液入库,做好登记;并按不同品种、血型和采血日期(或有效期),分别有序存放于专用储藏设施内。
经办人签名并签署入库时间。
医院临床用血管理制度范本(2)医院临床用血管理制度一、目的和背景为了加强我院临床用血工作的规范化和科学化管理,提高临床用血效能,确保患者的用血安全和质量,特制定本制度。
医院输血管理工作手册

科室输血管理工作手册科室:________________年份:ⅩⅩ医院输血管理委员会印制填写说明1、本手册是科室输血管理工作质量考核依据,各项内容要求及时填写,字迹清楚。
2、本手册应由科室输血监控小组组长指定人员妥善保管。
3、输血管理委员会将定期对科室输血管理工作质量进行督查,督查结果定期反馈。
4、对于本科在检查中发现的输血管理问题,科室应在每季度监控小组会议上进行讨论,提出整改措施并落实。
5、年度总结由两部分组成:本年度关于输血管理与输血管理已改进的方面及取得的成绩;关于医院输血管理尚需改进的空间及努力的方向。
6、如遇输血管理中特殊情况需记录,可另加附页。
7、有关数据要将原始资料妥善保存,以备查验。
8、本手册按年度编印,每年一册,每年初更换新册,请注意保管。
医院输血管理委会目录科室输血管理监控小组名单及职责 (1)组长(科室主任) (1)监控医师 (1)科室输血管理监控小组职责 (1)输血管理监控医师职责 (1)ⅩⅩ年度科室输血质量管理工作计划 (3)ⅩⅩ年度科室输血质量管理培训大纲 (4)1月份输血知识培训记录 (5)1月份输血质量管理自查记录 (6)持续改进记录 (7)2月份输血知识培训记录 (8)2月份输血质量管理自查记录 (9)持续改进记录 (10)3月份输血知识培训记录 (11)3月份输血质量管理自查记录 (12)持续改进记录 (13)第一季度科室输血质量管理小组会议记录 (14)第一季度输血知识考核记录 (15)4月份输血知识培训记录 (16)4月份输血质量管理自查记录 (17)持续改进记录 (18)5月份输血知识培训记录 (19)5月份输血质量管理自查记录 (20)持续改进记录 (21)6月份输血知识培训记录 (22)6月份输血质量管理自查记录 (23)持续改进记录 (24)第二季度输血质量管理监控小组会议记录 (25)第2季度输血知识考核记录 (26)7月份输血知识培训记录 (27)7月份输血质量管理自查记录 (28)持续改进记录 (29)8月份输血知识培训记录 (30)8月份输血质量管理自查记录 (31)持续改进记录 (32)9月份输血知识培训记录 (33)9月份输血质量管理自查记录 (34)持续改进记录 (35)第三季度输血质量管理监控小组会议记录 (36)第3季度输血知识考核记录 (37)10月份输血知识培训记录 (38)10月份输血质量管理自查记录 (39)持续改进记录 (40)11月份输血知识培训记录 (41)11月份输血质量管理自查记录 (42)持续改进记录 (43)12月份输血知识培训记录 (44)12月份输血质量管理自查记录 (45)持续改进记录 (46)第四季度输血质量管理监控小组会议记录 (47)第四季度输血知识考核记录 (48)年度科室输血工作总结 (49)科室输血管理监控小组名单及职责组长(科室主任)监控医师科室输血管理监控小组职责一、负责本科室输血管理的各项工作。
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临床输血管理手册第A版编号:LYZY-LAB-SX-001-023编制:审核:批准:生效日期:2012年8月1日目录目录 (2)修订页 (3)临床输血管理总则 (4)输血管理三统一 (5)临床输血申请、登记、审批制度 (6)受血者血样采集与送检制度 (8)输血科血液发放和输血核对制度 (9)临床输血制度 (10)满足临床24小时用血管理办法 (12)急诊用血和“O”型异型输血的规定和程序 (13)血液接收、储存的规定及成分血输血指南 (14)输血管理 (19)输血前检验和核对制度 (21)配合性试验及血液成分的选择 (22)输血不良反应及输血感染疾病的登记报告和处理制度 (23)储血室、储血冰箱消毒和空气培养制度规程 (24)血库感染管理 (25)血库工作制度 (26)血库技术人员培训制度 (27)血库资料保存制度 (28)血液标本的保存制度 (29)血库配血技术操作的复核制度 (30)血液报废审批制度 (31)临床输血登记制度 (32)泸医附属中医医院临床用血申请管理制度 33临床科室和医师用血评价和公示制度 34 自体输血管理制度 35医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度 36修订页临床输血管理总则总则:医院输血管理委员会、输血科主任对输血方针、政策、试验技术实施的操作程序负责,它包括成份血液输注的适应证的决策、血液的储存发放、实验试剂及方法的选择。
对血库操作规程进行全程监控。
做到“一切行为有依据,一切行为有记录,一切行为可溯源。
”使每一个工作过程和方法都有章可循,使过程和方法质量有可靠保证。
我院临床输供血管理依据相关法律法规:法律:《中华人民国献血法》、《中华人民国传染病防治法》法规:《医疗机构临床用血管理办法》卫医发[1999]第6号《临床输血技术规》卫医发[2000]184号《输血技术规的附件容》《血液制品管理条例》《医疗废物处理条例》《医院感染管理规》《实验室生物安全通用要求》省卫生厅转发卫生部关于下发《医疗机构临床用血管理办法(试行)》的通知的通知:川卫医发[1999]007号输血管理三统一为了保证全院临床科室的用血需要,保障病人的身体健康,血库为了更好地执行有关的规定,特制定以下措施。
希望临床科室自觉配合好共同完成临床输血工作。
一、严格执行卫生部及上级卫生行政主管部门的规定,临床用血要实行“三统一”(统一血液管理、统一采血、统一供血),本院用血一律由输血科到市中心血站提取,临床任何科室不能自行或委托患者家属向血站联系拿血用血,输血科和临床科室也不得以任何理由自行采血、供血。
如有亲属愿为病员互助献血者,应当向输血科申请备案,通过市中心血站采血,对血液进行初检、复检并负责进行血液调配。
二、认真执行用血申请和报批制度,临床用血必须事先按规定对用血时间,血液品种、数量等提出申请,办理有关用血手续。
否则输血科不保证及时供血(急诊可先用,但三日要补办相关手续)。
三、为了杜绝重大责任事故发生,送合血标本、取血均由本院医务人员或经培训的专职取血人员承担,血库工作人员要严格遵守血库工作制度,并对此项要求做好解释工作。
临床输血申请、登记、审批制度一、决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门(医务科)或主管领导同意、备案后方可用血,并将其记入病历。
二、临床用血申请登记及报批程序1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。
ABO等常见血型至少应提前一天向输血科提出申请进行预约(急诊例外),RhD阴性血,新鲜浓缩血小板等特殊血液至少应提前两天进行预约,不提申请和预约者,不保证血液及时供应。
2、凡手术出血在800ml以下,原则上不再增加供应血液,血红蛋白含量在100克/L以上,无特殊理由,不供给血液。
3、凡血小板在50×109/L以上,又无明显出血倾向,原则上不供给浓缩血小板。
4、白细胞数在2.0×109/L以上,不供给浓缩白细胞。
5、以上2、3、4条标准由输血科主任到临床查看有关资料,灵活掌握输血适应症,根据具体情况进行处理。
6、凡需用血1600ML以上的非急诊者,应提前两天向输血科提出申请,并报医务科审批,取得同意后,合理用血。
8、临床用血后输血科应将用血科室病人、住院号及献血员、血型等数据做好相应登记并按规定保存。
凡不作登记者,一经发现,均视为非法用血,并按医院和科室相关制度处理。
三、术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师负责输血过程的医疗监护。
手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术中自身血回输及术中控制性低血压等血液保护医疗技术由麻醉科医师负责实施。
四、亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。
五、患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由经治医师和输血科(血库)负责患者治疗过程和监护。
六、对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,尽量应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
若在紧急情况下的急诊输血,应向患者或家属讲明情况并报医院职能部门(医务科)或主管领导同意、备案后方可用血,并将其记入病历。
七、新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科(血库)人员共同实施。
八、医院输血管理委员会会同医务科、质控办每季度抽查部分以上项目。
受血者血样采集与送检制度核对:确定输血后,医护人员持输血申请单和专用合血试管,当面核对患者、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断。
血样采集要求:①必需使用有批准文号的一次性真空负压采血管(蓝头管);②按采血管上的要求填写受血者、科室、床号、病历号等资料;③采血3ML后立即颠倒混合八次防止血凝!④受血者的血标本必需单独用于合(配)血,不能用于其它检验项目。
送检:由本院医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进行逐项核对,由送检人员在合血验收登记本上登记双方签字,明确责任。
输血科血液发放和输血核对制度执行《临床输血技术规》如下规定。
第二十四条配血合格后,由医护人员或取血专职人员到输血科(血库)取血。
第二十五条取血与发血的双方必须共同查对患者、性别、病案号、门急诊/病定、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
第二十六条凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出:1.标签破损、字迹不清;2.血袋有破损、漏血;3.血液中有明显凝块;4.血浆呈乳糜状或暗灰色;5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;7.红细胞层呈紫红色;8.过期或其他须查证的情况。
第二十七条血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6℃冰箱,至少7天,以便对输血不良反应追查原因。
第二十八条血液发出后不得退回。
特殊情况(病人因抢救无效死亡),血液发出半小时,未并征得输血科主任同意后,方可退回。
临床输血制度一、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
二、输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
三、取回的血应尽快输用,不得自行贮血。
输用前将血袋的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
血液不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
四、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
五、输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:(一)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;(二)立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,认真填写输血不良反应单,做好记录。
六、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,当面同患者或家属一起封存血袋中血液,送回输血科保存并做以下核对检查:(一)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;(二)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);(三)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;(四)立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;(五)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;(六)必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。
七、输血记录必须完整(病案记录、护理记录等)。
满足临床24小时用血管理办法1、血库必须具备24小时供血服务能力,满足临床用血需要。
2、输血科应常规贮备具备各种应急用血的血量:A、B、O血型红悬,应至少贮备5u;A、B、O血浆量应分别贮备1000ml的量,以满足临床急需用血。
3、如遇突发事件,急需大量用血时,在库存血的使用过程中应及时通知市中心血站,补充所需血液。
血站在接到通知后,补充血液应在30分钟送到。
4、血库实行24小时值班制,值班人员应作好值班期间的各种登记和记录并在交班时交接清楚。
5、应急事件应及时通知输血科主任到场处理协调和督促,保证血液及时供应。
急诊用血和“O”型异型输血的规定和程序1、急诊用血须经主治医师开出用血申请单,并注明“急诊”字样,连同配血标本送往输血科,输血科接到标本后40分钟应将血液发出。
2、确因临床病人急需,可通知输血科,准备输注“O”型血球,同时应当由输血科人员向医院行政主管部门报告备案。
3、急诊输注“O”型血以红细胞悬液为宜,仅限400ml,病情稳定后,应抽血送输血科进行配血,同型相输。
4、急诊“O”型血可不交叉配血,但ABO血型鉴定时必须正、反定型相符。
5、输血报告单应注明“急诊”字样,无须主次端相配。