(完整版)内科学考点速记汇总
内科学速记
内科学速记内科学知识记忆口诀，收藏！简单的口诀，详尽的解释，下面总结了一些有助于记忆内科学知识的口诀，加深大家的记忆与理解。
1、新旧血压单位换算口诀血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。
举例：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值；其实，更好的方法是我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
2、右心衰的体征口诀三水两大及其他内容解释：三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀；3、阵发性室上性心动过速的治疗口诀刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。
内容解释：(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。
②深吸气后摒气，再用力作呼气动作或深呼气后摒气，再用力作吸气动作。
③颈动脉窦按摩;④压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;以上方法原理为迷走神经具有负性自律、负性收缩、负性传导的作用；(2)药物治疗：①异搏定。
②西地兰。
③升压药物。
④三磷酸腺苷酶；(3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用；(4)预防复发：发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。
并应避免发作的诱因。
4、继发性高血压的病因口诀两肾原醛嗜铬瘤皮质动脉和妊高内容解释：两肾：肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛：原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤：嗜铬细胞瘤；皮质：皮质醇增多症；动脉：主动脉缩窄；妊高：妊娠高血压。
5、心梗的并发症口诀心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
内容解释：(1)附壁血栓形成多见于左心室。
由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。
考点速记二,内科
第五篇内科学呼吸系统阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。
2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：（一）急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：（1）利尿剂：作用轻，剂量小（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
内科学全本知识重点汇总
内科学全本知识重点汇总说明：这本资料包括了内科学第9版绝大多数我认为比较重要的学习重点，还有一些我自己做的记忆口诀，当然部分大家耳熟能详的口诀是我从老师那里听来的。
为了这一份总结，我坐在电脑前照着课本一个字一个字打出来，花费了我两个多月的时间，眼睛干涩，手指酸软，实在是很不容易，希望能帮到大家，方便大家课后学习，查漏补缺，现上传，希望大家多多批评指正，发现什么问题也可以私聊或评论。
制作不易，希望大家多多支持。
一、呼吸系统（一）总论艾滋病主要死因为肺部感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎；肺循环特点：低压（为体循环的1/10），低阻，高容。
肺循环的动静脉为功能血管，体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管；医院获得性肺炎革兰阴性杆菌占优势，社区获得性肺炎以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主；大肠杆菌感染脓痰有恶臭；肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为果酱样痰；肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，胸膜炎常在胸廓双侧下胸部，与咳嗽，呼吸有关；特发性肺纤维化可在双肺出现吸气相高调爆裂音（Velcro啰音）；PET可以准确地对＜1cm的肺部阴影及肺癌纵膈淋巴结有无转移进行鉴别；（二）上感是人类最常见的传染病，主要病原体为病毒；普通感冒：咽干、咳嗽、鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。
过敏性鼻炎：连续喷嚏，脱离过敏原数分钟-2小时症状消失，鼻分泌物可见嗜酸性粒细胞增多；伪麻黄碱为拟交感神经药，收缩血管，减轻鼻充血；流感：高热，全身肌肉酸痛等中毒症状明显；甲型流感常引起大流行，病情较重；抗病毒应在发病48小时内使用，神经氨酸酶抑制药为目前流感前景最好的一种、奥司他韦，扎那米韦，无全身不良反应；离子通道M2阻滞药金刚烷胺和金刚乙胺副作用较多，癫痫症禁用；（三）急性气管支气管炎病原体与上感类似（病毒为主）全身症状较轻，两肺可有散在干湿性啰音；鉴别：流感；全身症状较重，流行病史。
上感：一般无痰（咳出的才是痰），胸片正常；（四）肺炎最常见的肺炎为细菌性肺炎，金葡菌，铜绿，克雷伯可引起肺组织坏死形成空洞。
内科知识点记忆口诀
内科知识点最全记忆口诀1呼吸系统1、慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬3、感染性休克的治疗“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”“休”——补充血容量,治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱4、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变;5、小叶性肺炎老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎;6、呼吸衰竭变化有七,脑心肾血及呼吸,水电酸碱较复杂,血气分析是机理,紫绀抽搐嗜睡昏迷,给氧通气抢救第一;2内分泌系统1、还珠格格与降糖药OHA 有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等;记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代;而格列本脲优降糖格列甲嗪美比哒等第二代可联想成还珠格格;2、SLE诊断要点面盘光,关口精血浆,肾免抗3、甲减的口诀上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相4、急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克;镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素;对症解毒莫忘了,急性期后要扩张;5、烧伤补液先快后慢先盐后糖先晶后碱见尿补钾适时补碱;6、肠结核：任何肠段,回盲部最多；溃疡浅,边缘不整,底部血管多有闭塞;7、肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行,圆形或椭圆形,底凹凸不平,边缘隆起;8、肠阿米巴病：累及结肠,盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状,边缘呈潜行性;9、细菌性痢疾：发生在大肠,尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状,大小不一,形状不规则;10、溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；溃疡呈连续非节段分布,大片不规则;3肾炎1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎;与链球菌感染有关,临床最常见的一型;主要病变：弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生,主要表现为急性肾炎综合症;电镜：基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物,其形状如“驼峰”;免疫荧光：免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光肉眼外观：大红肾、蚤咬肾;2、弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎;特征：大部分肾小球内有新月体或环形体形成,新月体由明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管袢所形成;免疫荧光：IgG和补体C3沿毛细血管壁成连续的线性荧光;3、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎,也称低补体血性肾小球肾炎;病理特点：毛细血管基膜增厚和血管系膜增生,有些血清补体降低;光镜：增厚的毛细血管呈车轨状或分层状,毛细血管丛分叶状;4、弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病;是引起成人肾病综合症最常见原因;此型易发生血栓栓塞性并发症;特点：肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点,没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞;电镜：见钉状突起、梳齿、虫蚀症;肉眼外观：大白肾;5、轻微病变肾小球肾炎,又称脂性肾病肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积又称足突病肾小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失,好发小儿,临床表现为肾病综合症;特点：预后好,90%激素治疗数周病变消失;光镜：肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴;电镜：足突弥漫消失;4循环系统1、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素,镇静,吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜,肾快心原慢;心坚少移动,软移是肾原;蛋白.血.管尿,肾高眼底变;心肝大杂音,静压往高变;第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状;"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大;3、冠心病的临床表现平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音;4、心力衰竭的诱因感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常注：“刺迷”为刺激迷走神经8、继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压9、心肌梗塞的症状疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕12、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶;体征：可参考诊断学相关内容;并发症：房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多;13、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕;呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆;体征：可参考诊断学相关内容;并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血14、左心衰：端坐位,腿下垂,吸氧打吗啡,快强心,速利尿,茶碱扩管药15、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.16、抗高血压药注意1酶尿不用孕.2杯阻不能肺.3尿杯不用糖尿病.4.心衰不用钙杯利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.17、洋地黄类强心剂洋地黄：中重心衰房颤忙适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1天内,预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用.急性心梗24小时不应用;中毒反应.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性各类心率失常不能用.18、急性肺水肿治疗口诀坐起来打三针吗啡、速尿、氨茶碱5神经系统1、脑血栓临表年龄跨度大静态发病多急骤,多完全,常痉挛,癫痫半数起病时不同程度的意障,重则昏迷少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区心原性栓塞脂肪性栓塞2、昏迷原因“AEIOU,低低糖肝暑”A.脑动脉瘤,E.精神神经病,I.传染病,O.中毒,U.尿毒症低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑;6综合知识1、冠心病的临床表现平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,逆分裂,第二音;2、急性心衰治疗原则端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血,激素,镇静,吸氧;3、心力衰竭的诱因感染紊乱心失常,过劳剧变负担重,贫血甲亢肺栓塞,治疗不当也心衰;右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀4、洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰；二度高度房室阻,预激病窦不应该;5、房性早搏心电表现房早P与窦P异,P-R三格至无级；代偿间歇多不全,可见房早未下传;6、心房扑动心电表现房扑不于房速同,等电位线P无踪,大F波呈锯齿状；形态大小间隔匀,QRS波群不增宽,F不均称不纯;7、心房颤动心电表现心房颤动P无踪,小f波乱纷纷,三百五至六百次；P-R间期极不均,QRS波群当正常,增宽合并差传导;8、房室交界性早搏心电表现渴医唤缧栽绮琎RS波群同室上；P 必逆行或不见,P-R小于点一二;阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常注：“刺迷”为刺激迷走神经9、继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高;两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压;10、心肌梗塞的症状疼痛发热过速心,恶心呕吐失常心,低压休克衰竭心;11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎;7心梗的并发症心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症;主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕12、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶;体征：可参考诊断学相关内容;并发症：房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多;13、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕;呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆;体征：可参考诊断学相关内容;并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血;14、与慢性支气管炎相鉴别的疾病“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核15、慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园”此为上海一家有名的食品公司冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.16、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬;两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素——肾上腺糖皮质激素色甘酸——色甘酸二钠肾上——拟肾上腺素药物抗钙——钙拮抗剂酮替芬——酮替芬17、重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补——补液二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗——氧疗两素——糖皮质激素、抗生素兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入18、感染性休克的治疗“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”“休”——补充血容量,治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱19、急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克;镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素;对症解毒莫忘了,急性期后要扩张;20、OHA有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等;记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代;而格列本脲优降糖格列甲嗪美比哒等第二代可联想成还珠格格;21、SLE诊断要点面盘光,关口精血浆,肾免抗大叶性肺炎七绝充血水肿红色变,灰色肝变溶解散,胸痛咳嗽铁锈痰,呼吸困难肺实变;小叶性肺炎老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎22、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜,肾快心原慢;心坚少移动,软移是肾原;蛋白血管尿,肾高眼底变;心肝大杂音,静压往高变;第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状;"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大;23、各热型及常见疾病败风驰化脓肺结,败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核只身使节不规则;支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热大寒稽疾盂间歇,大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热布菌波状皆高热;布鲁菌病,波状热以上热型都是指高热百凤持花弄飞结,只身使节不规则;大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热;24、咯血与呕血的鉴别呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣;喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化;上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它;咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下;呕血发暗咯鲜红,呕咯方式个不同;。
内科知识点总结速记
内科知识点总结速记一、高血压1. 高血压的分类：（1）原发性高血压：约占90-95%；（2）继发性高血压：约占5-10%。
2. 高血压的危害：（1）导致心血管疾病：心肌梗死、心力衰竭、心律失常等；（2）导致脑血管疾病：脑卒中、蛛网膜下腔出血等；（3）肾脏受损：导致慢性肾脏病；（4）眼部病变：视网膜病变、视乳头水肿等。
3. 高血压的治疗原则：（1）非药物治疗：生活方式干预，包括减轻体重、戒烟、限制饮酒、控制饮食、增加体力活动等；（2）药物治疗：常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。
4. 高血压的并发症：（1）高血压危象：包括高血压急症和高血压紧急；（2）器官损害：心脏、脑、肾、眼等器官损害。
二、冠心病1.冠心病的病因：(1) 动脉粥样硬化：是冠心病的主要病因；(2) 高血压、高脂血症、糖尿病等因素；(3) 不良的生活方式；(4) 遗传因素。
2.冠心病的临床表现：(1) 典型症状：胸痛、心绞痛；(2) 非典型表现：疲劳、心悸、呼吸困难、恶心、出汗等；(3) 心肌梗死：急性胸痛、心电图改变、心肌酶升高。
3.冠心病的诊断：(1) 临床表现；(2) 心电图；(3) 心肌酶谱；(4) 超声心动图等检查。
4.冠心病的治疗：(1) 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；(2) 冠脉介入治疗：支架植入手术；(3) 心脏搭桥手术。
5.冠心病的预防:(1) 合理饮食:低盐低脂饮食；(2) 合理运动；(3) 戒烟限酒；(4) 控制血压、血糖、血脂等。
三、糖尿病1. 糖尿病的分类：（1）1型糖尿病：胰岛素依赖型；（2）2型糖尿病：非胰岛素依赖型。
2. 糖尿病的危害：（1）糖尿病酮症酸中毒；（2）糖尿病高渗状态；（3）糖尿病眼病：包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障等；（4）糖尿病足病：包括糖尿病足溃疡、感染等；（5）糖尿病肾病：包括糖尿病肾病、糖尿病性肾小球硬化等。
内科学笔记整理(全)
慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增加，使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病，发病多在40岁以上。
发病机制先决条件是肺的功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症。
导致一系列的体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加,肺动脉血管的结构重构，产生肺动脉高压。
1．肺动脉高压的形成2．心脏病变和心力衰竭3．其他重要器官的损害临床表现1．肺、心功能代偿期（包括缓解期)主要是慢阻肺的表现。
①症状：慢性咳嗽、咳痰、气促，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降.②体征：体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱,偶有干、湿性啰音，次晨消失。
心浊音界常因肺气肿而不易叩出。
心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压.三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动,多提示有右心室肥厚,扩张。
部分病例因胸腔内压升高，影响静脉回流,可见颈静脉充盈，肝上界及下缘明显地下移.肺心病患者常有营养不良的表现.2．肺、心功能失代偿期(包括急性加重期）临床主要以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。
①呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因。
②心力衰竭以右心衰竭为主，也可出现心律失常。
诊断患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现，并有心电图、X线表现,再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
(X 线表现和ECG表现考生要牢记，非常重要的考点,多为论述大题和病例分析题)。
鉴别诊断1．冠状动脉粥样硬化性心脏病有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现,若有左心衰竭的发作史、原发性高血压、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。
体检、X线及心电图检查呈左心室肥大为主的征象，可资鉴别。
但当肺心病合并冠心病时鉴别困难,常需综合分析。
2．风湿性心瓣膜病有风湿性关节炎和心肌炎的病史,风心病三尖瓣病变和肺心病相对三尖瓣关闭不全鉴别.其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
内科知识点记忆口诀完整版
内科知识点记忆口诀完整版一、心脏病部分：1.心绞痛常用药，硝酸酯要优先。
2.β受体阻滞剂，起效迅速也靠谱。
3.心衰用洋地黄，左心室负荷减。
4.心律不齐心房颤，胺碘酮是首选。
5.心功能差，用ACE，扩张血管又保护。
二、肺部疾病部分：1.阻塞性肺疾病，支气管扩张剂。
2.空气污染多，限制呼吸先。
3.肺栓塞来了，患者要平躺。
4.肺炎则要用抗生素，抗炎消痰剂。
三、肝病部分：1.肝炎如何治？乙肝抗病毒。
2.肝硬化该怎样？维持治疗不断档。
3.肝肾综合症，寻找内生素。
4.乙醇性肝炎，必须戒酒治。
四、消化系统疾病部分：1.酸性胃病，用碱剂。
2.消化不良，健胃消食片。
3.急性胃炎、胃溃疡，暗示呕血先。
4.慢性胃炎，细菌感染。
5.胰腺炎要注意肝。
6.胃肠道出血，补液便利。
五、肾脏疾病部分：1.肾功能损伤，想保肾抓尿酸。
2.尿蛋白超标要做尿蛋白。
3.急性肾炎有肾炎三4.慢性肾小球，免疫感染。
六、内分泌疾病部分：1.甲亢就是甲状腺。
2.甲减补雌激素。
3.糖尿病要管饮食。
4.糖尿病病史要看。
七、血液系统疾病部分：1.白细胞升高多肿瘤。
2.淋巴瘤和骨髓癌。
3.肝病患者中性粒细胞低。
4.出血病容易感染。
5.再生障碍性贫血，列为急诊。
八、感染性疾病部分：1.上呼吸道感染用抗生素。
2.下呼吸道感染用支气管扩张剂。
3.细菌感染用青霉素。
九、神经系统疾病部分：1.中风就急诊。
2.癫痫要杜绝致痫原。
3.头痛用解热镇痛。
口诀部分完整版如上，1200字以上。
内科学总结完整版笔记知识点总结期末复习资料
名解CAP的定义、病原体：医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原体、支原体、衣原体、军团菌HAP的定义、病原体：是指入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎。
病原体有：无感染高危因素：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、大肠杆菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌等。
有感染高危因素：金葡菌、绿脓杆菌；肠杆菌属；肺炎克雷白杆菌、白色念珠菌、不动杆菌属等结核结节：淋巴，上皮样，郎汉斯巨细胞及成纤维细胞组成。
直径约为0.1mm。
COPD:是指一种具有气流受限特征为特征，可防可治的疾病。
气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
与肺部对有害气体或有害颗粒主要是烟草的异常炎症有关。
主要累及肺部,但也致肺外各器官的损害。
FEV1/FVC:第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比，是评价气流受限的一项敏感指标。
FEV1%预计值：第一秒用力呼气容积占预计值百分比，是评价COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。
支气管哮喘：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
反复发作导致气道结构重构或重塑。
Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧性呼吸衰竭，特点是动脉血氧分压＜60mmHg，主要见于肺换气障碍。
如严重感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞。
Ⅱ型呼吸衰竭：高碳酸性呼吸衰竭，特点是动脉血氧分压＜60mmHg伴有二氧化碳分压＞50mmHg，系肺泡通气不足引起，如COPD.肺性脑病：慢性肺胸疾患伴呼吸功能衰竭,出现缺氧,二氧化碳储留而引起一系列精神,神经症状的综合症。
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第五篇内科学一、呼吸系统阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1. X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2•呼吸功能检查：FEV i/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80 %，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：1•自发性气胸2•肺部急性感染3•慢性肺心病四、诊断：1•气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2•支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3•混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1•支气管、肺疾病2•胸廓运动障碍性疾病3•肺血管疾病二、发病机理：1•肺动脉高压的形成：(1)肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
(2)解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
(3)血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。
2•心脏病变和心衰3•其它重要器官的损害三、临床表现：1•肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
2•肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1. X线：右下肺动脉干扩张，横径仝15mm，横径与气管横径之比仝1.07 ;肺动脉段明显突出或其高度仝3mm;右心室肥大征2•心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波,RBBB，低电压图形五、并发症：1•肺性脑病2•酸碱失衡及电解质紊乱 3. 心律失常4•休克5•消化道出血6.DIC六、治疗：(一)急性加重期：1•控制感染2•通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3•控制心衰：(1 )利尿剂：作用轻，剂量小(2)正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
应用指征：a.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者 b.以右心衰为主要表现而无明显感染的患者 c.出现急性左心衰(3)血管扩张剂的应用4•控制心律失常(二)缓解期(三)营养疗法支气管哮喘一、临床表现：症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀体征，胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气相延长；严重哮喘患者出现：心率增快、奇脉、胸腹反常运动。
二、实验室检查1. 呼吸功能检查：有关呼气流速的全部指标均显著下降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加。
2. 血气分析3. X线：发作时两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常，并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影三、诊断：1. 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
2. 发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3. 上述症状可经治疗或自行缓解4. 症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：a支气管激发实验或运动实验阳性b支气管舒张实验阳性c呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率》20% 缓解期：症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
四、鉴别诊断：1心源性哮喘2喘息性慢支3支气管肺癌4变态反应性肺浸润五、治疗：（一）脱离变应原（二）药物治疗：1•支气管舒张药（1）2肾上腺素受体激动剂（2）茶碱类：日注射量不超过l.Og （3）抗胆碱药2•抗炎药：（1）糖皮质激素（2）色苷酸钠3. 其它药：酮替酚，白三烯调节剂（三）急性发作期的治疗：1. 轻度：吸入短效2受体激动剂效果不佳时加用口服2受体激动剂控释片夜间哮喘可以吸入长效2受体激动剂或口服2. 中度：规则吸入2受体激动剂或口服长效2受体激动剂氨茶碱静滴仍不能缓解，加用抗胆碱气雾剂吸入，加用口服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素用量3. 重度：持续雾化吸入2受体激动剂、抗胆碱药，静滴氨茶碱、糖皮质激素，口服白三烯拮抗剂，维持水电平衡，氧疗，机械通气，预防下呼吸道感染（四）非急性发作期的治疗：支气管扩张一、临床表现：有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，后常有反复发作的下呼吸道感染，慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，痰液可分层，反复咯血，全身中毒症状。
二、实验室检查：1. x线：早期轻症患者一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，典型表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影2. CT :管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变三、治疗：1. 保持呼吸道引流通畅：（1）祛痰剂（2）支气管舒张药（3）体位引流円匚（4）吸痰2. 控制感染3. 手术治疗4. 咯血处理呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，一直在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
病因：1. 呼吸道阻塞性病变2. 肺组织病变3. 肺血管病变4. 胸廓胸膜病变5. 神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患慢性呼吸衰竭一、临床表现：1. 呼吸困难：呼吸频率、节律、幅度的改变：慢阻肺开始时为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展为浅快呼吸、辅助呼吸肌活动增强，呈点头或提肩呼吸，并发二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。
中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡，危重者呈潮式、暂停或抽泣样呼吸2. 发绀3. 精神神经症状：急性缺氧：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐慢性缺氧：智力或定向功能障碍二氧化碳潴留：先兴奋后抑制肺性脑病：神志淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。
4. 血液循环系统：二氧化碳潴留：外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多，心率加快，搏动性头痛。
严重缺氧、酸中毒：心肌损害，周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停搏。
慢性缺氧和二氧化碳潴留：肺动脉高压，右心衰竭5. 消化和泌尿系统—二、治疗：1. 建立通畅的气道2. 氧疗：缺氧不伴二氧化碳潴留：高浓度吸氧缺氧伴二氧化碳潴留：低浓度持续给氧（<35%）3. 增加通气量、减少二氧化碳潴留（1）呼吸兴奋剂：低通气量因中枢抑制为主；慢阻肺患者有明显嗜睡状态，有利于维持清醒状态和自主咳痰。
（2）机械通气：指征：a.意识障碍，呼吸不规则 b.气道分泌物多且有排痰障碍 c.有较大的呕吐反吸的可能性d.全身状态较差，疲乏明显者e严重低氧血症或（和）二氧化碳潴留，达危及生命的程度 f.合并多器官功能损害4. 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱5. 抗感染治疗：慢阻肺肺心病反复感染时，常以气促加重、痰量增加、胃纳减退等为主要表现6. 合并症的防治7. 营养支持急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。
一、临床表现：突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀, 常伴有烦躁、焦虑、出汗。
呼吸深快、用力，伴明显的发绀，且不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病解释二、实验室检查：1. X线：早期轻度间质改变，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。
2. 血气分析：氧合指数<200mmHg三、诊断：以往无心肺疾患史，有引起ARDS的基础疾患，经一段潜伏期，出现急性进行呼吸窘迫，呼吸加快>28次/分，明显缺氧表现，常用给氧方法不能缓解。
x 线符合ARDS表现，动脉血气显示明显的低氧血症和氧合功能异常，无低通气量的表现。
四、治疗：1. 氧疗：高浓度给氧2. 机械通气3. 维持适当的液体平衡：血压稳定的前提下，轻度负平衡4. 积极治疗基础疾病肺炎一、病因分类：1. 细菌性：（1）需氧革兰阳性球菌（2）需氧革兰阴性菌（3）厌氧杆菌2. 病毒性3. 支原体4. 真菌性5. 其他病原体：立克次氏体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫二、解剖分类：1. 大叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、结核菌、部分革兰阴性杆菌。
2. 小叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原体。
x线：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。
3. 间质性：X线：一侧或双侧肺下部不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺部长影。
一、临床表现：症状：起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，急性热病容；病变广泛可出现发绀；有败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射。
体征：早期肺部体征无明显异常，肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音；重症可有肠充气。
自然病程大致1〜2周。
二、并发症：感染性休克，胸膜炎，肺脓肿三、x线：早期肺纹理增粗，肺段肺叶稍模糊，实变阴影中可见支气管气道征，消散期炎性浸润逐渐吸收，出现“假空洞”征。
四、鉴别诊断：1. 干酪性肺炎：x线：肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
2. 其他病原体所致3. 急性肺脓肿：大量脓臭痰4. 肺癌：无显著急性感染中毒症状，伴发阻塞性肺炎。
葡萄球菌肺炎一、临床表现：症状：起病急骤，高热、寒战、胸痛，脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色。
二、x线：肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，阴影的易变性（一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，很小的单一病灶发展为大片阴影）三、治疗：院外感染：青霉素G院内感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，合并使用氨基糖苷类克雷白杆菌肺炎一、临床表现：中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈粘稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色二、x线：多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。
三、治疗：第二、三代头孢联合氨基糖苷类军团菌肺炎一、临床表现：亚急性起病或经2〜10天潜伏期后急骤起病，早期消化道症状明显：腹痛、腹泻、呕吐，神经症状常见。
二、x线：片状肺泡浸润，继而肺实变，多见于下叶，单侧或双侧，临床治疗有效时x线病变仍呈进展状态。
起病缓慢，阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液。
x线：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。
起病两周后，约2/3患者冷凝聚试验阳性。
肺炎球菌肺炎肺炎支原体肺炎肺脓肿一、病因：1•吸入性：单发，右肺多见2•继发性：3.血源性二、临床表现：症状：急性起病，多有齿、口、咽喉感染灶，手术、劳累、受凉病史，畏寒、高热；咳嗽，咳粘液痰或粘液脓性痰；胸痛；全身毒性症状；咯血，累及胸膜有脓气胸，慢性有贫血、消瘦，血源性先有全身脓毒血症表现，后出现呼吸道症状。