社区卫生培训课件

深化城市医疗卫生改革，就是要彻底改变这种资 源配置失衡的状态，而实现这种变革的根本途径 就是积极发展社区卫生服务，通过优先加强社区 卫生服务网络建设，来带动城市卫生服务体系结 构、功能、布局的调整和优化，提高效率，降低 成本，形成以社区卫生服务网络为基础，大中型 医院为区域性医疗中心，预防、保健等机构为区 域性预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国 情、符合全面小康社会需要的城市卫生服务体系 新格局。这应当成为当前及今后一段时期城市医 疗卫生改革的基本任务和发展方向。 ——卫生部部长高强
我省2005年社区卫生服务发展目标
各市基本建成适应城市居民需求的社区卫生服 务体系架构，社区卫生服务的人口覆盖率达到 80％以上，建成一批具有示范作用的社区卫生 服务中心(站)； 各县(市、区)城区社区卫生服务的人口覆盖率 达到50％。 每万人口1-2名全科医生。 至少有50%在社区工作的护士经过省级卫生行 政部门认可的岗位培训。
发展社区卫生服务政策措施（2）
对政府举办的社区卫生服务机构要落实从事公共卫 生技术人员工资和补助经费。 纳入城镇职工基本医疗保险范围。 在城市新建或改扩建居民小区时，预留社区卫生服 务用房。 企业事业单位、社会团体、个人的房屋和土地等不 动产，无偿提供给非营利性社区卫生服务机构使用 期间，按国家规定免征房产税和城镇土地使用税。 企业事业单位、社会团体、个人向非营利性社区卫 生服务机构的捐赠，纳税时按规定扣除。
医疗保健系统功能分工
健康人群 高危人群 常见问题
80 - 90%
基层医疗
其他 病人
二级医疗
疑难 问题
三级医疗
结束诊治后
社区卫生“15分钟服务圈”
居民 居民
居民
社区卫生 服务机构
居民
居民
社区卫生服务体系示意图
政府组织领导
社 区 卫 生 服 务
社 区 卫 生 服 务
老 年 健 康 服 务
康 服 务 卫 生 服 务 向 医 转 诊 院 双
加快社区卫生服务 发展步伐
亳州市社区卫生服务管理培训班讲义
亳州市卫生局 医政科
社区卫生服务的概念 社区卫生服务的特点 社区卫生服务的背景与意义 社区卫生服务的内容与方式 社区卫生服务的目标与措施 社区卫生服务机构的规划设置 社区卫生服务机构的标准 社区卫生服务机构的管理 加快社区卫生建设步伐
社
区
社区是若干社会群体(家庭、民族）或 社会组织（机关、团体）聚集在某一 个地域里所形成的一个生活上相互关 联的大集体。是社会有机体最基本的 内容，是宏观社会的缩影。
社区卫生服务的概念
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是 在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下、 以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合 理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中 心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向， 以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等 为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本 医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保 健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为 一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、 连续的基层卫生服务。 （摘自1999年十部委 《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》）
社区卫生服务机构举办主要途径
医院伸腿（70%以上） 其他医疗机构转型 动员社会资源新办 （个体、企事业单位） 政府投入资源新办 服务中心向下伸腿
社区卫生服务机构按主办单位分类
其它社 会组织
个人
3% 6%
政府
27% 政府 企业单位 事业单位 其它社会组织 个人
45%
19%
事业单位
企业单位
பைடு நூலகம்
社区卫生服务中心标准
社区卫生服务机构设置规划要求
掌握社区基本情况，依据社区划分及其人口进行设置。 社区卫生服务中心（站）一个街道办事处行政区域内可设置一 个社区卫生服务中心，其直接服务人口为30000~50000人。 一个或若干个居民社区可设置一个社区卫生服务站，其直接服 务人口5000~10000人， 各社区卫生服务中心（站）的服务区域应划分明确，不相互重 叠设置。 社区卫生服务中心原则上由办事处（城关镇）医院或卫生院改 造而成，也可由二级以上医院举办。 社区卫生服务中心能够方便覆盖的区域，可以不设社区卫生服 务站； 较大的独立居民小区可以设社区卫生服务站。
社区卫生服务中心科室设置参考模式
社区卫生服务中心 综合办公室 （行政、后勤、财务）
全科医疗部 （门诊、日间 病房、家庭病 床、社区护理、 医技科室）
社区预防部 （疾控、社 区卫生、计 免、健教）
社区保健部 （计生、妇 保、儿保、 老年保健）
康复部 （康复医 疗室、康 复病房）
社区卫生服务站标准
服务区域 1.有明确的服务区域。2. 1~2个社区或较大的居民小区可设 置1所社区卫生服务站，服务人口5000~10000人。3.选址应交通方便， 使社区居民能够步行10分钟左右抵达。 基本功能 六位一体服务（13项）（可以“先三后六”） 业务用房 1.业务用房使用面积不应少于60平方米，各科室有独立用 房。2.房屋布局合理，符合国家卫生学标准，体现无障碍设计要求。 科室设置 1.设置诊断室、治疗室、预防保健室、健康教育、辅助检 查室及药房等，根据需要可设中医科。2.根椐社区卫生服务功能、居民 需求、社区资源等设置一定数量的观察病床。 基本设施 1.诊所标准。2.有与所开诊疗科目相应的其它设备。3.健康 教育设备。4.办公通讯设备。5.备有与开展社区卫生服务相适应的常用 药品和急救药品。 人员配备 1.具备法定执业资格。 2.通过全科医学或社区护理等知识 培训，取得《培训合格证书》。3.按辖区人口每万人至少有2名全科医 师和1名社区护士配备。4. 其中至少有1名临床执业医师。（对尚有农 村居民的新规划社区，其原有乡村医生经市卫生局指定的全科医学培 训机构培训，取得《培训合格证书》，可参与社区卫生服务站工作） 管理制度 12项 信息资料
社区卫生服务机构设置原则
统一设置 卫生行政机关负责社区卫生服务机构的统 一规划、统一设置、统一验收发证、统一监督管理。 便利居民 坚持“以人为本”，合理设置区域卫生规 划，满足社区居民的卫生服务基本需求。 积极稳妥 在试点的基础上，成熟一家审批一家，逐 步扩大覆盖范围，不断丰富社区卫生服务工作内容。 保证质量 社区卫生服务机构设置审批，要坚持标准， 控制数量，保证质量，防止出现“乱办医、乱布点” 的现象。 广泛参与 依靠社区组织，动员社区居民参与，积极 引进社会资金，创新社区卫生服务建设机制。
社区卫生服务的特点
服务模式 以人的健康为中心；对居民的健康主动负 责：不仅关心就医病人，还关心未就医病人和健康人； 服务内容 以满足基本卫生需求为目的；综合性服务： 防、治、保、康、计、健教“六位一体” 服务对象 人群、家庭、社区；以妇女、儿童、老年 人、慢性病人、残疾人等为重点。 服务方式 主动、综合、连续、有效、经济、方便。 贴近服务对象：第一线的服务； 持续性服务：人生各个阶段，疾病各个阶段，各种健 康问题； 可及性服务：地理上——接近 使用上——方便 关系上——亲近 结果上——有效 价格上——便宜 （可接受）
“六位一体”
预 防 服 务
医 疗 服 务
保 健 服 务
康 复 服 务
健 康 教 育 服 务
计 划 生 育 服 务
主动上门服务 开设家庭病房 方便就近诊疗 医疗与防保结合 双向转诊服务 多种形式的服务
社区卫生 服务方式
社区医生责任制、医疗咨询热线服务、妈妈 学校、老年人活动中心、定期讲座咨询、健 身俱乐部、康复训练学习班、高血压等慢性 病人活动小组、现场健康知识宣教等等
贯 穿 人 的 生 命 周 期
围 产 期 保 健
新 生 儿 保 健
儿 少 保 健
青 中 老 濒 少 年 年 死 年 期 保 期 保 保 健 与 健 健 死 亡 照 顾
发展社区卫生服务的总体目标
到2000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩 大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服 务体系的框架； 到2005年，各地基本建成社区卫生服务体系的 框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务 体系； 到2010年，在全国范围内，建成较为完善的社 区卫生服务体系，成为卫生服务体系的重要组 成部分，使城市居民能够享受到与经济社会发 展水平相适应的卫生服务，提高人民健康水平。
服务区域 1.有明确的服务区域。2. 1个街道办事处行政区划内可设 置1~2个社区卫生服务中心，覆盖若干个社区，服务人口为3~5万人。 3.选址应交通方便，使社区居民能够步行15分钟左右抵达。 基本功能 六位一体服务（17项） 业务用房 1.业务用房使用面积不应少于400平方米，各科室有独立 用房。2.房屋布局合理，符合国家卫生学标准，体现无障碍设计要求。 科室设置 1.设有开展全科诊疗、护理、康复、健康教育、免疫接种、 妇幼保健、辅助检查室、药房和信息资料管理等工作的专门场所，根 据需要可设中医科。2.根椐社区卫生服务功能、居民需求、社区资源 等设置一定数量的观察病床。. 基本设施 1.门诊部标准。2.有与所开诊疗科目相应的其它设备。3. 健康教育设备。4.办公通讯设备。5.备有与开展社区卫生服务相适应 的常用药品和急救药品。 人员配备 1.具备法定执业资格。 2.通过全科医学或社区护理等知识 培训，取得《培训合格证书》。3.按辖区人口每万人至少有2名全科医 师和1名社区护士配备。4.其中至少有1名具有中级以上专业技术职称 的临床执业医师。 管理制度 12项 信息资料
医疗改革重点是发展 社区卫生服务，只有 发展了社区卫生服务 才有最适宜群众看病 的地方，再按照市场 机制发展社会办的医 疗机构。政府应该管 两头：一头是基本医 疗机构，一头是代表 地区最高水平的医院。
——卫生部副部长王陇德
发展社区卫生服务事业社会 效益显著，影响深远，是卫生工 作的一场伟大革命。
——卫生部副部长 蒋作君
社区卫生服务内容
1、社区卫生诊断 2、健康教育 传染病、 3、传染病、地方病防治 4、慢性非传染性疾病防治 5、精神卫生 6、妇女保健 7、儿童保健 8、老年保健 9、社区医疗 10、 10、社区康复 11、 11、中医药技术服务 12、 12、计划生育技术服务 13、 13、社区卫生信息管理 14、 14、居民需要的卫生服务