创伤性膈疝的临床分期
膈疝有哪些症状？
膈疝有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍膈疝症状，尤其是膈疝的早期症状，膈疝有什么表现？得了膈疝会怎样？以及膈疝有哪些并发病症，膈疝还会引起哪些疾病等方面内容。
……*膈疝常见症状：腹痛、紫绀、胸痛伴冷汗、上腹壁的中央线缺损*一、症状由于腹腔脏器异位进入胸腔，可以改变胸腔内的负压状态，压迫肺组织，导致纵隔移位，急性者可引起明显的急性呼吸困难，低氧血症等，严重者常致死。
慢性者可以没有明显的临床表现而仅表现为纵隔肿物，部分可导致肠梗阻，肠绞窄而出现症状。
1.创伤性膈疝：病人症状较为严重。
除胸部外伤症状外，尚可伴有腹内脏器破裂引起出血、穿孔和胸腹腔严重污染。
左膈肌破裂，膈下脏器可通过膈裂口疝入胸腔，引起胸部剧痛，并可放射至同侧肩部和上臂部，有时有上腹部疼痛或腹肌紧张。
由于疝入胸内脏器的占位，压迫肺组织和心脏，纵隔向对侧移位，使肺容量明显减少，病人出现气急和呼吸困难，严重时有紫绀，心脏移位使大静脉回心血流受阻，心搏出量减小，引起心率加快、血压下降，甚至导致休克状态。
如疝入胸内脏器发生梗阻或绞窄时，可出现腹痛、腹胀、恶心呕吐和呕血便血等梗阻症状，严重者可引起中毒性休克。
体格检查发现患侧胸部叩诊呈浊音或鼓音，呼吸减弱或消失，有时可听到肠鸣音。
2.先天性膈疝：主要按疝的位置、大小、疝的内容物和疝入胸内脏器功能的变化而异。
胸骨旁裂孔疝因裂孔较小，常在成年后才出现症状，主要表现为上腹部隐痛、饱胀不适、食欲不振、消化不良、间歇性便秘和腹胀，上述症状易被忽视而误诊为消化道疾病，偶尔X线检查时，可发现胸骨后存在胃泡和肠曲阴影而被确诊。
如疝入小肠或结肠发生嵌顿，则可产生急性肠梗阻或肠绞窄的临床症状。
*二、诊断结合临床表现，查体及X线同“横膈先天性缺损”查体和X 线检查可以作出诊断。
*以上是对于膈疝的症状方面内容的相关叙述，下面再看下膈疝并发症，膈疝还会引起哪些疾病呢？*膈疝常见并发症：休克、胸膜炎*一、并发病症毒血症，休克，胸膜炎，肠梗阻。
创伤性膈疝护理
04
预防感染：保持伤口周围皮 肤清洁，避免感染
05
疼痛管理：根据患者情况， 采取适当的止痛措施
06
心理支持：关注患者心理状 况，提供心理支持和安慰
引流管护理
保持引流管的通畅， 定期检查引流管的位
防止堵塞
置，防止移位
观察引流液的颜色、 保持引流管的清洁， 性质和量，及时记录 防止感染
引流管拔除后，注意观察患者的病情 变化，及时处理并发症
饮食方式：少 量多餐，避免 暴饮暴食
饮食禁忌：避 免辛辣、刺激 性食物，避免 烟酒
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐
01
观，积极配合治疗 提供心理支持：倾听患者心声，
02
给予关心和支持 减轻焦虑和恐惧：帮助患者了解
03
疾病，减轻焦虑和恐惧 提供心理疏导：必要时寻求专业
04
心理疏导，帮助患者调整心态
05
02
呼吸困难：由于膈 肌受压，患者可能 出现呼吸困难，严 重时可导致呼吸衰 竭。
04
休克：创伤性膈疝 可能导致患者出现 休克，表现为血压 下降、心率加快、 四肢发冷等。
06
影像学检查：X线、 CT、MRI等影像学 检查有助于诊断创 伤性膈疝，明确膈 肌破裂的位置和大 小。
辅助检查和处理 要点
辅助检查方法
等
疼痛评估：使用疼痛评 分量表，如视觉模拟评
分法（VAS）
呼吸功能监测：包括呼 吸频率、呼吸深度、呼
吸音等
引流管护理：保持引流 管通畅，防止感染和堵
塞
营养支持：根据患者情况， 提供适当的营养支持，如
肠内营养或肠外营养
饮食护理
饮食原则：清 淡、易消化、 营养丰富
食物选择：选 择高蛋白、高 维生素、低脂 肪的食物
创伤性膈疝的临床诊断与治疗分析
［ １ ］薛栋 ， 李亚东 ， 谈振 国， 等． 老年食 管癌手术前后 生存质量 的
临床研究 ［ Ｊ ］ ． 临床肿瘤学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ５ （ ６ ） ： ５ ３ ７— ５ ４ １ ．
２ ． ２ ２组 患 者 术 后 并 发 症 发 生 率 比较
观 察 组 切 口感 染 率 优 于
伤、 食管反流 、 肺部病变 、 吻合 口漏 的发生率和对照 组 比较 ， 差异 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 ［ ｎ （ ％） ］
对 照组 ， 差异具有统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观 察组 喉返 神经损
・
５２ ・
可 南外科学杂志 ２ ０ １ ３年 １ １月第 １ ９卷 第 ６期 ＨＥ Ｎ ＡＮ Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３． Ｖｏ １ ． １ ９ Ｎｏ ． ６
．
表１ ２组 患 者 手 术 时 间 、 淋 巴结 清 扫 数 、 术 中 出 血量 、 引 流 管 留置 时 间 、 住 院 时 间的 比较
２ ０ １ ３— ０ ７—１ ９ ）
创 伤 性膈 疝 的临床 诊 断 与治 疗 分 析
刘 锋
河 南 商丘 市 第一 人 民 医 院胸 外科 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０
【 摘要】 目的
一
对创伤性膈疝 的临床诊治方案进行总结和研究 ， 探讨 最有效 的诊断措施 和最佳治疗 方法 。方 法
被其他症状覆盖 ， 诊断较为 困难 。早期诊断及时手术是治疗成 功的关键 。
工伤鉴定膈疝是几级
工伤鉴定膈疝是几级
膈疝是指腹内脏器官脱出至胸腔腔，常见于胸腔内膈肌缺损或膈肌功能不全引起的情况。
根据临床症状和影像学表现，膈疝可以分为不同的级别，一般来说分为四级。
一级膈疝：一级膈疝指的是仅有轻微脂肪组织脱出至胸腔，膈肌仍然完整，没有明显的膈肌缺损。
此种情况一般不会引起临床症状，需要经过影像学检查才能得出诊断。
二级膈疝：二级膈疝指的是膈肌边缘出现明显的缺损或破裂，脂肪组织和部分腹腔脏器（如肠管）脱出至胸腔。
此种情况可能会出现腹胀、胃肠道反流、呕吐等症状，可能需要手术治疗。
三级膈疝：三级膈疝指的是腹腔脂肪组织和多种腹腔脏器的脱出均较为严重，脱出物可能包括肠管、胃、脾等。
此种情况可能会出现胸骨后疼痛、呼吸困难、胃肠功能紊乱等症状，可能需要紧急手术治疗。
四级膈疝：四级膈疝指的是膈肌完全破裂，使得大部分或所有腹腔脏器脱出至胸腔。
此种情况是一种紧急情况，可能出现严重的呼吸困难、胃肠道梗阻等症状，需要紧急进行手术治疗。
需要注意的是，以上级别只是一种分类方式，实际临床中根据患者的症状及膈疝的影响程度可能会有所不同。
如果出现膈疝的症状，建议尽快就医并进行详细检查和评估，以制定合适的治疗方案。
以上内容仅供参考，具体的诊治仍需依据医生的判断。
创伤性膈疝的诊断和治疗
4.2.4 胸腔镜检查：1997年Loic Lang Lazdunski和1994年Uribe报道用胸腔镜检查膈肌损伤，诊断阳性可达100%，并可同时作治疗，并且对于部分膈疝的可避免开胸或开腹手术的风险［15，16］。
2 病因学
发生创伤性膈疝的原因多种多样，一般可分为二大类：直接和间接损伤。直接损伤包括(如刀刺伤枪击伤等)间接损伤则多为高处跌落、交通事故等。少数为医源性创伤(如食管、贲门手术等)［7，8］，1995年Ragesh Shah等［2］报道980例中，钝性伤占75%，直接穿入伤占25%。
4.2.5 腹腔镜检查：对膈肌损伤诊断准确率高，据Lvatary［17］报道40例胸腹部穿入性损伤患者，腹腔镜诊断8例，无临床症
状的膈肌损伤中的7例，认为腹腔镜对上腹部的膈肌、肝脏观察清楚，完全是一种好的诊断胸腹部穿放性伤及膈肌损伤的方法［17，18］。
5 外科治疗
所有的创伤性膈疝的患者均需外科手术治疗，手术主要包括处理疝入脏器复位和膈肌缺损的修补。无论经腹或经胸手术，在处理内脏损伤同时要仔细检查膈肌，修补所迂的所有缺损，术前应放置胃管排气减压，防止大量气体进入胃肠道。并行胸腔闭式引流术，以防胸腔感染和积液。
4 诊 断
创伤性膈疝的临床表现复杂，一般根据其形成和发展的过程，临床上多用Grimnes分为急性期、间隔期、梗阻期［2］。
4.1 ①急性期 从受伤开始创伤情况基本稳定为止，一般持续2周左右。其症状及严重程度与膈肌裂口的大小和腹腔内脏疝入胸腔内多少、快慢有关。可同时出现消化和呼吸系统综合征，是创作性膈疝的重要特征［9］。消化道系统症状主要表现为腹痛、恶心、呕吐等。呼吸系统症状主要表现为胸闷、气急，查体可发现伤侧呼吸动度减弱，纵隔移位，呼吸音减弱或消失，部分患者可闻及肠鸣。10%患者因腹腔脏器疝进入胸腔内，心肺受压迫，纵膈移位，导致呼吸困难、发绀、脉搏加快和休克等。但也有部分患者在急性期无明显症状，则容易出现漏诊，Mary认为儿童的解剖和生理与成人不同，其诊断更困难［10］。创伤性膈疝的误诊率较高，可达12%～60%，其原因是伴有严重合并伤(如休克、呼衰、昏迷等)［2］，另一原因是误认为单纯胸部或腹部损伤(如血气胸等)［10，11］。因此，当胸或腹部受到直接或间接的暴力时，均应注意发生膈疝的可能，应全面检查及动态观察，以降低漏误诊率；②间隔期：这是受伤后腹部内部物疝入胸腔内程度不同的适应期，临床症状表现不同。若膈肌撕裂如被肝或网膜封闭，则可能无症状，相反疝入胸腔内可引起消化和呼吸系症状，但以胃肠症状为主，主要表现为腹部不适、呕吐、打噎，或排气时症状可缓解。也可出现胸痛、气紧等呼吸系统症状，易被诊断为肺炎、肺不张、脓胸等［11］；③梗阻期：钳闭的腹腔脏器的梗阻或绞窄及创伤性膈疝的最后期，通常它以严重腹痛或胸痛开始。除有消化道梗阻症状和体征外，可出现绞窄、穿孔，患者可出现呼吸困难，甚至中毒性休克，如不及时处理有可能很快出现死亡。
创伤性膈疝疾病研究报告
创伤性膈疝疾病研究报告疾病别名：创伤性膈疝所属部位：胸部就诊科室：外科,心胸外科病症体征：腹肌紧张，心包填塞，心率不齐疾病介绍：什么是创伤性膈疝？创伤性膈疝是怎么回事？创伤性膈疝(TRAUMATIC DIAPHRAGMATIC HERNIA)是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一种疝，引起膈肌破裂的原因是多种多样的，通常分为直接损伤和间接损伤两大类创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性，复合性损伤，伤情复杂，临床症状和体征因膈肌裂口的大小，疝入胸腔脏器的种类或多少，疝入胃肠道是否梗阻，胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一1.胸部表现以剧烈疼痛，呼吸困难为主要表现(1)胸部疼痛：膈肌破裂多有反应性胸部疼痛，50%～75%的膈肌破裂病人可同时伴有肋骨骨折，胸部疼痛多剧烈，难以忍受，且向肩部或上腹部放射(2)呼吸困难：膈肌裂口较小且被肝脏，脾，大网膜等脏器堵塞者，病人可无呼吸系统症状，若裂口较大，胃，小肠及大肠等脏器疝入胸腔时，由于肠内容物通过障碍和其血循环障碍，渗出增加，使其迅速膨胀，压迫同侧肺脏使之萎陷，并将纵隔推向健侧，健侧肺的膨胀也受到一定的影响，潮气量减少，加之患侧膈肌麻痹，通气功能降低，病人表现为呼吸困难，发绀，低氧血症，患侧呼吸音降低或消失，胸部可闻及肠鸣音2.腹部表现(1)腹膜刺激征：由于上腹部损伤，膈肌破裂，肋骨骨折疼痛向上腹部放射，血性液体刺激腹膜等原因，病人多有上腹部疼痛，压痛，腹肌紧张，因大量腹腔脏器疝入胸腔，腹腔空虚，腹部视诊可呈平坦或舟状腹，膈肌破裂出血流入腹腔或合并腹腔脏器损伤时，穿刺可抽出血性液体(2)腹腔脏器损伤表现：据文献资料统计，约15%的创伤性膈疝同时伴有胃肠道损伤，30%～35%伴有脾破裂，9%～20%伴有肝脏损伤，因此，相当一部分创伤性膈疝病人可有腹腔空腔脏器或实质性脏器损伤症状与体征，空腔脏器损伤以腹膜炎的症状和体征为主要表现，实质性脏器损伤则主要表现为腹腔内出血或失血性休克3.肠梗阻症状如膈肌裂口较小，胃肠道疝入不多时，一些患者可表现为慢性，不完全性肠梗阻，如胸骨后，上腹部，下腹和左胸不适，进食，仰卧或左侧卧位时疼痛加剧，呕吐或排气使被嵌顿的内脏胀气减轻，疼痛缓解，许多病人经积极抢救治疗后，病情相对平稳，经过一段时间(数天或数10天)后，由于进食，下床活动，排便等使腹压增加时，致使大量腹腔脏器疝入胸腔，病人出现急性，完全性肠梗阻症状，表现为腹痛，呕吐，停止排气和排便，胃，小肠，结肠嵌顿发生血运障碍时，可有大便潜血或明显黑便，肠管绞窄，坏死后可导致胸腔严重感染，病情恶化若膈肌裂口较大，大量胃肠道疝入胸腔时，伤后即刻出现急性肠梗阻症状4.其他症状，体征(1)伴发性损伤表现：创伤性膈疝除常伴有肋骨骨折，腹腔脏器损伤外，尚有20%～50%的病人伴发骨盆骨折，近30%伴发四肢骨折，18%～30%伴发颅脑外伤，近10%伴发脊柱骨折和肾脏损伤，一些病人甚至同时伴随心包裂伤或心脏钝挫伤，因此不少患者可同时伴有相应的骨折，心，肾和颅脑损伤表现：①心脏钝挫伤：可有心率不齐，心电图异常;②心包裂伤：腹腔脏器疝入心包后可有心包填塞症状;③肾脏损伤可有血尿;④颅脑损伤可有昏迷等(2)休克：由于失血，血气胸，大量腹腔脏器疝入胸腔其负压丧失，心脏和大血管的移位等，致使回心血量和排出量下降，迅速出现创伤性和(或)失血性休克，当疝入脏器发生绞窄坏死时，则引起严重感染及中毒性休克，病人有心率加速，血压下降，脉压差缩小，尿少等休克表现5.临床分期(1)急性期：受伤后至病情稳定的初期阶段，间接暴力导致的膈肌裂伤，裂口较大且大量腹腔脏器疝入胸腔，或伴发不同程度和不同数量的肋骨骨折，骨盆骨折，四肢骨折，脊柱骨折，颅脑伤，肾损伤，脾破裂，肝脏损伤，消化道损伤，此期主要表现为剧烈胸，腹疼痛，呼吸困难，循环障碍(2)间歇期或慢性期：约L/3的病人膈肌裂口较小，膈肌裂口被腹部疝入脏器暂时阻塞(如大网膜堵塞)，或疝入少部分脏器或尚未进入胸腔，伤情相对较轻，又未行胸部X线等检查，没有及时发现膈肌破裂和膈疝，经积极抢救治疗后，病情较稳定，进入间歇或慢性阶段，此期中胃肠道症状较为突出，可有胸骨后，腹部或左胸部疼痛不适，进饮食，仰卧或左侧卧位时疼痛加剧，由于疝入的消化道的多少，受压或嵌顿程度不同，患者可有肠梗阻间断发作，呕吐，嗳气或排气后被嵌顿肠腔积气，膨胀减轻，肠梗阻症状可有不同程度的缓解，被嵌顿的消化道系膜血管受压迫较重，血运障碍时，可出现大便潜血或明显黑便(3)梗阻或绞窄期：由于膈肌随呼吸上下移动，裂口被疝入的部分大网膜或肠管堵塞等诸多因素影响，膈肌损伤裂口不论大小，均不易自行愈合，约75%的患者在伤后3个月，85%的患者在3年内症状加重并发生疝内容物绞窄，在病人渡过急性期，经过数天或数月的间歇期或慢性期后，当活动，排便，咳嗽等引起腹压增加时，腹腔内大量脏器进一步疝入胸腔，出现急性肠梗阻，呼吸困难，胸腔积液等表现，消化道绞窄，坏死穿孔后，则出现气胸，胸腔严重感染，中毒性休克症状症状体征：创伤性膈疝有什么症状？以下就是关于创伤性膈疝有哪些症状的详细介绍：创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性，复合性损伤，伤情复杂，临床症状和体征因膈肌裂口的大小，疝入胸腔脏器的种类或多少，疝入胃肠道是否梗阻，胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。
创伤性膈疝的诊治体会
创伤性膈疝的诊治体会创伤性膈疝常发生于严重胸腹部复合伤者，因其伤情的隐蔽性和复杂性，诊断困难，易漏诊或误诊，并发症较多，死亡率高，早期诊断和及时处理十分重要。
我院自1991年8月至2005年5月共收治创伤性膈疝患者24例，现报告如下。
1临床资料1.1一般情况本组24例，男20例，女4例。
年龄15～60岁，平均37.5岁。
锐器伤5例，交通事故伤11例，挤压伤2例，坠落伤3例。
左侧膈疝18例，右侧膈疝6例，均为复合伤。
1.2诊断入院时表现为腹痛20例，胸痛18例，呼吸困难16例，腹膜刺激征12例，液气胸15例。
术前X线诊断明确10例，术前误诊13例，经术中探查后确诊，1例术中漏诊。
1.3治疗方法本组24例中经腹手术16例，经胸手术6例，经胸腹联合切口2例。
10例有膈疝形成，其中12例为绞窄性膈疝，有6例为陈旧性膈疝，疝入脏器胃、脾、结肠、小肠、网膜及部分肝脏。
手术为还纳腹脏，切除坏死器官，修补膈肌缺损。
1.4结果全组治愈22例，死亡2例，死亡原因为严重复合伤，失血性休克。
2讨论2.1发病原因及发病率创伤性膈疝占胸腹联合伤的0.8%～1.6%，术前确诊率53%，术中漏诊率5%，死亡率8%～34%，误诊或漏诊是死亡的主要原因之一。
创伤性膈疝常发生在机体遭受严重外伤时，临床上分为开放性和闭合性2种，据发病的轻重可分为急性膈疝和陈旧性膈疝。
由于右侧膈肌发育较左侧好，又有肝脏的阻挡与缓冲作用，故右侧明显少于左侧。
本组75%发左侧膈疝。
由于胸腹压力差的作用迫使腹脏疝入胸腔导致膈疝，本组发生者10例。
2.2早期诊断创伤性膈疝多为复合伤，其临床表现复杂，症状隐匿，术前诊断困难，尤其是贯通伤引起的膈肌裂口较少，若未形成膈疝，症状、体征及X线表现都不明显。
因此，应提高对创伤性膈疝的认识，争取早期诊断，术中仔细探查。
2.3治疗创伤性膈疝不能自愈，手术为唯一有效的治疗方法。
故诊断明确或疑有膈疝者应尽早手术。
①紧急处理：急性膈疝患者多伤情危急，休克发生率高，早期抗休克治疗是抢救成功的关键，妥善积极处理合并伤是治疗的关键，可有效降低死亡率。
创伤性膈疝的临床诊断及外科手术治疗
２ Ｏ 例均行胸 部Ｘ线片检查及胸腹部ｃ Ｔ 检查 ， 检查 可见 纵隔明
显 向健侧移位 、 膈肌模糊 、 膈肌抬高及完整性改变 、 胸腔 内囊样 充 气 胃影 、 肺不 张 、 胸腔 内致密影 、 胸腔 内液 气平面 、 膈 下游离气 体
等。
致伤机制复杂 ， 常合并其他脏器损伤 ， 伤情判断 困难 ， 容易导致误 诊 与漏诊 。 尤其是闭合性膈疝 ， 膈疝 的症状和体征易被 掩盖 ， 使早
肌破裂的原 因是 多种 多样 的， 通常分为直接损伤和 间接损伤两大
类。 直接损伤包括锐器伤 ， 枪弹伤及 医源性损伤等 ， 间接损伤包括
穿透性或 闭合性胸腹部损伤 ， 可引起膈 肌破 裂致 使腹腔 内脏 器管或组织疝入胸腔而形成创伤性膈疝 。 创伤性膈疝是一种病死 率较高 的严重外科急症 ， 常合并多处损 伤 ， 容易漏诊和误诊 。 及时 诊 断及 正确处理是抢救成功 的关键 。 我们对２ ０ ０ ６ 年６ 月～ ２ ０ １ ４ 年３ 月 收治 的２ ０ 例创伤性膈疝进行 了总结 回顾性研究 ， 现分析报告如
膈疝 ｌ ７ 例， 右侧膈疝３ 例。 本 组５ 例伴有合并伤 ， 包括肋骨骨折４ 例、 血气胸４ 例、 肋 间血管损伤３ 例、 心脏穿透伤 ｌ 例、 肺挫裂伤４ 例、 肝
破裂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 例、 脾破裂３ 例。 １ ． ２ 症状 和体 征
大量腹腔脏器疝人胸 腔， 腹腔空虚 ， 腹部视诊 可呈平坦 或舟状腹 。 膈肌破裂出血流入腹腔或合并腹腔脏器损伤 时 ， 穿刺可抽 出血性 液体。空腔脏器损伤 以腹膜炎 的症状和体征 为主要表 现 ， 实质性 脏器损伤则主要表现为腹腔 内出血 或失 血性休克． 创 伤性膈疝是
除合并伤表 现外 ， 主要 表现为胸 闷、 胸痛 ， 呼 吸困难 ， 患侧 呼
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
创伤性膈疝的临床分期
（1）急性期：受伤后至病情稳定的初期阶段。
间接暴力导致的膈肌裂伤、裂口较大且大量腹腔脏器疝入胸腔，或伴发不同程度和不同数量
的肋骨骨折、骨盆骨折、四肢骨折、脊柱骨折、颅脑伤、肾损伤、脾
破裂、肝脏损伤、消化道损伤。
此期主要表现为剧烈胸、腹疼痛，呼
吸困难，循环障碍。
（2）间歇期或慢性期：约1/3的病人膈肌裂口较小，膈肌裂口被
腹部疝入脏器暂时阻塞（如大网膜堵塞），或疝入少部分脏器或尚未
进入胸腔，伤情相对较轻，又未行胸部X线等检查，没有及时发现膈肌
破裂和膈疝。
经积极抢救治疗后，病情较稳定，进入间歇或慢性阶段。
此期中胃肠道症状较为突出，可有胸骨后、腹部或左胸部疼痛不适，
进饮食、仰卧或左侧卧位时疼痛加剧。
由于疝入的消化道的多少、受
压或嵌顿程度不同，患者可有肠梗阻间断发作，呕吐、嗳气或排气后
被嵌顿肠腔积气、膨胀减轻，肠梗阻症状可有不同程度的缓解。
被嵌
顿的消化道系膜血管受压迫较重、血运障碍时，可出现大便潜血或明
显黑便。
（3）梗阻或绞窄期：由于膈肌随呼吸上下移动、裂口被疝入的部
分大网膜或肠管堵塞等诸多因素影响，膈肌损伤裂口不论大小，均不
易自行愈合，约75%的患者在伤后3个月、85%的患者在3年内症状加重
并发生疝内容物绞窄。
在病人渡过急性期、经过数天或数月的间歇期
或慢性期后，当活动、排便、咳嗽等引起腹压增加时，腹腔内大量脏
器进一步疝入胸腔，出现急性肠梗阻、呼吸困难、胸腔积液等表现。
消化道绞窄、坏死穿孔后，则出现气胸、胸腔严重感染、中毒性休克
症状。