腹腔镜膈疝修补手术的配合体会
腹腔镜手术护理配合体会

腹腔镜手术护理配合体会摘要目的:探讨腹腔镜手术中护理配合的要点,以确保手术实施的成功。
方法:对2009年1~12月实施腹腔镜手术412例患者的资料进行回顾分析。
结果:本组有5例行中转开腹手术,其余均在腹腔镜下顺利完成手术,无并发症发生。
结论:腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、患者痛苦小、住院时间短等优点,值得推广。
关键词腹腔镜手术配合护理体会腹腔镜手术因其具有手术创伤小、术后恢复快、患者痛苦小、美容效果好等优点,越来越被广大患者所接受,现已广泛应用于普外科、妇产科、泌尿外科等手术。
但因腹腔镜手术与传统开腹手术在手术方式、手术器械以及手术操作技巧上有很大的差异,为此要求手术室护士必须更新观念,严格掌握腹腔镜的技术特点和各种设备及器械性能,积极配合好医生的手术。
我院2009年1~12月开展腹腔镜手术412例,收到满意效果。
现将手术护理配合体会报告如下。
资料与方法2009年1~12月实施腹腔镜手术患者412例,其中普通外科285例,妇产科76例,泌尿外科51例。
年龄20~83岁,平均51岁。
有5例行中转开腹,其余均在腹腔镜下完成手术,均无并发症发生。
设备器械:采用stryker系列腹腔镜设备,超声刀为强生豪韵系列。
Trocar型号分别为10mm和5mm。
方法:手术采用气管插管全麻或硬膜外麻醉,根据手术需要采用相应的体位。
脐孔为镜头置入孔,气腹压力10mmHg,术毕排出CO2气体,用可吸收线缝合前鞘,丝线缝合皮肤。
统计学方法:计数资料采用X2检验。
护理配合术前访视:巡回护士在手术前1天要访视患者,向患者详细介绍腹腔镜手术的特点、步骤、麻醉方式及需要患者配合的注意事项,以消除患者对手术的恐惧心理。
要告知患者在术中若发现病情复杂或造成其他脏器损伤及大出血等情况时,有中转开腹的可能以及术后可能出现的不适,使患者要全面客观地认识腹腔镜手术,提高患者对中转开腹及术后并发症的心理承受力,以取得患者及家属的理解和治疗上的配合。
腹腔镜下疝修补术的手术配合医学

腹腔镜下疝修补术的手术配合医学腹腔镜下疝修补术是一种常见且有效的疝修补手术,它通过腹腔镜技术使得手术更加精确和安全。
医学配合在腹腔镜下疝修补术中起着重要作用,包括术前准备、手术操作、围手术期的处理等方面。
本文将综述腹腔镜下疝修补术的手术配合医学,旨在提供有关该手术技术的全面了解。
1. 术前准备在进行腹腔镜下疝修补术之前,进行充分的术前准备是十分重要的。
医学配合主要包括详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查。
通过患者的病史和体格检查,可以对患者的身体状况进行评估,并提供术前指导和建议。
实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等,目的是评估患者的手术风险。
2. 手术操作腹腔镜下疝修补术是一种微创手术,由经验丰富的医生进行操作,需要精确的手术技巧和准确的解剖知识。
在手术操作过程中,医学配合医师起到了必要的协助作用。
他们负责为医生提供所需的器械和材料,保持手术区域的清洁和干燥,并确保手术过程中器械的顺利运作。
3. 围手术期的处理围手术期是腹腔镜下疝修补术中的一个重要环节,医学配合医师在此起到关键的作用。
他们需要密切监测患者的生命体征,如心率、血压和呼吸等,并及时采取必要的处理措施。
此外,医学配合医师还要确保手术后患者的康复护理得到良好的管理,如术后伤口的处理、疼痛管理等。
总结腹腔镜下疝修补术是一种安全有效的手术技术,医学配合在其中起到了至关重要的作用。
无论是术前准备、手术操作还是围手术期的处理,医学配合医师都需要细致入微的管理,以确保手术顺利进行并达到良好的疗效。
对于患者而言,他们能够在医学配合的支持下享受到更高质量的医疗服务,提高手术安全性及治疗效果。
综上所述,腹腔镜下疝修补术的手术配合医学在该手术技术中具有重要地位。
通过充分的术前准备、精确的手术操作和细致入微的围手术期处理,医学配合医师确保手术的成功率和患者的安全性。
随着医学技术的不断进步,相信腹腔镜下疝修补术的手术配合医学将会取得更多的突破和进展。
腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合体会

腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合体会
赵昱
【期刊名称】《黔南民族医专学报》
【年(卷),期】2016(029)001
【摘要】目的:探讨腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合的方法及意义。
方法:以2014年6月~2015年6月在我院进行腹腔镜下疝气修补术的10例患儿为研究对象,总结手术室护理配合方法。
结果:所有的患儿均成功完成手术,手术平均时间为(40±10)min,术中平均出血量为(38±5) ml,术后有1例出现轻微腹胀,1例纵隔积气,1例切口轻微感染,经处理后均治愈出院。
结论:腹腔镜下行疝气修补术具有诸多优点,而术中配合是确保其优势发挥的关键。
【总页数】2页(P57-58)
【作者】赵昱
【作者单位】黔南民族医学高等专科学校附属医院,贵州都匀 558000
【正文语种】中文
【中图分类】R472.3
【相关文献】
1.硬膜外麻醉在腹腔镜下小儿疝气修补术的应用与体会 [J], 迪拉提;居热提
2.腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合方法 [J], 任晋秋
3.腹腔镜下疝气修补术手术护理配合分析 [J], 杨丽
4.腹腔镜下疝气修补术患者的临床手术护理配合效果 [J], 洪佳莹;吴彦
5.腹腔镜下疝气修补术患者的临床手术护理配合价值分析 [J], 赵娟
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腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗体会

·48·□ 医学研究/Medical Research2019 Vol.3 No.10现代医学与健康研究2019年第3卷第10期腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗体会刘青江(南通市通州区中医院,江苏 南通 226000)摘要:目的 探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果,为临床治疗提供参考。
方法 选取2018年1月至2019年2月南通市通州区中医院收治的腹股沟疝患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。
对照组使用开放性腹股沟疝修补术,研究组使用腹腔镜腹股沟疝修补术.观察并比较两组患者的治疗效果、并发症发生情况、复发情况、手术时间、出血量、术后自主活动时间及住院治疗费用。
结果 研究组治疗总有效率为90.0%,高于对照组的73.4%,差异均有统计学意义(P <0.05)。
研究组并发症总发生率为7.7%,明显低于对照组的23.3%,复发率为0,显著低于对照组的9.9%,差异均有统计学意义(P <0.05)。
研究组手术和术后自主活动时间短于对照组,出血量少于对照组,治疗费用高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论 腹股沟疝患者采用腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,其效果较好,同时降低并发症发生率。
关键词:腹腔镜腹股沟疝修补术;腹股沟疝;临床疗效中图分类号:R656.21 文献标志码:A 文章编号:2096-3718.2019.10.0048.03作者简介:刘青江,本科,副主任医师,研究方向:普外科,腔镜外科,E-mail:68399519@腹股沟疝是普外科常见的一种疾病,是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,俗称“疝气”,根据其部位不同又可分为腹股沟斜疝,股疝及直疝[1]。
斜疝多发生于儿童青壮年,直疝多发生于老年男性,且发病率高于斜疝[2]。
随着我国生活水平的提高和膳食结构的改变,腹股沟疝发病率逐渐提高,严重危害了患者的生活质量与学习工作[3]。
目前,该病的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗,随着腹腔镜的应用,腹腔镜腹股沟疝修补术获得广泛关注。
腹腔镜疝修补术病例讨论

腹腔镜疝修补术病例讨论引言:腹股沟疝是一种常见的疾病,主要表现为腹股沟区域的突出物。
传统的开放手术在治疗腹股沟疝方面取得了一定的效果,但术后恢复慢、疼痛感强等问题一直困扰着患者。
而腹腔镜疝修补术的出现则为患者带来了更好的选择。
病例讨论:最近,我参与了一例腹腔镜疝修补术的手术,在此与大家分享一下这个病例的经过和治疗效果。
患者是一位52岁的男性,主要症状是右侧腹股沟区域的突出物,伴有轻度疼痛。
体格检查显示在右侧腹股沟区域可见一个可触及的肿块,咳嗽时肿块明显突出。
通过超声检查,确诊为右侧腹股沟疝。
在手术前,我们详细了解了患者的病史和手术相关情况。
患者没有其他明显的疾病,且血液检查无异常。
术前准备包括禁食禁水、清洁肠道等。
手术过程中,我们首先给患者局部麻醉,并进行腹腔镜探查。
通过腹腔镜,我们可以清晰地观察到腹股沟区域的疝囊和疝环。
然后,我们使用特殊的缝合线将疝囊与腹腔壁固定,以防止再次脱垂。
最后,我们检查了其他可能存在的疝囊,并确保修补完全。
手术进行顺利,整个过程大约持续了一个小时。
患者术后恢复良好,术后疼痛感较轻,术后第二天即可下床活动。
术后随访两个月,患者未出现复发和其他并发症。
通过这个病例,我们可以看到腹腔镜疝修补术的优势:1.微创性:相比传统的开放手术,腹腔镜疝修补术创伤更小,术后恢复更快。
2.可视性好:腹腔镜可以提供高清晰度的视野,使医生能够清晰地观察到疝囊和疝环,有利于手术的精确进行。
3.修补效果好:通过腹腔镜,可以精确地将疝囊与腹腔壁固定,减少复发的可能性。
4.并发症少:由于手术创伤小,术后并发症的发生率相对较低。
当然,腹腔镜疝修补术也存在一些局限性,如需要较高的技术要求、手术时间较长等。
但随着医学技术的不断进步,这些问题将逐渐得到解决。
结论:腹腔镜疝修补术作为一种微创手术技术,在治疗腹股沟疝方面取得了良好的效果。
通过本次病例的讨论,我们可以看到腹腔镜疝修补术的优势和潜在的应用前景。
希望通过我们的努力,能够为更多的腹股沟疝患者提供更好的治疗选择。
腹腔镜下疝气修补术手术护理配合分析

腹腔镜下疝气修补术手术护理配合分析摘要目的分析腹腔镜下疝气修补术的手术护理配合方法及效果。
方法100例行腹腔镜下疝气修补术患者,按照手术护理配合方式的不同分为观察组和对照组,每组50例。
观察组给予综合护理配合,对照组给予常规护理配合,比较两组的护理效果。
结果观察组患者住院时间、术后视觉模拟评分法(V AS)评分分别为(3.5±1.5)d、(2.5±0.6)分,均明显少于对照组的(5.4±2.6)d、(4.6±1.3)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者总并发症发生率(6%)明显低于对照组(22%),护理满意度(98%)明显高于对照组(70%),差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论腹腔镜下疝气修补术实施综合护理配合措施有利于减少患者痛苦,降低并发症发生率,患者满意度高,值得推广应用。
关键词腹腔镜;疝气修补术;护理配合腹股沟疝是一种常见的普外科疾病,目前主要采用腹腔镜疝气修补术进行治疗,腹腔镜疝气修补术是一种微创术式,具有痛苦少、术后切口美观、并发症少等优点[1],为保证手术的顺利进行及手术效果,有必要做好手术护理配合工作[2]。
为分析腹腔镜下疝气修补术的手术护理配合方法及效果,本文选取了100例行该术式的患者进行分组研究,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年8月~2017年8月于本院行腹腔镜下疝气修补术的患者共100例,按照手术护理配合方式的不同分为观察组和对照组,每组50例。
观察组中男45例,女5例;年龄20~72岁,平均年龄(41.4±14.5)岁;左侧9例,右侧36例,双侧5例。
对照组中男性46例,女性4例;年龄21~70岁,平均年龄(41.2±14.6)岁;左侧9例,右侧37例,双侧4例。
两组患者性别、年龄、疝气部位等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
所有患者均無手术禁忌证,签署了知情同意书。
腹腔镜下腹股沟疝修补的手术配合

而 目前 应 用 最 多 的 经 腹 腹 膜 前 补 片 植 入 术 (TAPP)和 完 全 腹 要 准 备 穿 刺 器 。 术 者 在 腹 腔 镜 下 检 查 腹 腔 ,辨 认 疝 囊 开 口位 膜 外 补 片植 入 术 (TEP)复 发 率 仅 为 1.7%_2 J。腹 腔 镜 疝 修 补 置 ,确定疝类 型。递 无损 伤爪 钳 和带 电凝 剪 刀 ,回纳 内容
1.2 手 术 方 法 全 麻 ,术 前 留 置 导 尿 。患 者 取 平 卧 头 低 等 用 清 水 摸 洗 干 净 ,注 意 不 能 受 压 、弯 曲 、扭 拧 。 能 耐 高 温 高
(15。)脚 高 位 。 脐 下 缘 气 腹 针 建 立 CO2气 腹 达 15 mmHg(1 压 的 器 械 采 用 高 压 蒸 气 灭 菌 ,镜 头 、超 声 刀 头 、光 纤 等 不 耐 高
钉 固定 补 片 。 固 定 补 片 完 毕 ,检 查 创 面 ,钉 合 关 闭 腹 膜 。解 除 气 腹 ,拔 出 穿 刺 器 ,缝 合 切 口 ,多 抹 棒 涂 抹 粘 合 切 口 。 2.3 术 后 器 械 清 洗 和保 养 腹 腔 镜 手 术 器 械 为 高 精 密 仪 器 , 每 次 用 后 将 器 械 拆 开 ,用 软 毛 刷 刷 洗 、擦 净 【 ,再 用 1:100适
64岁 。疝 分 型 根 据 中华 外 科 学 会 疝 和 腹 壁 外 科 学 组 2003年 8月 修 订 稿 [ l:I型 7例 ,Ⅱ型 20例 ,Ⅲ 型 31例 ,Ⅳ 型 5例 。 单 侧 疝 54例 ,包 括 斜 疝 40例 ,直 疝 12例 ,复 合 疝 2例 ;双 侧 疝 9例 (18侧 ),包 括 斜 疝 14侧 ,直 疝 4侧 ;复 发 疝 9例 ,包 括
腹腔镜下疝修补的手术配合

腹腔镜下疝修补的手术配合可与腹壁组织融合成一张张力极强的联合体,置入的补片可同时覆盖疝易发生的薄弱和缺损区,复发率低。
1 资料和方法1.1 一般资料:患者38例,均男性,年龄50-75岁,均为腹股沟疝,手术顺利完成。
24例有高血压病史,13例有便秘病史。
30例TEP,8例TAPP。
1.2 手术方法:均按全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)[3]准备,根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式,若患者有下腹部手术史,或经TEP失败则改为经腹腔镜腹膜前补片腹腔镜疝修补术(TAPP)[4];若患者身体状况需要快速完成手术,或TEP TAPP均失败则选择中转腹腔镜腹腔内网片法(IPOM)[5]。
2 手术配合2.1 巡回护士配合:2.1.1 术前心理护理,术前一天访视病人,做好病人的心理护理。
应向病人及家属介绍手术的优点、手术操作方法及注意事项,以缓解病人及家属的恐惧心理,增强病人对手术治疗的信心,使其顺利接受并度过手术关。
2.1.2 准备好特殊器械物品(摄像系统、气腹系统、CO2瓶、吸引器、LC常规包、LC特殊器械包、疝补片),调节手术间的温湿度,检查腹腔镜仪器、吸引器及电刀的功能是否完好。
安置腹腔镜显示屏于患侧,电刀及吸引器于健侧。
2.1.3 严格实行查对巡回护士按要求实行六查十二对接病人至手术间。
建立静脉通路于患侧上肢,健侧上肢用中单固定于身体侧。
2.1.4 配合麻醉:手术均采取全身麻醉,保证静脉通路的通畅并妥善固定。
2.1.5 手术配合:选择清洁干燥无体毛无疤痕无破损,肌肉丰富的地方妥善黏贴电极片,调节电刀功率(电凝55,电切50),置电刀踏脚于主刀医生脚下。
常规消毒铺巾后,配合医生连接各种仪器,打开各仪器的开关,按要求调节气腹压力,当Trocar穿刺成功后打开气腹机。
术中密切观察手术进展,严密监视患者的生命体征,及时增添物品,根据术中需要随时调节体位、CO2流速、电刀功率大小(手术开始时先取仰卧位,待腹腔镜镜子进入充气后,再取头低脚高位,向健侧倾斜15°)。
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腹腔镜膈疝修补手术的配合体会
摘要】腹腔镜因其手术时间短,创伤小,术后恢复快,患者痛苦小,现已广泛
用于我院外科,妇科,常规手术中。
将优质护理应用到腹腔镜手术前准备,术中
配合及术后护理中。
结论优质护理应用于临床提高了腹腔镜手术的成功率,取得
了满意的效果,受到了病人的好评。
现将15腹腔镜膈疝修补手术配合报告如下。
【关键词】腹腔镜膈疝修补手术配合
腹腔镜膈疝修补手术是一种无张力疝修补手术的方法,因为需要从腹腔内进
行手术操作,需要功能重建,需要手术者具有比较高的腹腔镜手术操作技巧。
随
着腹腔镜技术的不断成熟,越来越多的疾病可用微创手术来治疗。
腹腔镜治疗疝
已被证明是安全,有效的术式,创伤小,痛苦轻,恢复快,并发症少、住院时间短、疗效好、腹部切口美容等优点,充分体现了腹腔镜手术微创的优越性。
患者易耐受,更能体现在手术分离解剖方面,具有术野暴露好,图像清晰.更适合做精确操作。
1 术前准备
1.1 病人准备手术室的护士在术前一日访视病人,做好术前宣教,使患者对
腹腔镜手术的目的、方法、麻醉方式、手术过程、术后反应等方面都有一定了解,及时消除一些负面情绪,鼓励患者正确对待手术,积极配合,为手术创造良好的
条件。
并用石蜡油清除脐部污垢。
操作要轻柔,防止损伤皮肤,特别是清洁脐部时,除了防止皮肤破损外,还需用肥皂水和生理盐水洗净,最后用碘伏溶液消毒
脐窝。
在饮食方面,术前一天应以清淡、易消化食物为主,切忌大鱼大肉,以防
引起术后肠胀气。
做好病人的心理护理病人由于呼吸不好,加上疼痛,心理上往
往会焦虑,烦躁,担心,不愿合作,因此我们一定要认真做好病人的思想工作,调
整心理状态,保证充足睡眠,必要时遵医嘱口服镇静药物。
1.2 仪器准备高清晰度的显示器与冷光源、电视摄像系统、打印系统气腹机、高频电刀、超声刀的主机,以上仪器术前放于医生便于操作合理的位置,检查测
试后保持备用状态,
1.3 手术器械的准备①10mm穿刺套管。
②5mm穿刺套管.③10mm-5mm转
换器。
④5mm剪刀。
⑤.5mm腹腔镜分离钳。
腹腔镜直角钳⑥5mm无创抓钳或
5mm Babcock钳。
⑦10mm钛夹钳。
螺旋射钉枪。
⑧吸引冲洗器。
气腹针。
⑨
腹腔镜持针器⑩.超声刀.所用的内镜器械耐高温的高压灭菌,不耐高温的采用强
生低温消毒机灭菌;内窥镜光纤导线、电凝线等用无菌保护套保护。
2 术中护理配合
2.1 巡回护士的配合
2.1.1 核对病人的基本情况接病人进入专用手术室后,与麻醉师再次核对病人
的姓名、性别、科室、床号、住院号、术前诊断、手术名称、药物过敏试验及交
叉配血试验情况等;在患者的上肢选择血管,用20号套管针穿刺建立静脉通道,
协助麻醉师静脉给药、气管插管,麻醉生效后调整手术体位,右侧倾卧位,确保病
人手术中安全舒适。
2.1.2 检查各种仪器设备性能使它们处于正常工作状态,连接二氧化碳气腹机,并调整好流量,与器械护士一起正确连接各种仪器导线、气腹管等,随时观察各
仪器的运行状态,电凝器功率的大小,冷光源的强度,调整二氧化碳气腹,维持
气腹压力在1.6~1.7kPa。
2.1.3 术中密观察患者的生命体征变化,血压、脉搏、心率、血氧饱和度变化,
防止因气管插管、静脉给药、腹腔内注入二氧化碳等而引起血压、心率的改变,
并注意为患者保暖;手术过程中所用的药物要认真核对,及时输注,以保证麻醉和手术的顺利进行。
2.2 器械护士的配合
2.2.1 用物准备气腹包、气腹单、腔镜包、大衣、11号刀片、0/3微桥、胸腔
闭式引流装置1套、负压引流管、引流带、7号线束、无菌手套、小纱布块10-15块。
腹腔镜器械1套。
2.2.2 手术程序①提前30分钟洗手上台,按常规整理无菌台,检查腔镜器械
功能是否良好,零件是否齐全,与巡回护士共同清点台上用物并登记。
②医生洗手上台,常规消毒铺巾,将镜头套与镜头递给医生,协助与巡回护士连接摄像头、光源线。
电凝线、气腹管、冲洗管。
③递刀给主刀,沿脐上切开1厘米切口,气腹针穿刺入腹注气,钝性穿刺针入腹做观察孔,放入腹腔镜,递刀在左锁骨中线
切开1厘米切口,右锁骨中线切开0.5厘米切口,给锐性穿刺针入腹。
④腹腔镜
下探察,见膈肌缺损5×5×5厘米,递刀在左肋缘下切开0.5厘米切口,锐性穿刺
针穿刺入腹。
⑤用超声刀分离粘连,显露膈肌缺损及周围粘连,将疝内容物结肠脾区游离入腹复位。
⑥用分离钳探察胸腔无粘连,用冲洗器吸尽渗液,从原胸腔闭式引流瘢痕递刀切开置胸腔闭式引流管,在腹腔镜观察下固定引流管。
⑦根据疝环的直径修剪双面补片,用分离钳将补片放入腹腔内,不粘面于腹腔,用螺旋
射钉枪固定于膈肌,疝环与补片间不要留空隙。
⑧检查后在左锁骨中线的切口置负压引流管于脾下,与巡回护士清点台上用物确定无误后,撤出腹腔镜,取出穿
刺鞘,关闭切口,用医用胶或是创可贴覆盖切口。
⑨手术结束,携用物撤离手术间。
2.3 注意事项
2.3.1 巡回护士①摆体位时,病人全麻动作要轻柔,注意保护病人的皮肤,
以免发生并发症。
②手术所用的仪器设备要轻拿轻放,以免拖拉造成损坏。
③
密切关注手术的进展情况,此类手术有体位的配合及仪器的连接,要求对手术的
步骤及仪器的的使用方法的操作程序熟练掌握。
④连接各仪器后,程序化操作打开电源后,开仪器的开关,关闭时先关闭仪器的开关,再断电源,否则损坏仪器。
⑤手术结束,关闭各系统电源并做好清洁工作,应有专人保管,定期检查维护。
2.3.2 器械护士①上台手术开始前,应仔细检查器械的功能及配件完好。
②
台上安装器械动作要轻柔,不可是用暴力,以免损坏器械。
③手术完毕,清洗器械要仔细,尤其是腔镜要根据清洗四部法进行清洗。
密封帽应妥善保存。
④器械清洁后要上专用油保养,以防生锈影响功能。
3 讨论
配合腹腔镜膈疝修补手术,要充分了解基本原理和设备的性能;要有配合默
契的手术小组。
因此要求手术室的护士较好的护理素质和管理水平,轻、快、稳、准,尽量缩短手术时间,熟练手术配合的操作技巧是手术成功的关键,腹腔镜膈
疝修补难度大,手术护士应不断学习新技术,更新知识才能适应医学高新技术的
发展需要;各班护士各司其职,严格管理,严密配合,才能高质量地协助医师顺利完成手术。