老年患者围手术期护理
关于老年病人围手术期的心理护理
关于老年病人围手术期的心理护理老年是毕生发展过程中的一个特殊的阶段，具有独特的心理特点。
[1]老年人一旦生病，容易产生比较强烈的心理反应，无数研究已充分证实心理因素在老年病人疾病的发生、发展和转归中起到重要作用，因此，做好老年患者在疾病的焦虑，手术的恐惧和手术后疼痛等方面的心理护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。
下面我将老年病人在围手术期存在的一些心理问题及其护理措施介绍如下：1.老年病人从入院到手术前常见的心理问题国外一些研究结果表明，病人在入院24小时内焦虑程度最高，经艾森克人格调查表(EPI)测查，情绪不稳定者焦虑程度高，持续时间也较长，一般需要五天或者是更长的时间才能适应术前各种应激刺激（WilsonBarnet，1978），[1]所以在病人刚入院时，就应对其现存或潜在的问题进行评估，从而制定出相应的护理计划与有针对性的护理措施。
多数老年病人一旦生病，就意味着对健康甚至生命产生了重大的威胁，这时最容易产生比较强烈的心理反应，且他们对疾病的态度通常是宁愿被动的接受，也不愿意去寻找主动的治疗，这样一拖再拖就更容易加重疾病，所以往往在入院时就已处于晚期，病人最容易产生以下这几种心理问题：1.1 否认心理：因怕家人嫌弃而拒绝承认有病，即使到医院也不愿意配合医生进行检查及治疗。
1.2 自尊心理：老年病人一般自我中心意识较强，固执，有时候又争强好胜，经常会做一些力所不能及的事情来证明自己的价值，如趁家属睡觉时自己大小便，走路不让扶等，这就容易造成摔倒、骨折、中风等。
1.3 恐惧心理：医院的陌生环境、个人角色的转变及疾病的煎熬、担心手术失败、手术后的恢复、同时会担心自己会给子女带去沉重的经济负担等，往往会使老人产生孤独感，缺乏安全感，这些都容易造成老人焦躁、易怒、恐惧，从而拒绝治疗等。
1.4 自卑及抑郁心理：老年病人一旦生病，就自认为病情危重，总觉得自我价值缺失，并会觉得自己的生命似乎已经到了尽头，生存意义不大，容易产生轻生的念头。
老年手术患者围手术期护理
老年手术患者围手术期护理我国是老龄化大国，老年人基础病多，主要包含：心脑血管疾病、肿瘤疾病、骨科疾病等，常见的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，对于病情严重且危及生命的老年患者，在保守治疗无效的情况下，通常会采取手术治疗，手术治疗效果快，但是创伤大，而且老年人身体素质随着年龄增长而普遍下降，抵抗力和免疫力差，术后容易诱发并发症风险大大增加，严重降低生活品质，影响其身体恢复进程。
因此，本文将对老年手术患者进行围手术期护理展开科普，旨在提高老年患者的手术康复疗效，降低并发症，改善预后。
一、术前护理要点（一）基础护理术前，护理人员需要询问老年患者身体情况，患者入院后，及时进行入院评估并做好记录，包括患者的：姓名、年龄、性别、现病史、既往史、过敏史等，遵医嘱，协助患者完成相应的术前检查，注意态度温柔，语气随和；并对患者身体禁忌做好详细记录，制定护理干预措施，防止患者发生意外。
（二）帮助患者调节情绪由于医院主要是疾病治疗场所，手术也是有创性的，很容易让人产生应激反应，进而出现抑郁、紧张、恐惧、焦虑等情绪，导致心态悲观、消极，不利于治疗和预后，情况严重的患者，还会出现心理应激反应。
此时，护理人员需要及时对患者进行心理干预，尊重老年患者，对于脸色不好、情绪紧张的患者，护理人员要及时沟通，让患者抒发心理疑问和不满，给予理解和支持，做好患者心理疏导。
此外，很多老年人听力下降，语言组织能力差，此时护理人员要特别注意自己的态度，要善于倾听，保持语气友爱、温和，并告知治愈案例，帮助患者树立信心。
护理人员还需要告知家属陪伴的重要性，让家属多陪伴、理解、关怀老年患者。
（三）健康宣教对疾病知识展开健康宣教，主要内容有：病因、症状、注意事项、危害性、禁忌症等，老年患者一旦入院，护理人员需要立即分发疾病宣传手册，手册多为漫画类，便于理解和学习，并嘱咐老年人和家属自行学习，对于患者提出的疑问，护理人员及时答疑，提高患者对疾病的自我认知度。
老年围手术期综合评估管理护理课件
案例三：结肠癌根治术患者的围手术期护理
总结词
结肠癌根治术、围手术期护理
详细描述
本案例详细介绍了结肠癌根治术患者的围手 术期护理过程，包括术前评估、术后并发症 预防和康复指导等方面的护理措施，以及如 何提高患者的生活质量。
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与手术医生密切配合，确 保手术操作顺利进行，同 时注意保护患者取措施预 防并发症的发生，如保持 呼吸道通畅、防止压疮等 。
术后护理措施
监测病情
术后密切监测患者的生命体征和 病情变化，及时发现并处理并发
症。
疼痛管理
评估患者的疼痛情况，采取有效 的疼痛管理措施，如药物治疗、 心理疏导等，提高患者的舒适度
提高生活质量
通过围手术期护理，帮助 老年人克服手术带来的心 理压力和生活能力下降， 提高生活质量。
老年围手术期护理的挑战与对策
认知障碍
心理问题
部分老年人可能存在认知障碍，影响 沟通与护理。对策：加强与家属的沟 通，了解患者病史和日常习惯，采用 简单明了的语言进行交流。
手术对老年人心理造成较大压力。对 策：提供心理支持，如解释手术过程 、鼓励患者表达感受，以及术后定期 回访。
。
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复计划，指导患者进行适 当的锻炼和活动，促进术后恢复
。
04
老年围手术期并发症预防与处理
肺部感染的预防与处理
预防
评估老年人的肺功能，鼓励术前 戒烟，进行呼吸功能锻炼，控制 呼吸道炎症。
处理
对于已经出现肺部感染的老年人 ，应积极进行抗感染治疗，加强 呼吸道护理，保持呼吸道通畅。
评估老年人的营养状况，包括体重、饮食、营养素摄入等， 有助于制定合理的营养支持方案。
腹部外科老年患者围手术期护理论文
腹部外科老年患者围手术期的护理【关键词】老年患者；围手术期；护理随着社会人口老龄化，高龄患者不断增多，与青壮年患者相比，老年患者常多病共存，临床表现比较复杂且多数不典型，能发生并发症或多脏器功能衰竭，通过药物治疗大多容易出现副作用。
因而我们应该关注老年人的身体健康的同时，也应该关注因疾病对老年人的心理健康的影响。
所以老年人的健康问题是当下我们最应该关注的。
做好老年人围手术期的护理，可以促进疾病早日康复，减少并发症。
我科自2005年2月-2007年4月共收治76岁以上老年手术患者78例，现总结如下：1 临床资料本组男48例，女34例，年龄最大93岁，最小76岁，其中胆道手术26例，胃肠手术38例，腹股沟疝11例，其他9例，发生术后并发症10例，其中肺部感染4例，肺不张2例，切口感染4例。
2 护理2.1 术前护理①术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，增加自我护理意识，提高患者自理能力。
并教育吸烟患者术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰多粘稠，难以咯出，增加呼吸道并发症的发生机会。
②心理护理：老年人反应慢，记忆力差，但有思考问题细致，处世经验丰富的特点，应根据不同层次病人的心理动态及特点，从不同角度满足病人的心理需要，讲究策略地给予解释、安慰，以和蔼的态度，真诚地与病人进行交谈，以解除对手术的恐惧和焦虑心理，使病人在自然、安静的良好心理状态下接受手术。
③术前准备：详细检查心、肺、肾及肝脏的功能，了解机体一般状态及治疗前并发症，术前停止吸烟，对严重肺功能减退者，结合动脉血气分析给予吸氧，有肺部感染者，术前3天应用抗生素治疗，积极治疗高血压、心、肾功能不全等，可口服降压药物，做好血压观察，注意降压情况：给强心利尿药物，维持尿量1500ml/小时，血糖高者不管有无口服降糖药史，均应试用普通胰岛素，使术前血糖降解接近正常；加强营养，术前对进食差者，体质衰弱者，必须给予积极的营养支持，使其有足够的营养储备，才能增加机体抵抗力和对手术麻醉的耐受力，减少术后并发症及感染。
普外科老年患者合并心血管疾病的围手术期护理体会
・３４ ・ ３０ Ｎ ．７ ０ １ ｏ０ ２ １
护 理 园地
之 间 不会 影 响 人 体 负 面 反 应 。 医学 界 普 遍 认 为 如 果 吸 氧 浓 度 大 于 ３ 氧疗病人的护理措施 ． ６ ％ ， 同 时持 续吸氧 ２ ｈ ０ 又 ４ 以上 ， 会发 生 氧 中毒 。 以此 一定 要 将 浓 度 便 经常对氧疗病 人做血 气分析 ， 这样可 以获得患者 动态组织变化 ， 用来 观 这 调 整 在合 理 的范 围内 。例如慢 性 阻塞 性 肺病 急 性加 重 患 者 就 只适 用 低 察治疗效果 。对氧气要先进行 加温和 湿化 。 样 可以减小 吸人体 内时对 病 人产 生的刺激 。护理人员要多向病人传 递护理知识 。 病人定期做深 呼吸、 让 浓度 持续 吸 氧 。 ２ ２ 控制吸氧时间。如果患者能坚持每天 吸氧 １ｈ以上 ， 么他 的动 经 常换姿势 以免使循环受到肢体 压迫 、 要经 常清理 呼吸道 的分泌 物。吸 ． ５ 那 还 脉血氧分压超过 ８ Ｐ 时可 以达到最佳效果。吸氧时间太短 暂起不到 作用 ， 氧应使病人 的呼吸道内部保持 ３ ℃ （ Ｋａ ７ 体温 ） 温度和一个 接近 １０ 的较 高的 ０％ 湿度。氧疗 时要紧密观察病人 身体各方面素质是 否在一个正 常的水准。可 持续时问过 长的话又会威胁身体健康 。 ２ ３ 保证安全压力 。氧疗 中用 的氧气筒 内必须要 留有一定 量 的氧气 ， 以通过观察嘴唇颜色 、 ． 病人精神状态 、 呼吸情 况等来考察 氧疗效果 。 ． 保证压力 高于 ４ ８ Ｐ 。如果继续使用 ， ９ｋ ａ 会导致灰尘进入 筒内 ， 并且 下次充气 ４ 总 结 时会有发 生爆炸的危险。保证安全 压力 ， 要保证 氧气简不 能 收到剧 烈震 就 氧疗可延长人 的寿命 ， 改善呼 吸疾病 和低氧 血病人 的身体 素质。在 可 动或撞击 。护理人员 或 者 病 人 都 要定 时 注 意 氧气 筒 是 否 处 于 安全 压 力 欧美较发达的医疗 发展带 领下 ， 国的氧疗 也进入 崭新 的阶段 。氧疗 护理 我 对最后治疗效果也 十分重 要 。 必须在 医院指 导后进 行。氧疗 时应重点 控制 以上。 ２ ４ 护理人员要密切观察吸氧过程。在病人进行 氧疗 时 ， 理人员要 吸氧 的浓度和持续吸氧 的时间 ， 防氧 中毒的发 生。靠长 期氧疗来 解决低 ． 护 严 紧密观察病人 的临床反应。记录病人吸氧过程各项 反应 与指标及 病人 的心 氧血 问题 的病者多是年老体弱身体 素质较差 的人 ， 氧疗护 理的过 程必须保 理状态 ， 保证病人呼吸通畅 、 心跳正 常。若果 出现异常 ， 要立 即上报 让 医生 持室 内环境好 ， 保证 良好的通风 。 查 明原 因好几 十改变治疗措 施或者 护理方 法。如果是 家庭 氧疗 ， 就要按 照 参 考 文 献 说 明书来执行 ， 在家 里氧疗还是需要定期到医院进行血气 分析。 ［ ］ 杨建萍． 气雾 化吸入 药 物治 疗慢 性 支气 管炎 急性 发作 ５ １ 氧 ０例 护理 ２ ５ 保持 呼吸机装置清洁 。吸氧机如若不 注意保持卫生 ， ． 很容易 交叉 ［ ］ 华北煤炭医学院学报 ，０ ２ （ １ ． Ｊ． ２ ０ ，Ｏ ） 感染 。要及 时更换吸氧导管、 鼻塞 防止被堵塞 无法正 常吸 氧的 同时还 带有 ［ ］ 王 素梅 ， ２ 田玉艾． 吸氧的温化 改进 ［ ］ 齐鲁护理杂志，０ ２ （ ２ ． Ｊ． ２０ ， １ ） 细菌病 毒等物质 。已有多个 地方发 现氧气 湿化瓶 中存有 细菌 ， 不过 随着 医 ［ ］ 梁静云， 生艳． ３ 刘 老年病人氧疗的护理现状 ［ ］ 护理研究，０６ （ １ ． Ｊ． ２０ ， １ ） 学进步 ， 现在逐渐在使用浓度为 ０ １ 的硫酸铜溶 液来湿化 氧气 （ ．％ 由宋金福 ［ ］ 沈 中兰． ４ 氧疗 的方法研究［ ］ 实用护理杂志 ， ０ ， ０ ） Ｊ． ２ １ （５ ． ０ 提出） 。硫 酸铜溶 液有明显的抑 菌作用 ， 的使用可 以大 幅度降低 湿化液 的 它 ［ ］ 李孽 ， ５ 冯芍华． 年 慢性 肺疾 病 的家庭 氧 疗法 ［ ］ 中国 医刊 ，９ ５ 老 Ｊ． １ ， ９ 带菌率和细菌含量 。谭海兰经研 究称可 以“ 在氧气湿化 瓶 中加 人组合 药液 （４） ０ ． （ 理盐水 ｌ０ ＋ 糜蛋 白酶 ５ ｇ 地 塞米松 ２ ｇ 庆 大霉 素 ８ ｕ＋ 生 Ｏ ｍ ｄ一 ／ ｍ ＋ ｍ ＋ 万 ［ ］ 王景慧， ６ 黄秋燕． 怎样引导氧疗病人接受家庭病房 护理［ ］ 国外 医学． Ｊ． Ｖｔ３ ｍ ） ｉ ４ ｇ 治疗成人慢性阻塞性肺疾患病人 ” 除菌效率高达 ９ ．％ ， Ｋ ， ４ ９ 比传统 护理学分册，９ ８ （ ３ ． １９ ， Ｏ ） 氧疗法 的６ ． ％高 出许多。采用 除菌液也需要定期更换新 的湿 化液来保 证 ９６ ［ ］ 莫裕春． ７ 氧疗病人 的心理护理［ ］ 广 西医科大 学学报 ， ０ ， １ ． Ｊ． ２ １（） ０ 其安全性 。只有保持机器卫生才能进行安全有效的氧疗 。
老年病人围手术期的护理安全质量管理
老年病人围手术期的护理安全质量管理随着社会老龄化的发展，老年住院患者也随之增多，外科属于高风险的科室，特别是老年外科病人，因年龄增长导致的器官形态、功能老化的影响，存在着极大的危险性，由于各脏器的储备功能减低、应激能力差，使其抗病能力降低，轻者出现感染、切口愈合不佳，重者则出现多器官的功能衰弱，形成病情的错综复杂，严重多变⑴。
由于老年人反应迟钝。
在外科护理中还存在着更多的不安全因素，如坠床、跌倒、压疮等危险。
围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复⑵，本文从安全教育、心理护理、易发生意外环节的安全管理、安全质控管理四个方面来阐述老年病人围手术期的护理安全管理。
1.重视护理安全教育，树立安全管理意识。
护理安全是护理质量的重中之重，任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。
安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制⑶。
安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
而提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持预防为主，创造安全的护理活动环境，抓好护理人员的“三基”理论与操作训练，要求每个护理人员能够自觉履行职责，遵守各项规章制度和技术操作规程。
经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题，提出护理安全操作的具体措施，使安全工作制度化、程序化、规范化，做到各项护理安全护理操作有章可循，从制度上保证安全护理的落实。
2.重视老年人的心理活动与护理。
一般老年人的心理特点⑴是记忆力差，反应慢，辨别力迟缓，灵敏度降低，多年形成的行为习惯导致固执刻板。
老年外科多是起病急、疼痛突出，在病人缺少思想准备的情况下，要承受病痛折磨，致使病人视手术为“生死关口”，产生恐惧、焦虑比接受其他治疗时更为严重，甚至“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕，求生的欲望，会让病人对医疗人员产生依赖的心理状态，希望技术高超的医生为其做手术，希望耐心的护士能在手术前后给予精湛的护理，以减轻手术带来的痛苦。
老年人围手术期的护理干预-最新年精选文档
老年人围手术期的护理干预因此，要想护理好围手术期的老年病人，必须根据老年病人的特点做好以下几点：1 术前护理1.1心理护理由于患者年龄大，适应手术的能力差，缺乏对手术相关知识的了解，护士要耐心地与患者及家属沟通，提供有关的手术信息，详细介绍病人的病情，阐明手术的重要性和必要性，向患者手术过程及治疗成功的病例。
鼓励患者与手术成功的老年患者及其家属交流，使其消除悲观心理，克服困难及压力，增强对治疗的信心。
1.2常规准备对于老年患者，心脑血管疾病是特别危险的因素，术前检查心、肺等重要脏器功能，做出凝血时间、血糖、血型等检测。
纠正营养失衡，食物选择以高蛋白、高维生素、低脂并富含矿物质和粗纤维的食物为主，做到少量多餐。
术前根据情况给抗生素，训练患者手术体位和床上大小便。
对于吸烟者讲解吸烟对手术的危害性，劝导戒烟，并训练深呼吸和有效咳嗽，以预防肺部感染。
术前常规禁食水。
根据情况术前晚给予镇静剂。
1.3皮肤准备并发感染是导致手术失败最严重的并发症。
根据手术区域备皮，用肥皂水清洁术区皮肤。
2 术后护理2.1一般护理患者应安置在安静整洁、温湿度适宜的病室。
术后密切观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。
由于患者早期进食量较少，既要保证每日营养所需，又必须严格控制输入液量，严密监测心脏功能，避免发生心衰。
告知患者和家属不能随意调节滴速，合理安排输液顺序。
2.2预防并发症2.2.1感染感染是手术后最严重的并发症，也是导致手术失败的主要原因。
术后体位受限、伤口疼痛、卧床时间长、活动时间少、机体抵抗力下降，都易出现压疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症。
术后应做到：①严密观察患者全身及伤口情况，如敷料有渗血应及时更换，换药时注意无菌操作。
②鼓励患者多做深呼吸及有效咳嗽，定时翻身拍背，以防坠积性肺炎发生。
③不能下床活动者，安置于有气垫的床上和床上垫糜子垫，定时按摩受压部位，防止压疮发生。
2.2.2下肢静脉血栓老年病人常见的并发症。
骨科老年患者围手术期护理
在 骨科 临 床工 作 中 ，我 们 常 遇到 一 些 老 年骨 伤 患 者 ，尤其 是 打击等原因，易发生肺部感染，且常起病 隐匿 ，发展迅速，易引起
高龄 的骨伤病 人 ，且 常多 为髋 部 骨折 ，胸腰 椎 骨 折 ，由于其 常 多合 呼吸衰竭 ，故人院后应预防性应用抗生素 ，可在骨科情况允许的
１８Ｏ
内蒙古 中医药
染 ，每 日测体 温 ４次 ，术后 ３—５天 ，尿 色 清 亮 即拔 除 尿 管 ，拔 除后 肌 的无抑 制性 收缩 。护 士要 指 导病人 做 盆底 肌收 缩训 练 ，排尿 中
每 日饮 水 ３０００ｍｌ，起 内冲洗 作用 ，并 遵 医嘱 给预 防抗菌 素 。
止训 练 。拔 除尿 管前一 天要 间断 闭管 ，嘱病 人提 肛锻炼 ，锻炼膀 胱
菪碱 ｌＯｍｇ静 滴 ，及 时解 除膀 胱痉 挛 。
５．３ ２个 月 内禁 止 性 生活 ，３个 月 内勿 做剧 烈活 动 ，勿 骑 自行 车 ，
４．３出血 ：严密 观察 冲洗 量 的颜 色 ，若 发 现 肉眼 血尿 及引 流液 颜 色 不 宜久坐 或长 途旅行 。
加 深时 ，加快 冲 洗速 度 ，反 复挤 压 引 流管 ，保 持 引 流管 通 畅 ，遵 医 ５．４一月 后来 院复 查 ，如 出现 血尿 ，尿频 等 排尿异 常及 时就诊 。
温 度。适 时进行心 理疏 导 ，加强 心理 护 理 ，减 轻 心理 压力 ，嘱 病人 畅 ，防止大 便秘 结 。 深 呼吸 ，放 松全 身肌 肉 ，对 高度 紧张 不稳 定 的膀 胱 ，遵 医嘱给 山莨 ５．２保 持 良好 的生 活 习惯 ，戒 烟 酒 ，坚 持锻 炼肛 门扩约肌 功能 。
２８例 ，３种 以上合并 症者 ７例 。合并 症 主要 包括 心血 管 系统疾 患 、 状 况 ，促 进伤 口愈合 ，减 少 并发 症 和术 后病 死率 ，是手 术成 功的关
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老年患者围手术期护理
发表时间：2012-02-22T16:16:21.140Z 来源：《中外健康文摘》2011年第45期供稿作者：杨丽花[导读] 基础护理加强基础护理，预防口腔炎及皮肤压疮，使患者感觉舒适。
杨丽花（云南省大理州人民医院普外科云南大理 671000）﹚
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0320-02 【摘要】目的探讨并总结老年患者围手术期的护理要点，制定护理规范，以减少术后并发症，提高护理质量。
方法回顾分析总结2009年11月至2011年5月在我科接受手术的70—88岁的210例老年患者的护理经验。
结果 210例中，有24例发生并发症，肺部感染3例，予以控制；切口感染15例，4周后愈合；切口裂开2例，术后一周下肢静脉血栓2例，早期症状消除；多脏器衰竭2例。
结论老年患者手术风险大，护理要求高，围手术期积极、规范化、严格的、预见性的护理措施是提高手术安全性和减少并发症的关键。
【关键词】老年人围手术期护理
随着社会的进步，我国社会人口的不断老龄化，老年人接受手术的几率显著增加，年龄也不再是手术的绝对禁忌。
高龄患者因其机体器官储备能力下降，免疫功能减退，同时大多数伴有不同种类和程度的并存疾病，所以手术耐受性差，手术危险性大，术后并发症多[1]。
因此老年患者的围手术期护理很重要。
针对我科2009年11月至2011年5月收住70—88岁的210例老年患者的围手术期进行了系统的护理，降低了术后并发症，取得了满意的效果。
现将护理体会总结如下：
1 临床资料
自2009年11月—2011年5月在我科住院并接受手术治疗的老年患者210例，男80例，女130例，平均76.5岁。
术前108例分别并存高血压、心脏病、糖尿病，并存2种以上疾病的有40例占19%。
2 结果
术后发生并发症24例，其中肺部感染3例，切口感染15例，切口裂开2例，下肢静脉血栓2例，多脏器衰竭2例。
3 术前护理
3.1入院护理规范化的充分术前准备是增加手术安全性，减少术后并发症和病死率的首要措施和重要保证，尤其是并存其他病症的老年患者更显重要。
因此患者一入院，护士就要热情接待、关心并作细致的入院介绍，消除患者的陌生和孤独感，使其尽快适应环境。
责任护士要多巡视病房，多与患者交谈，多安慰，及时掌握患者的心理活动，重视心理疏导，消除患者恐惧紧张心理，积极配合手术。
210例老年患者在我们耐心细致宣教下均乐意接受各种检查治疗和手术。
3.2术前并存其他疾病的护理术前对伴有其他疾病的患者，要积极主动请相应的专科专家会诊，给予相应的专科治疗；术前常规请麻醉科会诊；特别注意强调老年患者的降压药及心脏病药，术晨不能停服，要继续服用，但尽量不要饮水。
3.3积极的术前准备（1）加强营养支持。
(2）体位训练及预防并发症。
(3）皮肤准备。
(4）肠道准备。
(5）术晨按医嘱留置胃管、尿管。
4 术后护理
4.1生命体征监测术后给予监护仪连续动态监测血压、心率、呼吸、体温、尿量、血糖、血氧饱和度和心电图的变化。
如有意外情况发生，立即采取急救措施[2]，遇有全麻并有高血压、心脏病、手术范围大、手术时间长、体质差的患者送ICU监护24—72小时。
回病室后护士与ICU护士严格交接班，立即监测生命体征，将术后注意事项再次向患者家属交代清楚。
4.2并存疾病的护理并存高血压患者术后严密监测血压变化，及时采取措施，控制好输液速度，合理安排好术后输液顺序。
术后麻醉清醒后，按医嘱给予含服降压药，无效的给肌注此类药，必要时用微量泵静脉泵入降压药；并存糖尿病者床头标识清晰，密切观察血糖动态，及时调整胰岛素的用量；伴有心功能疾病者给予心电示波严密监测心电变化，以便及时发现病情变化，采取措施。
4.3切口感染和切口裂开老年患者拆线时间要比中青年迟2—7天，及时纠正引起切口裂开和影响愈合的因素，术后应用腹带保护切口，早期加强营养支持治疗，不能进食的采取静脉高营养，少量多次输血等，选用高效能的抗菌药物，避免切口感染。
加强预防脂肪液化处理伤口，以促进切口的早期愈合。
4.4静脉血栓形成术后病情平稳，应鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠功能恢复，预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成；病情重者，协助患者翻身和做肢体被动运动，以促进血液循环，减少血栓形成，预防皮肤压疮的发生。
4.5上呼吸道感染术后要调节好病室的温度和湿度，注意通风换气，取半卧位，定时为患者翻身拍背，协助咳嗽排痰，做深呼吸，给予雾化吸入以减少术后并发症的发生。
4.6基础护理加强基础护理，预防口腔炎及皮肤压疮，使患者感觉舒适。
5 护理体会
重视老年人围手术期的护理是手术成功的关键，围手术期护理对策的重点在于运用护理程序解决患者现存的或潜在的护理问题，保证手术的顺利进行，减少和避免术后并发症的发生，使其尽快恢复健康。
通过对210例老年患者围手术期护理，体会到对老年患者的护理要结合其生理及心理特点，进行全身心的整体护理，术前全面了解病情和术后精心护理治疗，加强护理措施，为保证手术成功起到积极作用。
参考文献
[1]史继荣，刘斯，赵建勋.75岁以上高龄患者的外科决策.中国现代医学杂志，2007，17(15):1853-1858.
[2]周艳平.老年急腹症的观察与护理[J].中国社区医师，2007，157（9）：79.。