含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染疗效分析
含左氧氟沙星序贯疗法对幽门螺杆菌感染补救治疗的疗效分析
【 图分 类 号 １ ５ ３ 【 献 标 识码 】 【 编 号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — １— ３ 中 ７ 文 Ｒ Ａ 文章 １ ７— ７ １２ １ ）０ １４ ０
Ｌ ｖ ｆｏ ｃ ｎ－ ｏ ａ ｎ ｎ Ｓ ｑ ｎ ｉ ｌ Ｔｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ Ｈｅ ｉ ｏ ａ ｔ ｒ Ｐｙ ｏ ｉ ｅ ｏ ｌ ｘａ ｉ ｃ ｎｔ ｉ ｉ ｇ ｅ ｕｅ ｔ ａ ｒｐ ｏ ｌｃ ｂ ｃ ｅ ｌ ｒ Ｉ ｅ ｔｏ Ｅｆ ｃ ｃ ｆ Ｒｅ ｅ ｉ ｌ Ｔｈｅ ａ ｙ ｎｆ ｃ ｉ ｎ： ｆ ａ ｙ ｏ ｍ ｄ ａ ｉ ｒｐ
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左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察
左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌感染疗效观察罗政仁;姒建敏【摘要】目的观察左氧氟沙星短程四联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效.方法160例Hp阳性病人慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组.治疗组采用雷贝拉唑10mg,阿莫西林1 000mg,左氧氟沙星0.2g,呋喃唑酮0.2 g,口服,均每日2次,疗程一周；对照组采用雷贝拉唑10 mg,阿莫西林1 000mg,克拉霉素0.5 g,口服,均每日2次,疗程一周,停药1个月后,应用14C-UBT法检测Hp的根除率.结果治疗组根除率为95％明显高于对照组根除率75％,P＜0.05.结论雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮四联疗法的Hp根除率高,毒副作用小,是根除Hp的理想方案,值得推广.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P384-385)【关键词】雷贝拉唑;左氧氟沙星;阿莫西林;呋喃唑酮;幽门螺杆菌;根除【作者】罗政仁;姒建敏【作者单位】422000 湖南省邵阳市中心医院;310016 浙江大学邵选夫临床医学研究所胃肠疾病实验室【正文语种】中文幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤关系十分密切。
根除Hp是防治上述各种疾病发生、发展以及复发的重要途径[1]。
随着时间推移，原有效根除Hp感染治疗方案因Hp耐药而渐下降。
即使是正确联合用药，一线治疗方案根除失败率仍高达20%[2]。
因此，寻找新的有效方案十分必要。
为此我们设计出雷贝拉唑加左氧氟沙星加呋喃唑酮加阿莫西林四联一周疗法根除Hp的新方案，经2010年5月～2011年6月的临床应用，疗效满意，报道如下：资料与方法一、病例选择1.入选标准：①有消化道症状，通过胃镜检查确定为慢性胃炎、糜烂或消化性溃疡患者；②年龄18～65岁；③经14C-尿素呼气试验（14C-UBT）确定为Hp阳性。
含左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌52伤临床分析
５ 中国 医 药 导 报 ＣＨＮＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ ２ Ｉ ＤＣＡ Ｒ Ｄ
２１ ０ ２年 ７月第 ９卷第 ２ Ｏ期
药 物 与 临床 ・
氟沙 星 四联 方 案 对 初 次 治疗 效 果 不 佳 的幽 门螺 杆 菌 进 行 补
救治 疗 ， 四联药 物包 括 雷 贝拉 唑 、 氧氟 沙 星 、 莫 西林 及 胶 左 阿
ｓｒｗ ｂ ｃ ｌ ｎ ｇｔ ｅｃｎ ｅｓ ｎｒｔ ｏ ｅｏ ｓｒａｉｎ ｇｏｐｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ （ ＝４３ ２０ Ｐ＝００ ６ ３． ｈ ｒ ｃｅ ａｉｉ ｅ ａｉ ｏ ｖｒｉ ａｅ ｆｈ ｂｅｖ ｔ ｒｕ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｈｇ ｒ ｌ ｖ ｏ ｔ ｏ ｇ ｉ ｙ ｈ ．８ ， ．３ ）Ｔ ｅｅ
治疗 ４周 后 。 患者 进 行 Ｃ尿素 酶 呼吸 试 验 ， 对 比较两 组 患者 的治疗 效果 。观察并 比较 两组 患者不 良反 应发 生情况 。
１４统 计 学 方 法 ． 使用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１ ． ０统计 学 软件 包 ，计 数 资料 采 用百 分 率表
仍 为 阳性 。疑有 恶 变者 、 孕妇 、 哺乳 期 妇 女 、 伴有 严 重肝 肾功 能 不全 、 神 系统疾 患者 不在 纳入 范 围中 。 精 根据 治 疗 方 法 的不 同将 患者 分 为 观察 组 （ ２例 ） 对 照 ５ 和 组 （０例 ） 两 组 患 者 在 年龄 分 布 、 别 比例 、 情 病 程 及 实 ５ ， 性 病
含左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察
含左氧氟沙星四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察作者：路永刚吕经兰来源：《中国实用医药》2013年第28期【摘要】目的观察含左氧氟沙星四联疗法与传统三联疗法对根除幽门螺杆菌（helicobacter pylori， HP）治疗效果。
方法将14C呼气试验阳性的患者258例，随机分为治疗组（172例）与对照组（86例），治疗组采用含左氧氟沙星四联疗法，对照组采用传统三联疗法，疗程均为10 d，治疗期间观察患者不良反应及耐受性，待全部治疗结束后4周复查14C呼气试验。
结果两组间幽门螺杆菌根除率分别为：治疗组94.8%，对照组65.1%，差异有统计学意义（P0.05），且不良反应较轻微，无因药物不良反应需中断治疗的病例。
结论含左氧氟沙星四联疗法HP根除率高，无明显毒副作用，患者耐受性好，疗效明显优于传统三联疗法，值得临床推广应用。
【关键词】左氧氟沙星；四联疗法；幽门螺杆菌；根除HP感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌的主要元凶，根除HP感染可降低上述疾病的发生和复发。
传统“三联疗法”是目前国际上常用的根除HP的方法，常用抗生素包括：甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等。
近年来，由于抗生素的普遍应用和滥用，致使HP对一些抗生素的耐药率逐年上升，导致“三联疗法”对HP根除率下降。
故本研究采用含左氧氟沙星四联疗法，有效提高HP根除率，且不良反应少，患者耐受性好。
取得了满意疗效，现与同道分享如下。
1 资料与方法1. 1 入选标准选择2011年8月至2013年3月间在本科门诊及住院患者，有消化系统症状（厌食、恶心、反酸、腹痛等），经14C呼气试验结果为阳性者：①年龄在18～65岁；②4周内未用过质子泵抑制剂、H2受体抑制剂、胃黏膜保护剂、铋剂、抗生素、益生菌等；③无含左氧氟沙星四联疗法及传统三联疗法中的药物禁忌证和过敏史。
1. 2 排除标准①年龄65岁；②4周内曾用过质子泵抑制剂、H2受体抑制剂、胃黏膜保护剂、铋剂、抗生素、益生菌等；③对治疗药物有禁忌证和过敏史者；④有严重的心衰、呼吸、肝肾功能不全，已查出患恶性肿瘤者；⑤因疾病需要长期服用非甾体抗炎药；⑥妊娠、哺乳期妇女。
两种四联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察
左氧氟沙 星的 四联 方案治疗 幽 门螺杆菌
（ ９）： ３． ７１
高达 ６ ． ６ ” ， 整体 而 言 国人 Ｈ １０ ％ ’ 但 ｐ
对阿莫西 林 的耐药 率相 对较 低” 对 左 ； 氧氟沙星的耐 约率 低 的仅 为 ０ ５ ％Ｉ ］ ．１ １ ， ４ 高的可达左氧氟沙星 ２ ． ％ ３。借鉴于 ４Ｏ １ Ｊ 各地 Ｈ ｐ根 除经验 和 Ｈ ｐ耐药情 况 ， 通过
螺杆菌对克拉霉素耐药的调查 ［ ］ 中华 微 Ｊ．
生 物 学 和 免 疫 学 杂 志 ，０ ９，９ １ ：７ — ２０ ２ （ ） ３
４ ． ０
药率 较高 ， 可能是本研究 中 Ｈ ｐ根 除率相 对较低 （ ６ ３ ％） ７ ．４ 的原 因。加之 ， 良反 不 应多 ， 患者依从性 差 ， 不宜再选用。 总之 ， 阿莫西林 、 氧氟 沙星 为抗菌 左 主药的 Ｐ 四联 治疗方 案 Ｈ Ｈ ｐ根除率 高 ， 不 良反应 发生率低 ， 程度 轻 ， 患者能 够耐 受， 依从性好 ， 安全有效 ， 以作为本地 区 可
治疗期 间发 生 的菌群失 调等 二重感 染也
计 人 不 良反 应 。
关键词
菌
慢 性 胃 炎 胃溃 疡 幽 门螺 杆
《 国慢性 胃炎共 识 意见 》中提 出 ， 有 中 对
明显异 常的慢性 胃炎 、 消化 性溃疡 、 早期 胃癌术后等病 例必须进 行 Ｈ ｐ根除治疗 。 但 随着 Ｈ ｐ根除 治疗 的广泛 开 展 ， ｐ根 Ｈ
９ 罗红春 ， 吕琳 ， 杨致邦 ， ． 等 重庆地 区分 离幽 门螺杆菌对克拉霉素耐药性研究 ｆ ． 庆 重 Ｊ１
医科 大 学 学 报 ，０ ９ ３ ８ ：０ ７—１８ ． ２ ０ ，４（ ） １７ ０ ０ １ 黄衍 强 ， 赞 松 ， 勇 强 ， ． 西 地 区 幽 门 ０ 黄 何 等 桂
含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析
含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的临床分析刘文桂【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法补救治疗幽门螺杆菌的疗效及安全性.方法 120例经抗Hp治疗失败的患者分为观察组与对照组各60例,观察组给予PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案治疗,对照组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林的三联方案治疗,对比两组Hp根除率及其不良反应发生率.结果观察组根除率(93.3％)显著高于对照组(78.3％)(P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学一样(P＞0.05).结论 PPI+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾+阿莫西林四联方案补救治疗Hp感染根除率高,不良反应少,可在临床推广应用.%Objective To discuss the effects and safety of levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pylori infection. Methods One hundred and twenty patients with Helicobacter pylori infection undergoing viro-logic failure were divided into two groups. The observation group (60 cases) was treated with quadruple regimen: PPI +Levofloxacin + Folic Acid Aismuth K + Amoxicillin, while the control group (60 cases) was treated with triple regimen: Rabeprazole+Clarithromycin+Amoxicillin. Then the eradication rate of Helicobacter pylori and adverse reactions were compared between the two groups. Results The eradication rate of Helicobacter pylori in the observation group (93.3%) was significantly higher than that in the control group (78.3%), P<0.05. But no statistically significant differences were found on the adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion Levofloxacin-based quadruple therapy for Helicobacter pyloriinfection has high eradication rate and less adverse reactions, which is worthy to be popularized in clinical practice.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)013【总页数】2页(P35-36)【关键词】左氧氟沙星;四联方案;幽门螺杆菌【作者】刘文桂【作者单位】深圳市石岩人民医院,广东深圳518108【正文语种】中文【中图分类】R378.2幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴瘤等胃部疾病的重要致病因素之一，早在20世纪90年代国际癌症研究机构即将Hp感染定位为Ⅰ类致癌原因[1]。
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究
左氧氟沙星为基础的四联方案根除幽门螺杆菌的疗效研究朱海涛【摘要】Objective Levofloxacin is effective for eradication of Helicobacter pylori(H. pylori)infecton. Efficacy of traditional triple therapy for eradication of H. pylori is decreasing resently. To assess the efficacy of Levofloxacin-based Quadruple Therapy for H.pylori eradication. Methods A total of 110 H.pylori-infected patients were enrolled and randomly assigned into two groups, Patients in group A were given omeprazole20mg bid+Colloidal Bismuth Pectin0.2g bid+Levofloxacin 0.2gbid+amoxicillin 1.0g bid for 7 days, Patients in group B were given omeprazole 20mg bid +Colloidal Bismuth Pectin0.2g bid+Levofloxacin 0.2g bid +clarithromycin 0.5g bid for 7 days, at four weeks after a course of treatment, H. pylori eradication was assessed by 14C-urea breath test. Results A total 106 patients completed the study. H.pylori eradication rate by intenton-to-treat(ITT)analysis in group A and B were 92.73% and89.09%; by per-protocol(PP)analysis were 96.23% and 92.45%. The eradication rate in group A was higher than that in group B by both ITT and PP analysis, but no statistically significant difference were found between the two groups(P>0.05).Conclutions Levofloxacin-based Quadruple Therapy is an effective treatment for eradication of H.pylori infection.%目的：左氧氟沙星是根除幽门螺杆菌（H. pylori）感染的有效药物，传统的三联疗法疗效较低。
四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染疗效分析
５ １０ ） ７ ４ ０
【 摘要 】 目的 探 讨左 氧氟沙星＋ 奥美拉唑肠溶片＋ 阿莫西林＋ 埃索美拉唑镁 的四联方案治疗幽 门螺杆菌患
者的疗效 。方 法 选择 我院 ２ ０ 年 ２ ０８ 月至 ２ １ 年 ３ ００ 月在消化科 门诊 收治 经 胃镜和病理检查， 断为消化性溃疡 诊
或慢性萎 缩性 胃炎 的患者 ８ 例为对象 ， ４ 随机 分为 Ａ组 ４ 例 ， ４ 例 。Ａ组 口服左 氧氟沙星 ２ Ｏ Ｂ组 ４ ０ｍｇ 奥美拉 唑 ， ２ ｍｇ 阿莫西林 １ ｍｇ 埃 索美 拉唑镁 ２ ｍｇ 每天两次 ， ７ ； Ｏ 、 ． 、 ０ ０ ， 共 ｄ Ｂ组仅 口服克 拉毒 素 ５ ０ 。３ ０ ｍｇ 周后 两组 均停止
【 关键词】 四联疗法 ； 幽门螺杆菌 ； 消化系统疾病 【 中图分 类号 】 Ｒ ７பைடு நூலகம்． ３８ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０—６５ （００２— ０７ ２ ｏ３ ３０２ ｌ）３ ４一Ｏ
幽 门螺杆 菌 （ ｌ ｏａｔｒ ｙｏｉｒ ） 慢性 活 动 胃镜 和 ＨＰ复查 ， 时做 １Ｃ尿 素 呼气 试 验 和快 速尿 Ｈｅｃｂｃｅ ｌｒ， Ｐ 是 ｉ ｐ ｉ 同 ３ 性 胃炎 、 化 性 溃 疡 、 消 胃癌 、 胃黏 膜 相 关 淋 巴 组 织 素酶 检测 。 （ ＭＡＬ ） 巴瘤 和 胃癌 的 主要致 病 因素 ，９４ 世界 Ｔ淋 １９ 年 １ 疗 效 判定 标 准 ． ３ 两组 患者 治疗 结 束一 个月
卫生 组 织／ 国际癌 症研 究 机 构 （ ＷＨＯｔｇＣ 将 幽 门螺 后 ， 择 高 灵 敏 度 １Ｃ尿 素 呼气 试 验 对 患者 进 行 检 ／ Ａ ） 选 ３ 杆菌 定 为 Ｉ 致癌 原 。 目前 治 疗 幽 门螺 杆 菌 的有 效 测 ， 类 阴性 者 为 治疗 有 效 ， 阳性 者 为 治疗 失 败 。评定 两 方案 主要 是 联 合使 用 抑酸 剂 或铋 剂 （ 阿莫 西 林 、 如 克 组根 除率 。 拉霉 素 、 甲硝 唑 和 四环 素 等）】 仍 有 近 ２ ％的患 者 ， 但 ０ １ 不 良反应 治疗结束时和结束 ４ ． ４ 周后对患 根除失败脚 。究其原因 ， 主要是幽门螺杆菌耐药率 明 者 进行 随访 ， 随访 内容 包括 口腔有 无 口腔异 味 、 纳差 、 显上 升 ， 因此 ， 探讨 补 救 治疗 方 案尤 为重要 。本 文 选 便 秘 、 泻 和皮 疹 等 不 良反应 ， 观察 胃炎 患 者 胃黏 腹 并 择左 氧 氟 沙 星＋ 美拉 唑肠 溶 片 ＋ 奥 阿奠 西 林＋ 索 美 膜 改善 及溃 疡愈合 情况 。 埃 拉 唑镁 四联方 案进 行治 疗 ， 效显 著 ， 疗 报道如 下 ： １ 资料 与方 法 １１ 一般 资料 ． ２ ０ 年 ２ 至 ２ ｌ 年 ３ 我 院 ０８ 月 ００ 月 消化科 门诊 收治经 胃镜 和病 理检 查 ， 断 为消 化性 溃 诊 疡或慢性萎缩性 胃炎 的患者 ８ 例 ， ４ 其中 ， 男性 ５ 例 ， ４ 女 性 ３ 例 ， 均 年龄 ４ 岁 ， Ｏ 平 ６ 所有 患 者治 疗后 第 ４ 复 周 诊时 ， 经快 速 尿 素酶 法 检测 显 示 阳性 ， 诊 感 染 幽 门 确 螺杆 菌 。随 机分 为 两 组 ， Ａ组 ４ 例 ， 中男 性 ２ 例 ， ０ 其 ２ 女性 １ 例 ， ８ 年龄２ — ０ ， ０ ６ 岁 平均 （ ． ４ ． ） ， 中 ３ ２ －８ 岁 其 ８ ５７ ７ ｌ例 为浅 表 性 胃炎 ，６ 为慢 性萎 缩性 胃炎 ，４ 消 ０ ｌ例 １例 化性溃疡 ； 组 ４ 例， Ｂ ４ 其中男性２ 例 ， ０ 女性 ２ 例 ， ４ 年龄 ２ 一 ２ ， 均 （８８ ￣ ．８ 岁 ， 中 ｌ 例 浅 表 性 胃 ｌ６ 岁 平 ３ ． ７５ ） 其 ０ ５ 炎 ，３ 慢 性萎 缩性 胃炎 ，６ 消 化性 溃疡 。两组 患 １例 １例 者性别 、 龄 ， 年 主要症状 比较差 异无 统计学 意 义 ， 有 具
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含左氧氟沙星四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效分析【摘要】目的探讨含左氧氟沙星的四联疗法作为一线方案对幽门螺杆菌感染治疗的安全性和有效性。
方法选择2011年7月至2012年12月98例确诊为幽门螺杆菌感染的初治失败患者，随机分为埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合左氧氟沙星（a 组）和埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、枸橼酸铋钾联合克拉霉索组（b组），经治疗7 d后比较两组根除率和不良反应的发生率。
结果 a/b两组幽门螺杆菌符合方案分析根除率分别为93.8%、78.7%，意向性治疗根除率分别为91.8%、75.5%，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。
结论含左氧氟沙星的四联疗法能显著提高幽门螺杆菌感染的补救治疗的成功率，不良反应少，安全有效。
【关键词】左氧氟沙星；补救治疗；四联疗法；幽门螺杆菌
目前以含一种质子泵抑制剂（ppi）和两种抗生素（阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素中的任意2种）和一种铋剂的四联疗法为补救治疗幽门螺杆菌（h.pylori）感染的一种治疗方案。
早期该方案对h.pylori的根除率多在90%以上，随着抗生素的广泛使用，耐药菌株不断增多，其根治率逐年下降，对抗生素耐药是三联疗法根除失败的主要原因[1]。
因此临床上需要新的治疗方案以提高根除
h.pylori感染的成功率。
笔者通过对比含左氧氟沙星的四联疗法与传统四联疗法对h.pylori的根治率及不良反应发生率[1]，探讨该疗法作为补救方案根治h.pylori的可行性、安全性和有效性，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择本院消化内科门诊及病房2011年7月至2012年12月98例因消化道症状接受胃镜检查的患者，经14c尿素呼气试验（14cubt）检查证实有h.pylori感染，年龄18～70岁，符合标准并同意参加者纳入本研究。
入选标准：既往接受过h.pylori
标准方案根治治疗，4周后复查14cubt阳性。
排除标准：①检查
h.pylori阴性者。
②恶性肿瘤。
③伴有严重肝、肾、心功能不全者。
④同时服用非甾体类抗炎药或糖皮质激素者。
⑤消化性溃疡病合并活动性溃疡出血、穿孔或幽门梗阻。
⑥对研究所用药物过敏者。
本研究通过了本院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法及分组将其中符合条件的患者随机分成a/b两组。
a组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾 220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；左氧氟沙星0.2 g 2次/d。
b组：埃索美拉唑镁肠溶片肠溶胶片20 mg 2次/d；枸橼酸铋钾 220 mg 2次/d；阿莫西林1000 mg 2次/d；克拉霉素500 mg 2次/d。
两组的疗程相同，均为一周。
1.3 h.pylori根治判断标准在根治治疗结束4周后空腹行
14cubt复查，这是确定h.pylori是否根除的依据。
如果14cubt为阴性，认为h.pylori已根除。
1.4 统计学方法采用spss 11.5统计软件进行数据分析。
对
h.pylori的根除率采用符合方案（pp）和意向性治疗（itt）分析，
pp分析纳入接受h.pylori复查，并至少完成75%疗程的患者；itt 分析纳入入选本试验且至少服用过一次药物的患者，失访患者记为未治愈。
两组之间率的比较采用χ2检验，p值0.05）。
3 讨论
对抗生素耐药是导致h.pylori根治失败的诸多因素中的主要原因。
有研究认为对甲硝唑耐药的h.pylori菌株，以甲硝唑、ppi和克拉霉素为基础的四联疗法的根除率会减少25%。
目前情况下在我国寻找有效的抗生素替代对h.pylori广泛耐药的甲硝唑是临床治疗所急需的。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍。
现己有多项研究表明左氧氟沙星可安全、有效地初次和补救治疗
h.pylori。
我们的研究亦发现，a组和b组h.pylori根除率分别为
93.8%和78.7%，itt根除率分别为91.8%和75.5%，a组根除率高于b组，差异有统计学意义。
这与目前的其他报道相似，支持左氧氟沙星可安全、有效地作为初次和补救治疗h.pylori感染的患者。
通过2007～2008年国内的一些研究比较作为一线药物的左氧氟沙星以及常规疗法在治疗h.pylori感染的根除率过程中发现，兰索拉唑、阿莫西林和克拉霉素（lac）h.pylori和兰索拉叶、阿莫西林和左氧氟沙星（lal）的pp根除率分别为78.2%和83.0%；itt 根除率分别为72.5%和82.4%。
虽然这一研究中两组pp和itt根除率差异无统计学意义，但lal组itt根除率达到82.4%，根据graham 等的评分表，将itt根除率分为5个等级，a优（95%～100%）；b
良（90%～95 %）；c一般（85%～89%）；d差（81%～84%）；f不可接受（80%）。
该方案尚可被接受，而其他方案均在80%以下，属不可接受方案。
笔者的研究中，a组h.pylori根除率要高于2007～2008年的全国多中心研究，可能因为本地区左氧氟沙星很少用于
h.pylori的根治，对h.pylori的抗菌活性较强，耐药菌株少。
本研究及既往的文献均支持含左氧氟沙星的四联方案在
h.pylori根除率方面令人满意，但目前仍然存在一些问题，如该方案治疗并不是所有的患者均能得到根治，要达到graham等所提出的itt根除率a或b级还需进一步改进。
但总体分析含左氧氟沙星四联疗法对h.pylori感染初治失败的补救治疗具有良好的疗效，且耐受性好，值得在临床治疗中推广。
参考文献
[1] 成虹，胡伏莲，张国新，等.含左氧氟沙星三联疗法线治疗幽门螺杆菌感染：多中心心随机对照临床研究.中华医学杂志，2010，90（2）：7982.
[2] 陈婉珺，陈婉，郑青，等.评估以泮托拉唑为基础的三联和四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效.中华消化杂志，2011，31（1）：4044.。