经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床分析
纤支镜在真菌性肺部感染诊治中的临床应用
辅助治疗
在清除过程中，可配合局 部灌洗、注药等辅助治疗 手段，提高清除效果。
注意事项
清除操作需轻柔、准确， 避免损伤正常组织；清除 后需密切观察患者病情变 化，及时处理并发症。
辅助其他治疗手段提高效果
与抗真菌药物联合治疗
纤支镜治疗可与全身抗真菌药物联合治疗，提 高治疗效果，缩短疗程。
与免疫增强剂联合治疗
操作技巧及注意事项
操作技巧
纤支镜检查前需对患者进行充分评估，选择合适的插入途径和麻醉方式。插入过程中要轻柔、缓慢， 避免损伤气道黏膜。同时，要熟练掌握活检、刷检等操作技能，确保获取足够的病变组织或分泌物。
注意事项
纤支镜检查前需禁食、禁水一定时间，以确保检查安全。检查后要密切观察患者生命体征变化，及时 处理可能出现的并发症。同时，要做好纤支镜的清洗、消毒工作，避免交叉感染的发生。
纤支镜结构与工作原理
纤支镜结构
纤支镜主要由镜体、光源、目镜或显示屏等部分组成。镜体细长、柔软，可经口 或鼻插入患者气管、支气管进行直接观察。
工作原理
纤支镜利用光导纤维传导光线，通过目镜或显示屏观察气管、支气管内的病变情 况。同时，纤支镜还可以进行活检、刷检、灌洗等操作，获取病变组织或分泌物 进行进一步检查。
对于免疫功能低下的患者，可联合使用免疫增 强剂，提高患者免疫力，增强治疗效果。
与其他局部治疗手段联合
如局部理疗、雾化吸入等，可进一步促进肺部炎症吸收和消散，提高治愈率。
并发症预防与处理
05
措施
常见并发症类型及原因分析
出血
纤支镜检查过程中，可能因损伤气道黏 膜导致出血，通常与操作技巧、患者配
合度等因素有关。
纤支镜在真菌性肺部感 染诊治中的临床应用
经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗(BAL)联合局部注射药物
经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）联合局部注射药物治疗支气管扩张合并感染的临床效果观察发表时间：2017-08-21T14:37:58.547Z 来源：《航空军医》2017年第11期作者：梁世锋向永红戴诗敏[导读] 对支气管扩张合并感染的治疗，采取经纤支镜BAL联合局部注射药物治疗的疗效显著，安全、可靠，值得临床大力推荐。
（广西医科大学附属民族医院 530001）摘要：目的观察对比支气管扩张合并感染采取经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）联合局部注射药物治疗的临床效果。
方法抽取我院2012年1月~2016年1月期间收治的支气管扩张合并感染患者90例作为本次研究对象，按不同的治疗方法，将接受常规抗感染治疗的45例患者作为对照组，将接受经纤支镜BAL联合局部注入抗菌药物治疗的45例患者作为观察组，观察两组临床症状改善情况及动脉血气指标变化，对比其治疗效果。
结果观察组咳嗽、咳痰缓解时间、发热消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后PaO2、SaO2、PaO2/Fio2指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率为95.56%（43/45），高于对照组75.56%（34/45），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对支气管扩张合并感染的治疗，采取经纤支镜BAL联合局部注射药物治疗的疗效显著，安全、可靠，值得临床大力推荐。
关键词：支气管扩张；感染；纤支镜；支气管肺泡灌洗；局部注药[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of bronchoalveolar lavage （BAL）combined with local injection in the treatment of patients with bronchial dilation combined with infection. Methods：90 cases of patients were collected from our hospital in 2012 March 2016 period in January from bronchiectasis with infection as the research object，according to the different therapeutic methods，will receive conventional anti infection treatment of 45 patients as control group，will accept the bronchoscopic BAL combined with local injection of antimicrobial drugs in the treatment of 45 cases of patients as the observation group and improvement of was observed in two groups of clinical symptoms and indicators of changes in arterial blood gas and contrast the curative effect. Results：observation group cough，expectoration alleviate fever time，disappearance time and hospital stay were shorter than that of the control group，the difference is statistically significant （P < 0.05）；after treatment，the observation group PaO2，SaO2，PaO2/Fio2 index of were higher than those of the control group，the difference is statistically significant （P < 0.05）；observation of the treatment group total effective rate was 95.56% （43 / 45），higher than that of the control group 75.56% （34 / 45），the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：the therapeutic effect of BAL combined with local injection on the treatment of bronchial dilatation and infection is significant，safe and reliable，and it is worthy of clinical recommendation.[Key words] bronchial dilation；infection；bronchoscopy；bronchoalveolar lavage；local injection支气管扩张是指平滑肌成分及支气管壁的弹性成分破坏，引起支气管异常，加上气道感染反复发作，久而久之管壁形成不可逆性扩张变形，常见的临床症状有咳嗽、咳痰、咳血等。
纤支镜在肺内真菌感染的病原学检测中的应用
操作方法及注意事项
操作方法
纤支镜的操作方法包括术前准备、麻醉、插入、观察和治疗等步骤。在操作过程 中，医生需要熟练掌握纤支镜的使用技巧，并密切注意患者的生命体征和反应。
注意事项
在进行纤支镜检查时，需要注意以下几点：首先，要确保患者符合检查适应症并 排除禁忌症；其次，要严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染；最后，在检查过 程中要密切观察患者的生命体征和反应，及时处理异常情况。
05
结果解读与临床意以直接观察肺部病变， 包括气道黏膜充血、水肿、溃疡等， 以及真菌菌丝和孢子的存在。
病情评估
通过观察病变范围和严重程度，可以 对患者的病情进行评估，为制定治疗 方案提供参考。
病变类型
根据镜下表现，可以初步判断肺部真 菌感染的病变类型，如支气管炎型、 肺炎型等。
9字
针对以上问题，建议加强纤 支镜操作技术的培训和推广 ，提高操作人员的专业水平 ；同时改进纤支镜设备，提 高其性能和操作便捷性。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和创新，纤支镜在肺内 真菌感染病原学检测中的应用将更加广泛和深入 。
纤支镜与其他检测技术的联合应用将成为未来研 究的重要方向，如与分子生物学技术、免疫学技 术等相结合，进一步提高诊断的准确性和全面性 。
分子生物学检测技术应用
真菌通用引物PCR检测
实时荧光定量PCR
利用真菌通用引物对标本进行PCR扩增，检 测真菌DNA。
通过实时荧光定量PCR技术，对真菌进行定 量分析。
测序技术
微生物组学分析
对PCR产物进行测序，与已知真菌序列进行 比对，确定真菌种类。
利用高通量测序技术对标本中微生物群落进 行全面分析，揭示真菌与宿主及其他微生物 的相互作用。
经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎临床研究
经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床研究【摘要】目的：观察经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性重症肺炎的临床价值。
方法：31例重症肺炎患者在常规治疗基础上行支气管肺泡灌洗，并与同期26例常规治疗患者作比较，观察两组病例的治疗疗效，记录并分别比较两组在灌洗前及灌洗后48h的急性生理学和慢性健康状况ⅱ(apacheⅱ)评分、急性肺损伤评分和肺感染评分。
结果：灌洗组患者在灌洗48h后与非灌洗组相比，各项评分均有显著下降，明显低于非灌洗组(p0.05)，均符合重症肺炎的诊断标准［1］，并且排除合并有严重心血管疾病及出凝血功能异障碍或明显血流动力学改变的患者。
1.2方法两组患者在入院后均给予机械通气、抗感染、祛痰，维持水电解质平衡及营养支持等治疗。
灌洗组患者用olympus纤维支气管镜fbit20型检查及治疗，经气管插管或气管套囊插入纤维支气管镜，在呼吸机机械通气情况下进行纤维支气管镜灌洗。
逐级观察气管、主支气管以及叶、段、亚段支气管情况，重点参照胸部x线及ct 检查结果，对肺部感染和肺不张的相应部位进行详细检查，尽量吸净呼吸道分泌物，留取分泌物送培养及药敏，用37℃左右生理盐水10ml-20ml /次反复灌洗，总量不超过200ml，负压(0.05)。
灌洗后48h，灌洗组的apacheⅱ评分、急性肺损伤评分、肺感染评分的数值均低于对照组，两组间差异有统计学意义(p<0.05)。
表1 两组疗效比较组别例数显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）灌洗组非灌洗组3126 2013 97 26 93.5﹡76.9注：与治疗组比较,﹡p<0. 01表2两组肺泡灌洗前后apacheⅱ评分、急性肺损伤评分和肺感染评分( ±s)评分方法灌洗组非灌洗组灌洗前灌洗后48h 灌洗前灌洗后48h apacheⅱ评分急性肺损伤评分肺感染评分15.2±3.13.1±0.57.7±1.8 11.3±3.7﹡1.9±0.8﹡5.2±1.4﹡15.4±2.93.3±0.47.9±1.4 13.7±3.12.8±0.56.5±1.3注：与对照组比较, ﹡p<0.053讨论重症肺炎患者肺部病变广泛而严重。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析一、肺泡灌洗原理及操作步骤肺泡灌洗是通过纤维支气管镜将药液或生理盐水置入肺泡内部，将炎症分泌物冲洗出来，以达到清除病原体，改善肺部气体交换功能的目的。
操作过程一般包括：①严格选择适当的导管，准备肺泡灌洗套件；②给予必要的镇静麻醉；③使用纤维支气管镜插入导管；④灌注清洗液，进行吸引清洗。
通过操作流程，可以有效清除病原体，改善肺部气体交换功能。
二、肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果1. 改善氧合功能重症肺炎患者往往出现氧合障碍，导致低氧血症。
肺泡灌洗可以直接作用于病变部位，清除分泌物，改善病灶通气血流比例，提高氧合功能。
研究显示，肺泡灌洗后重症肺炎患者的氧合指数显著提高，且效果持续时间较长，对改善患者的生命体征和预后具有积极意义。
2. 减少并发症重症肺炎患者容易发生呼吸衰竭、肺不张、肺源性脓胸等并发症，严重影响治疗效果和预后。
肺泡灌洗可以清除病变部位炎症分泌物，减少肺不张和感染炎症，降低并发症的发生率，有助于减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
3. 清除病原体重症肺炎的发生往往与肺部病原体感染有关，如细菌、病毒等。
肺泡灌洗可以直接作用于病变部位，将感染源清除干净，有效控制感染的进展。
研究表明，肺泡灌洗后患者的痰液细菌培养阳性率显著下降，有助于提高抗感染治疗的效果。
4. 促进病灶愈合肺泡灌洗可以通过清除病变部位炎症分泌物，减轻局部炎症反应，促进肺部病变的愈合。
研究发现，肺泡灌洗后患者的炎症指标下降速度加快，肺部影像学表现好转，有助于缩短患者的治疗时间，减轻治疗费用压力。
三、肺泡灌洗的注意事项及临床应用前景虽然肺泡灌洗在治疗重症肺炎中表现出较好的效果，但在临床应用中仍需注意以下问题：1. 严格掌握适应症，正确选择患者。
肺泡灌洗适用于严重感染、难治性低氧血症、大量分泌物潴留等患者，对于其他类型的肺炎患者则需慎重考虑。
2. 注意操作过程中的无菌操作，降低感染风险。
肺泡灌洗是一项侵入性操作，操作人员需具备丰富的临床经验，严格遵循操作规程，确保操作过程中的无菌操作。
经支气管镜肺泡灌洗治疗肺部感染的临床应用
反复的生理盐水 ＋抗生素 冲洗 ， 刺激患 者咳嗽反 射利 于气道 内分泌物的排 除 ， 解 除 呼吸道 堵 塞情况 ， 改 善患 者 的通气 功 能， 有利于增强和恢复患者 自主呼 吸功能及控制感染 ， 而且经 电子支气 管镜肺泡灌洗治疗 肺部感 染 ， 整个操作 过程具有 直 观性 和准确性 的特点 ， 安全 可靠 Ｊ 。电子支 气管镜 留取 下 呼吸道痰 液标本行 培养 、 药物检查 的特异性及敏感度均高 ， 痰 菌培 养结 果的特异性可 高达 ８ ０ ％ ～１ ０ ０ ％， 敏感性 达 ７ ０ ％ ～ ９ ０ ％， 明显高于 喉 口取痰 的准确性 ， 对 难治性感染 患者 ， 可 用保护性 毛刷取材 ， 进行致病菌培养及药敏试验 ， 能 为抗生 素 的选用提供较准确 的依据 ， 吸痰后 （ 特别是盐水 灌洗后 ） 常有
染患者随机分为两组 ， 即治疗组 ２ ３例 和对照组 ２ Ｏ例 ， 对照组采用对症支持治疗和应 用抗生 素抗感染治疗 ， 治疗组在对照组 基础 上进行经支气管镜 肺泡灌洗治疗 ， 比较分析两组的疗效 。结果 治疗组在疗效及恢 复时间方面均优于对照组（ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。结论 经纤维支气管镜肺 泡灌洗 治疗肺部感染疗效满意 ， 患者恢复时间较短 ， 值 得临床推广应用 。
镜， 给 予 电子 支气 管 镜 下 吸痰 ， 尽 可 能 吸 净 气 管 及 支 气 管 腔 内
肺部感染 、 支气管扩 张合并感 染 、 肺 脓肿 、 慢性 阻塞性 肺 病合并感染 、 矽肺合并感染等 ， 由于支气管黏膜充血 、 水肿 ， 分 泌物增加 ， 引流支气管被 阻塞 ， 咯痰无力 ， 气道分泌物多 ， 痰液 黏稠 ， 排痰 困难 ， 易阻塞气道 ， 出现痰阻塞 一炎症加重 ， 并且 痰 栓可能造 成肺不张 ， 常规 吸痰 术因吸痰管 不易通 过声 门进入 呼吸道 ， 吸痰效果不佳 ， 电子支气管镜冲洗加吸痰能达到段 以
经纤维支气管镜肺泡灌洗抗真菌药物治疗肺部感染
Ｐ Ｃ Ｔ是人体 内一种没有激 素活性的糖蛋 白， 是 降钙素 的前
肽物质 。 Ｐ Ｃ Ｔ在血清中的半衰期 （ ） 为２ ５ ｈ ～ ３ ０ ｈ ， 健康人 的血 清 中， Ｐ Ｃ Ｔ的水平很低 ，基本检测不到 。当人体发 生细菌感染 时， 体 内的肝脏 细胞 、 肺淋 巴细胞、 肠道淋 巴细胞 以及神经 内分 泌细胞均会合成并分泌 Ｐ Ｃ Ｔ ， 导致患者血清 中的 Ｐ Ｃ Ｔ水平明显
菌药物进行 治疗。对比 ２组患者的临床 治疗效果。结果 观 察
组 显效率为 ４ ５ ． ４ ５ ％，有效率 为 ４ ７ ． ７ ３ ％，临床 治疗 总有效 率为 ９ ３ ． １ ８ ％； 对 照组显 效率 为 ３ ８ ． ６ ４ ％， 有效 率为 ４ ５ ． ４ ５ ％， 总有效 率
为８ ４ ． ０ ９ ％， 观察组疗效明显优于对照组 ， 差异有显著性（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对肺 部真 菌感 染患者经 纤维支 气管镜 支 气管肺泡灌 洗
２ ． ３ Ｃ Ｂ Ｃ检测结果
细菌感染组 ９ ４例患儿 中， ４ ０例患儿
的早期检测率和检测稳定性均要优 于 Ｃ Ｒ Ｐ 。本组患儿 中， 细菌 感染组患儿 的 Ｐ Ｃ Ｔ阳性率 和 Ｃ Ｒ Ｐ阳性率均 明显高于病毒感染
组和无感染组 ６例 患儿 的 中性 粒细胞 百分 比明显 增高 。 病 毒感 染组 和无感染组 患儿均未见 白细胞计数 和中性粒 细胞百分 比的增高 。
３ 讨 论
同时， Ｐ Ｃ Ｔ检测 结果 还对临床用药具有指导作用 ，当患者 的Ｐ Ｃ Ｔ ＜ ０ ． ２ ５ ｇ ， Ｌ时 ，不需 要使用抗 生素 治疗 ；而当患者 的 Ｐ Ｃ Ｔ￣ ＞Ｏ ． ５ ｇ ／ Ｌ时 ， 则需要 给予抗 生素治疗嘲 。 综上所述 ， 血清 Ｃ Ｒ Ｐ和血常规联合 检测 ， 可以有效地对感 染性疾病进行诊断及鉴别 诊断 ， 值得临床广泛使用。
经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染
４ Ｐ ｕ Ｗｅ ｄ ｌＥ， ｕａ ａｌ Ｊ， ｎｅ Ｓ ｓｎ ＭＲ， ｔａ． ｔｍａＡ ｅ ｔ ｎ ｎ ｐｅｎ ｎ ｙ：Ａ ｒｎ ｅ １Ａｓ ｈ ｒａｍｅｔｉ ｒｇ ａ ｃ ａ ・ ｄ ｍ／ ｄ ｃ ｎｒｌ ｄ ｓ ｄ Ａｍ ｂ ｔｔＧｙｅ ｏ，９ ６，７ ： ５ ｏ ｚ ｏ ｔｏｌ ｔ ｙ． ｅ ｅ ｕ ＪＯ ｓｅ ｎｃ ｌ １９ １ ５ １０．
击 ３～ ， 后 以最 低 维 持 量 隔 日或 每 日 １ 顿 服 并 逐 渐 过 度 ７ｄ 之 次
到 以吸入激素 替代 口服。大剂量 、 长疗 程全 身应 用激素 甚至激
素依赖对孕妇及胎 儿都 是十分有害的。
对有妊娠合并 支气 管哮喘的孕妇 ， 均会担心 疾病本 身及治 疗 药物可能对胎儿造成 的伤 害 ， 这种 紧张焦虑 的心理状态 可能 诱发 哮喘发作或加重哮 喘症状 ， 因此积极 的教育 和心理疏导 及 合理 用药对妊娠合并支气管 哮喘的孕妇极为重要 。
６ 李红兵 ． 妊娠导致支气管哮喘两例 ｌ Ｏ年随访 分析 ． 医学 ，０４ ３ ： 新 ２０ ，５
７ ９． ４
７ 严颖 元 ， 武时 ． 蒋 妊娠期 用药 ． 中国医刊，９９ ３ ：８９ ． １９ ，４ ７．０
８ Ｇｕｄ ｌｎ ｓ ｆ ｒ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ８ ｔｎａ． ｔｏ ａ Ｈｅ ｒ ， ｉｅ ｉｅ ｏ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ．ｈ ｌ Ｎａ ｎ ｌ Ｂ ｉ ａｔ Ｌ ｎ ａ ｄ Ｂｌｏ ｎ ｔ ｕ ｅ． ｔ ｎ ｌＡｓ ｍａ Ｅ ｕ ａｉｎ ｐ ｏ ｒｍ ｘ ｅ ｔＰ ｅ ｕ ｇ， ｎ ｏ ｄ Ｉ ｓ ｔ ｔ Ｎａｉ ａ ｔ ｄ ｃ ｔ ｒｇ ａ Ｅ ｐ ｒ ａ ｌ ｉ ｏ ｈ ｏ ｎ
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效观察
疗后临床情况无改善，即胸片检查和治疗前基本相同，体温等 无变化即为无效；如果患者治疗后咳嗽、喘息等症状消失，同 时胸片检查可见其空洞减小超过治疗的 ２／３即为有效；如果 患者在治疗后胸片显示空洞消失，同时体温达到 ３７℃左右，且 咳嗽症状消失即为显效；统计两组患者有效率和显效率之和。 此 外 观 察 两 组 患 者 体 温 恢 复 时 间、症 状 消 失 时 间、出 院 时 间 等，按照组别统计后，在组间计算其平均值并做比较。
出院时间 １２９±１３ ９２±１１
９５８ ＜００５
３ 讨论 重症肺部感染属于临床危重症的一种，病发后容易引起 患者呼吸功能衰竭，同时在未及时干预的情况下可能引发多 种并发症，因此对患者实施有效的干预是关键所在［２］。目前 临床常规的治疗方法是对患者进行抗感染以及雾化干预等， 雾化干预能够对患者呼吸道分泌物起到作用，使其得到稀释 后容易排除，最终帮助患者呼吸情况得到改善，加之抗感染等 干预使得患者恢复。但是由于近年来抗生素在临床中的广泛 使用，细菌的耐药性明显上升，单纯使用该类方法干预患者难 以得到较好的治疗效果［３］。纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治 疗则是近年来临床中常用的一种方法，其治疗的优势在于，对
１ 资料与方法
１１ 一般资料：选取 ８０例重症肺部感染患者为研究对象。
在征得患者或家属同意的基础上，按照随机方法将患者分为 对照组和观察组。对照组男 ２１例，女 １９例，年龄 ２７５～７２５ 岁，平均 （３５２１±２１３）岁；观 察 组 男 ２２例，女 １８例，年 龄 ２７０～７２５岁，平均（３５１６±２０７）岁；比较两组患者的一般 资料，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。
［关键词］ 纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；重症肺部感染；疗效
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗COPD并肺部感染疗效分析
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗COPD并肺部感染的疗效分析【摘要】目的评价纤支镜支气管肺泡灌洗在治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）合并肺部感染的效果。
方法回顾性分析我院64例copd合并肺部感染患者的治疗效果，对照组给予抗感染、化痰、平喘等常规治疗，治疗组在常规治疗上加用纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗，对比两组临床疗效。
结果①治疗组治疗后呼吸频率、心率、spo2、paco2、po2均较治疗前明显改善p130次/分或spo2<88%则停止操作，给予充分吸氧，待恢复后继续进行操作。
1.2.2 治疗效果判断标准①患者呼吸困难改善，呼吸频率（rr）、hr、spo2、paco2、po2改善；②发热者体温降至36.3-37.2度；③咳嗽咳痰减轻；④肺部罗音减少；⑤白细胞计数及中性粒细胞百分数下降；⑥治愈出院；⑦肺部影像学病灶缩小或吸收。
符合以上一至两条者均视为有效，符合三条者或以上者为显效，以上几条均不符合或转院甚至死亡是为无效。
1.2.3 统计学分析各种数据以spss统计学软件进行分析，计量资料以t检验、计数资料以χ2检验进行组间统计学显著性检验。
3 讨论copd患者气道结构发生病理性改变，患者气道分泌物增多，咳痰能力差，加之老年人免疫功能低下，更易发生肺部感染及痰液粘稠，形成痰栓堵塞气道，导致肺不张使病情恶化。
应用纤支镜行肺泡灌洗可达到稀释粘痰，清洁气道，保持气道通畅的作用，从而改善感染和通气功能。
普通吸痰管吸痰只能吸出大气道的分泌物，对支气管甚至更深的痰液无法吸出，而对于痰痂则不能有效的祛除。
纤支镜则可以在明视下深入3-4级支气管，有针对性的吸痰，彻底引流并清除深部痰液及痰栓。
对于痰液粘稠者，还可以予以生理盐水加糜蛋白酶反复灌洗，达到稀释痰液易于引流的作用。
同时还可以了解气道病变情况，有助于明确诊断指导治疗。
同时可吸取深部的痰标本进行细菌培养和药敏，培养结果特异性达80%以上，敏感性达70%至90%，明显高于咽部取痰的准确性[4]，达到抗生素的高度选择性和针对性，从而提高了治愈率，缩短了病程，减少临床耐药的发生率。
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经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床分析
作者：王永生
来源：《中国实用医药》2011年第15期
【摘要】目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药，对肺部真菌感染的治疗疗效。
方法 2009年03月至2010年12月期间，我院诊治的40例肺部真菌感染患者，随机分为2组，分别为治疗组和对照组，每组各20例患者，两组在性别比、年龄、原发病等方面没有统计学意义，具有可比性。
治疗组和对照组都全身进行抗真菌药物治疗，营养支持等对症治疗，治疗组在此基础上，还要经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药。
结果与治疗前相比(612±14)，治疗组在经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药后，动脉血氧分压(74±12)明显改善，P
【关键词】经纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；抗真菌药；肺部真菌感染
近年来，肺真菌感染病例有增多趋势，多是由于抗生素和激素等的广泛应用以及滥用造成的［1］。
临床常见的肺部真菌肺炎，常继发于大量广谱抗生素和肾上腺激素等的广泛应用以及滥用，或是由于体内留置导管而诱发。
一般治疗对于肺部真菌感染患者，治疗效果不是很理想，而经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染，正是在这种情况下，应运而生的一种新型治疗方式［2］。
本研究，对2009年03月至2010年12月期间，我院诊治的40例肺部真菌感染患者，进行两种治疗，观察其疗效，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年03月至2010年12月期间，我院诊治的40例肺部真菌感染患者(诊断均符合2005年中华内科杂志推荐的侵袭性真菌感染临床诊断标准)，随机分为2组，分别为治疗组和对照组，每组各20例患者。
40例肺部真菌感染患者，其中男24例，女16例，年龄48.5~77.7岁。
在性别比、年龄、原发病等方面，治疗组和对照组之间，没有明显统计学差异，具有可比性。
1.2 方法治疗组和对照组都全身进行抗真菌药物治疗，营养支持等对症治疗，治疗组在此基础上，还要经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药。
经纤支镜肺泡灌洗术中，进行生命体征和动脉氧分压等指标的监测。
嘱患者平卧，2％利多卡因局部麻醉，经鼻腔或气管套管置入纤维支气管镜。
先进行纤维支气管镜常规检查，根据纤维支气管镜常规检查结果，联合肉眼所见及胸CT判定感染的肺叶或肺段的结果，将纤维支气管镜前端嵌入病变的肺叶或肺段处，吸除痰液。
采集的气管分泌物，进行真菌培养与药敏试验检查，根据检查结果，决定是用敏感抗真菌药物治疗。
操作过程中，密切监测生命体征，注意血氧饱和度的变化。
1.3 疗效诊断动脉氧分压和通过临床表现、X线胸片或胸部CT观察肺部感染情况，以此来判定治疗效果。
显效：临床症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难等，明显好转；体温、血气分析等正常；肺部啰音明显减少或消失；X线胸片或胸部CT见炎症明显吸收，痰真菌培养(-)。
好转：具有显效诊断标准中任何3条，都属于好转的范围。
无效：治疗后没有任何改变或病情更加严重。
显效和好转都属于有效的范畴。
1.4 统计学分析计量资料以均数±标准差表示，采用t检验， P
2 结果
2.1 动脉氧分压的改善情况。
与治疗前相比(612±14)，治疗组在经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药后，动脉血氧分压(74±12)明显改善，P
2.2 疗效对比结果治疗组显效11例，好转8例，无效1例。
治疗组有效率(95.0％)，明显高于对照组(75.0％)，具有统计学意义(P
3 讨论
念珠菌仍然是真菌感染中最常见致病原，白色念珠菌仍然占据最主要地位；随着免疫缺陷患者的增加，曲霉菌感染的比率显著增加；侵袭性真菌感染在院内感染所占比重也比较大，而且主要发生在重症监护病房［3］。
本研究40例肺部真菌感染患者中，经支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗后，治疗组有效率(95.0％)，明显高于对照组(75.0％)，具有统计学意义(P
参考文献
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