纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染病人中的应用及护理
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染66例护理体会
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染66例护理体会摘要】目的总结经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染术前、术中、术后护理配合要点。
方法选取66例重症肺部感染病例，所有病例在综合治疗基础上行支气管肺泡灌洗术。
护士在支气管肺泡灌洗术前周密准备，术中密切配合，术后严密观察。
结果 46例灌洗后临床症状体征明显改善，总有效率92.4%。
结论精心准备、密切观察的护理工作是经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术安全顺利进行的重要保障。
【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺部感染护理Fiberoptic bronchoscopic bronchoalveolar lavage in treatment of severe pulmonary infection in 66 cases of nursing experience【Abstract】Objective To summarize the fiberoptic bronchoscope bronchial lavagein treatment of severe pulmonary infection in the preoperative, intraoperative, and postoperative nursing points. Methods 66 patients with severe pulmonary infection cases, all cases in the comprehensive treatment of foundation up bronchoalveolar lavage. Nurses in the bronchoalveolar lavage preoperative careful preparation, close cooperation during operation, postoperative close observation. Results 46 cases of lavage after clinical symptoms and signs were obviously improved，the total efficiency of 92.4%. Conclusion careful preparation, close observation of the nursing work is through fiberoptic bronchoscope bronchial lavage safety and an important guarantee for the smooth conduct.【Key words】Fiberoptic bronchoscopy bronchoalveolar lavage severe pulmonary infection nursing care经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage，BAL)是近年来治疗肺部感染的重要措施之一[1]，其目的在于解除粘稠痰液以及气道分泌物的阻塞，尤其是对于年老体弱，肺功能较差，咳嗽无力，静脉使用抗生素效果不理想的重症肺部感染，再采用BAL治疗效果较显著。
纤维支气管镜对重症肺部感染灌洗的护理
纤维支气管镜对重症肺部感染灌洗的护理程正桂关键词：纤维支气管镜；肺部感染；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２１．０４１文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）７Ｃ－１９７２－０２ 重症肺部感染是重要的死亡原因之一，且多发展为急性呼吸衰竭，病死率高。
临床上多采用抗感染、化痰、解痉、平喘、雾化及机械通气等方法治疗，但往往效果不佳［１］。
纤维支气管镜对肺部感染的治疗越来越广泛，主要是清除呼吸道分泌物，解除支气管阻塞，改善病人肺通气、换气功能，疗效显著，安全性较好［２］。
１ 临床资料 我科于２０１０年７月成立以来，采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染已近３０例，此手术安全、可靠、创伤小，以支气管镜插入肺部用灌洗液反复灌洗，使支气管腔内分泌物稀释，利于痰液引流；支气管镜下深部吸痰，目标性强，有利于将支气管肺泡内的分泌物滞积物通过吸引迅速清除；镜下取分泌物做培养及药敏试验，可避免盲目、滥用抗生素，减少细菌耐药性。
熟练的护理配合对预防并发症、提高成功率起着重要的作用，因而要做好充分的术前、术后准备工作。
２ 护理２．１ 心理护理 多数病人认为纤维支气管镜肺部灌洗很可怕，常表现为焦虑、恐惧，对此，治疗前应主动关心病人，向病人解释手术的全过程，认真听取病人的各种疑问，并给予耐心细致的解答，减轻病人不必要的精神压力，尽量使病人身心放松，减轻恐惧，促使其达到手术所需的最佳身心状态，积极配合。
２．２ 灌洗前护理 协助病人做好各种检查，如血常规、胸部Ｘ线片、肺部ＣＴ、心电图等，指导病人禁食水４ｈ～６ｈ，目的是减少因插管时刺激咽喉部而引起不必要的恶心、呕吐。
呼吸机、心电监护仪、纤维支气管镜、纱布、液状石蜡、配制好的灌洗液或抗生素（加温至３７℃左右）［３］、抢救物品等，备好至床旁，检查中心供氧装置。
病人去枕平卧，下颌抬高，床旁心电监测，建立静脉通道，采用静脉缓慢注入芬太尼、异丙芬全身麻醉，病人全身放松后，气管插管，呼吸机辅助呼吸，监测生命体征。
纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床护理
纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎的临床护理目的探讨纤维支气管镜灌洗术（BAL）用于治疗重症肺炎的护理措施。
方法收集我院收治的重症肺炎患者41例，行BAL治疗，分析其临床护理措施。
结果本组41例患者经治疗及精心护理后，治疗总有效率达95.1%（39/41），8例（19.5%）发生不良反应，无死亡病例，护理满意度为97.6%。
结论在精心护理配合下实施BAL治疗重症肺炎可取得较好的临床疗效，降低不良反应发生率，促进患者的早日康复。
标签：重症肺炎；纤维支气管镜灌洗术；护理纤维支气管镜灌洗术（BAL）是目前临床治疗重症肺炎的常用方法，在治疗过程中，严密、精心的护理措施是确保手术顺利进行、提高临床疗效、改善临床预后的关键[1]。
本文回顾分析了41例行BAL治疗重症肺炎患者的临床护理措施，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年9月～2013年9月我院收治的重症肺炎患者41例，其中，男27例，女14例，年龄22～65岁，平均（63.4±7.8）岁。
6例合并ARDS，12例合并COPD，4例合并肺不张，8例合并咯血，5例合并真菌感染。
患者均已接受常规雾化排痰、抗感染等治疗无明显疗效，肺部感染的吸收较为困难，血氧饱和度SaO2在80%～90%，呼吸频率超过30次/min，均存在明显缺氧症状。
1.2 方法应用Olympus Bftype-30纤维支气管镜，沿着鼻腔或者人工气道进入患者的气管直至目标肺段或者亚段。
操作时间在20s内，当SaO2低于80%时即可停止操作。
先将气道内分泌物以及硬质痰痂吸出，然后予以35～37℃左右的生理盐水10～20ml实施BAL，然后即可进行负压吸引，灌洗总量应在200ml 以内，负压控制在50～100mmHg。
注意中叶或者舌叶灌洗回收量应超过40%，而下叶或者其他肺叶应在30%以上。
与此同时，应常规留取分泌物以及肺泡灌洗液进行细菌检查。
结束灌洗后，对于严重感染的肺叶或者肺段，应予以0.2g丁胺那注射液加入适量生理盐水稀释至5ml后予以注射。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析一、肺泡灌洗原理及操作步骤肺泡灌洗是通过纤维支气管镜将药液或生理盐水置入肺泡内部，将炎症分泌物冲洗出来，以达到清除病原体，改善肺部气体交换功能的目的。
操作过程一般包括：①严格选择适当的导管，准备肺泡灌洗套件；②给予必要的镇静麻醉；③使用纤维支气管镜插入导管；④灌注清洗液，进行吸引清洗。
通过操作流程，可以有效清除病原体，改善肺部气体交换功能。
二、肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果1. 改善氧合功能重症肺炎患者往往出现氧合障碍，导致低氧血症。
肺泡灌洗可以直接作用于病变部位，清除分泌物，改善病灶通气血流比例，提高氧合功能。
研究显示，肺泡灌洗后重症肺炎患者的氧合指数显著提高，且效果持续时间较长，对改善患者的生命体征和预后具有积极意义。
2. 减少并发症重症肺炎患者容易发生呼吸衰竭、肺不张、肺源性脓胸等并发症，严重影响治疗效果和预后。
肺泡灌洗可以清除病变部位炎症分泌物，减少肺不张和感染炎症，降低并发症的发生率，有助于减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
3. 清除病原体重症肺炎的发生往往与肺部病原体感染有关，如细菌、病毒等。
肺泡灌洗可以直接作用于病变部位，将感染源清除干净，有效控制感染的进展。
研究表明，肺泡灌洗后患者的痰液细菌培养阳性率显著下降，有助于提高抗感染治疗的效果。
4. 促进病灶愈合肺泡灌洗可以通过清除病变部位炎症分泌物，减轻局部炎症反应，促进肺部病变的愈合。
研究发现，肺泡灌洗后患者的炎症指标下降速度加快，肺部影像学表现好转，有助于缩短患者的治疗时间，减轻治疗费用压力。
三、肺泡灌洗的注意事项及临床应用前景虽然肺泡灌洗在治疗重症肺炎中表现出较好的效果，但在临床应用中仍需注意以下问题：1. 严格掌握适应症，正确选择患者。
肺泡灌洗适用于严重感染、难治性低氧血症、大量分泌物潴留等患者，对于其他类型的肺炎患者则需慎重考虑。
2. 注意操作过程中的无菌操作，降低感染风险。
肺泡灌洗是一项侵入性操作，操作人员需具备丰富的临床经验，严格遵循操作规程，确保操作过程中的无菌操作。
重症肺部感染行支气管镜肺泡灌洗的护理体会
重症肺部感染行支气管镜肺泡灌洗的护理体会目的：分析重症肺部感染患者行支气管镜肺泡灌洗的治疗效果，总结临床护理经验。
方法：选取我院在2014年4月-2015年4月收治的重症肺部感染患者66例为研究对象，整理患者临床资料，分析护理体会。
结果：患者通气换气功能得到明显改善，炎症病灶明显吸收。
结论：重症肺部感染患者行支气管镜肺泡灌洗中，经采取充分术前护理和术中监护等能够改善患者通气换气功能。
标签：重症肺部感染；支气管镜护理；肺泡灌洗支气管肺泡灌洗术是检查和治疗肺部疾病常用手段，目前已经成为重症肺部感染患者有效治疗方法之一，重症肺部感染患者痰多而黏稠，且咳嗽无力，难以排痰，易导致分泌物引流不畅，气道阻塞，感染难以控制，甚至加重病情。
随着纤维支气管镜技术的不断发展，床旁纤维支气管镜肺泡灌洗在治疗重症肺部感染患者中的临床应用越来越广泛，现将我院采用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效及护理体会报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院在2014年4月-2015年4月收治的重症肺部感染患者66例为研究对象，均采取基础治疗和抗感染治疗，肺部感染吸收困难，存在明显缺氧症状，男42例，女24例，年龄36-50岁14例，51-70岁23例，71岁以上29例。
患者均采取1～3次支气管镜肺泡灌洗治疗。
1.2方法术前护理：因纤维支气管镜肺泡灌洗治疗作为一种新的治疗手段，多数患者对该治疗方法较为陌生，因此容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理，不利于配合治疗。
术前要详细了解患者心理，告知患者手术相关知识和安全性，仔细询问患者有关病史，协助患者完成体格检查，特别是胸片情况。
通过有效的交流沟通，消除患者的恐惧感，争取患者的配合。
术前4-6h禁止饮食。
术中护理配合：患者取平卧位，颈下垫一小软枕，开放气道。
遵医嘱气道内滴入2ml利多卡因，并静脉注射2～4ml咪达唑仑。
灌洗液用灭菌生理盐水，温度37-38℃，该温度很少引起咳嗽及支气管痉挛，且回收液量多，回收液中所获细菌多。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）是一种常用的支气管镜检查和治疗方法，可以通过用生理盐水或其他溶液冲洗肺泡和支气管，清洗和采集肺泡内的病理物质和炎症细胞，以减轻重症肺炎患者的炎症反应和病情进展。
本文旨在对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种安全、有效的治疗方法，对于重症肺炎患者的炎症控制和病情改善具有重要的意义。
通过BAL可以清除气道内的病原体、炎症细胞和病理物质，减轻肺部感染和炎症反应，改善气体交换和肺功能，减少呼吸机相关肺炎的发生率和病死率。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以为临床医生提供重要的病原学信息和肺部病变的诊断依据。
通过BAL可以采集到肺泡灌洗液，进行细菌培养和药敏试验，帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。
BAL还可以通过细胞学和病理学检查，明确肺部病变的特征和病理类型，指导后续病因诊断和治疗调整。
虽然纤维支气管镜肺泡灌洗具有上述优点，但仍存在一些限制和风险。
BAL需要在支气管镜引导下进行，操作较为复杂，需要高超的技术水平和丰富的经验。
BAL可能带来一定的创伤和并发症，如出血、气胸等，需要慎重评估患者的手术风险和禁忌症。
BAL的适应症和治疗方案还需要进一步明确和优化。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种有效的治疗重症肺炎的方法，可以清除病原体和炎症细胞，改善肺功能和病情，提高患者的生存率和生活质量。
由于操作复杂和存在一定的风险，需在专业医生的指导下进行，并严格评估患者的适应症和手术风险。
未来还需要开展更多的研究，明确纤维支气管镜肺泡灌洗的适应症、治疗方案和长期效果，为临床应用提供更多的依据和指导。
危重症患者经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗的护理
３２ 术 中护 理 ： 助 患 者 取 左 侧 屈 膝 卧 位 ， 备 急 救 药 品 ． 协 准
及器 械 ， 止 血剂 凝 血 酶 、 甲 肾 上 腺 素 术 中 １ 护 士 站 如 去 名
在 患 者 头 侧 ， 责 清 理 患 者 口 咽 部 分 泌 物 及 固 定 口 圈 与 导 负 线 ， １ 护士站 在患者脚 侧 ， 为 内镜 医生 的器械 护士 ， 另 名 作 护 士 应 熟 悉 操 作 步 骤 ， 极 配 合 手 术 默 契送 镜 ， 严 密 观 察 积 并 患 者 生 命 体 征 随 时 与 患 者 沟 通 ， 好 详 细 记 录 ， 防 并 发 症 做 预 的发 生 ， 整 个 扩 张 治 疗 操 作 过 程 中 ， 在 应使 用 监 护 仪 持 续 监
进食过 油 、 炸 、 辣及含过多粗纤 维类等刺激性食物 。 煎 酸
３ ４ 出 院 指 导 ： 立 治 疗 健 康 教 育 手 册 ， 使 患 者 及 家 属 ． 建 要 对 疾 病 的治 疗 、 理 、 防 、 护 预 饮食 、 动 及 注 意 事 项 等 有 较 全 运 面 的 了解 ， 其 要 改 变 不 良 的 生 活 方 式 ， 进 餐 时 细 嚼 慢 尤 如 咽， 睡觉 时 头 部 要 枕 高 ， 能 穿 紧 身 裤 ， 裤 带 不 要 太 紧 ， 不 扎 按 时 复 查 胃镜 ， 时 服 药 ， 出 现 不 良症 状 ， 时 就 诊 。 定 若 及
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３ ９卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａｘ ｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， ｏ． ９ Ｎｏ ８ｔｅＦｒｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪ Ａｕ ｕ ｔ ０ ０ Ｖ １３ ， ． ｈ ｉ Ｍ ｓ
・ ７８ ・ ７
指 肠 部 有 无 其 他 病 变 。然 后 将 胃 镜 置 于 胃窦 部 ， 活 检 孔 经 道插入导丝 ， 而边退镜边送入导 丝 ， 导丝远端保 留在 胃 继 使 窦 部 ， 进 镜 和 退 镜 时 均 应 准 确 测 定 贲 门 至 门 齿 的距 离 。 在 退 出 内 镜 后 ， 涂 有 润 滑 剂 的气 囊 扩 张 器 在 导 丝 引 导 下 插 将
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗是一种治疗重症肺炎的有效方法。
本文将对该治疗方法的效果进行分析，并探讨其优势和局限性。
重症肺炎是一种严重威胁患者生命的疾病，常常导致呼吸衰竭和多器官功能障碍。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种通过纤维支气管镜将药物溶液直接注入肺泡，清除肺部炎症及分泌物的方法。
它可以降低炎症介质的水平，改善肺内通气，减轻肺水肿和炎症反应，提高气体交换和肺功能。
这一治疗方法在近年来逐渐得到了广泛应用。
研究发现，纤维支气管镜肺泡灌洗对于重症肺炎患者的治疗效果是显著的。
它可以显著降低炎症介质的水平。
炎症介质是引起肺部炎症和水肿的重要原因之一，其水平的降低可以有效减轻炎症反应和肺损伤，改善气体交换和肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以清除肺部的病原微生物和分泌物。
病原微生物和分泌物的积聚容易导致感染的继续扩散和肺部炎症的加重，因此及时清除它们对于治疗重症肺炎非常重要。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以改善肺内的通气分布和肺泡表面活性物质，提高肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗也存在一些局限性。
它需要高度训练的医生进行操作，这对医院来说可能是一个挑战。
由于操作繁琐，需要较长时间，所以它并不适合于病情危重的患者。
纤维支气管镜肺泡灌洗可能会引起创伤和并发症。
由于纤维支气管镜的插入，可能会导致气道损伤或出血。
灌洗液的选择和浓度也会影响治疗效果，需要医生做出合理的判断。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种对重症肺炎患者具有显著效果的治疗方法。
它通过降低炎症介质水平，清除病原微生物和分泌物，改善肺功能，提高气体交换。
它也存在一些局限性，比如操作复杂，可能引起创伤和并发症。
在使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎时，需要医生综合考虑患者的病情和治疗成本，做出合理的判断。
还需要进一步的研究来验证其治疗效果和安全性。
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术后 给 予气 管 导 管 气囊 充气 ， 据 病 人 血 氧 根
例 ； 气管扩 张合并肺 部感染 １ 支 ２例 ， 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合 并 肺 慢 部 感 染 ８例 ， 脓 肿 ６例 ， 外 伤 血 气 胸 合 并 肺 部 感 染 ７例 ， 肺 胸 重 症 肺 炎 ９例 。 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 ２ １例 ， 疗 组 ： １ 治 男 ４ 例， ７ ， 龄 ５ 女 例 年 ２岁 ～ ８ 岁 （２ ０ ６ ７ ． ５岁 ± ３ ７ ． ４岁 ） 对 照 组 ： ； 男 １ ２例 ， ９例 ， 龄 ５ 女 年 ８岁 ～ ８ ４岁 （３ ５ 岁 ± ３ ８ ７．２ ． ２岁 ） 。两 组 病
１ 资 料 与 方 法
即 告 知 医 生 ， 止 操 作 并 及 时 抢 救 。② Ｂ 停 ＡＬ： 查 气 管 、 气 管 检 支
情 况 ， 出潴 留的分泌物 ， 洗炎症较 明显及分 泌物较多的 叶、 吸 灌 段 支气 管 。 灌洗 液 的 温 度 宜 保 持 在 ３ ℃ ～ ３ ５ ６℃ ， 免 液 体 太 避 凉 刺 激 局 部 黏 膜 引 起 咳 嗽 ， 格 掌 握 灌 洗 量 ， 次 ５ｍＬ １ 严 每 ～ Ｏ
好 解 释 工 作 ， 知 操 作 目 的并 征 得 同意 ， 消 除 病人 紧 张 恐惧 心 告 以 理 ， 治 疗 顺 利 进 行 。② 环 境 准 备 ： 境 保 持 清 洁 ， 少 人 员 走 使 环 减 动 ， 要 时消毒 ， 病人周 围隔帘拉起 ， 必 将 以减 少 对 其 他 病 人 的 刺
ｓ ｅ ｅ ａ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｒ ｅ ｉ ｇ ｄ ｓ ｈ ｇｉ ｎ ｅ ｔ ｉｔｖ ｅ ｔｌ ｔ ｒ ｋ ｌ ｔ ｌｈｙ ｅ ｏ ｔ ｓｓ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｐ ａ ａ ａ ｄ ｒ ｓ ｒｃ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｏ ｙ ａ
人 性 别 、 龄 、 程 及 疾 病 分 类 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 年 病 Ｐ＞
０． ０５）。
饱 和 度 、 率 及 血 气 分 析 结 果 可 逐 渐 降 低 吸 氧 浓 度 ， 氧 饱 和 度 心 血 维 持 在 ９ 以上 。保 持 呼吸 道 通 畅 ， ＡＬ后 会 致 部 分 灌 洗 液 潴 Ｏ Ｂ
流量吸氧 。
ｌ ３ ２ 术 中护 理 ＿．
① 纤 维 支气 管 镜 术 中观 察 护 理 ： 察 病 人 心 观
电监护仪显示的心率 、 血压 、 氧 饱 和 度 的变 化 。术 中 必 要 时 听 血
诊心音及 呼吸音的变化 。 出现呼吸 、 搏停止 等意外情况 ， 若 心 立
吸衰竭病人的过程进行 分析 ， 旨在 探 讨 应 用 纤 维 支 气 管 镜 行 肺 泡 灌洗治疗重症合并肺部感染 的价值 。
ｓ ｏ ｃ ｃ ｐｉ ａｌ ｅ ａｒ ａ ａ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｗ ｉ ｖ ｏｌ ｌ ｖ ｇｅ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｈ ｓ ｅｒ ｌ ｎ ｙ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｅｖ ｅ ｐｕ ｍｏ ａｒ ｎ ｅ ｔｏ 石 彩艳 ， 张 萍 ， 玉蓉 ， 红亮 孙 赵
Ｓ ｉ ａ Ｚｈ ｎｇ Ｐｉ ｈｉＣａ ｙ ｎ， ａ ｎｇ， ｎ Ｙ ｕ ｏ ｇ， ｔａｌ Ｎ ａ ｙ Ｇ ｅ Ｓｕ ｒ ｎ ｅ （ ｖ ｎ—
ｅ ａ ｓ ｉ ｌｏ Ｂｅ ｉ ｇ １ ０ ４ ｉ ａ ｒ ｌＨｏ ｐ ｔ ｆＰＩＡ。 ｉ ｎ ０ ０ ８Ｃｈ ｎ ） ａ ｊ
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．６ 文 献 标 识 码 ： Ｃ
．
激 。③ 物 品 准 备 ： 前 仔 细 检 查 各 种 器 械 是 否 处 于 良好 的应 急 术 状 态 ， 查 纤 维 支 气 管 镜是 否 处 于 消 毒 备 用 状 态 ， 引 装 置 性 能 检 吸 是 否 良好 ， 救 车 要 推 至 病 人 床 旁 ， 医 嘱 准 备 术 中灌 洗 用 药 、 抢 遵 ２ 利 多 卡 因 、 菌 液 状 石 蜡 、 菌 纱 布及 手 套 。行 参 数 监 护 ， 无 无 观 察 病 人 的 心 率 、 吸 、 压 及 血 氧 饱 和 度 的 变 化 。④ 病 人 准 备 ： 呼 血 嘱 病人 禁食 ４ｈ以上 ， 要 时 抽 吸 胃内 容 物 ， 免 治 疗 中 呕 吐 物 必 避 的误 吸 。气 囊 充 足 气 ， 病 人 移 至 床 头 ， 平 卧 位 ， 要 时 颈 下 将 取 必 垫 小 枕 ， 部 后 仰 ， 利 于 纤 维 支 气 管 镜 顺 利 通 过 ， 医嘱 给 予 头 以 遵
可 弯曲支气管镜应用指 南行纤 维支气 管镜 消毒和 检查术 ｌ ， ＿ 对 ３ ］
照组 主要予 抗感染 、 养支持及对 症治疗 ； 疗组 则在抗感 染 、 营 治 营 养 支 持 及 对 症 等 治 疗 基 础 上 配 合 运 用 纤 维 支 气 管 镜 灌 洗 治 疗 。行 纤 维 支 气 管 镜 肺 泡 灌 洗 术 前 常 规 禁 食 ４ ｈ ６ ｈ 多 功 能 ～ ，
ｍＩ， 量 １ ０ ｍＩ ２ ０ ｍＬ为 宜 ＿ 。总 灌 洗 时 间控 制 在 半 小 时 总 ０ ０ ～ ５ ］ 内 ， 免 加 重 缺 氧 ， 少 术 后 并 发 症 的发 生 。 以 减
１ １ 临 床 资 料 选 择 ２ １ ． ０ ０年 ６月一 ２ ｌ 年 ４月 我 院 ＩＵ 收 Ｏ１ Ｃ 治 的重 症 肺 部 感 染 病 人 ４ ２例 。 急 性 生 理 学 与 慢 性 健 康 （ Ａ—
１５ 统 计 学 方 法 ．
所 得 数 据 以均 数 ±标 准 差 （ 土ｓ 、 分 率 表 ）百
示 ， Ｐ＜Ｏ ０ 以 ． ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
监 护 仪 行 血 压 、 电 、 氧 饱 和度 等 监 护 。 手 术 时 病 人 去 枕 仰 卧 心 血
位 ， 予 ２ 利 多 卡 因 喷 雾 麻 醉 ， 流 量 吸 氧 ， 械 通 气 病 人 给 给 高 机 予 １０ 纯 氧 吸 人 。 纤 维 支 气 管 镜 （ ０ 日本 ０ Ｉ ＹＭＰ Ｆ一６ ＵＳ Ｂ Ｏ
ｍｍＨｇ ． ３ Ｐ ） ＯｍｍＨｇ负 压 吸 引 至 灌 留瓶 中 ， 复 ３ 一０ １３ｋ ａ ～８ 反
次 ～ ５次 ， 每周 ２次 或 ３次 ， 必要 时 ２ ｄ或 ３ ｄ １次 ， 取 痰 液 送 留
．
２４ ・ ５０
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＮＵＲＳ ＮＧ Ｉ ＲＥＳ ＥＡＲＣＨ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０ ２ Ｖｏ ． ６ Ｎｏ ９ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ １ １２ ． Ｃ
２ 结 果 （ 表 １ 表 ２ 见 、 ）
表 １ 两 组治 疗 前 后 呼吸 频 率 、 率 、 气 工 气 道 或 三通 管 进 入 ， 净 病 变 部 位 的 痰 液 ， 探 明 病 经 吸 并
变 部 位 和范 围 ， 后 固定 到病 变 部 位 段 或 亚 段 管 口 ， 气 管 活 检 然 经
细 菌 培养 及 药 敏 实 验 ， 术 中 病 人 血 氧 饱 和 度 Ｓ Ｏ ） ８ 或 若 ｐ ＜ ０
心 率 ＞ １０ ｍｉ， 退 出纤 维 支 气 管 镜 暂 停 操 作 ， ４／ ｎ应 给予 纯 氧 。
１ ３ 护 理 干 预 ．
１ ３ １ 术 前 准备 及 护 理 ①心 理 护 理 ： 人 常 有 紧 张 、 惧 、 ． ． 病 恐 烦 躁 不 安 ， 此 应 主 动 关 心 病 人 ， 前 详 细 同病 人及 家 属 交 谈 ， 因 术 做
重 症 肺 部 感 染 是 危 重 症 病 人 常 见 的 并 发 症 ， 造 成 呼 吸 障 易
碍 ， 至 导 致 死 亡 ［ 。 全 身 用 药 局 部 难 以达 到 有 效 药 物 浓 度 ， 甚 １ ］ 加 之 大 量 广 谱 抗 生 素 的 应 用 ， 药 菌 不 断 增 加 ， 染 往 往 难 以 控 耐 感 制 。支 气 管肺 泡 灌 洗 （ ＡＬ 是 研 究 肺 部 疾 病 的病 因 、 断 、 疗 Ｂ ） 诊 治 和 愈 后 的一 项 重 要 手 段 ， 以纤 维 支 气 管 镜 嵌 入 到 肺 段 或 亚 段 是 支气管水平 ， 无菌 生理 盐 水反 复灌 洗 和 回收的 一项 技术［ 。 以 ２ ］ 纤 维 支 气 管 镜 在应 用 过 程 中 可 能 引 起 并 发 症 ， 操 作 者 娴 熟 的 而 技 术 、 士在 术 中 密 切 观 察 与 配 合 、 练 掌 握 术 中监 护 是 保 证 纤 护 熟
孔缓缓注入 ３ ７℃ 灭 菌 灌 洗 液 冲洗 ， 据 病 人 临 床 表 现 ， 次 ２ 根 每 Ｏ
ｍＩ～４ ０ ｍＬ， 量 １ ０ ｍＩ～ ２ ０ ｍＬ， 注 后 用 ５ 总 ０ ０ 灌 ０ ｍｍＨｇ １ （
１ 同组治疗前后比较． ） Ｐ＜ ０ ０ ． ５； ２ 与对照组治疗后比较， ） Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
留 ， 定 时 翻 身 叩 背 ， 速 潴 留 的灌 洗 液 排 出 ， 做 到 有效 吸 痰 ， 应 加 并 严格掌握吸痰指证 ， 痰时动作轻柔 、 确 ， 吸 准 尽量 减少 刺激 ， 痰 吸 前 后 均 予 以 ２ ｒｉ 纯 氧 吸人 。 ｎ ａ
１４ 疗效判定 ．
痊愈： 嗽、 咳 咳痰 、 闷 消 失 ， 温 正 常 ， 部 哕 胸 体 肺
Ｐ ＣＨＥⅡ） 分 为 ２ ． Ａ 评 Ｏ ２分 土４ ８分 ， 械 通 气 时 间 为 ２ ． ± ． 机 ２ ０ｄ ２ ５ｄ 住 院 时 间 为 ５ ． 土２ ７ｄ 气 管 插 管 ２ 例 ， 管 切 开 １ ． ， ４ ０ｄ ． ； ８ 气 ４
１３ ３ 术 后 护 理 ．．
２ 利 多 卡 因 ３ｍＩ ～４ ｍＬ气 道 内滴 入 ， 躁 不安 或 紧 张病 人 予 烦
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