浅析纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理体会
医院护理论文肺泡灌洗术治疗的护理
医院护理论文:肺泡灌洗术治疗的护理【摘要】目的探讨肺泡灌洗术治疗的护理技术。
方法对152例患者行肺泡灌洗术的护理进行总结。
结果152例患者均能顺利完成肺泡灌洗术,疗效满意。
结论对152例的患者行肺泡灌洗术结果有效率达100%,未发生护理并发症。
提出术前做好患者的心理护理,加强术中的规范操作,重视术后的观察是降低并发症的关键环节。
术前的心理护理、术前训练、充分的术前准备,术中的密切观察、配合,术后积极预防并发症的发生能保证肺泡灌洗术的顺利进行且防止并发症的发生。
支气管肺泡灌洗(BAL)是以纤支镜嵌入到肺段或亚段支气管水平,反复以无菌生理盐水灌洗、回收的一项技术,对其回收液(BALF)进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列检测和分析,是作为研究肺部疾病的病因、发病机制、诊断、评价疗效和判断预后的一项手段,是纤支镜应用的重要发展[1]。
依灌洗范围和应用的不同,将BAL方法分为两种:全肺灌洗和肺段或亚段灌洗。
我科2009年1月至12月对152例患者行BLA治疗,由于护理得当,均取得了满意的治疗效果。
1临床资料1.1一般资料152例中,男110例、女42例,年龄最小12岁,最大85岁,平均43.3岁。
患者均在近1月余活动后明显憋气,指测血氧饱和度(SpO2)60%~90%,胸部X线摄片示不同程度的双肺弥漫性病变。
1.2灌洗方法:1.2.1全肺灌洗主要用于肺泡蛋白沉着症、严重哮喘发作、肺尘埃沉着症、肺泡微石症的治疗。
以肺泡蛋白沉着症为例简要说明其操作过程。
在手术室全麻下进行为宜,先经纤支镜引导下行双腔气管插管,双腔气囊充气,予灌洗肺的对侧肺行通气,确定两侧肺分隔满意后,予100%纯氧(至少20min),以清除灌洗侧肺内的氮气;将无菌生理盐水(36℃~37℃)以300~ 400 ml/min的速度快速灌入肺内,保留5 min 后,将灌入肺内液体通过负压装置吸入5000~ 10000 ml的量筒中。
根据患者的呼吸、循环稳定情况可重复进行灌洗,直至流出液清澈为止。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染66例护理体会
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染66例护理体会摘要】目的总结经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染术前、术中、术后护理配合要点。
方法选取66例重症肺部感染病例，所有病例在综合治疗基础上行支气管肺泡灌洗术。
护士在支气管肺泡灌洗术前周密准备，术中密切配合，术后严密观察。
结果 46例灌洗后临床症状体征明显改善，总有效率92.4%。
结论精心准备、密切观察的护理工作是经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术安全顺利进行的重要保障。
【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗重症肺部感染护理Fiberoptic bronchoscopic bronchoalveolar lavage in treatment of severe pulmonary infection in 66 cases of nursing experience【Abstract】Objective To summarize the fiberoptic bronchoscope bronchial lavagein treatment of severe pulmonary infection in the preoperative, intraoperative, and postoperative nursing points. Methods 66 patients with severe pulmonary infection cases, all cases in the comprehensive treatment of foundation up bronchoalveolar lavage. Nurses in the bronchoalveolar lavage preoperative careful preparation, close cooperation during operation, postoperative close observation. Results 46 cases of lavage after clinical symptoms and signs were obviously improved，the total efficiency of 92.4%. Conclusion careful preparation, close observation of the nursing work is through fiberoptic bronchoscope bronchial lavage safety and an important guarantee for the smooth conduct.【Key words】Fiberoptic bronchoscopy bronchoalveolar lavage severe pulmonary infection nursing care经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage，BAL)是近年来治疗肺部感染的重要措施之一[1]，其目的在于解除粘稠痰液以及气道分泌物的阻塞，尤其是对于年老体弱，肺功能较差，咳嗽无力，静脉使用抗生素效果不理想的重症肺部感染，再采用BAL治疗效果较显著。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理方法及效果
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理方法及效果作者：卢巧英来源：《中国当代医药》2013年第10期[摘要] 目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理方法，并分析其效果。
方法选择60例患儿，随机均分为两组，观察组实施护理干预，对照组实施常规心理护理、术后护送患者等，比较两组患者术中生命体征情况以及发生的并发症。
结果观察组术中血氧饱和度均维持在95.0%以上，且显著高于对照组（P < 0.05），心率则慢于对照组（P < 0.05），平均动脉压低于对照组（P < 0.05），观察组发生术前患儿及其家属临时拒绝操作、术中严重缺氧、术中支气管痉挛以及术后黏膜出血的比例均显著低于对照组（P < 0.05）。
结论有效的护理干预能更好地保证纤维支气管镜下肺泡灌洗术中患儿的生命体征，减少并发症的发生，值得临床重视。
[关键词] 纤维支气管镜；肺泡灌洗；小儿；肺部感染；护理；效果[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0127-02难治性肺炎患儿常见原因是感染，尤以耐药菌感染为主，其次为发育异常。
经纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗并采集标本做病原学检查，针对结果，及时调整治疗方案，并配以适当护理，疗效显著，对于预防术后并发症的发生具有非常重要的作用[1]。
本研究主要总结本院实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺部感染的护理经验，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2008年1月～2012年6月在纤维支气管镜下实施肺泡灌洗术的患儿60例，随机分为两组，各30例，其中观察组：男18例，女12例，年龄0.5～12岁，平均（3.2±0.8）岁，体重8～45 kg，平均（15.3±1.6）kg；对照组：男17例，女13例，年龄0.5～11.5岁，平均（3.4±0.7）岁，体重8～42 kg，平均（15.6±1.5）kg，两组患儿性别、年龄及体重等差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
重症肺部感染行支气管镜肺泡灌洗的护理体会
重症肺部感染行支气管镜肺泡灌洗的护理体会目的：分析重症肺部感染患者行支气管镜肺泡灌洗的治疗效果，总结临床护理经验。
方法：选取我院在2014年4月-2015年4月收治的重症肺部感染患者66例为研究对象，整理患者临床资料，分析护理体会。
结果：患者通气换气功能得到明显改善，炎症病灶明显吸收。
结论：重症肺部感染患者行支气管镜肺泡灌洗中，经采取充分术前护理和术中监护等能够改善患者通气换气功能。
标签：重症肺部感染；支气管镜护理；肺泡灌洗支气管肺泡灌洗术是检查和治疗肺部疾病常用手段，目前已经成为重症肺部感染患者有效治疗方法之一，重症肺部感染患者痰多而黏稠，且咳嗽无力，难以排痰，易导致分泌物引流不畅，气道阻塞，感染难以控制，甚至加重病情。
随着纤维支气管镜技术的不断发展，床旁纤维支气管镜肺泡灌洗在治疗重症肺部感染患者中的临床应用越来越广泛，现将我院采用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效及护理体会报告如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院在2014年4月-2015年4月收治的重症肺部感染患者66例为研究对象，均采取基础治疗和抗感染治疗，肺部感染吸收困难，存在明显缺氧症状，男42例，女24例，年龄36-50岁14例，51-70岁23例，71岁以上29例。
患者均采取1～3次支气管镜肺泡灌洗治疗。
1.2方法术前护理：因纤维支气管镜肺泡灌洗治疗作为一种新的治疗手段，多数患者对该治疗方法较为陌生，因此容易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理，不利于配合治疗。
术前要详细了解患者心理，告知患者手术相关知识和安全性，仔细询问患者有关病史，协助患者完成体格检查，特别是胸片情况。
通过有效的交流沟通，消除患者的恐惧感，争取患者的配合。
术前4-6h禁止饮食。
术中护理配合：患者取平卧位，颈下垫一小软枕，开放气道。
遵医嘱气道内滴入2ml利多卡因，并静脉注射2～4ml咪达唑仑。
灌洗液用灭菌生理盐水，温度37-38℃，该温度很少引起咳嗽及支气管痉挛，且回收液量多，回收液中所获细菌多。
纤维支气管镜检查的护理体会
纤维支气管镜检查的护理体会
最近，我参与了一次肺部纤维支气管镜检查的护理，这给我的经验和体会十分丰富。
纤维支气管镜检查是一种诊断性的检查，能够在支气管的肺部检查出肿瘤、病变等情况，为临床进行有效的治疗提供诊断基础。
在护理过程中，我积极配合医技人员，努力完成检查前的准备工作，确保了检查的流畅性。
同时，我还协助医生对病人进行支气管内插管，经过多次调试，从头到脚配合各种设备，火速给病人安排了检查。
在整个护理过程中，我关注到病人的生理状态，选择适当的辅助设备及药物，确保过程的安全性并及时处理出现的急症状。
这种及时和有效的应对非常重要，有助于提高病人的接受性，更大程度上达到了诊断目的。
参与到纤维支气管镜检查，不仅让我开拓了视野，增强了经验，更重要的是，可以用我从护理上的体会来加强对护理工作的严谨性和责任感，确保护理内容的的质量，发挥应有的作用。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）是一种常用的支气管镜检查和治疗方法，可以通过用生理盐水或其他溶液冲洗肺泡和支气管，清洗和采集肺泡内的病理物质和炎症细胞，以减轻重症肺炎患者的炎症反应和病情进展。
本文旨在对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种安全、有效的治疗方法，对于重症肺炎患者的炎症控制和病情改善具有重要的意义。
通过BAL可以清除气道内的病原体、炎症细胞和病理物质，减轻肺部感染和炎症反应，改善气体交换和肺功能，减少呼吸机相关肺炎的发生率和病死率。
纤维支气管镜肺泡灌洗还可以为临床医生提供重要的病原学信息和肺部病变的诊断依据。
通过BAL可以采集到肺泡灌洗液，进行细菌培养和药敏试验，帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。
BAL还可以通过细胞学和病理学检查，明确肺部病变的特征和病理类型，指导后续病因诊断和治疗调整。
虽然纤维支气管镜肺泡灌洗具有上述优点，但仍存在一些限制和风险。
BAL需要在支气管镜引导下进行，操作较为复杂，需要高超的技术水平和丰富的经验。
BAL可能带来一定的创伤和并发症，如出血、气胸等，需要慎重评估患者的手术风险和禁忌症。
BAL的适应症和治疗方案还需要进一步明确和优化。
纤维支气管镜肺泡灌洗是一种有效的治疗重症肺炎的方法，可以清除病原体和炎症细胞，改善肺功能和病情，提高患者的生存率和生活质量。
由于操作复杂和存在一定的风险，需在专业医生的指导下进行，并严格评估患者的适应症和手术风险。
未来还需要开展更多的研究，明确纤维支气管镜肺泡灌洗的适应症、治疗方案和长期效果，为临床应用提供更多的依据和指导。
小儿经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的护理体会
经纤维支气管镜 ｆ纤支镜 ）支气 管肺 泡灌洗 （ＢＡＬ）现已成 为 是 安 全 、有 效 的 疾 病 诊 疗 手 段 … 。 可 以 直 视 病 灶 部 位 并 清 除支气管内分泌物及 痰栓 ，通过反 复灌洗和吸 引，而达 到局部 净化的作用 ｊ。我院小儿呼吸科对危重症呼 吸系统疾病 患儿 经纤支镜术行支气 管肺泡 灌洗 ，经积极抗 感染 治疗 和精心 的 护理 ，临床效果满意 ，现报告如下。
吉林 医学 ２０１３年 ４月 第 ３４卷 第 １Ｏ期
· ｌ９４７ ·
ｄｘＪＬ经 纤 维 支气 管镜 支 气 管 肺 泡 灌 洗 的护 理体 会
韩春 晖 ，周 莉 ，于鸿艳 （吉林大学 白求 恩第一 医院 ，吉林 长春 １３００２１）
［摘 要］ 目的 ：探讨经纤 维支气管镜 （纤 支镜 ）支气管肺泡灌洗在ｄ，ＪＬ危重症 呼吸系统疾病 的应用及护理 。方 法 ：使用 ＢＦ — ＣＡ０、Ｐ４０纤支镜检 查并 采用经纤支镜支气管肺泡灌洗的方法 ，局部注入盐酸氨 溴索注射液灌洗 。结果 ：６４例患 儿咳嗽 、咳痰情 况、体温及 ｘ线表现与治疗前 比较 ，症状体 征均有 明显改善 ，胸 部 ｘ线检查肺部片状阴影均完 全消失。结论 ：小儿经纤 支镜术行 支气管肺泡灌洗对危重症呼吸系统疾病患儿安全有效 。
３．２．２ 灌洗液应适 当加 温，一般 以 ３７℃为宜 ，以免 刺激气管 内黏膜加剧 咳嗽 ，每次灌洗 量根据年龄 、部位 、病 情决定 ，注入 速 度要 适 中 ，小 得 过快 也 小 得 过 缓 ，注 入 后 立 即 吸 引 ，做 好 灌
洗 量的记 录 ，注意 吸出量应 当与 注入量基 本相 当。操 作时 应 密 切观察血氧饱 和度 、心率 、血压 、唇色 的变化 ，血氧饱 和度低
便携式纤维支气管镜对机械通气肺不张行肺泡灌洗的护理体会
便携式纤维支气管镜对机械通气肺不张行肺泡灌洗的护理体会【摘要】目的：探讨使用便携式纤维支气管镜对机械通气肺不张行肺泡灌洗的护理体会。
方法：收集吴江市第一人民医院ICU科行机械通气治疗过程中合并肺不张患者48例的临床资料，注意使用便携式纤维支气管镜对机械通气肺不张行肺泡灌洗治疗前后的护理。
结果：全部肺不张患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后肺组织迅速复张，血氧饱和度迅速提升，无护理并发症发生。
结论：成功的护理是机械通气肺不张患者行纤维支气管镜肺泡灌洗顺利进行的关键。
【关键词】便携式纤维支气管镜；机械通气；肺不张；肺泡灌洗；护理机械通气是危重患者抢救的重要手段之一，而机械通气后患者不能自行咳痰，出现不同程度的痰液引流不畅，从而引起肺不张，致病情恶化危及生命，我院对机械通气肺不张患者，使用便携式纤维支气管镜行肺泡灌洗，在护理组的密切配合下，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1 资料和方法1.1 研究对象选择2007年8月至2011年10月收住吴江市第一人民医院ICU科行机械通气治疗过程中合并肺不张患者48例，其中男27例，女21例，年龄19～84岁，平均55.3岁。
原发疾病包括慢性阻塞性肺病呼吸衰竭22例，肋骨骨折10例，颅脑外伤9例，脑血管意外6例，重度有机磷农药中毒1例。
气管插管31例，气管切开17例。
在治疗原发病的过程中，均因具备机械通气治疗适应症[1]而行机械通气治疗，期间并发肺不张，出现肺不张时间为上呼吸机后3-11天。
1.2 治疗方法所有病例均给予全身应用抗生素、雾化吸入、吸痰、营养支持等综合治疗，并在此基础上在床边予便携式纤维支气管镜（OlymPus）吸痰及灌洗。
先行清除气道分泌物，高浓度（＞70%）给氧5分钟，将呼吸机接口取下，纤支镜常规消毒后在持续血压、血氧饱和度、心电监护下，由气管套管直接插入，予纤支镜吸痰，并留取痰液做细菌培养及药敏，然后用37℃生理盐水10～20ml灌洗，一般在病变肺段灌洗2～4次，低压吸引，其他肺段用生理盐水灌洗1～2次，总灌洗量100～200ml，术毕将丁胺卡那霉素0.4g溶于10ml生理盐水注入主要病变管腔，退出纤支镜，整个操作时间控制在15-30min内。
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浅析纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理体会
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浅析纤维支气管镜下肺泡灌洗的护理体会支气管肺泡灌洗术（BAL）是利用支气管镜进行支气管肺泡灌洗，以直观性直接干预的特点，成为肺部疾病诊断治疗的重要手段。
回顾我科自2011年8月～2012年6月对86例肺部疾病的患者行纤维支气管镜肺段灌洗术，取得满意效果。
介绍如下。
1 资料与方法
一般资料我院2011年8月～2012年6月共有86例患者接受BAL术治疗，其中男68例，女18例。
年龄41～72岁，平均年龄57岁。
其中慢性支气管炎合并感染患者46例，占总数的%。
肺部疾病诊断患者40例，占总数的%。
术前准备
病史调查详细询问患者的既往病史，备好近期X线胸片，肺部CT片及心电图报告单、各种检验报告单（包括血小板计数，出凝血酶原时间，输血前三项，乙肝检测报告单等）。
肺心病或肺气肿患者有血气分析单。
如患者有高血压、冠心病、危重患者或体质极虚弱者应慎行操作。
新近发生心肌梗死、大咳血者、活动性肺结核未经治疗者应禁忌检查。
器械及药品准备采用OL本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:10工作企鹅2：4YMPUS-1T40纤维支气管镜及其配套设备：冷光源，显示器，氧气，吸引器，心电监护仪，急救药品及设备，麻醉药品，灌洗瓶等。
操作方法患者在持续吸氧3～4L/min，心电监护仪的监测下进行。
取半卧位，头后仰，下颌抬高，用2%利多卡因5ml经鼻腔吸入性麻醉10min后，经鼻腔插入纤支镜，进入气管及各叶段支气管，尽可能吸净气管及各叶段支气管腔的分泌物。
检查各叶段和亚段口，然后固定到病变部位段或亚段口处。
分次注入灌洗液（37℃生理盐水）冲洗，5～20ml/次，总量约50～100ml。
灌洗时间为10～20min，直至灌洗液清亮为止。
如患者SPO2<80%暂停操作，注射后的灌洗液采用负压吸引，留取灌洗液作细胞学检测，送细菌和真菌培养及药敏试验。
最后注入配有相应抗生素（指患者全身使用的抗生素）的生理盐水20ml，不吸引。
拔镜后，嘱患者卧床休息15～30min，禁食水3h，以免误吸。
2 护理
术前护理
既往史询问患者有无过敏史，哮喘史及高血压心脏病史，有无出血倾向，有无鼻息肉、鼻中隔弯曲，有无青光眼病史，有无精神异常史。
心理护理护士热情主动地对患者讲解检查的必要性及效果，使其主动配合检查。
健康宣教术前4～6h禁食水，避免术中呕吐物的误吸；取下活动假牙，避免术中脱落造成窒息；告知患者检查中，全身放松，自由呼吸，有分泌物时勿乱吐；不能耐受时可举手示意；不可乱抓镜管，以免损伤仪器；患者在知情同意书上签字。
术中护理
局部麻醉用注射器抽吸2%利多卡因5ml鼻腔喷雾3次，喷雾时将注射器靠近鼻孔外侧嘱患者深吸气的同时，速将麻药喷入鼻腔，使药液随患者的吸气
动作吸入咽喉部。
如患者出现呛咳，嘱其勿紧张，可将麻药咽下，观察患者有无胸闷，恶心，咳喘等症状，防止局麻药物过敏。
术中配合及观察患者眼睛用一次性口罩遮住以防液体溅入，用生理盐水棉签清洁鼻腔，颌下铺治疗巾，选择经鼻插镜。
进入声门前注入2%利多卡因
2ml，停留1～2min，此时告知患者张口深呼吸，勿抬头或摇头，有痰用舌头顶出或咽下。
及时清除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅。
进入主支气管后，立即注入2%利多卡因2ml，停留1～2min。
同时，要避免患者强行翻身或拔管，注意观察患者神志变化，有无紫绀，呼吸困难。
严密观察血压、心率、呼吸的变化，定时监测SPO2，当SPO2<90%时，应予高流量吸氧。
当心率>150次/min 或<60次/min，或SPO2<80%时，立即停止操作或暂行退出纤支镜，待缺氧改善后再行插入[1]。
当纤支镜进入气管后配合医生经纤支镜活检孔追加2%利多卡因1～2ml，做好刷活检工作。
术后护理
一般护理拔镜后，患者侧卧休息15～30min，保持呼吸道通畅，无不适，可扶起下床，护送回病房。
术后3h可进少量温凉流食，以免误吸。
48h内避免进食刺激性食物。
要多休息少讲话，避免出现咽喉部疼痛、声嘶、胸闷、呼吸不畅等。
行肺泡灌洗者发热，可行对症处理。
病情观察观察呼吸频率、深度、节率的变化和口唇颜色，常规给予吸氧（1～2L/min），及时发现各种并发症，以便及时处理。
指导患者1w内不做用力的动作，避免用力咳嗽咳痰，勿拍背，防止肺部出血。
观察患者咳出物的颜色、量及有无胸闷、气短等症状。
告知患者术后出现痰中带血或少量血痰属正
常现象，主要是检查中支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检损伤粘膜引起。
如出现大咯血，立即报告医生，进行抢救。
3 结果
86例患者中，6例发生窦性心动过速，3例发生一过性血压升高，12例发生不同程度的SPO2下降，经畅通气道等治疗后很快纠正，无1例发生护理相关并发症。
4 讨论
BAL是治疗肺部感染，诊断肺部肿瘤，了解肺泡病变性质、程度的一种最有效的方法。
它采用液体直接灌注，清除呼吸道或肺泡中滞留的物质，用以缓解气道阻塞，改善呼吸功能，控制感染的方法[2]。
通过实践，我们体会到：重视患者的心理护理，围手术期的病情观察及健康指导，可有效避免不良反应和护理并发症发生，达到最佳诊断和治疗效果。