支气管肺泡灌洗术与全肺灌洗术
洗肺怎么洗多少钱洗一次
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洗肺临床上一般是指支气管肺泡灌洗术。
支气管肺泡灌洗术的费用取决于灌洗范围、患者自身情况、医院收费标准等因素，一般费用范围为1千-1万元。
支气管肺泡灌洗术根据灌洗范围和应用的不同，可分为全肺灌洗和肺段或亚肺段灌洗。
全肺灌洗主要应用于尘肺、肺泡蛋白沉着症、难治性下呼吸道感染、异物吸入及吸入性肺炎、肺纤维化、难治性重症哮喘等的治疗，一般需要进行全身麻醉，灌洗范围较大，因此所需费用较多，一般费用约为5千-1万元。
肺段或亚肺段灌洗主要应用于肺炎（如病毒性肺炎、肺孢子菌肺炎）、周围性肺癌等的辅助诊断，弥漫性间质性肺疾病（包括特发性肺间质纤维化）、结节病等的诊断、疗效评估和预后估计。
一般为局部麻醉，灌洗范围小，因此相较全肺灌洗费用较低，一般费用约为1千-5千元。
需要注意的是，由于患者具体情况不同，各地区、各医院的收费标准不同，因此支气管肺泡灌洗术费用也会有较大差异，具体费用应咨询当地就诊医院。
手术讲解模板：儿童支气管肺泡灌洗术
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
术后处理： 2消毒
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
术后处理： 3消毒后清洗。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
并发症： 常见并发症：气道粘膜损伤、心律失常、 感染播散、低氧血症、气道痉挛。
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注意事项： 1.采用37°生理盐水，灌注勿过量过快， 并可间歇给氧。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
注意事项： 2.为防止和减轻支气管痉挛，可向支气管 内注入1∶10 000肾上腺素液。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
注意事项： 3.术中、术后均应注意心肺监护。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
术后处理： 1.消毒前清洗
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
适应证： 儿童支气管肺泡灌洗术适用于：
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
适应证：
儿童患者下呼吸道潴积分泌物或误吸物， 影响气体交换，发生呼吸困难。如昏迷、 中毒、呼吸功能失常，无力将脓痰或痰痂 咳出；或误吸乳汁、呕吐物，异物引起肺 不张者异物取出后，以及在污水中溺水等。
术前准备： 器械准备:支气管镜、冷光源、吸引器、 活检钳、细胞刷、针吸活检针等、并检查 各器械功能，保持正常功能状态。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
术前准备： 药物准备:利多卡因、麻黄素、生理盐水、 抢救药物和设备
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
术前准备： 做好术前检查：胸片、心电图、肺功能、 出凝血时间、肝炎梅毒等，必要时拍CT片 以确定病变部位。
手术资料：儿童支气管肺泡灌洗术
手术步骤：
7岁以下每次5～10ml，7岁以上每次10～ 20ml，总量不超过100ml。以100～ 150mmHg负压吸出，反复3～4次，中间略 休息或给氧，最后注入抗生素。术中对心 电及血氧饱和饱和度进行监测。有必要者 应将灌洗吸出液做所需的化验检查。
肺泡灌洗技术原理及注意事项
肺泡灌洗技术原理及注意事项
肺泡灌洗（也称为肺泡灌洗术或肺泡灌洗治疗）是一种医疗技术，用于治疗肺部疾病或清除肺部痰液。
其原理是通过注入生理盐水或药物溶液到患者的肺部，并通过一定的方法将其排出，以清洁肺泡表面、溶解痰液或药物直接作用于肺部病变区域。
以下是肺泡灌洗技术的一般原理和注意事项：
原理：
1. 肺泡表面清洁：肺泡灌洗可通过将液体直接注入到肺泡中，清洗和清除肺泡表面的痰液、分泌物和病原体，有助于改善呼吸道通畅度和气体交换。
2. 药物给药：肺泡灌洗可使药物直接接触到肺部病变区域，提高治疗效果，例如，用于治疗感染或炎症的抗生素、抗炎药物等。
3. 减轻症状：通过清洁肺部和给药，肺泡灌洗可以减轻肺部疾病的症状，如咳嗽、呼吸困难等。
注意事项：
1. 操作人员技能：肺泡灌洗是一项专业的医疗技术，需要经过专门的培训和资质认证的医疗人员进行操作。
2. 无菌操作：在进行肺泡灌洗时，必须保持严格的无菌操作，以减少感染的风险。
3. 适当的液体选择：注入肺部的液体通常是生理盐水或其他适当的药物溶液，需要根据患者的病情和医生的建议选择合适的液体。
4. 适当的液体量和压力：注入肺部的液体量和压力需要根据患者的情况和医嘱进行调节，过大的压力或液体量可能会引起并发症。
5. 监测和观察：在进行肺泡灌洗过程中，需要密切监测患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理任何不良反应。
6. 术后护理：肺泡灌洗后，需要给予患者适当的术后护理，包括观察患者的症状变化、维持呼吸道通畅、保持水电解质平衡等。
总的来说，肺泡灌洗是一项重要的肺部治疗技术，但需要由专业医疗人员进行操作，并且需要严格控制操作过程中的各项参数和注意事项，以确保治疗效果和患者安全。
支气管镜肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗术【适应证】20 世纪60 年代后期随着可曲性纤维支气管镜(简称纤支镜)的开发与应用，逐渐兴起支气管肺泡灌洗(bronchoalvoelar lavage，BAL)技术。
中华医学会呼吸病学分会根据我国具体情况分别于1993年和2002年也制定出有关支气管肺泡灌洗液(bronchoalvoelar lavage fluid，BALF)细胞学检查技术规范(草案)，使此项检查技术在国内得到推广应用。
由于BAL 能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺局部免疫病理过程的一种相对比较安全有用的检查方法。
因此，BAL已成为某些肺疾病，特别是弥漫性间质性肺疾病以及免疫受损患者肺部感染等疾病的辅助临床诊断、病变活动性和预后判定的重要检测手段。
适应证如下：1.凡能接受气管镜检查患者均能承受支气管肺泡灌洗的检查。
2.弥漫性间质性肺疾病诊断：特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、结缔组织病伴肺纤维化、组织细胞增生症X 以及嗜酸性粒细胞肺浸润等。
3.肺部肿瘤和免疫受损患者肺部感染诊断，如卡氏肺孢子虫肺炎、细支气管肺泡癌。
4.用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，行局部和全肺灌洗。
5.用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症冲冼引流治疗。
【禁忌证】1.凡气管镜的禁忌证均为支气管肺泡灌洗的禁忌证。
2.精神高度紧张不能配合完成气管镜检查患者。
3.严重通气和换气功能障碍患者，PaO2＜6.67kPa(50mmHg)或吸氧状态下PaO2＜9.33kPa(70mmHg)。
4.冠心病、高血压病、心律失常、频发心绞痛患者。
5.主动脉瘤和食管静脉曲张有破裂危险的患者。
6.近期发热、咯血和哮喘发作患者。
【准备】1.掌握病情，了解主要病症和病理生理状态，包括重要脏器功能、血容量、电解质和血气状况。
2.备好呼吸、血压、心电、氧饱和度监测和急救的器材和药品。
3.操作前0.5h 肌注阿托品0.5mg，精神紧张或不能配合者肌注安定10mg；吸高浓度氧5min。
精品护理培训—支气管肺泡灌洗
【术前准备】 1.禁食4小时；术前气雾吸入沙丁胺醇（舒喘灵）以舒张支气管。禁用中枢抑制剂， 如吗啡、巴比妥类等药。 2.监测血压、心电图和血气分析，了解心肺功能情况。 3.检查纤维支气管镜面、吸引器、冷光源、三路开关和注射器等器械，准备抢救器材。 4.备生理盐水、肾上腺素等抢救药物。
【术中配合】 1.麻醉（同纤维支气管镜检查）。 2.将纤维支气管镜插入病变部位。 3.肾上腺素1 mg加生理盐水9 ml滴入气管，使局部血管收缩及支气管舒张。 4.协助医师应用三路开关注射器，将100～300 ml生理盐水分5次注入（溶液温度 37℃左右），常规进行4～5次。 5.每次灌洗后以50～100 mmHg负压吸引，吸出灌洗液（回收率一般为灌入液的 40%～60%），及时送检。 6.术中给予氧气吸入，做心电图、血气分析监护。
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精品护理培训——
支气管肺泡灌洗
Hale Waihona Puke 主讲：XXX20XX年X月X日
支气管肺泡灌洗是通过纤维支气管镜对支气管肺泡内反复以无菌生理盐水灌洗、回收， 收集支气管肺泡表面衬液，对其进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等检测与分析， 从而有助于诊断肺部疾病。
【适应证】 1.凡能接受气管镜检查者均能承受支气管肺泡灌洗。 2.用于弥漫性间质性肺疾病的诊断：特发性肺纤维化、结节病、外源性过敏性肺泡炎、 结缔组织病伴肺纤维化、组织细胞增生症及嗜酸性粒细胞肺浸润等。 3.用于肺部肿瘤和免疫受损病人肺部感染的诊断，如卡氏肺孢子虫肺炎、细支气管肺 泡癌。 4.用于肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，行局部和全肺灌洗。 5.用于肺部感染细菌学检测及肺化脓症的冲洗引流治疗。
【术后护理】 1.禁食2小时。 2.观察病人有无发热、出血、支气管痉挛、肺不张等症状与体征。
谢谢大家！
支气管肺泡灌洗技术PPT演示课件
05
结论
支气管肺泡灌洗技术的临床价值
诊断价值
通过支气管肺泡灌洗技术可以获取肺部深部的痰液样本， 有助于诊断肺部感染、炎症、肿瘤等疾病，提高诊断的准 确性和可靠性。
治疗效果
对于某些肺部疾病，如肺泡蛋白沉积症、肺尘埃沉着病等， 支气管肺泡灌洗技术可以起到清除痰液、缓解症状的作用， 改善患者的生活质量。
促进跨学科合作
支气管肺泡灌洗技术的应用涉及多个学科领域，如呼吸内科、重症医学科、胸外科等，将 促进跨学科的合作和交流，推动医学领域的综合发展。
THANKS
感谢观看
支气管肺泡灌洗技术ppt演示 课件
• 介绍 • 支气管肺泡灌洗技术的操作流程 • 支气管肺泡灌洗技术在临床中的应
用 • 支气管肺泡灌洗技术的优势与局限
性 • 结论
01
介绍
支气管肺泡灌洗技一种通过 灌洗肺泡来获取肺内样本的方法 ，通常用于诊断和了解肺部疾病 。
02
灌洗
通过支气管镜将生理盐水注入肺 泡内，然后吸出，反复进行，以
便充分清除肺泡内的物质。
术后处理
01
02
03
观察
术后观察患者的生命体征、 呼吸情况等，以便及时发 现和处理可能出现的不良 反应。
术后用药
根据患者情况，可能需要 使用抗生素、止血药等术 后用药。
定期复查
术后定期进行胸部X线或 CT检查，以便了解肺部病 变情况。
对于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等呼吸道疾 病，灌洗技术可以清除呼吸道内的痰液、 坏死组织和细菌，改善呼吸功能。
支气管肺泡灌洗技术可以为肺部疾病的诊 断和治疗提供重要的参考依据，有助于制 定个性化的治疗方案。
局限性
存在一定的创伤性
支气管肺泡灌洗是一项有创性检查，可能会引起 不适和疼痛。
支气管肺泡灌洗、操作技术及评分标准
支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗（BAL）是以纤支镜嵌入到肺段或亚段支气管水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收的一项技术，对其回收液（BALF）进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列检测和分析，是作为研究肺部疾病的病因、发病机制、诊断、评价疗效和判断预后的一项手段，是纤支镜应用的重要发展。
依灌洗范围和应用的不同，将BAL方法分为两种：全肺灌洗和肺段或亚段灌洗。
（一）全肺灌洗用于肺泡蛋白沉着症、严重哮喘发作、肺尘埃沉着症、肺泡微石症的治疗。
以肺泡蛋白沉着症为例简要说明其操作过程。
在手术室全麻下进行为宜，先经纤支镜引导下Carlen双腔管，吸纯氧10~15min 后，以150cm H2O压力，滴入37 ℃灭菌生理盐水500~1000ml，然后吸出或任其自行流出或虹吸回收，回收的流失量不超过200ml .灌洗应反复进行，直至洗出液完全清亮，总量一般在3~10L ，个别可高达18L .先灌洗一侧，隔2~3 天再灌另一侧。
全肺灌洗技术操作较复杂，有一定风险，为此，根据病人具体情况，可选择小液量选择性肺叶灌洗，每次50~100ml ，反复灌洗和吸出，一侧肺灌洗总量200 ~ 2000ml，隔3~7 天一次，两肺交替进行。
肺泡蛋白沉着症在采用BAL 治疗前，仅有1 / 4 病例病变可安然无恙全消退，死亡率高达32 .4 % ；采用灌洗治疗，约3 / 4 患者症状可获缓解，有效者于灌洗后1~2 天，症状即见改善，胸部X 线表现的改善则较慢，一般需数日~数周。
严重哮喘发作进行灌洗时，可于灌洗液中加溶痰剂，如乙酰半胱氨酸以增加粘液廓清作用；根据病情，可在局麻下进行小容量（250ml）灌洗，效果良好，操作并发症和死亡率很低，据24521 例的统计，分别为0 .08 ％和0 .01 ％。
全肺灌洗治疗肺尘埃沉着症的操作方法，与肺泡蛋白沉着症基本相同，某组治疗之I~III期硅沉粉病70 余例次，灌洗后症状普遍好转，通过灌洗清除SiO2，典型病例肺通气功能、P（A-a）O2均有明显好转，虽然对已经发生的纤维化改变不能逆转，但对阻止病变继续进展，改善患者长期顶后，肯定会有好处。
支气管肺泡灌洗术
研究热点
灌洗液中生物标志物的检测
01
研究灌洗液中生物标志物的表达，以评估疾病严重程度和治疗
效果。
灌洗液的细胞学分析
02
分析灌洗液中的细胞成分，以了解肺部疾病的发病机制和病程
进展。
支气管肺泡灌洗术与其他技术的比较研究
03
比较支气管肺泡灌洗术与其他治疗方法的优劣，为临床治疗提
供参考依据。
THANKS 感谢观看
03 支气管肺泡灌洗术的应用领域
临床诊断
诊断肺部感染
通过支气管肺泡灌洗术获取肺部液体样本，进行细菌培养和 药敏试验，有助于诊断肺部感染的病原体类型和敏感药物， 指导临床治疗。
诊断肺部肿瘤
通过支气管肺泡灌洗术获取肺部液体样本，进行细胞学检查 ，有助于诊断肺部肿瘤的存在和性质，为后续治疗提供依据 。
支气管肺泡灌洗术
• 支气管肺泡灌洗术简介 • 支气管肺泡灌洗术的优点与局限
性 • 支气管肺泡灌洗术的应用领域
• 支气管肺泡灌洗术的并发症与预 防措施
• 支气管肺泡灌洗术的未来发展与 研究方向
01 支气管肺泡灌洗术简介
定义与历史
定义
支气管肺泡灌洗术是一种通过支气管 镜向肺泡内灌注生理盐水并进行抽吸 的诊疗技术，用于获取肺泡内的液体 样本进行病理学和细胞学检查。
灌洗术后需要对灌洗液进行实验室检 查，并根据检查结果进行相应的治疗 和随访。
操作过程
在支气管镜的引导下，将灌洗导管插 入到肺段或亚段支气管内，注入生理 盐水，然后负压吸引回收灌洗液。
02 支气管肺泡灌洗术的优点与局限性
优点
诊断价值高
安全性高
通过支气管肺泡灌洗术可以获取肺泡表面 活性物质，对于诊断肺泡蛋白沉积症、肺 泡微石症等具有较高的诊断价值。
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病人
继发感染
1
隐球菌病
2
肺结核
3
肺结核
4
多发性脑脓肿
灌洗后
2月 1年 3年 3年
最后随访情况
稳定 稳定 稳定 死亡
全肺灌洗的指征
• 呼吸困难伴日常活动受限 • 气促日益加重 • PaO2 ≤ 60mmHg
• 其他 ?
小结
• 对大多数IPAP患者有效 • 灌洗后复发者经WLL仍然有效。 • WLL对体位（平卧、俯卧、侧卧）无硬性
并找到含铁血黄素细胞 • 石棉小体计数超过1/ml:提示石棉接触 • 分析支气管肺泡灌洗液细胞成分的分类在某种
程度上可帮助区分ILD/DPLD的类别
BAL pattern
1、Neutrophilic 中性粒细胞占5%~50%（正常<1%），主要见于IPF、 胶原性疾病等
2、Lymphocytic 淋巴细胞>15%以上（正常7%），主要见于结节病、 外源性过敏性肺泡炎等
支气管肺泡灌洗与全肺灌洗术
李时悦 陈愉
广州呼吸疾病研究所 支气管镜中心
呼吸疾病国家重点实验室
支气管肺泡灌洗
(Bronchoalvelar lavage, BAL)
历史
• 1828 Green
气管插管
• 1904 • 1964
Jackson Ikeda
支气管镜+光源+吸引管 纤维支气管镜
• 1974 Rynolds, Newball
BAL
BAL：可收集较大范围的肺实质的肺泡表面衬 液，在广泛性气道感染时，价值更大。
适应症：重症感染病人，抗生素治疗无效；
AIDS，可疑TB
机械通气：敏感性 60%， 特异性 70~80%
TB：涂片 17~50%，培养 88%
支气管、肺恶性肿瘤
相对应引流的段（亚段）开口行BAL 脱落细胞检查 阳性率 64.8% 以腺癌和肺泡癌阳性率较高
3、Eosinophilic CEP, Churg-stauss-Syndrome,等
4、Mixed cellularity COP等
支气管肺泡灌洗有助于 评估疾病活动性及预后
• IPF患者BALF中性粒细胞>10%, 提示病变处 于活动期,应施予激素治疗
• 以淋巴细胞增多为主者对糖皮质激素反应较 好, 预后相应较好,中性粒细胞增多为主者,糖 皮质激素的效果不如细胞毒性药物, 预后较差
（3）反映蛋白多糖改变的指标：糖
糖抗原）
胺多糖（酸性粘多糖、氨基多糖） （10）羟脯氨酚
– 透明质酸 – 硫酸软骨素 – 肝素 – 硫酸角质素
（11）其他
– TNF – 磷脂
BAL有确诊价值或助于诊断
• 找到感染源, 如卡氏肺孢子菌 • 找到癌细胞 • 肺泡蛋白沉积症:支气管肺泡灌洗液呈牛乳样,
过碘酸-希夫染色阳性（PAS染色） • 含铁血黄素沉着症:支气管肺泡灌洗液呈铁锈色
灌洗前
灌洗后一周
灌洗无效的相关因素
• 灌洗无效与性别、地区、病程、吸烟与否、 （A–a） DO2大小、血清LDH高低等因素无明显相关性。
• 存在趋势：越年轻患者越容易出现灌洗无效。
Am J Respir Crit Care Med. 2002,166(2):215-35
灌洗无效的相关因素
年龄 ≤20y 21-39y ≥40y
• 结节病患者BALF中活化的T淋巴细胞>28%提 示病变处于活动期,需施予激素治疗； 如出现 嗜中性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多, 标志疾病 处于晚期纤维化阶段, 激素疗效差
细胞学分类-T细胞亚群
NSIP患者通常CD4/CD8比例倒置,平 均为0.63, 在以炎症为主的患者倒置通 常更为明显, 可达0.3 UIP患者CD4/CD8平均为1.65
少见疾病的诊断
• 嗜酸细胞性支气管炎（EB）：嗜酸球≥3％ • 肺嗜酸细胞浸润性疾病
嗜酸球: 20~90% • 弥散性肺出血、含铁血黄素沉着症
BAL：巨噬细胞内含铁血黄素 • 肺寄生虫病 • 肺泡蛋白沉积症（PAP）
BAL
• 常规经支气管镜/小导管 • 经小球囊
BAL的步骤
• 部位：右中叶，左舌叶，其他（局部病变） • 局麻后，嵌入段或亚段支气管开口(小导管） • N.S. 20~50ml，总量为100~250ml。 • 吸引：25~100mmHg（0.2KPa~0.4KPa） • 回收率： 中叶、舌叶>40%， 其他>30% • 标本处理：双层无菌纱布过滤 • 保存：硅塑瓶或涂硅灭菌玻璃容器
有效比例(n) 58%(7/12) 84%(42/50) 90%(43/48)
P=0.03，越年轻患者越容易出现灌洗无效.
Seymour JF, et al.Am J Respir Crit Care Med. 2002,166(2):215-35
全肺灌洗的不良反应
• 低氧血症(15/30, 50%)
选择。 • 无严重不良反应 • 灌洗后追踪随访，防止肺部感染 • BAL检测生物标记物 肺泡
BAL的临床应用
• 诊断 利用支气管镜向支气管肺泡内注入
生理盐水并随即抽吸，收集支气管肺泡 表面衬液，检查其细胞成分、可溶性物 质、各种因子 • 治疗
肺泡蛋白沉着症，重症哮喘、尘肺、 液体性异物
肺部感染的病原体检查
直接吸引
深部分泌物获取方法
带塞导管
弥漫性肺病变－BAL
应用于辅助诊断DPLD已有25年以上的历史
（1）反映胶原蛋白代谢改变的指标
– 胶原蛋白 – PⅢP（Ⅲ 型前胶原末端蛋白肽）
（2）反映糖蛋白成分改变的指标
– FN（纤维连接蛋白）
– LN – 软骨粘连蛋白
（4）弹性蛋白 （5）Ig和IC （6）ACE （7）细胞分类 （8）氧自由基 （9）KL-6（唾液酸化
灌洗前 灌洗后6个月
灌洗后1周 灌洗后3年
灌洗后一周和三个月后效果对比
• 武××，男，51岁。因“咳嗽、气促3月”于2009年 4月8日入院。 2009年4月27日行第一次灌洗，灌 洗后咳嗽、气促逐渐较前明显缓解，影像学病灶 逐渐变减少。
灌洗前 灌洗后1周 灌洗后3个月
灌洗无效案例
• 蔡××，男，41岁。因“间歇性右胸痛3月” 于2005年 6月27日入院。2005年7月4日灌洗行第一次灌洗，灌 洗后自觉症状无改善，肺功能及影像基本无变化， 灌洗出来的物质很少，灌洗液总量23.3L。
操作要点
• 麻醉充分 • 嵌入位置、力度 • 负压 • 温度
BAL标本的要求
• BALF没有大气道分泌物的沉入 • 回收率>40%，活细胞>95% • 红细胞<10%，上皮细胞<3%
BAL的常见并发症
• 咳嗽 • 气道痉挛 • 缺氧 • 充分麻醉 • 嵌顿 • 吸氧 • 激素？
全肺灌洗术
Ben Dov I, et al. Isr Med Assoc J 1999; 1:75–78.
不同体位
全肺灌洗的终点
• 反复灌洗，直到收集的灌洗液透明、澄清。
1: 灌洗初期； 2：灌洗中期；3：灌洗后期
灌洗后随访3年达到完全缓解
• 何××，男，51岁。因“咳嗽，进行性气促2月”于 2005年5月27日入院。 2005年6月16日第一次灌 洗，灌洗后症状明显好转并逐渐消失，第三年复 诊时肺功能恢复正常，影像学病灶完全消失。
在治疗肺泡蛋白沉积症的应用
治疗
• 肺泡蛋白沉着症 • 重症哮喘 • 重症感染 • 尘肺 • 异物（汽油等）
肺泡蛋白沉积症（PAP）
• 斑片状毛玻璃影, 小叶间隔增厚—“疯狂铺路”。
HE ×200
PAS ×200
蛋白类物质填满肺泡
患病率和发病率
患病率: 0.36/106 发病率: 3.70/106
① 提高吸氧浓度 (60% ② 暂停灌洗
出现严重低氧血症时
① 阻断灌洗侧的肺动脉 ② ECMO
• 肺水肿(9/30, 30%)
① 提高通气正压 ② 利尿 ③ 监测 CVP
100%)
全肺灌洗的不良反应
• 渗漏
– 暂停灌洗，快速抽出液体。支纤镜下确认双腔 管的位置，必要时调整插管位置和球囊压力。
继发感染