纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中应用效果观察
纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察
纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察孙华【摘要】目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床应用价值.方法选择重症肺部感染患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组患者行常规治疗,观察组患者在其基础上行纤维支气管镜治疗.比较两组患者治疗效果、抗生素应用时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症基本吸收时间及住院时间.结果观察组患者治疗显效11例,有效17例,总治疗有效率为93.33％,对照组患者治疗显效8例,有效14例,总治疗有效率为73.33％,观察组患者治疗有效率显著高于对照组(x2=4.3200,P=0.0377).观察组患者平均抗生素应用时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症基本吸收时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.01).结论在重症肺部感染的治疗中,纤支镜肺泡灌洗能提高治疗有效率,具有较高的临床应用价值.%Objective To investigate the clinical value of bronchoscopy lavage in the treatment of severe pulmonary infection. Methods Sixty patients with severe pulmonary infection were randomly divided into two groups. The control group underwent conventional treatment, while the observation group underwent bronchoscopy lavage on the basis of the conventional treatment. The clinical effect, average time for using antibiotics, time for the disappearance of cough and expectoration, the fundamental absorption time of pulmonary inflammation, and length of hospital stay were compared between the two groups. Results In the observation group, there 11 cases cured, 17 cases effective, with the the total effective rate of 93.33%. In the control group, there were 8 cases cured, 13 cases effective, with the total effective rate of 73.33%. The total effective rate of theobservation group were significantly higher than that in the control group (x2=4.3200, P=0.0377). The average time for using antibiotics, time for the disappearance of cough and expectoration, the fundamental absorption time of pulmonary inflammation, and the length of hospital stay were significantly shorter in the observation group than the control group(P0.01). Conclusion In the treatment of severe pulmonary infection, bronchoscopy lavage can improve the efficacy of treatment and has high clinical value.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)017【总页数】3页(P31-33)【关键词】纤支镜;肺泡灌洗;肺部感染;重症;治疗【作者】孙华【作者单位】南京医科大学附属无锡人民医院呼吸内科,江苏无锡214023【正文语种】中文【中图分类】R563重症肺部感染是呼吸系统常见的严重疾病，患者预后较差，早期、准确的诊断和合理的治疗方法对改善患者预后具有十分重要的意义[1]。
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床分析
纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床分析发表时间：2019-12-11T10:22:24.353Z 来源：《世界复合医学》2019年8期作者：张颖[导读] 目的探讨纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果。
[摘要]目的探讨纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果。
方法选取2016年5月～2018年11月在我院治疗的126例重症肺部感染患者，按照随机数字表法分为对照组和实验组，每组均63例。
对照组患者给予常规治疗，实验组患者应用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗，观察比较两组患者的治疗效果、临床症状消失时间、呼吸力学参数。
结果实验组患者的治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的80.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者的肺部啰音消失时间、咳痰消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者治疗后的肺顺应性、胸廓顺应性、总动态顺应性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论针对重症肺部感染患者应用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗可提高治疗效果，改善临床症状及呼吸力学参数，促进患者康复，值得推广应用。
[关键词]纤维支气管镜;支气管肺泡灌洗;重症肺部感染[Abstract] Objective To investigate the effect of bronchoalveolar lavage (BAL) in the treatment of severe pulmonary infection. Methods 126 patients with severe pulmonary infection who were treated in our hospital from May 2016 to November 2018 were divided into control group and experimental group according to the method of random number table, 63 cases in each group. The patients in the experimental group were treated with bronchoalveolar lavage under fiberbronchoscope. The therapeutic effect, the time of clinical symptoms disappearance and the parameters of respiratory mechanics were observed and compared. Results the total effective rate of the experimental group was 95.24%, which was significantly higher than that of the control group (80.96%) (P < 0.05). The disappearance time of lung rale, expectoration and cough in the experimental group were shorter than that in the control group (P < 0.05). The lung compliance, thorax compliance and total dynamic compliance of the experimental group were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion bronchoalveolar lavage under fiberbronchoscope can improve the therapeutic effect, improve the clinical symptoms and respiratory mechanics parameters, and promote the recovery of patients with severe pulmonary infection, which is worth popularizing.[Key words] fiberbronchoscope; bronchoalveolar lavage; severe pulmonary infection肺部感染是指肺間质和肺泡腔、终末气道的肺实质性炎症，临床表现包括咳嗽、呼吸困难、体温改变等，重症肺部感染患者病情危重，气道保护功能下降，无力排痰，可出现气道梗阻、肺不张等情况[1-3]。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果分析纤维支气管镜肺泡灌洗（Fiber bronchoscope alveolar lavage，FBAL）是一种常用的治疗重症肺炎的方法。
它通过纤维支气管镜将生理盐水或其他洗液注入肺泡中，以清除病原体和炎症细胞，从而改善患者的肺功能和症状。
FBAL的治疗效果仍存在争议。
本文将针对纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果进行分析。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以有效清除肺泡内的炎症细胞和病原体。
研究表明，FBAL可以显著减少支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的数量，降低炎性因子的水平，并减少细菌的数量。
这些结果表明，FBAL可以有效清除炎症细胞和病原体，减轻肺组织的炎症反应，从而改善患者的肺功能。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以改善患者的氧合指数和呼吸功能。
研究发现，FBAL后患者的氧合指数明显改善，呼吸频率和呼吸机使用时间明显减少。
这表明，FBAL可以改善患者的气体交换，减轻呼吸困难和缺氧症状，提高患者的生活质量。
纤维支气管镜肺泡灌洗可以减少炎症反应和并发症发生的风险。
研究发现，FBAL后患者的白细胞计数和C反应蛋白水平明显降低，炎症反应明显减轻。
FBAL可降低肺部感染和其他并发症（如肺水肿、脓胸等）的发生率。
这些结果表明，FBAL可以有效控制病情的进展，减少并发症的风险。
纤维支气管镜肺泡灌洗也存在一些不足之处。
该技术需要经过专业的培训和熟练的操作，否则可能会引起各种并发症（如气道损伤、感染等）。
由于不同病因和临床特征，不同患者对FBAL的治疗效果可能存在差异。
在应用FBAL时，需要根据患者的具体情况和病因来选择合适的治疗方案。
纤维支气管镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗效果是积极的。
它可以清除肺泡内的炎症细胞和病原体，改善患者的肺功能和症状，并减少并发症的发生。
由于技术操作的要求和个体差异的存在，FBAL的治疗效果需要进一步研究和实践的验证。
纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果
临床急危重症中，重症肺部感染较为常见，多为几种细菌或一些具有较强致病力的耐药菌所致[1]，病情发展迅速，具有较高病死率，对患者的生命健康造成严重影响[2]。
纤维支气管镜肺泡灌洗术（BAL）具有无创、安全、有效的特点，对提高抢救成功率有非常重要的意义[3]。
本研究选择本院2008年10月至2011年6月收治的重症肺部感染患者60例，随机分为两组，对照组30例采用常规治疗，观察组30例采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗，并对两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组患者60例，男32例，女28例，年龄27~72岁，平均（56.9±5.6）岁。
均符合并发肺部感染的诊断标准：行痰培养或见致病菌生长，肺部可闻及湿罗音，发热、咳嗽、咳痰，白细胞降低或升高，胸片示片状阴影或斑点状阴影。
基础疾病：慢性阻塞性肺疾病32例，脑卒中8例，急性肺脓肿6例，支气管扩张4例，糖尿病8例，其他2例。
随机分为观察组和对照组各30例，两组在性别、年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
1．2方法对照组30例行常规化痰、营养支持治疗，并依据药敏结果和病情选择合适的抗生素进行针对性治疗。
观察组30例在此基础上行BAL。
具体步骤为：给予阿托品注射液0.5mg术前肌内注射，以减少气道分泌物。
情绪较为紧张者行安定注射液辅助治疗。
经鼻置入纤维支气管镜，对支气管内病灶部分阻塞物和分泌物行直视吸入，并对分泌物行抽取送检操作。
然后给予庆大霉素8万单位和生理盐水100mL组成的37℃灌洗液注入病灶支气管内，每次15~20mL，后在负压状态下抽取。
对怀疑为厌氧菌者可用灌洗液80mL、甲硝唑20mL，每次灌注在15min内完成，每天1次，依据病情行3~5d的连续治疗。
1．3效果评定治愈：临床症状、体征消失，体温恢复正常，中性粒细胞计数及白细胞计数恢复正常；病灶影像学检查示有条索状阴影或完全吸收。
纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染
１ ． ４ 疗 效 评 价
不 能 自主 咳 嗽 ， 痰 多 且 咳嗽 无 力 ， 需要给予机 械通气 ， 部 分 患
者痰 液量 大、 痰所 在部 位较 深 ， 排 痰 不 顺 畅 机 体 不 能 有 效 将
ＨＥＩ Ｌ ＯＮＧＪ Ｉ ＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ ＣＩ ＮＥ ＡＮＤ Ｐ ＨＡＲＭ ＡＣＹ Ｏｃ ｔ ． ２ ０ １ ４ 。 Ｖｏ １ ． ３ ７ Ｎｏ ． ５
・５ ９・
纤 维支 气 管镜 支 气 管 肺泡 灌 洗 治 疗 重症 肺部 感 染
孙 ห้องสมุดไป่ตู้飞
（ 临 邑县 人 民 医 院 内科 ， 山东 临 邑 ２ ５ １ ５ ０ ０ ）
中图分类号 ： Ｒ５ ６ ３ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ８ —０ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ —０ ０ ５ ９ —０ １
肺 炎是 呼吸内科 常见病 ， 住 院病 死 率 较 高 ， 而 重 症 肺 部 感 染则是 临床 常见的危 急重 症之一 ， 属 呼 吸 内科 疾 病 。 肺 部 感染是 引起慢性阻塞性 肺疾病急性加重 、 导 致 呼 吸 衰 竭 的 首
重。
１ ． １ 一 般 资 料
选择我 院收治的重症肺部 感染患者３ Ｏ 例作为研 究对象 ， 根 据 美 国 感 染 病 学 会 指 定 的《 重症 肺炎诊 断标准 》 均 符 合 条
１ ． ５ 统 计 学 方 法
件。 随机分 为观察 组和对 照组各 １ ５ 例， 观察组男 ８ 例， 女７ 例， 年龄４ ３ ～７ ３ 岁， 平均６ ３ 岁， 病程２ ～２ ５ 年， 症状 加重１ ～５ ０ ｄ 。 双 侧 肺 野炎 性 病变 １ Ｏ 例， 单 侧肺 野病 变５ 例； 患 者 基 础 疾 病 类 型： 慢性 阻塞性肺疾病合 并感染６ 例， 吸入性肺炎 ５ 例， 肺 脓 肿 ２ 例， 重症肺炎１ 例， 支 气管扩张并感染 １ 例。 痰培养结果 得知 ， 肺 炎链球 菌感染 ５ 例， 绿脓 杆菌感 染２ 例， 肺 炎 克 雷 伯 杆 菌 感 染３ 例， 金 葡菌感染３ 例， 表皮葡萄球菌感染 １ 例， 混合菌感染 １ 例。 对 照组男 ９ 例， 女６ 例， 年 龄４ ６ ～７ ６ 岁， 平 均６ ６ 岁， 病 程３ ～
经纤维支气管镜灌洗在重症肺炎治疗中的应用价值观察
经纤维支气管镜灌洗在重症肺炎治疗中的应用价值观察摘要：目的对于经纤维支气管镜灌注在重症肺炎治疗当中所起到的作用进行观察和研究。
方法将2012 年1 月——2015 年1 月间在我科进行治疗的重症肺炎患者58 例随机分为2 组，观察组和对照组，每组29 人。
对照组的患者只采用普通的综合治疗方式进行治疗，主要包括营养支持以及抗感染等；观察组的患者在综合治疗的基础之上采用纤维支气管镜灌洗的方式进行治疗。
对于两组患者治疗前后的心率、呼吸频率以及胸部X 线变化等情况进行对比。
结果经纤维支气管镜对于改善患者的临床症状，缩短病程，减少患者的住院天数和经济负担等方面具有显著的效果，两组间的比较差距具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的死亡率以及最终预后等方面比较则无统计学意义（P＞0.05）。
结论采用纤维支气管镜来灌洗的方式来辅助治疗重症肺炎能够显著减轻患者的痛苦，能够提高疗效，且无副作用，具有较高的临床推广意义。
关键词：经纤维支气管镜；重症肺炎；灌洗；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0312-01重症肺炎本身具有死亡率高、病程发展快、抢救难度大等特点，在临床当中经常收入ICU 治疗，机械通气和气管插管等方式来进行辅助治疗，这势必会产生大量的医疗费用，使得病人雪上加霜。
因此积极的对进行相关医疗措施的研究，从而缩短患者的病程，提高患者的治疗效果并且减少患者的心理和经济负担就成为研究的重点问题。
文章基于本科2012 年1 月——2015 年1 月间收治的29 例重症肺炎患者，采用了营养支持和抗感染的治疗方式，并且在此基础上加用纤维支气管镜的灌洗，最终取得了良好的效果，具体情况如下。
一、资料与方法1.基本资料本次临床观察患者为2012 年1 月——2015 年1 月间我科收治的58 例重症肺炎患者，其患病标准符合重症肺炎的相关诊断标准［1］,58例患者当中有40 例男性，18 例女性，患者年龄为65——78 岁，平均年龄（70.2±3.4）岁；所有患者在入科后均进入ICU 进行治疗，并进行了经口、鼻气管插管接呼吸机的辅助通气治疗，后又3 例患者改为气管切开。
纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染临床效果观察
纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染临床效果观察发表时间：2016-04-06T09:10:15.083Z 来源：《医药前沿》2016年1期作者：朱敏[导读] 应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染效果明显，缩短了平均住院时间和机械通气时间，具有应用价值。
朱敏（江苏省徐州市肿瘤医院江苏徐州 221005）【摘要】目的：观察应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染临床效果。
方法：选取2013年8月至2015年1月期间在我院重症监护室肺部感染的64例患者进行研究，将其分为常规组（n=30）和治疗组（n=34），常规组予以常规的抗感染、呼吸机通气以及对症治疗，治疗组在对症组的基础上联合应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果:常规组总有效率为76.7%，治疗组中总有效率为94.1%，组间比较，差异显著，χ2=4.016，P＜0.05，常规组中机械通气时间为（12.8±2.1）d，平均住院时间为（20.3±3.4）d，治疗组中机械通气时间为（9.1±2.5）d，平均住院时间为（14.3±3.8）d，常规组的机械通气时间和平均住院时间均长于治疗组，差异显著，P＜0.05。
结论:应用纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染效果明显，缩短了平均住院时间和机械通气时间，具有应用价值。
【关键词】纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术；重症监护室；肺部感染；临床效果【中图分类号】R562.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0039-02 肺部感染是临床常见的危重症，尤其是重症监护室的患者，具有病情危急、病情变化快的特点，并且大部分患者还伴有呼吸功能障碍，因此需要予以机械通气治疗[1]。
相关研究报道显示，机械通气增加了肺炎的发病率，对患者的健康安全产生巨大的威胁[2]。
随着医学水平的提高，纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰治疗方法在临床中被广泛的应用，效果显著。
纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效观察
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医护 论 坛 ・
纤维支气 管镜肺泡灌洗治疗 重 症肺部感染 的疗效观察
李 曼 翟 成凯 张祥 杰 张 宏伟 ４ ３ ０ ５ ００ 河南 省新 乡市第 一人 民医 院呼 吸 内科 ， 南新 乡 河
［ 要】目的 观 察 纤 维 支气 管肺 泡 灌 洗在 治疗 重 症肺 部 感 染 中的 临床 疗 效 及安 全 性 。 方 法 将 ８ 摘 ０例重 症 肺 部感 染
个 部位 进 行 检 查 ， 其 对 于 隐蔽 及 深 在 的 出血 点 ， 准 确 找 尤 能 到 出血 部 位 ； 者 痛苦 小 ， 患 鼻腔 黏膜 损 伤 小 ， 后 恢 复 快 ， 术 避 免 不必要 的前 鼻孔 或后 鼻 孔填 塞 ；可 在 直视 下 通 过填 塞 、 激 光、 电凝等 多 种 治疗 手 段 准确 止 血 ， 而 可 避 免 反 复 填 塞 给 从 患 者造 成 的痛 苦及 并发 症 的发 生 。本 文通 过 鼻 内镜 结合 高 频 双极 电凝 进 行止 血 ． 双极 电凝 钳在 出血点 高 频放 电产 生 的
【 中图分 类号】 ６ Ｒ５ ３
［ 文献 标识 码 】 Ｂ
［ 章 编号 】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）６（ 一 １ ５ ０ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ）０ ７ — ２
重 症 肺 部 感 染 由 致 病 力 强 的 细 菌 或 多 种 耐 药 性 菌 及 混
１３ 疗 效 评 价 ．
时 间均 短于对照组 ， 两组 比较 ， 差异均有 统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。 表 明 鼻 内镜 下 电凝 治疗 顽 固性 鼻 出 血 疗效 确切 ，患 者 痛 苦 小 、 伤轻 、 血 效果 好 及 不 良反应 少 、 复 快 等 优 点 ， 视 损 止 恢 可
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纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用
效果观察
【摘要】目的对纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果进行观察分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。
方法抽取在2011年3月至2013年3月间本院收治的重症肺部感染患者86例，将其分成对照组和观察组，对照组患者接受常规内科治疗，观察组患者在常规内科治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。
结果观察组患者治疗有效率为9535%，较对照组高（p005），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。
12方法
121研究方法
将以上统计研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组，对照组患者在入院后接受常规内科综合治疗，观察组患者则是在内科综合治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗，而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。
观察指标包括：治疗有效率、并发症发生率以及住院时间等。
122治疗方法
对照组：常规抗感染、对症支持联合呼吸机辅助通气等综合治疗；观察组：在对照组基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗。
具体操作为：所用仪器为本院现有的纤维支气管镜和配套专用导管，在术前给予患者皮下注射阿托品，经2%利多卡因雾化吸入麻醉，
而后将纤维支气管镜送入气管，吸取痰液展开细菌培养，而后将纤维支气管镜前段放置在需要灌洗的肺段支气管开口处灌洗，而后将导管经活检口插入，展开灌洗。
13疗效评价标准
治愈：患者体温恢复正常，肺部感染症状消失，经白细胞以及中性粒细胞计数检查显示为正常，影像学检查发现病灶消失或存在条索状阴影；好转：患者体温恢复正常，症状减轻，白细胞以及中性粒细胞计数正常，影像学检查发现病灶部分被吸收；无效：不符合上述标准或病情恶化者。
治疗有效率=（治愈+好转）/总数×100%[2]。
14统计学方法
研究中相关数据资料采用spss180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差（x±s）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在p<005时，视为差异具有统计学意义。
2结果
21治疗效果
经统计得知，观察组患者治疗有效率为9535%，对照组治疗有效率为7209%。
显然观察组治疗有效率较对照组高（p<005）。
详见表1。
22不良反应
观察组患者在治疗期间出现窦性心动过速者1例（233%），剧烈咳嗽者2例（465%），一过性血压升高者1例（233%）；对照组患者
在治疗期间出现窦性心动过速者4例（930%），剧烈咳嗽者6例（1395%），一过性血压升高者4例（930%）。
显然观察组患者不良反应发生率较对照组低（p<005），差异无统计学意义。
23住院时间
观察组患者住院时间为（97±13） d，对照组患者住院时间为（142±21） d，观察组患者住院治疗时间较对照组发生明显缩短（p<005）差异无统计学意义。
3讨论
重症肺部感染的治疗原则为：全身应用抗生素进行抗感染治疗，并及时展开排痰处理，给予患者充分的营养支持。
重症肺部感染会诱发呼吸衰竭，有流行病学调查结果显示，重症肺部感染患者并发多器官功能衰竭的发生率在33%～71%之间，对患者的生命安全构成了严重威胁。
临床经验表明，对患者气道分泌物予以及时清除，对呼吸阻塞予以解除，使呼吸道保持通畅，并提高抗生素的浓度为改善治疗效果的关键。
近几年有文献报道，纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在对重症肺部感染进行治疗的过程中，对呼吸道的完整性予以了保留，并对气管内分泌物予以了直接清除，部位准确，有助于将痰液抽吸干净，从而使治疗效果得到改善[3]。
本次研究中对观察组患者在常规内科综合治疗基础上加用纤维支气管镜肺泡灌洗
术进行治疗，结果发现，该组患者治疗有效率较对照组发生显著升高，且并发症发生率得到了控制，住院时间得以缩短，证实，纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染的治疗中发挥了重要作用，值
得临床对其给予关注。
参考文献
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[3]陈艺坛.支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎合并呼吸衰竭临床研究.中国内镜杂志，2010，13（9）：972.。