MRSA控制措施
MRSA及VRSA的感染预防与控措施
1.目的为有效控制细菌耐药，有效隔离院内多重耐药菌感染患者，保证医疗质量和医疗安全。
2.适用范围本措施适用于各临床、医技科室。
3.定义MRSA耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌VRSA:耐万古霉素的金黄色葡萄球菌5.职责各级各类人员按照标准中的要求履行各自职责。
参照《多重耐药菌预防与控制制度》5.标准5.1诊断：检验科应加强对病原微生物的检测，及时报告细菌药敏试验结果。
应加强对其他医院转入者及耐药菌易感者的筛查，尤其是高危人群如烧伤科、ICU、呼吸科、老年科、血液科的患者。
同时检验科细菌室应选用准确的检测手段，发现，及时向临床科室报告，以便及时米取隔离措施，有效控制院内感染。
5.2耐药菌的报告5.2.1检验科细菌室如发现耐甲氧西林金葡菌（MRS）耐万古霉素的金葡菌（VRSA、耐万古霉素肠球菌（VRE、产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS的细菌和多重耐药菌鲍曼不动杆菌等多重耐药菌，应第一时间报告院内感染科和患者所在科室，并在检验报告单上注明多重耐药菌标识。
5.2.2临床科室任何医护人员看到标有多重耐药菌的化验报告单，应立即向科主任、护士长及院内感染科报告，并按相关规定及时隔离患者，管床医生应下“接触隔离” 医嘱，并在病程记录中写明处理记录。
5.2.3同一病区不同患者短时间内出现3例同种同源耐药菌时，应立即报告科主任，科主任核实后上报院内感染科。
5.3抗菌药物合理应用：认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、《医院感染管理办法》（卫办医发〔2008〕58号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，加强抗菌药物临床合理应用的管理及分级管理、避免滥用抗生素的现象，强化科室的病原学检验及药敏试验工作，减少经验用药，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，做到规范用药，减少或者延缓多重耐药菌的产生。
5.4消毒措施5.4.1已感染患者所住的隔离病室内环境、物品及设备设施表面必须每天清洁消毒，具体如下:542如患者离开隔离病室到医技科室做检查，主管医师应提前电话通知相关诊疗科室，以便医技科室提前做好相关准备，防止感染的传播。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSAMRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是一种对许多常规抗生素具有耐药性的细菌，它可以引起严重的感染，并且在医疗机构内传播的风险较高。
重症监护病房（ICU）是一个高风险的环境，因为ICU中的患者通常免疫力低下，容易受到感染的侵袭。
因此，采取适当的预防措施来控制MRSA在ICU中的传播非常重要。
以下是重症监护病房中控制MRSA传播的标准措施：1. 患者筛查：对所有入住ICU的患者进行MRSA筛查是预防传播的关键。
常用的筛查方法包括鼻子和皮肤样本的培养。
筛查阳性的患者应立即采取相应的隔离措施，并进行进一步的治疗和预防措施。
2. 隔离措施：对于MRSA阳性的患者，应采取适当的隔离措施以防止感染的传播。
这包括单间隔离或与其他MRSA阳性患者共享的隔离间。
隔离间应配备适当的个人防护装备（PPE），如手套、口罩和防护服。
3. 手卫生：手卫生是控制MRSA传播的关键措施之一。
医护人员应经常、正确地洗手或使用含酒精的洗手液进行手消毒。
特别是在与MRSA阳性患者接触后，接触患者周围环境前，以及在进行任何无菌操作前后都应进行手卫生。
4. 非必要的操作：减少非必要的操作和侵入性操作是降低MRSA传播风险的重要措施。
医护人员应仔细评估每个操作的必要性，并尽量减少使用导管和其他侵入性设备。
5. 环境清洁和消毒：重症监护病房的环境清洁和消毒是控制MRSA传播的关键环节。
定期清洁和消毒所有表面，特别是经常接触的表面，如床、椅子、设备和门把手等。
使用适当的消毒剂，并按照正确的使用方法进行操作。
6. 医护人员培训：提供针对重症监护病房医护人员的培训非常重要。
培训内容应包括MRSA的传播途径、预防措施和正确的手卫生方法。
医护人员应定期接受培训，并时刻保持警惕。
7. 访客和家属教育：重症监护病房的访客和家属也应接受有关MRSA传播和预防的教育。
他们应被告知正确的手卫生方法，并在进入隔离间时遵守相应的隔离措施。
8. 抗生素使用和控制：合理使用抗生素是控制MRSA传播的关键。
MRSA控制措施.doc
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的控制措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌属于复杂性、难治性病原微生物，主要通过接触传播，极易发生医院感染暴发，因此及时发现，及时控制是非常重要的。
1.对于感染或定植MRSA的患者应单间隔离，或是将MRSA患者安置在同一病房。
2.若无条件可床旁隔离，但不能与患有开放性伤口、留置各种管道及使用免疫抑制剂或肾上腺皮质激素等免疫力低下的患者同住。
3.在患者病室、床头、病历夹及一览表卡片上贴接触隔离标识。
4.隔离病室或集中MRSA患者的病房应限制人员出入，尤其是陪护人员。
5.限制患者的活动范围。
6.应尽量减少患者转运，如需转运，应提前告知目的科室及陪护科室负责转运的工作人员，转运后实施环境卫生及所接触物品的清洁、消毒，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。
7.医务人员进入隔离病室或集中病房时，应佩戴帽子、口罩，必要时应穿隔离衣。
离开病室前，脱下帽子、口罩及隔离衣。
其中隔离衣应按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。
8.医务人员对患者实施诊疗操作时，应将患者安排在最后进行。
9.接触MRSA患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
离开隔离病室前，应摘除手套，洗手和或手消毒。
10.医务人员在直接接触患者前后、无菌技术和侵入性操作前后及一般诊疗处理前后，必须洗手或手消毒。
11.如为手术切口感染，换药应在隔离病室内进行。
12.与患者直接接触的诊疗用品如：血压计、听诊器、体温计、止血带、压舌板等应专人专用，用后及时清洁消毒灭菌。
13.不能专人专用的医疗器械、器具及物品如轮椅、担架、床旁心电图机等要在每次使用后擦拭消毒。
14.隔离病室环境卫生应定期清洁消毒，如室内物表、地面、门把手、床头及卫生洁具等应每日用500mg/l的含氯消毒剂擦拭3-4次；卫生用品如抹布、拖布应固定使用，用后清洗、消毒、悬挂。
15.患者出院或转出科室、隔离病房以及患者治愈时，应对病房或病床实施终末消毒。
MRSA防治措施
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）消毒隔离措施根据本季度我院病原微生物室及临床医师上报儿科多重耐药菌病例情况（主要以MRSA居多），为防止或避免多重耐药菌引起院内传播和感染，特制定以下整改措施，要求我院儿科病区严格执行：1、患者隔离：隔离病室门上/病床上挂接触隔离标识，患者的床头、病历用带有规定颜色的标签标明，患者的手腕系上规定颜色的腕带。
2、空气消毒：采用空气净化机进行空气消毒，并定时开窗通风，保持空气新鲜、流动。
3、医务人员手的消毒：医务人员、清洁工人的手是导致MRSA在患者-医务人员-患者之间交叉感染的重要因素，因此，存在MRSA 感染的病房加强手的消毒甚为重要。
我院强调接触患者前，接触无菌物品前，接触患者后，接触患者所处的环境后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后要进行有效手卫生，以切断传播途径。
接触分泌物、排泄物、血液时应戴手套，摘手套后洗手。
每个床单位放一瓶快速手消毒剂，使用方法按《医务人员手卫生规范》执行。
4、环境及物体表面的消毒：保持环境清洁整齐，墙面消毒，拖把专用，抹布实行一床一巾，每次用后1:100“8.4”消毒液浸泡消毒。
MRSA患者使用的监护设备及医疗仪器如监护仪、血压计、听诊器、体温表、吸氧装置、床单元、床头柜等固定使用，每日用快速手消毒剂或“8.4”消毒，呼吸机管路、雾化管、湿化瓶等每日消毒更换，湿化瓶每日更换，患者出院做好终末消毒。
MRSA感染患者用过的床单、枕套、被褥等用“8.4”消毒液浸泡至少30分钟后清洗并送消毒供应室进行高压灭菌。
5、污物的处理：MRSA患者的医疗废物、生活垃圾均按传染性医疗废物处理，装入双层黄色防渗透的医疗垃圾袋内密封，设明显标示后由专职人员收回暂存处。
科主任签字：护士长签字：院感科2018.3.31。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSA标题：重症监护病房的MRSA引言概述：重症监护病房是医院中治疗重症患者的关键部门，然而，其中存在的MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染问题备受关注。
本文将详细探讨重症监护病房中MRSA的相关情况及应对措施。
一、MRSA的传播途径1.1 空气传播：MRSA可通过空气中的飞沫传播，患者咳嗽或者打喷嚏时易传播给他人。
1.2 直接接触：患者的皮肤或者伤口是MRSA的主要藏身之地，通过直接接触患者或者其污染的物品易感染。
1.3 医疗器械传播：医疗器械、设备等可能被MRSA污染，若未及时清洁消毒，会成为传播途径。
二、重症监护病房中MRSA的风险因素2.1 长期住院：重症患者在ICU中的长期住院会增加感染MRSA的风险。
2.2 使用抗生素：长期使用抗生素会破坏人体内正常菌群，使MRSA易于感染。
2.3 免疫功能低下：重症患者免疫功能低下，容易受到MRSA感染。
三、预防重症监护病房中MRSA感染的措施3.1 严格的手卫生：医护人员应定期洗手，使用洗手液或者消毒液，减少传播风险。
3.2 隔离措施：对已感染MRSA的患者进行隔离治疗，减少传播给其他患者。
3.3 定期清洁消毒：定期对ICU中的医疗器械、设备等进行清洁消毒，减少MRSA的滋生。
四、治疗重症监护病房中MRSA感染的方法4.1 使用适当的抗生素：对于感染MRSA的患者，应根据药敏结果选择适当的抗生素治疗。
4.2 外科引流：对于MRSA感染引起的皮肤或者软组织感染，可进行外科引流手术。
4.3 免疫调节治疗：针对免疫功能低下的患者，可采取免疫调节治疗方法。
五、重症监护病房中MRSA感染的监测与管理5.1 定期监测：医院应定期对ICU中的患者进行MRSA感染监测，及时发现并处理感染病例。
5.2 建立感染控制小组：设立专门的感染控制小组，负责制定和执行预防MRSA感染的措施。
5.3 教育培训：对医护人员进行MRSA感染的预防知识培训，提高其防控意识和能力。
多重耐药菌MRSA隔离措施
多重耐药菌MRSA隔离措施多重耐药菌MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）是一种对多种抗生素产生耐药性的细菌，对公共卫生和医疗机构的健康威胁日益加剧。
因此，采取适当的隔离措施对于防止疾病的传播和控制MRSA的传播非常重要。
本文将介绍一些常用的MRSA隔离措施。
首先，对于住院患者，及时的隔离是非常重要的。
一旦发现患者感染MRSA，应立即将其转移到单间或隔离病房中，以避免与其他患者接触。
单间要具备良好的通风条件，并且要有专门的洗手间，以减少病菌的传播。
其次，医疗人员在接触感染MRSA患者时，需要采取必要的防护措施。
这包括佩戴手套、穿戴防护衣、戴口罩和护目镜，以避免接触到患者的体液和呼吸道分泌物，减少感染的风险。
医疗人员需要经过培训，学习正确的穿脱防护用品的方法，以确保防护效果。
另外，严格执行手卫生是控制MRSA传播不可或缺的一环。
所有与患者接触之前和之后，医疗人员必须进行手部卫生。
使用适当的洗手液或含酒精的洗手液洗手，并按照正确的手部卫生方法进行洗手。
此外，对于进入感染区域的访客和患者也应该提供必要的洗手设备，并加强对他们的手部卫生的教育和指导。
在医疗器械和设备的清洁和消毒方面，也需要采取相应的措施来控制MRSA的传播。
医疗设备和器械应定期进行清洁和消毒，并使用适当的消毒剂，以确保杀灭细菌。
此外，在可能被MRSA污染的表面上要坚持经常清洁和消毒，以减少细菌的存活和传播。
另外，加强患者和家属的教育也是非常重要的一步。
患者和家属应该了解MRSA的传播途径和预防措施，并且在接受医疗服务的过程中要严格遵守规定的隔离措施。
他们应该知道如何正确地进行手部卫生，并且了解何时需要佩戴防护设备。
此外，监测和控制措施也是防止MRSA传播的重要环节。
医疗机构应建立完善的监测和报告机制，定期检测患者和医务人员的MRSA感染情况。
对于已经感染的患者，应隔离并进行适当的治疗。
重症监护病房的MRSA
重症监护病房的MRSA重症监护病房的MRSA（甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌）是一种严重的医院感染问题，对患者的健康和生命构成威胁。
为了有效控制和预防MRSA感染，在重症监护病房中，需要采取一系列的预防措施和标准操作程序，以确保患者的安全和医疗质量。
以下是针对重症监护病房的MRSA感染的标准操作程序：1. 患者筛查：- 所有入住重症监护病房的患者应进行MRSA筛查，包括新入住患者和转入患者。
- 筛查方法可以采用鼻腔拭子样本，样本采集应遵循正确的操作步骤和无菌技术。
- 筛查结果应及时记录，并通知相关医护人员。
2. 隔离措施：- 对于MRSA阳性的患者，应立即采取隔离措施，如单间隔离或与其他MRSA阳性患者共享隔离间。
- 隔离间内应配备必要的隔离设施，如洗手设备、个人防护用品等。
- 所有进入隔离间的医护人员应佩戴适当的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等。
3. 感染控制手卫生：- 所有医护人员和访客进入重症监护病房前，应进行必要的手卫生，包括洗手或使用洗手液。
- 手卫生应遵循正确的手卫生程序，包括湿润双手、搓手至少20秒、彻底冲洗和干燥双手。
- 医护人员应定期接受手卫生培训，并进行手卫生合规性监测。
4. 环境清洁和消毒：- 隔离间内的表面、设备和器械应定期进行清洁和消毒，以确保无菌状态。
- 清洁和消毒应使用适当的消毒剂和方法，如含氯消毒剂或酒精消毒剂。
- 清洁和消毒操作应遵循正确的程序和操作步骤，确保彻底清洁和有效消毒。
5. 医护人员个人防护：- 所有医护人员在接触MRSA患者时，应佩戴适当的个人防护用品，包括手套、口罩、护目镜等。
- 个人防护用品应正确佩戴和使用，避免交叉感染的风险。
- 医护人员在接触MRSA患者后，应及时更换和处理个人防护用品，避免污染其他区域。
6. 患者教育和宣传：- 对于入住重症监护病房的患者，应进行MRSA感染的教育和宣传。
- 患者应了解MRSA感染的风险和预防措施，如正确的手卫生、个人防护用品的使用等。
MRSA和VRE的防备与控制措施
MRSA 和 VRE 的预防与控制举措一、目的明确 MRSA和 VRE的预防与控制举措，严格要求全院各科人员严格依据预防举措进行各项诊断活动。
二、范围合用于各科室三、定义1、MRSA：是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin- resistant Staphylococcus aureus）的缩写。
2、VRE：是耐万古霉素肠球菌 (vancomycin resistant enterococcus) 的缩写四、职责1、临床科室：负责落实各项举措控制感染。
2、职能部门：负责指导敦促检查各项举措落真相况。
3、药学部门：负责指导、敦促抗菌药物的合理应用。
五、标准（一） MRSA的预防1、合理使用抗生素当前临床滥用抗生素的现象，对MRSA的流行起了必定的扩散作用，所以，在选择抗生素时应谨慎，免得产生MRSA菌株，如对大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代和第二代头孢菌素为好( 如头孢唑啉、头孢呋肟等) ，第三代头孢菌素抗葡萄球菌成效反而不如第一代成效好。
第三代头孢菌素的长久使用与 MRSA的出现率呈平行关系。
2、初期检出带菌者应增强对从其余医院转入者及 MRSA易感者的检查，特别是筛查高危人群如烧伤病区、 ICU、血液科的病人，提升病原学监测送检率，能保证初期检测和适合的预防举措得以实行。
同时临床微生物室应采纳正确的检测手段检测 MRSA，发现 MRSA菌株，实时向临床报告，以便控制感染和隔绝治疗。
3、增强消毒制度医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防交错感染。
（二） VRE感染的预防特色： VRE定植于肠道而不惹起感染症状；VRE不惹起腹泻； VRE定植或感染高危险性的病人。
所以，在医疗机构挑选 VRE是必需的，特别在下述高危病人：（1）重症病人 (ICU 病人 )（2）免疫克制病人 ( 化疗或移植病人 )（3）中心静脉导管留置病人（4）延伸住院时间、近期使用广谱抗生素治疗，或接受口服或静脉万古霉素治疗的。
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MRSA控制措施
1．告知工作人员和病人有关注意事项减少工作人员和病人在病房内传播
2．将感染或带定值菌的病人隔离于单间，隔离单位或将同类病人隔离于较大的病房3．将MRSA肺炎病人安置于带有气源性感染警示的房间内治疗
4．工作人员接触感染或定值病人后要加强洗手，严格按照标准洗手六步法进行认真洗手，配合速干手消毒剂消毒
5．每天严格用含有效氯1000ML/L的消毒剂擦拭物体表面
6．医疗护理病人或处置MRSA污染物品时要带手套穿隔离衣或围裙
7．MRSA病人产生的医疗废物应装入双层黄色塑料袋有效封口，袋外加注特殊感染警示标识，与医疗废物暂存处专职人员专项交换
8．携带MRSA的手术医生不得进行手术，直至检测转为阴性
MRSA的感染治疗
MRSA的治疗是临床十分棘手的难题之一，关键是其对许多抗生素有多重耐药，不要再选用青霉素类或头孢类。
万古霉素是目前临床上治疗MRSA唯一疗效肯定的抗生素。
除万古霉素外还有壁霉素。
香豆霉素等有效药对MRSA有较强的抗菌活性，另外万古霉素也可与磷霉素。
利福平。
氨基糖苷类。
奎若酮类药物合用加强治疗效果，我院现有治疗MRSA
品种有万古霉素。