医院感染整改措施
医院感染管理整改措施
医院感染管理整改措施1.建立健全医院感染管理制度：医院感染管理制度是医院感染管理工作的基础，应明确医院感染的定义、分类、管控措施、责任分工等内容，以规范感染管理工作，使之持续有效。
2.加强医务人员感染防控知识培训：医务人员是医院感染防控的第一责任人，必须具备丰富的感染防控知识和技能。
因此，医院应定期组织感染防控培训，提高医务人员的防控意识和能力。
3.实施严密的传染病病例监测：医院应建立健全传染病病例监测制度，及时掌握医院内传染病的发病情况和传播趋势，以便及时采取有效的控制措施。
4.加强医疗设施和器械的消毒措施：医疗设施和器械是感染传播的主要途径之一，医院应做好设施和器械的定期消毒工作，确保医疗环境的清洁和无菌。
5.强化手卫生管控：手是医务人员的主要工具，也是感染传播的重要途径。
医院应加强对医务人员的手卫生培训，规范医务人员的手卫生操作，以减少交叉感染的风险。
6.完善医疗废物处理制度：医疗废物是感染源之一，医院应建立完善的医疗废物管理制度，对医疗废物的收集、运输、处理等环节进行严格管理，确保医疗废物不对环境和人员造成污染和伤害。
7.建立感染控制委员会：医院应建立感染控制委员会，由医院领导牵头，多学科综合参与，负责制定感染管理计划、监督检查和评估工作的执行情况，并根据需求提出改进意见和整改措施。
8.加强信息化建设：通过建立完善的信息化系统，使医院感染管理工作更加科学、高效。
医院可以利用信息化系统进行数据分析、指标监控和风险预警，及时发现和处理感染管理中的问题。
9.加强与社区卫生服务的衔接：医院应与社区卫生服务机构建立有效的协作机制，共同进行感染防控工作。
通过加强对患者的跟踪和管理，减少感染传播的风险，提高患者的治愈率和生活质量。
10.加强质量管理和评估：医院应加强对感染管理工作的质量控制和评估，通过定期的审核和评估，及时发现和解决感染管理中的问题，推动整改工作的落实。
院感整改措施
院感整改措施引言概述：院感（医院感染）是指患者在接受医疗服务期间，由于医院内部的各种原因导致的感染。
为了保障患者的安全和医疗质量，医院需要采取一系列的整改措施来预防和控制院感的发生。
本文将从四个方面详细阐述院感整改措施。
一、加强医院环境管理1.1 定期进行环境消毒：医院应根据感染控制指南，制定科学合理的消毒计划，对医疗区域、公共区域以及医疗设备进行定期消毒。
消毒工作应由专业人员进行，并记录消毒情况，确保消毒效果。
1.2 加强空气质量管理：医院应建立空气质量监测系统，定期对医疗区域的空气质量进行检测，并采取相应的措施改善空气质量。
同时，医院应加强通风系统的维护和清洁，确保空气流通畅通。
1.3 健全废弃物管理制度：医院应建立完善的废弃物管理制度，明确废弃物的分类、采集、储存和处理方式。
同时，医院应加强对废弃物处理设施的管理，确保废弃物的安全处理，防止交叉感染的发生。
二、加强医护人员培训2.1 提高院感防控意识：医院应定期组织院感防控知识培训，加强医护人员对院感的认知和理解，提高防控意识。
培训内容应包括院感的传播途径、预防措施以及应急处理等。
2.2 规范操作规程：医院应制定标准化的操作规程，明确医护人员在各个环节的操作要求，包括手卫生、穿戴防护用品、感染性疾病的隔离措施等。
并通过培训，确保医护人员正确执行操作规程。
2.3 加强职业健康管理：医院应加强对医护人员的职业健康管理，定期进行健康体检，及时发现和处理患者感染和职业暴露事件。
同时，医院应提供必要的心理辅导和支持，保障医护人员的身心健康。
三、加强感染监测和报告3.1 建立感染监测系统：医院应建立感染监测系统，对院内感染进行实时监测和分析。
通过采集和分析感染数据，及时发现和处理感染事件，制定相应的预防控制措施。
3.2 加强感染报告制度：医院应建立健全的感染报告制度，明确感染的报告流程和责任人。
医护人员应及时上报感染事件，医院应及时对感染事件进行调查和处理，做到信息畅通和追责问责。
院感整改措施7篇
院感整改措施7篇第1篇:院感整改措施二级医院评审院感存在问题整改措施存在问题:1、专职人员不符合规定。
未定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高,执行不到位。
3、没有微生物室,细菌室。
未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测,监测数据与实际不符。
5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
6、个别科室器械包、器械清洗不干净。
供应室布局不合理,全院未开展医疗器械集中清洗、消毒,供应室未开展生物监测。
7、医院未开展多重耐药菌监测。
8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡,无记录。
个别科室紫外线强度监测未按时进行。
9、污水处理无日常运行监测记录。
医疗废物警示标识不全。
10、医院传染病报告不符合标准,未开展传染病处置演练。
整改措施:1、加强专职人员的学习与培训,参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训,持证上岗。
制定全员培训计划,定期培训,使制度落实到实处。
按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会议2、组织科室学习医院感染各项制度,使制度落到实处。
3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议,定期对医院进行环境卫生学监测。
选派人员学习微生物（已经在地区医院学习中）。
在新医院组建微生物室。
4、开展综合性医院感染监测,要深入每个临床科室,认真仔细收集病人各种资料,分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素,确定病人感染原因,结果,预防,落实监测工作,确保监测数据准确性,并将结果分析,按每个月反馈到各个科室。
5、加强培训,通过统计各科室洗手液、速干手消液用量,提高各科室手卫生依从性。
6、各个科室一定要掌握《消毒技术规范》,按规范要求工作。
每月对供应室压カ锅及无菌物品生物监测,确保医疗安全。
医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。
7、在院领导,医院感染委员会,会议决定后,短时间内,解决问题,开展耐药菌监测。
8、院感科加强检查。
9、污水处理按国家消毒标准,要有日常运行监测记录,加药后浓度监测每日两次;按粪大肠细菌培养每季度一次,致病菌监测半年一次。
科室医院感染整改措施及效果评价
科室医院感染整改措施及效果评价一、前言医院感染是医院管理中的重要问题，直接关系到医疗质量和患者安全。
为了加强医院感染管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，我们科室在院领导的指导下，制定了详细的医院感染整改措施，并进行了效果评价。
二、医院感染整改措施1. 加强医院感染知识培训：定期组织医护人员进行医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认知和防控能力。
2. 加强手卫生管理：制定手卫生管理制度，加强手卫生设施建设，提高医护人员手卫生依从性。
3. 加强病房环境管理：定期对病房进行清洁和消毒，加强病区通风，保持病房环境整洁。
4. 加强医疗器械管理：严格执行医疗器械消毒、灭菌、使用和存放管理制度，确保医疗器械安全使用。
5. 加强患者管理：对患者进行健康教育，提高患者对医院感染的认知，加强患者个人卫生管理。
6. 加强监测和报告：建立医院感染监测和报告制度，及时发现和处理医院感染事件。
三、医院感染整改措施效果评价1. 医院感染知识培训效果评价：通过培训前后医护人员医院感染知识测试，评价培训效果。
2. 手卫生管理效果评价：通过观察和统计医护人员手卫生依从性，评价手卫生管理效果。
3. 病房环境管理效果评价：通过定期检查病房清洁和消毒情况，评价病房环境管理效果。
4. 医疗器械管理效果评价：通过定期检查医疗器械消毒、灭菌、使用和存放情况，评价医疗器械管理效果。
5. 患者管理效果评价：通过问卷调查和访谈，评价患者对医院感染的认知和配合度。
6. 监测和报告效果评价：通过分析医院感染监测和报告数据，评价监测和报告效果。
四、结论通过实施医院感染整改措施，我们科室的医院感染管理水平得到了明显提高。
医护人员对医院感染的认知和防控能力得到了加强，手卫生依从性得到了提高，病房环境整洁度得到了改善，医疗器械安全使用得到了保障，患者对医院感染的认知和配合度得到了提高，医院感染事件得到了及时发现和处理。
然而，医院感染管理是一项长期而艰巨的任务，我们不能掉以轻心。
医院感染整改措施
医院感染整改措施医院感染问题一直是医疗行业面临的严峻挑战之一。
医院感染不仅对患者的健康造成威胁，还增加了医疗系统的负担。
为了有效控制和减少医院感染的发生，我们需要采取一系列的整改措施。
一、加强医院感染管理的组织和培训1. 建立完善的医院感染管理组织结构，明确各级人员的职责和任务。
2. 加强医院感染管理人员的培训，提高他们的专业知识和管理水平。
3. 定期组织医院感染知识培训，提高医护人员的感染防控意识和能力。
二、加强医院环境的清洁和消毒工作1. 制定严格的清洁和消毒流程，确保医院环境的卫生。
2. 定期对医院设施、设备和房间进行清洁和消毒，特别是高频接触表面。
3. 加强对消毒剂的质量控制和使用管理，确保消毒效果。
三、加强无菌技术和无菌物品的管理1. 加强医护人员的无菌技术培训，提高他们的无菌操作水平。
2. 制定严格的无菌物品管理制度，确保无菌物品的质量和安全。
3. 加强无菌物品的储存和发放管理，避免无菌物品的污染。
四、加强感染源的监测和控制1. 建立感染源监测制度，及时发现和控制感染源。
2. 对感染源进行分类管理，采取相应的控制措施。
3. 加强耐药菌的监测和控制，减少耐药菌的传播和滥用。
五、加强职业防护和职业暴露管理1. 提供完善的职业防护设施和用品，保障医护人员的安全。
2. 加强医护人员的职业防护培训，提高他们的自我防护意识。
3. 建立职业暴露应急预案，及时处理和报告职业暴露事件。
六、加强医疗废物的管理和处置1. 制定严格的医疗废物分类、收集、转运和处置流程。
2. 加强医疗废物的标识和管理，防止医疗废物的混淆和泄漏。
3. 选择合适的医疗废物处置方式，确保医疗废物的安全处置。
七、加强医院感染监测和数据分析1. 建立完善的医院感染监测系统，及时发现和报告医院感染事件。
2. 分析医院感染数据，找出感染的高风险因素和环节。
3. 根据监测和分析结果，不断调整和改进感染控制措施。
八、加强患者和家属的教育和参与1. 提供患者和家属的感染防控教育，提高他们的自我防护意识。
医院感染管理存在问题及改进措施7篇
医院感染管理存在问题及改进措施7篇医院感染管理存在问题及改进措施11存在的问题1.1组织机构不健全，领导重视不够部分医院领导对医院感染重要性认识不足，缺乏预防感染的相关知识，有的医院领导认为院感科可有可无，院感工作“只花钱，不赚钱”在人力、物力、财力方面缺少投入。
大部分医院感染委员会未履行委员会职责，未按要求定期召开会议及开展相应的工作。
有的二级及二级以下医院无三级医院感染管理组织，有的医院虽建立了完整管理体系，但运行不好，形同虚设。
1.2管理制度不健全，全员培训不到位部分医院院感管理制度不健全，职责不明确，督导检查不到位。
大多数医院缺乏全员性医院感染知识培训，特别是二级以下的医院医院感染管理人员很少甚至从未参加医院感染管理知识培训，对院感相关的法律法规、院感管理规范、消毒技术规范及院感新知识新信息一无所知。
1.3滥用抗生素普遍存在当今广谱高效的抗生素日益增多，药源丰富，使用方便，某些医生为获得更多的经济效益，对用药指针掌握不严，采用多种广谱抗生素联合使用，并且频频更换，这样不合理使用抗生素会引起细菌耐药，产生二重感染，给病人带来痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至造成病人死亡。
1.4医院感染监测工作不到位部分医院领导观念未转变，认为院感科是护士养老的地方，大部分院感专（兼）职人员是由不同医护转行而来，管理及业务知识欠缺。
又由于院感管理人员不足，平时监督检查力度比较小，前瞻性和目标性监测难以做到位，院感病例存在漏报、迟报现象。
绝大部分医院未设细菌室，日常监测工作无法进行。
1.5医务人员自我防护意识淡薄，对手卫生的执行依从性差手部卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效、最经济的措施，大多数医务人员手卫生依从性差，工作中不能做到及时正确的洗手或手消毒，自身防护意识淡薄，对“标准预防”概念模糊不清，未按“标准预防”的措施执行，这样很容易發生院内交叉感染。
1.6医疗器械清洗、消毒不规范大多数医院均未采取器械集中清洗，很多医院无专门清洗消毒供应室，均在科室作清洗打包再送高压灭菌，根本不用说清洗步骤及流程，内镜的清洗、消毒处理不符合规范要求，无高压气枪、水枪，未使用酶洗，内镜数量不够，达不到消毒灭菌的时间要求。
院感原因分析与整改措施【七篇】
院感原因分析与整改措施【七篇】整改，汉语词汇，拼音zhěnggǎi，释义为整顿并改革。
以下是我整理的院感缘由分析与整改措施，仅供参考，大家一起来看看吧。
第1篇: 院感缘由分析与整改措施根据上级开展医院感染专项检查指示精神，深化贯彻落实《医院感染管理方法》仔细查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和掌握传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增加医院防治力量，保障人民群众的健康和生命平安。
院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺当开展。
职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关状况。
由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺当开展。
二、仔细开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：1、因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。
2、对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。
3、对紫外线灯的强度每月监测一次。
4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。
5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严峻毁形及焚烧等一系列无害化处理。
6、手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。
设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。
医疗废物管理方面：1、医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。
一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。
2、有相关工作人员职业卫生、平安防护措施及学问培训。
手卫生管理方面：1、有医院的手卫生制度，并有详细落实措施。
2、抽查5名医务人员手卫生学问把握状况，均熟识手卫生学问。
3、洗手设施符合要求。
通过自查我们还存在诸多问题：1、职工院内感染学问与掌握意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。
医院感染整改措施
医院感染整改措施引言概述：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务的过程中，因接触医疗机构环境或者接受医疗服务而感染的疾病。
医院感染不仅会增加患者的病情恶化风险，还会增加医疗机构的医疗成本和患者的治疗时间。
因此，医院感染整改措施至关重要。
一、加强医疗机构环境清洁消毒1.1 定期对医疗机构内部进行彻底清洁，包括地面、墙面、家具等的清洁消毒。
1.2 使用专业的消毒剂和设备，确保对医疗器械、手术室等进行全面消毒。
1.3 建立清洁消毒记录，定期检查清洁消毒效果，及时发现问题并整改。
二、加强医护人员手卫生管理2.1 医护人员应定期进行手卫生培训，掌握正确的手卫生方法和时机。
2.2 提供充足的洗手液和洗手设施，方便医护人员随时进行手卫生。
2.3 建立医护人员手卫生考核制度，对手卫生不合格者进行及时的培训和整改。
三、规范医疗器械使用和管理3.1 对医疗器械进行严格的清洁消毒，确保医疗器械的无菌状态。
3.2 对医疗器械进行定期检查和维护，确保医疗器械的正常使用。
3.3 建立医疗器械使用记录，对医疗器械的使用情况进行监控和管理。
四、加强患者隔离管理4.1 对患者进行分诊，将感染患者与非感染患者进行隔离管理。
4.2 对感染患者进行个体化护理，避免交叉感染的发生。
4.3 定期对隔离病房进行清洁消毒，确保隔离环境的无菌状态。
五、加强医院感染监测和报告5.1 建立医院感染监测系统，定期对医院感染情况进行监测和分析。
5.2 对医院感染的发生进行及时报告，确保医院感染信息的及时传递。
5.3 对医院感染的原因进行深入调查和分析，制定相应的整改措施，防止医院感染再次发生。
结语：医院感染整改措施的实施需要医疗机构全体员工的共同努力，惟独加强医疗机构环境清洁消毒、医护人员手卫生管理、医疗器械使用和管理、患者隔离管理以及医院感染监测和报告，才干有效预防和控制医院感染的发生，确保患者的安全和健康。
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医院感染整改措施第一篇：医院xx年度感染管理存在问题及整改措施第二篇：医院院内感染控制管理整改措施第三篇：包钢医院院内感染控制管理整改措施第四篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报第五篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报更多相关范文医院xx年度感染管理存在问题及整改措施医院感染管理在医疗技术日趋发达的当今已成为一门学科，在医院管理中与医疗管理、护理管理步入了同一高度。
1月15日下午，本年度第一次医院感染管理委员会会议在五楼会议室召开。
医院感染管理委员会全体委员参加会议。
会上院感科向委员们汇报xx年医院感染管理工作情况、存在问题及整改措施。
（一）、存在的问题1、管理组织与制度欠缺。
首先，表现在领导的医院感染管理意识淡薄。
医院的领导对医院感染工作缺乏正确的认识，不重视医院感染控制工作，很少过问医院感染管理工作。
加上全院人员医院感染管理意识的单薄，存在着硬件设施简陋，布局不合理，消毒设备落后等问题。
2、各项制度不全面。
医院有消毒隔离制度，但各重点部门的管理制度、培训制度欠缺。
3、科室布局。
部分科室布局不合理，治疗室、处置室三区划分不明确，洗手设施不符合要求。
4、消毒隔离措施。
配备了动态消毒机及紫外线灯，但无紫外线灯管强度的监测。
（二）、整改措施1、加强领导的重视。
根据xx年颁布的《医院感染管理办法》的要求，100张床位的医院设立医院感染管理委员会，院长或主管医疗的副院长为感染委员会的主任委员，目的就是提高医院感染管理在医院的地位，把感染管理工作提到医院的工作日程上。
2、建立健全并完善各项管理组织与制度。
建立和落实制度是搞好感染管理工作的重要保证，制定切实可行的各项制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委员会—感染管理专职人员—感染管理小组三级网络，责任到人。
3、感染管理小组的职责体现。
感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。
4、坚持继续教育学习。
积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。
5、全院各环节全程监督。
医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。
综上所述，只要领导重视，机构健全，制度完善，措施得力，医院的感染管理一定会走上规范化管理的轨道，感染管理工作才能够成为临床工作的保险锁，为医疗安全绽放的花朵增添异彩。
福贡县医院院内感染控制管理整改措施在本次医院管理年活动督查中，对发现的问题我部门进行整改反馈，并感谢检查组对我们工作的指导。
具体整改内容：一、感染管理委员会的建设按照感染管理规范的要求，我院目前没有感染管理专职人员，不符合规范要求，感染管理科目前归属院办领导。
在今后的工作中，我院将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。
二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。
三、感染疾病科建设正在建设中四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测、确保了应用的安全。
在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级 * 门的意见准备开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。
五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。
六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。
对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
福贡县医院感染管理委员会xx年4月2日包钢医院院内感染控制管理整改措施在本次内蒙古自治区卫生厅医院管理年活动督查中，对发现的问题我部门进行整改反馈，并感谢检查组对我们工作的指导。
具体整改内容：一、感染管理科的建设按照感染管理规范的要求，我院目前以有3名感染管理专职人员，符合规范要求，感染管理科目前归属预防保健部领导。
在今后的工作中，我科将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。
二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中来。
三、感染疾病科建设由于科室内装修重新建设，我院目前感染科对来诊病人实行了病房隔离制度，肠道病区与呼吸道病区的划分在新的病区建设好之后投入使用。
四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了工艺监测、化学监测、生物监测，确保了应用的安全。
在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级 * 门的意见开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。
五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。
六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。
七、我院的污水处理已经开展了大肠菌群含量测定及余氯测定，日常检修由污水站工作人员专人负责，并使记录更详细。
对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
包钢医院院内感染控制科（预防保健部）xx年4月2日医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报根据《医院感染管理办法》、《医院废物管理条例》的执行情况，于xx年10月30日州卫生局对我院进行了感染管理的现场检查，对发现的问题我院进行整改反馈，并感谢卫生局对我们工作的指导。
执行情况有医院感染管理委员会，定期召开会议。
院感科独立设置，专职人员一人。
手术备皮均在手术当日进行，剖宫产手术进行会阴剃毛。
内镜洗消设施符合规范化要求，清洗消毒登记本记录规范。
口腔精细器械均为物理灭菌。
医院配备了速干手消毒剂。
职业防护有培训记录。
医疗废物暂存处管理规范，医疗废物转运流程合理。
存在的问题1.未开展手术部位目标性检测；2.无现患率调查；3.口腔器械未使用手柄薄膜；4.未开展日常手卫生依存性考核；5.无干手设备；6.高危血源性职业操作中缺乏使用防护用具；7.无胎盘病理性医疗废物去向登记本；8.未开展医院整体网络信息化建设。
整改措施1.计划下一年开展手术部位感染目标性监测，手卫生依存性考核。
新的灭菌及消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中。
工作已经开展，并落实到后勤部门进行订购。
2.根据《医疗卫生机构医疗器械消毒技术操作规范》规定对口腔科手柄的消毒灭菌处理和手柄薄膜的使用。
3.在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》对胎盘的去向，手术室和产房建立了胎盘去向登记本，并按病理性废物进行焚烧处理，并记录。
4.由于我院住院部大楼正在装修期间，有些灭菌及消毒设施在新的病区建设好后投入使用。
对上级检查发现的问题我院进行积极整改。
确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报海东地区卫生局为及时了解我区各医院机构《医院感染管理办法》、《医院废物管理条例》的执行情况，于xx年10月28日对我院进行了感染管理的现场检查，对发现的问题我院进行整改反馈，并感谢检查局对我们工作的指导。
执行情况有医院感染管理委员会，定期召开会议。
院感科独立设置，专职人员一人。
手术备皮均在手术当日进行，剖宫产手术进行会阴剃毛。
内镜洗消设施符合规范化要求，清洗消毒登记本记录规范。
口腔精细器械均为物理灭菌。
医院配备了速干手消毒剂。
职业防护有培训记录。
医疗废物暂存处管理规范，医疗废物转运流程合理。
存在的问题1.未开展手术部位目标性检测；2.无现患率调查；3.口腔器械未使用手柄薄膜；4.未开展日常手卫生依存性考核；5.无干手设备；6.高危血源性职业操作中缺乏使用防护用具；7.无胎盘病理性医疗废物去向登记本；8.未开展医院整体网络信息化建设。
整改措施1.计划下一年开展手术部位感染目标性监测，手卫生依存性考核。
新的灭菌及消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中。
工作已经开展，并落实到后勤部门进行订购。
2.根据《医疗卫生机构医疗器械消毒技术操作规范》规定对口腔科手柄的消毒灭菌处理和手柄薄膜的使用。
3.在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》对胎盘的去向，手术室和产房建立了胎盘去向登记本，并按病理性废物进行焚烧处理，并记录。
4.由于我院住院部大楼正在装修期间，有些灭菌及消毒设施在新的病区建设好后投入使用。
对上级检查发现的问题我院进行积极整改。
确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
内容仅供参考。